陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征的随机对照研究

目的:观察陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征(MetS)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年3月于上海市第七人民医院就诊的MetS患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用健康宣教及常规药物治疗,观察组在此基础上加用陆氏健脾和胃针刺法。比较2组患者治疗前后体质量、腰围、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、血压的变化。结果:意向性治疗(ITT)分析结果显示,2组患者各时间点体质量、腰围及BMI均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各时间点体质量、腰围及BMI显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),治疗后观察组TC、TG、HDL-C变化幅度较对照组更显著(P<0.05);2组患者治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均比治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组FPG、HbA1c及HOMA-IR值均比对照组降低明显(P<0.05)。2组患者治疗前后血压指标无明显变化(P>0.05),针刺期待值与临床疗效无明显相关性(P>0.05)。结论:陆氏健脾和胃法针刺法能有效降低MetS患者的体质量、腰围、BMI,改善血脂、血糖水平,并且具有良好的远期疗效。

血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果

目的探究循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果。方法选取2023年4月至12月江苏省海安市中医院神经外科接收的60例风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者作为观察对象,将其以01~60顺序编号,单数为对照组、双数为干预组,各30例。对照组实施常规循手阳明经铜灸中医护理措施,干预组实施循手阳明经铜灸联合八邪操中医护理措施,7 d为1个疗程,两组连续治疗4个疗程。于干预前、干预4周后,对两组中医症候积分、运动功能及关节活动度进行比较。结果干预前,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分较干预前降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循手阳明经铜灸联合八邪操锻炼有助于改善风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中医症候积分,促使各项功能康复,提高关节活动度。

枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮48例疗效观察

目的:观察枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年11月上海中医药大学深圳医院内分泌科及吴红彦名中医门诊诊治的96例痤疮患者作为观察对象,采取实用型随机对照试验方法,将全部受试者随机分成2组,每组48例。观察组采用口服中药枇杷清肺饮加减治疗,对照组采用口服盐酸多西环素片治疗。比较2组治疗前、治疗6周后痤疮综合分级系统(GAGS)评分及临床疗效,同时进行为期3个月的随访。结果:2组治疗6周后,GAGS评分均有降低,且观察组降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组(97.92%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率比较,观察组(10.42%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮疗效确切,且复发率低。

鼻舒宣痹汤联合针灸治疗急性鼻窦炎(肺经风热证)临床观察

目的观察鼻舒宣痹汤联合针灸治疗对急性鼻窦炎(ARS)(肺经风热证)患者鼻纤毛传输功能的影响。方法将于本院就诊的82例患者按随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组在西医常规治疗的基础上增加针灸治疗,观察组患者在对照组治疗基础上增加鼻舒宣痹汤。两组患者均以1周为1个疗程,治疗2个疗程后比较中医证候疗效、主要症状评分、鼻纤毛传输功能以及炎症指标。结果治疗2个疗程后,观察组中医证候总有效率为90.24%,显著高于对照组的70.73%(P<0.05)。治疗后,两组鼻涕、鼻塞、嗅觉减退症状评分较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降程度更显著(P<0.05);两组MCC、MTR较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度更显著(P<0.05);两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降程度更显著(P<0.05)。结论鼻舒宣痹汤联合针灸治疗ARS(肺经风热证)的疗效良好,可进一步改善患者的临床症状,提高鼻纤毛传输功能,降低炎症指标水平。

从厥阴病论治肠息肉

肠息肉病机错综复杂,通过对厥阴病病机及临证特点的探讨,认为肠息肉病位当属厥阴,病机重在阴阳气不相顺接、气机升降失常,终表现为肝风内扰、寒热错杂之象。厥阴病代表方乌梅丸组方用药酸苦合法、寒温并用,能温清并补,同时重用酸收以突出敛肝息风之功,恰合肠息肉之病机,因此治疗上可用乌梅丸加减化裁。举病案2则以为例。

自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎肝经风热证对患者睡眠质量的影响

目的:观察自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎(HSK)肝经风热证的临床疗效,对患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2022年1月辽宁中医药大学附属第一医院收治的肝经风热证HSK患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上接受自拟泻热退翳汤辅助治疗。2组均治疗4周,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量,比较停药3个月、6个月后2组复发情况及治疗中不良反应的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿证候积分和睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组停药3个月、6个月后复发率及不良反应发生比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自拟泻热退翳汤辅助治疗肝经风热证HSK患者有较好临床疗效,能明显降低中医证候积分,改善睡眠质量。

胃络探析

通过对胃络的梳理,探讨胃络的概念、结构、功能以及常见胃络病证致病因素、发病特点等,并将其与足阳明之别、胃之大络进行辨别。认为“胃络”是由经脉发出,深延于里,分布于胃腑及其周围的深部络脉,功能上与胃腑关系密切,是胃腑与周围脏腑沟通联系的重要结构基础。胃络病证常见的致病因素有饮食因素、寒热因素以及气机因素,其发病具有以疼痛或血证为主、虚实错杂、渐进式发展、病程长、影响范围广泛等特点。

