基于脾升胃降论治肌少症

肌少症是一种常见的老年病,在中医上可归属于痿证范畴,目前治疗主要推荐营养疗法和运动锻炼,但营养配方因人而异,运动干预需长期坚持,疗效评定不一。基于中医对肌少症的认识,脾胃、营卫与四肢肌肉的密切联系,可利用脾升胃降理论,通过健脾胃、调营卫、兼顾他脏之则,借内治外治之法,使脾健胃和,气机调畅,营卫通利,则脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,功能得以改善和恢复,从而延缓肌少症的进展,有利于疾病向愈。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

王坤根脾胃病学术思想探要

[目的]探讨王坤根教授脾胃病学术思想。[方法]通过对王师著作、论文的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其脾胃病学术思想,着重介绍其脾胃升降七法,并以验案举隅的方式予以佐证。[结果]王师诊疗脾胃病,强调脾胃后天、胃气为本,脾胃分治、升降为要,脾胃居中、能和五脏,治养结合、以养为主。尤重斡旋脾胃气机,立行气助运法、除湿运脾法、消食导滞法、补益中气法、滋阴降火法、清热化瘀法、祛邪扶正法等脾胃升降七法。案中脾虚寒证与脾阴不足证皆得调和中州而愈。[结论]王师诊疗脾胃病博采历代医家之长,重视斡旋气机,常取佳效,值得后学借鉴。

健脾和降法联合督灸治疗脾胃虚寒型胃癌前病变合并幽门螺旋杆菌感染临床疗效

目的观察健脾和降法联合督灸治疗脾胃虚寒型胃癌前病变合并幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染患者的临床疗效。方法选择2021年1月—2024年1月到河北省邢台市人民医院就诊的120例脾胃虚寒证型的胃癌前病变患者,按照自愿原则分为健脾和降组和常规组各60例,常规组患者给予保护胃黏膜类药物等常规治疗,伴HP感染者予以三联疗法根治HP;健脾和降组在对常规的基础上予以口服中药“健脾和降”方为治疗,同时外用督灸治疗,疗程均为60 d。观察所有患者的中医病证变化,比较治疗前、后血清胃肠激素含量和HP感染情况变化。结果健脾和降组患者的有效率为95.00%(57/60),明显优于常规组(P<0.05)。经过60 d治疗后,健脾和降组的病理状态和积分水平相较于常规组均明显改善(P<0.01);与常规组比较,健脾和降组患者的痞满、呕吐等症状均明显改善,症状评分水平显著下调(P<0.01);相较于常规组,治疗30 d时健脾和降组患者血清中胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)、PGI/PGII以及三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)含量显著增加,而PGII和胃泌素17(gastrin-releasing 17,G-17)含量显著减少(P<0.05,P<0.01),胃动素含量有增加的趋势(P>0.05)。治疗60 d后,健脾和降组患者血清中PGI、PGI/PGII、胃动素以及TFF3含量显著增加,而血清PGII和G-17含量显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论健脾和降法联合督灸能够明显减轻脾胃虚寒型癌前病变患者的痞满、呕吐等症状,且无不良反应增加,其作用机制可能与降低胃蛋白酶原、G-17、胃动素以及TFF3等胃肠激素水平相关。

从胃主和降论治胃食管反流病

胃主和降理论始于《内经》,成于《临证指南医案》,包括胃气充盛调和、胃阳动而不息以及胃阴润而不燥三方面。以胃主和降理论指导胃食管反流病的治疗,重在以降为和,以通为顺。平胃健胃以复胃气,使胃气充盛以平权衡;温胃降胃以扶胃阳,使胃阳主动而善通降;清胃润胃以滋胃阴,使胃阴润泽而势下趋。

夏军权教授运用理气药治疗慢性萎缩性胃炎

夏军权认为,慢性萎缩性胃炎的病因病机以脾胃虚弱、气血运行受阻为本,导致热毒、血瘀、痰湿等病理因素停滞堆积胃膜,毒、瘀、痰蕴积日久,加重气血运行受阻的程度。本病的病机关键是气机运行不畅,故以疏理脏腑气机为治疗大法。理气药具有疏理、调畅气机的功效,在促使脏腑气机恢复正常运行方面具有重要作用。将两种理气药组成药对配合使用,疗效更佳。

疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎临床研究

目的:观察疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:将本院经明确诊断为反流性食管炎患者81例,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组40例,对照组采用口服奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片治疗,观察组采用疏肝和胃降逆汤治疗,两组均治疗8周。结果:观察组临床综合疗效有效率为95.12%、胃镜疗效有效率为92.68%,明显高于对照组的综合疗效有效率77.50%和胃镜疗效有效率72.50%,比较具有显著性差异(P<0.05)。经过8周治疗,两组患者中医症状积分和RDQ积分均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后随访6个月,观察组复发率为7.32%,对照组复发率为27.50%,观察组复发率明显低于对照组(χ2=4.44,P<0.05)。结论:疏肝和胃降逆汤能有效改善患者的临床症状,降低复发率。

基于“和中复衡”治疗胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病机是肝胃不和导致的气机“失衡”,通过“和中”的方法,一方面,调理脾胃升降,应用黄连与吴茱萸、黄芩与半夏、黄连与厚朴、黄连与苏叶等调理脾胃气机;应用胃气润降药物如旋覆花、代赭石等重镇降逆,消痰下气;丁香、柿蒂和胃降逆;竹茹、陈皮、生姜清热和胃降气;半夏、厚朴、生姜理气化痰,下气降逆。另一方面,助肝胆疏泄,采用疏肝、柔肝、平肝、泻肝诸法,使肝之疏泄功能恢复正常,柔肝可选用白芍、当归、木瓜、甘草;疏肝可选用柴胡、郁金、绿粤梅、玫瑰花、佛手;泻肝可选用川楝子、栀子、牡丹皮、青皮等。反复发作患者,宜健脾和胃,恢复脾胃气机之升降,脾气虚弱宜健脾,加党参、黄芪、太子参;胃阳不振宜温阳,加干姜、高良姜、吴茱萸;脾阴不足加黄精、怀山药;胃阴虚加沙参、石斛、麦冬等,从而使全身气机“复衡”。

理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病60例

目的评价理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将90例胃食管反流病患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例),治疗组给予理气和胃降逆方和奥美拉唑,对照组给予奥美拉唑和吗丁啉,治疗6周,观察治疗前后的临床症状及胃镜下食管黏膜的改善情况。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病有显著疗效。

从“胃气不降”论治功能性便秘

功能性便秘是一种常见的心身疾病,其治疗困难,病情容易反复。中医认为,它并不是一种独立的疾病,而是人体脏腑气机失调的一种表现。目前便秘的病机学说较为复杂,难以有效地指导临床中医的治疗,可抓住“胃气不降”这个基本的病机遣方立法降胃气以实现标本兼治。

基于“胃强脾弱”理论探讨肠易激综合征

肠易激综合征属于中医“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴,脾胃关系失调是其发病关键,“胃强脾弱”是其主要病理机制。根据《伤寒论》原文及相关方剂分析,认为胃强脾弱本质为胃热脾虚,即胃火亢盛而脾气虚弱。将肠易激综合征相关症状与中医证候一一对应,系统分析其发病病因、症状特点,认为肠易激综合征发病及疾病进展均与机体胃强脾弱紧切对应。从胃强脾弱理论论治该病,认为造成肠易激综合征病因繁多,“脾常不足”为其根本原因,同时伴随各种原因造成胃热偏盛,最终造成脾胃不和。故以“和法”调和脾胃当为其主要治疗目的,辛开苦降为主要治法,补益脾胃同时清泻胃热,进而调理全身脏腑气机,达到治愈目的,目前在临床及实验研究领域均已取得了一系列成果。

