Utilizing engineered extracellular vesicles as delivery vectors in the management of ischemic stroke:a special outlook on mitochondrial delivery

Ischemic stroke is a secondary cause of mortality worldwide,imposing considerable medical and economic burdens on society.Extracellular vesicles,serving as natural nanocarriers for drug delivery,exhibit excellent biocompatibility in vivo and have significant advantages in the management of ischemic stroke.However,the uncertain distribution and rapid clearance of extracellular vesicles impede their delivery efficiency.By utilizing membrane decoration or by encapsulating therapeutic cargo within extracellular vesicles,their delivery efficacy may be greatly improved.Furthermore,previous studies have indicated that microvesicles,a subset of large-sized extracellular vesicles,can transport mitochondria to neighboring cells,thereby aiding in the restoration of mitochondrial function post-ischemic stroke.Small extracellular vesicles have also demonstrated the capability to transfer mitochondrial components,such as proteins or deoxyribonucleic acid,or their sub-components,for extracellular vesicle-based ischemic stroke therapy.In this review,we undertake a comparative analysis of the isolation techniques employed for extracellular vesicles and present an overview of the current dominant extracellular vesicle modification methodologies.Given the complex facets of treating ischemic stroke,we also delineate various extracellular vesicle modification approaches which are suited to different facets of the treatment process.Moreover,given the burgeoning interest in mitochondrial delivery,we delved into the feasibility and existing research findings on the transportation of mitochondrial fractions or intact mitochondria through small extracellular vesicles and microvesicles to offer a fresh perspective on ischemic stroke therapy.

Development and refinement of diagnostic and therapeutic strategies for managing patients with cardiogenic stroke:An arduous journey

Cardioembolic stroke,referred to as cardiogenic stroke,is a clinical syndrome in which emboli from the heart pass through the circulatory system and cause cerebral artery embolism and corresponding brain dysfunction.Compared to other subtypes of ischemic stroke,cardiogenic stroke presents with more etiologies,greater severity,worse prognosis,and a higher recurrence rate.In this minireview,we provide new insights into the etiological classification,diagnostic methods,and interventions of cardiogenic stroke.

Axonal remodeling of the corticospinal tract during neurological recovery after stroke

Stroke remains the leading cause of long-term disability.Hemiparesis is one of the most common post-stroke motor deficits and is largely attributed to loss or disruption of the motor signals from the affected motor cortex.As the only direct descending motor pathway,the corticospinal tract(CST)is the primary pathway to innervate spinal motor neurons,and thus,forms the neuroanatomical basis to control the peripheral muscles for voluntary movements.Here,we review evidence from both experimental animals and stroke patients,regarding CST axonal damage,functional contribution of CST axonal integrity and remodeling to neurological recovery,and therapeutic approaches aimed to enhance CST axonal remodeling after stroke.The new insights gleaned from preclinical and clinical studies may encourage the development of more rational therapeutics with a strategy targeted to promote axonal rewiring for corticospinal innervation,which will significantly impact the current clinical needs of subacute and chronic stroke treatment.

Research Highlight in Stroke

Abstract:Stroke is currently the second leading cause of mortality and adult disability in the world.It expects to increase dramatically over the coming years.Stroke and its related illnesses cost the healthcare system billions of dollars each year worldwide,thus causing significant financial burden and economic hardship in the world.The disabilities afflicted in stroke survivors have also created significant social and economic impacts on societies worldwide.It is thus imperative that medical researchers develop effective treatment strategies in order to meet this today's challenge.Presently,even the cellular and molecular mechanisms of stroke are better understood,the effective treatment for stroke is still very limited.This has led stroke researchers to pursue different neuroprotective strategies aiming non-glutamate mechanisms to prevent neuronal damage and to promote neuronal survival,regeneration and functional recovery in stroke,thus offering potentially long-term economic,social,and healthcare benefits worldwide.