麻杏银翘散加减联合循经推拿治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的价值探究

目的:研究循经推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月高安市中医院儿科住院的60例小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均进行常规西医治疗,对照组给予循经推拿疗法,观察组在其推拿的治疗基础上再予以麻杏银翘散方加减。比较两组疗效、症状积分、症状消退时间及炎症因子指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果:观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发热、咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循经推拿结合麻杏银翘散加减在小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床治疗过程中效果确切,可一定程度上对患儿的心肺生理功能起到明显改善,值得在临床中推广应用。

从肺论述鼻衄

鼻衄作为临床常见症状,多数医家认为鼻衄与肺密切相关,通过梳理鼻衄的病因、病机,发现五脏皆可致衄,但仍与肺密切联系。鼻衄通过肺朝百脉与之关联,而火热为其主要病因,五脏六腑皆可火热致衄。鼻衄以肺经风热证多见,可予桑菊饮加减以疏风散热,宣肺止咳生津。

自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮肺经风热证疗效及对血清T、IgA、IgG、IgM水平的影响

目的探讨自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮(AV)肺经风热证的疗效以及对血清睾酮(T)、免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)、免疫球蛋白-M(IgM)水平的影响。方法纳入2019年1月—2022年6月在医院就诊的青春期AV肺经风热证患者共计82例,根据随机数字表法分入对照组与观察组(每组41例)。对照组患者进行盐酸多西环素胶囊治疗;观察组在对照组的基础上给予自拟改良版枇杷清肺饮内服。两组连续治疗6周。比较两组皮损AV综合分级系统(GAGS)评分、皮肤生理功能指标、临床疗效以及血清T、IgA、IgG、IgM水平。结果治疗后,两组皮损GAGS评分显著减少,且观察组减少更明显(P<0.01);治疗后,两组患者皮肤表皮含水量明显增加及经皮水分丢失量(TEWL)、皮肤油脂含量明显降低,且观察组上述指标改善程度更明显(P<0.01);观察组(92.68%,38/41)的总有效率显著高于对照组(73.17%,30/41)(P<0.05);治疗后,两组患者血清T、IgA、IgG、IgM水平明显降低,且观察组下降更明显(P<0.01)。结论在常规治疗措施基础上,自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮肺经风热证的疗效更优,有利于皮损和皮肤生理功能的改善,且能改善性激素与免疫功能水平。

枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的疗效观察

目的观察枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的临床疗效。方法将87名中医辨证为肺经风热轻中度寻常痤疮的患者,随机分为三组:A组30例,枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗;B组28例,单用枇杷清肺饮加减治疗;C组29例,单用壬二酸凝胶治疗;治疗结束后8周进行疗效评估。结果经过8周的治疗后,A组的总有效率86.67%,B组的总有效率64.29%,C组的总有效率为55.17%,三组比较,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。三组皮损数均较治疗前下降,A组在完成治疗后皮损数目更低(P<0.05)。A组与B组中医证候疗效的有效率分别为70%,67.86%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗痤疮炎症后色素沉着方面,三组的有效率分别为83.33%,39.29%,82.76%,A组、C组疗效显著优于B组(P<0.05)。三组均未出现严重的不良反应。结论枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮安全有效,临床值得推广使用。

涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死(中经络风痰瘀阻证)患者的临床效果

目的 探究涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死(ACI)(中经络风痰瘀阻证)患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2021年7月于本院诊治的72例ACI(中经络风痰瘀阻证)患者为研究对象,按随机数字法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予涤痰熄风通络汤治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗2周后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均小于对照组,平均血流速度(MFV)大于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组的舌苔白腻、语言蹇涩、半身不遂积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组的血管生成素-1(Ang-1)、同型半胱氨酸(Hcy)及星形胶质源性蛋白(S100B)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 涤痰熄风通络汤可明显改善ACI(中经络风痰瘀阻证)患者的神经缺损程度、中医症状,降低血清Ang-1、Hcy及S100B水平,值得推广。

数据挖掘分析颤证用药规律的研究概述

对运用数据挖掘方法分析颤证用药规律的相关文献进行分析与总结,以了解颤证用药规律的数据挖掘研究现状。白芍对治疗颤证具有重要作用;治疗颤证常用的温性药物有当归、熟地黄、川芎、红花、鸡血藤、黄芪、白术、山茱萸、肉苁蓉、杜仲、半夏、厚朴、木瓜、石菖蒲、五味子等;治疗颤证常用补益肝肾类及平肝息风类药物;顾护脾胃,治颤酌加健脾和胃之药。参考文献36篇。

疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘气道炎症因子及肺功能的影响

目的:探讨疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)气道炎症因子及肺功能的影响。方法:将86例CVA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组给予疏风降胃方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、气道炎症因子[白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、痰液黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)]和肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak, PEF)及FEV1/FVC]变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-5、EOS、ECP、MUC5AC水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风降胃方治疗肺胃气逆型CVA,可改善患者的临床症状及肺功能,也能有效缓解患者气道炎症因子水平。

枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮临床研究

目的:观察枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮的临床疗效。方法:将70例肺经风热型轻中度痤疮患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各35例。常规组给予类人胶原蛋白敷料,试验组在常规组治疗的基础上给予枇杷清肺饮治疗。比较两组患者的临床疗效、复发率及治疗前后中医证候积分、皮肤生理指标变化情况。结果:常规组有效率为80.00%,试验组有效率为94.28%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后皮损数量、红斑值、黑色素、皮肤失水量、皮脂分泌量低于本组治疗前,皮肤亮度值及角质层含水量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮,能够改善患者皮肤生理指标,提高皮肤屏障修复功能,降低痤疮复发率。

李佩芳刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮经验浅析

痤疮,西医认为是一类毛囊皮脂腺的慢性、炎症性反应,好发于皮脂腺丰富的部位,作为皮肤疾病,痤疮本身不会给患者带来生命威胁,但治疗不当可造成面部皮肤损毁,进而导致一系列身心疾病,需要引起我们足够的重视。李佩芳教授,安徽省针灸医院脑病二科主任,第2届江淮名医,安徽省名医,全国名老中医学术继承人,安徽中医药大学第二附属医院博士研究生导师,主持多项国家、省级科研项目,享安徽省政府津贴,从事针灸临床、教学工作30余年,运用刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮取得了非常好的临床疗效。李教授认为,肺经风热型痤疮的主要病位在肺,多因风、热等外邪侵袭,郁闭肌表,久之则经络不通,气血瘀滞而发为痤疮,使用刺络拔罐法可以透邪外出,祛瘀生新,使痤疮消。文章浅析其治疗经验并附经典医案一则。

“胃家实”寓理便秘发微

关于“胃家实”的讨论,现今大多数观点更类似于讨论“胃家实”为“证”与“症”。以六经辨证阳明经为立足点,从另一角度对“胃家实”与便秘的相关性进行探讨,通过对《伤寒论》中阳明病篇“阳明之为病,胃家实是也”的一个侧面剖析,认为《伤寒论》中的“燥屎、大便难”等描述为便秘的症,是便秘的雏形;结合六经的思想,足阳明胃经、手阳明大肠经是便秘功能性经属,从“燥、湿、瘀、虚、郁、和”等方面推演便秘并概要基础治法。其基础治法表现:(1)燥与“胃家实”,热多存于血,截流源头清血热后调气血,热退血畅,燥可得解;(2)湿与“胃家实”“引湿入海”,运脾尤为重要;(3)瘀与“胃家实”,则气血同调;(4)虚与“胃家实”,阳明以胃气为本,调升降,济阴阳;(5)郁与“胃家实”,则要顺气;(6)和与“胃家实”,以平为期;(7)“胃家实”欲解时,为7月、8月、9月,19日至26日,15―21时。此欲解时对于治疗有一定价值,但此欲解时只能看作特征性的本经病,即“津枯燥屎结”,津因阳过而损,阳气降,症得缓。基于此,比阳明经“燥屎”更复杂的是“胃家实”便秘。笔者临床观察体会到,功能性便秘的“欲解时”可考虑为晨起、三餐后、压力减轻后、情绪舒缓后。基于阳明经“胃家实”观点,气与血是胃肠生理功能、病理的表现,是辨治便秘的基础。而从经典出发,探索错综复杂的便秘网,有利于进一步深入阐释“肠神”的临床及实验研究,也从一定角度为研究经典提供了方法论基础。

中药烫熨结合循经针刺治疗神经根型颈椎病(风寒湿证)临床观察

目的观察中药烫熨结合循经针刺治疗神经根型颈椎病(风寒湿证)的临床疗效。方法将64例患者随机划分为治疗组、对照组各32例。治疗组予中药烫熨结合循经针刺治疗,对照组予常规针刺治疗,每日1次,连续5次为一个疗程,连续3个疗程。采用VAS评分及田中靖久颈椎病症状量表评分,观察2组患者在治疗前、后的评分变化和临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药烫熨结合循经针刺治疗神经根型颈椎病(风寒湿证)优于常规针刺治疗。

基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法在风痰瘀阻型中风患者的应用

目的探究基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法在风痰瘀阻型中风患者中的临床应用效果。方法选取2022年7月—2023年3月江西省中西医结合医院收治的112例风痰瘀阻型中风患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法)各56例。比较2组患者神经功能、中医证候积分、生活质量、临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组患者生活质量评分均提高,且观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率91.07%(51/56)高于对照组的76.79%(43/56)(P<0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法能有效改善患者神经功能、提高患者生活质量及临床疗效、降低患者中医证候积分,值得推广。