徐景藩运用降、和、消三法治疗反流性食管炎

徐景藩教授从医60载,尤擅脾胃病诊治。徐老认为反流性食管炎病因主要有饮食不节、外感六淫、忧思过度、脾胃虚弱等,病机总属胃失和降、气机失调,病位在食管,与胃、脾、肝关系密切。治疗上强调应着重调理胃、脾、肝三脏,以降、和、消为治疗大法,降法如和胃降逆、升脾降胃,和法如疏肝和胃、清肝和胃、调和身心,消法如消食化积、消痰化气、活血消瘀。并独创了糊剂卧位服药法以顾护食管黏膜。

吴门医派气机升降学说在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病病位在食管,属胃所主。情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,导致肝(胆)胃不和或肝脾不和;气郁日久,化火生热,胃热上泛食管,发展为肝胃郁热证、胆热犯胃证。治当平肝扶胃,采用抑木扶土法,以"苦辛泄降,少佐酸味"为遣药原则,采用《金匮要略》半夏厚朴汤化裁治疗。脾不升清,胃(浊)气挟热上逆,发为胃食管反流病。故调和阴阳,祛其寒热偏盛,使脾升胃降,气机调畅,应为胃食管反流病治疗思路之一。吴门医家对脾胃升降失常的治疗各具特色,薛己治脾,以升为主,遵循李东垣"大升阳气"之法,以补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤补脾之虚,升下陷之清阳;叶天士调胃,以降为先,遵循张仲景"急下存阴"法,创立"胃阴学说"。胃食管反流病与肺脏有一定关联,肺主肃降,助胃使浊阴下降,肺胃不和,胃气上逆也是胃食管反流病的病机之一。当降肺降胃,用药以"轻剂清降,以及苦辛寒开肺"为原则。吴门医家着眼于全身气机升降平衡,论证了脾升胃降和肝升肺降对维持脾胃正常生理功能的作用,在胃食管反流病的升降治法中既疏肝肃肺,又善补胃阴,调和脾阳胃阴。

段迎喜“升脾”学术思想探微

脾胃之气的充足和清气的正常升发对人体生命活动具有决定意义,饮食、劳倦、情志、外感对脾胃的损伤往往影响中焦脾胃清阳的生成及升发,脾胃病以本虚为主,多由虚致实,虚实兼有,病机关键为升降失常,脾气不升。肝对人体气机具有升宣调畅作用,脾气的升清有赖于肝气升发促进。在补中益气的同时,要补肝益气。同时,肾精气充盈,元气方能充沛,肾阳又主气化,肾精不封、肾气不固者必致肾气下陷。治疗须温肾壮阳、升阳举陷。脾胃中气不足,气机郁滞而化火,并脾之清气下流而生泄泻,相火乘其土位更加耗伤中焦清阳之气。段老师特别注重脾气生长、升发,只有清阳升发,脾气上升,元气才能充沛,阴火才会收敛潜藏。治疗时运用辛甘之药以补益中气,借升阳风药以助肝胆之用,补其中而升其阳,升浮变通,使生长之气健旺。段老师善于运用甘温之品,温补中气,升发清阳。

刘启泉教授治疗胆系疾病思路与方法

胆腑官居中正,具监察之能,具有泄而不藏,藏而不泄的生理特点。刘启泉教授认为胆系疾病病位在胆,主病机为胆腑失和,藏泄失宜。胆系疾病的发生内责之胆,外责之胆与他脏失和,主要责之肝、脾、胃、心。主张以和法治之,通过疏肝利胆以和肝胆、降胃通胆以和胆胃、养心宁胆以和胆心、活血通络以和脉络、平调寒热以和药性5个方面治疗,临证中取得了较好的疗效。

和胃降浊中药治疗冠心病50例疗效观察

目的观察和胃降浊中药治疗冠心病的临床疗效,并作出评价。方法 100例冠心病患者随机分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上加和胃降浊中药,两组疗程均为4周。结果在心绞痛症状改善方面,治疗组总有效率94%优于对照组的76%;在心电图改善方面,治疗组总有效率82%优于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和胃降浊中药治疗冠心病疗效显著,值得临床推广应用和进一步研究。