Stress and Stroke: Psychological Approach Patients in Middle Hospitalier

Introduction: Human beings are confronted with several trying situations that generate stress. Psychopathological manifestations such as anxiety, anxiety, depression, appear as an imbalance in the personality of individuals. Stroke and its increasing frequency in terms of death but especially morbidity has become one of the leading sources of disability in the world. Its appearance is medically described as caused by vascular risk factors. Our goal was to study the impact of stress on the onset and worsening of a stroke. Methodology: This was the clinical method, the aim of which was to identify any stressful event in the patient’s life and its psychological consequences in order to establish a link between the impact of stress and the stroke;of the semi-directive clinical interview in order to leave the subject a great possibility of expression on the themes associated with our objective then the inferential descriptive method for the evaluation of psychological factors using several scales including The CISS and the STAI. The inclusion criteria were the existence of a stroke, and the existence of a good state of cognitive functions. Results: In our summary analysis, it appears that the stroke would result from chronic stress objectively detected by coping from the CISS and the STAI. The most stressful events on the Holmes and Rahe Scale were;on the family level: the death of a loved one, the illness of a loved one, incessant arguments, family tensions, family violence. On a personal level: illness, sentimental disappointment, abandonment;alcohol, drugs;and finally on the professional level, dismissal and professional conflict. Conclusion: Stress is a psychological factor that increases the occurrence of a stroke, but also constitutes a determining disturbing element in patients with one or more vascular risk factors.

二冲程半直喷航空发动机喷油策略研究

基于自主研发的二冲程低压半直喷航空发动机及控制系统,开展喷油控制策略及对发动机性能影响规律的研究。结果表明:对于不同的发动机运行工况,需要采取不同的喷油策略组合。在起动和怠速工况,采用进气道喷射的独立供油方式;在部分负荷及高负荷工况,采用进气道喷射和缸内直喷协同供油方式,随着发动机直喷比例的提高,燃油消耗率相应减小;与采用进气道喷射供油相比较,采用低压半直喷供油可以获得较理想的燃油经济性。

中国脑卒中流行状况与防控策略建议

目前脑卒中的流行状况仍非常严峻,对社会和众多家庭造成了严重危害。我国脑卒中整体新发病例仍在增加,患病率整体持续上升。与1990年相比,2021年每10万人中卒中患者的数量上升了11.5%。东北地区的加权发病率和死亡率最高,分别为365.2/10万和158.5/10万。随着高血压、糖尿病、血脂异常等主要危险因素持续增加以及人口老龄化加速,我国脑卒中的患病率和发病率预计仍将继续上升。因此,合理的防控策略建议包括:以预防为主,加强健康教育和促进活动;以社区为基础,开展脑卒中人群防治工作;因地制宜制定脑卒中防控措施。

急性缺血性卒中绿色通道构建与运行的教学方法探讨

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种严重危害我国国民健康的疾病,占全部脑卒中患者约70%。由于“时间就是大脑”的理念,AIS的救治效果与开始救治的时间高度相关,同时也与医院救治水平、影像学评估方法、救治策略等几种因素相关。这需要一个完整的快速救治流程,包括院前救治和院内救治,作为支撑。在我国,这种流程被称为AIS的绿色通道。如何为医护人员提供关于AIS绿色通道构建和运行的培训,对于提高社会和医疗机构的AIS救治水平具有重要意义。文章对于AIS绿色通道构建和运行中六个重要节点的教学方法进行具体介绍,有利于医护人员了解如何整合社会、医院、脑卒中救治团队的力量救治AIS患者,最终提高AIS的救治水平,降低AIS的病死率和病残率。

基于MBO的急诊绿色通道策略优化方案在AIS患者抢救中的应用

目的探讨基于目标管理理论(MBO)的急诊绿色通道策略优化方案在脑卒中(AIS)患者抢救中的应用效果。方法选取桂林市某三级甲等医院2022年1月至12月收治的急诊绿色通道入院AIS患者139例为观察组,2021年1月至12月收治的同类患者151例为对照组。观察组采用基于MBO的AIS急诊绿色通道策略优化方案,对照组采用常规急诊绿色通道抢救方案,比较两组的再灌注率、神经功能缺损NIHSS评分、抢救时间、并发症(脑出血、消化道出血)发生率。结果救治后,观察组的血管再灌注率86.33%高于对照组的58.28%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的出院前NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组自急诊科到CT室平均时间、自CTA+CTP结束到结果报告平均时间均短于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的消化道出血发生率2.16%低于对照组的5.30%(P<0.05);两组脑出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论基于MBO的AIS急诊绿色通道策略优化方案能提高患者再灌注率,缩短术前诊断时间,减少消化道出血并发症,提高治疗效果。