从仲景经方浅谈中医调和脾胃理论

目的:本研究从仲景经方体会调和脾肾思想,追溯调和脾胃思想的理论源流,探讨调和脾胃思想的本质,以便加强指导临床。方法:明确论题内容,查询相关资料,掌握相关理论基础,论述张仲景《伤寒论》调和脾胃思想,论述经方中治疗思想内涵体现,深入探讨后世医家对《伤寒论》和《金匮要略》中调和脾胃理论思想的继承和发展,及其在现代临床各系统疾病的治疗意义。最后,分享本人对运用调和脾胃法治疗疾病的经验。结论:调节体内阴阳,维持生理平衡是调和脾胃思想的要旨,调节脾胃要根据不同的病因对症下药,辨证论治,标本的不同需采取不同治疗方法,主治脾,或主治胃,或脾胃兼治,或脾胃先后分治,其中的治疗顺序,都要根据脾胃的不同病征表现而制定。后世医家则继承和发展了张仲景的脾胃调和思想,提出温阳升脾和滋阴降胃等学说,丰富和发展了调和肝脾思想。

和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽临床观察

目的：观察和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效.方法：将120例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组在常规治疗基础上服用和胃止嗽汤,对照组在常规治疗基础上加用兰索拉唑及枸橼酸莫沙必利分散片.两组患者均治疗4个疗程.结果：治疗结束后,治疗组总有效率为86.67％ （95％ CI =78.07％～95.27％）,对照组为71.67％ （95％ CI =60.27％ ～83.07％）,两组综合疗效比较（u=2.777 7,P=0.007 5）,差异有显著性意义;两组治疗后及随访半年（ITT分析）,咳嗽症状、RDQ、LCQ积分比较（P＜0.05或P＜0.01）,差异有显著性意义;治疗后,治疗组不良反应发生率为10.00％ （95％ CI =6.28％～13.72％）,对照组为26.67％ （95％ CI=15.48％～37.86％）,两组比较（x2=5.565 9,P=0.020 0）,差异有显著性意义;治疗后随访半年（ITT分析）,治疗组复发率为23.33％（95％CI=12.69％～34.02％）,对照组为41.67％ （95％ CI =29.20％ ～53.91％）,两组比较x22=4.596 4,P=0.034 0）,差异有显著性意义.结论：治疗组临床疗效优于对照组的证据可靠,其收益为OR =0.39（95％CI =0.15～0.99）,NNT=7（95％ CI=3.39～ 212.77）.且两组不良反应发生率、复发率OR的95％CI值均＜1.

疏肝和胃降逆汤配合针刺治疗原发性胆汁反流性胃炎

目的:观察疏肝和胃降逆汤配合针刺治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效。方法:选取2015年7月至2019年7月本院治疗的原发性胆汁反流性胃炎患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予多潘立酮片、奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组采用疏肝和胃降逆汤配合针刺治疗。结果:治疗组有效率为95.5%,对照组有效率为75.0%,两组临床疗效比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后内镜镜像分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为84.4%,两组内镜镜像疗效比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟疏肝和胃降逆汤配合针刺治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效显著,能改善患者中医证候和内镜镜像。

朱宗元运用通治方合剂治疗颈胃综合征经验

总结朱宗元教授运用通治方合剂治疗颈胃综合征的临证经验。颈胃综合征同时具有颈椎病症状及胃肠道症状,其病位在颈、胃,病机以颈项经络痹阻为本,胃失和降为标。临证主张以经络学说为指导循经论治颈椎病颈肩疼痛及活动受限、肢体麻木、头晕等症状,自拟颈椎通痹方以通络解痉;胃肠道症状多见胃失和降兼寒热错杂之胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸等,常用半夏泻心汤以辛开苦降、寒热并调、和胃降逆。在此基础上,强调颈胃综合征应标本兼顾、颈胃合治,将颈椎通痹方、半夏泻心汤合方化裁而成通治方合剂,并提倡小剂量用药、活用药组以发挥协同增效或减毒之用。