基于多标签语义分割的硬笔字笔画提取

汉字作为中华文化的载体,因其复杂的结构区别于其他文字.笔画作为汉字的基本单元,在硬笔字评价中起到至关重要的作用.正确提取笔画,是硬笔字评价的首要步骤.现有的笔画提取方法多数是基于规则的,由于汉字的复杂性,这些规则通常无法顾及所有特征,且在评价时无法根据笔顺等信息与模板字笔画匹配.为了解决这些问题,该文将笔画提取转化为多标签语义分割问题,提出了多标签语义分割模型(M-TransUNet),利用深度卷积模型以汉字为单位任务进行训练,保留了笔画原有结构,避免了笔画段组合的二义性,同时得到了硬笔字的笔顺,有利于笔画评价等下游任务.由于硬笔字图像只分为前景和背景,没有额外颜色信息,所以更容易产生FP(false positive)分割噪声.为解决此问题,本文还提出了一种针对笔画分割结果的局部平滑策略(local smooth strategy on stroke,LSSS),淡化噪声的影响.最后,本文对M-TransUNet的分割性能以及效率进行了实验,证明了本文算法在很小性能损失的情况下,极大地提升了效率.同时对LSSS算法进行了实验,证明其在FP噪声消除的有效性.

卒中后疲劳患者疲劳体验及应对策略的质性研究

目的深入了解卒中后疲劳患者疲劳体验及应对策略,为制定针对性护理方案提供参考。方法采用描述性质性研究,按照目的抽样法选取16例卒中后疲劳患者进行半结构访谈,运用主题分析法对访谈资料进行分析与整理。结果卒中后疲劳患者疲劳体验共提炼出4个主题:卒中后疲劳特征、日常生活陷入紊乱状态、与他人讨论疲劳的反馈、渴望获得支持与理解。疲劳应对策略共提炼出2个主题:努力克服及适应疲劳、逃避或放弃应对疲劳。结论医护人员应重视卒中后疲劳患者的疲劳筛查与评估,鼓励患者正确应对疲劳,并采取多渠道的综合干预策略,缓解患者的疲劳症状。

基于生物力学角度探讨脑卒中后肩关节半脱位的中西医康复策略

肩关节半脱位(GHS)是脑卒中后患侧上肢运动功能障碍的常见并发症之一,目前其发病机制未完全明确,尚无统一的临床康复治疗标准,对脑卒中后患者上肢运动功能的恢复造成了极大阻碍。近年来,随着对GHS生物力学机制的深入研究,以改善力学失衡为目标的中西医康复策略逐步增多,传统康复的针灸、推拿疗法及传统功法,现代康复的运动疗法、物理因子治疗、上肢康复机器人及3D打印技术等以肩关节周围组织力学结构的重塑和恢复为目的的康复策略均疗效显著。进一步明确GHS的发病机制、关注其长期疗效及多中心、大样本的临床康复治疗是未来的研究方向。

镜像神经元康复策略联合经颅磁刺激对卒中后神经与功能康复的作用研究

目的:研究镜像神经元康复策略(Mirror Neuron System,MNS)联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)对卒中后神经与功能康复的作用。方法:选取2019年1月至2023年6月某部队康复中心收治的198例卒中后遗留有运动功能障碍患者,采用随机数字表法分为三组,各66例。三组均给予常规康复指导,磁刺激组给予TMS治疗,镜像组给予MNS治疗,联合组给予TMS+MNS治疗。比较三组干预前、干预2周后、干预4周后神经功能(NIHSS)、上下肢运动功能(FMA)、日常生活能力(ADL)、平衡能力(BBS)、上肢与下肢肌张力(MAS)、健患侧步长差、患侧负重时间百分比及语言功能。结果:联合组干预2周、4周后NIHSS评分低于磁刺激组、镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05),磁刺激组、镜像组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组干预2周、4周后FMA-上肢、FMA-下肢评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后ADL评分、BBS评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预4周后上肢和下肢MAS分级0~1级患者占比高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后健患侧步长差低于磁刺激组、镜像组,患侧负重时间百分比高于磁刺激组、镜像组,且镜像组变化幅度大于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后语言功能中阅读理解、复述、流畅度、命名评分高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MNS联合TMS能促进卒中后神经与功能康复,有利于改善患者日常生活能力,且二者各有优势,互相补充,联合治疗效果显著,值得临床推广。

脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略分析

目的:分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略。方法:选取2022年3月至2023年2月福建泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的脑卒中患者100例作为研究对象。采用自制记录表,记录统计治疗前后脑卒中相关性患者睡眠障碍的表现,统计脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因占比,以及统计睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性,治疗前后将脑卒中相关性患者睡眠障碍后的情绪评分,从而相应分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理与治疗策略。结果:根据分析,在脑卒中相关性患者睡眠障碍的表现中入睡困难的表现占比最高,其次是早睡,治疗后均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因统计占比后,脑卒中后患者在睡眠时脑供血不足、血容量减少,使REM睡眠受到影响的占比是最高的,而睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性中,皮质下脑卒中的发生率明显高于小脑以及大脑卒中发生的概率,差异有统计学意义(P<0.05)。而脑卒中相关性患者睡眠障碍后的情绪评分治疗前基本比较高,治疗后均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中相关性睡眠障碍中入睡困难是患者睡眠障碍的主要表现之一。脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因占比中供血不足、血容量减少,使REM睡眠受到影响的占比是最高的,发生睡眠障碍后患者的情绪评分较高,说明患者情绪不良,治疗后情绪得到改善,而睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性中皮质下脑卒中的发生率是较高的。

集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的探讨集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法选取2020年1月至2022年1月收治的100例重症脑卒中机械通气患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组干预基础上采用集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的口腔清洁度优于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率、撤机失败率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液有助于减少重症脑卒中机械通气患者VAP发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间,改善血气指标,值得推广。

缺血性脑卒中患者疾病获益感的潜在剖面分析及影响因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者疾病获益感的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法 采用便利抽样法,选择2023年5—11月在合肥市某三级甲等医院住院治疗的缺血性脑卒中患者为调查对象。采用一般资料调查表、疾病获益感量表、一般自我效能感量表和医学应对方式问卷进行调查。对缺血性脑卒中患者疾病获益感进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果 共纳入226例调查对象,患者的疾病获益感分为3个潜在类别,分别命名为“低获益感—低接受组”、“中等获益感组”和“高获益感—优健康行为组”,占比依次为33.63%、46.02%、20.35%。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、居住地、NIHSS评分、自我效能得分、医学应对方式是缺血性脑卒中患者疾病获益感潜在剖面类别的影响因素(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者疾病获益感水平存在显著异质性,医务人员可根据不同潜在剖面的分类特征实施有针对性的干预措施,以提高患者的疾病获益感。

基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案对重症卒中气管切开患者呼吸状态及排痰情况的影响

目的探讨基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案在重症卒中气管切开患者中的应用。方法选择2021年4月至2022年6月我院收治的100例重症卒中气管切开患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理基础上给予基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案。比较两组的干预效果。结果出ICU时,观察组的呼吸系统动态顺应性(Cdyn)高于对照组,气道阻力(Raw)低于对照组(P<0.05)。观察组的每日排痰量和痰液黏稠度Ⅰ度占比高于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)低于对照组(P<0.05)。结论基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案用于重症卒中气管切开患者护理中,可改善排痰情况,调节炎症状态,促进呼吸状态恢复,值得推广。

基于风险评估的血栓预防策略结合早期定量运动预防缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨基于风险评估的血栓预防策略结合早期定量运动预防缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的120例缺血性脑卒中患者,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施基于风险评估的血栓预防策略结合早期定量运动。比较两组的干预效果。结果观察组的下肢深静脉血栓总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的髂静脉、股静脉、腘静脉血流速度和血流量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险评估的血栓预防策略结合早期定量运动可提高缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防效果,改善下肢血流动力学,促进神经功能及下肢功能恢复。

缺血性脑卒中患者吞咽功能筛查及针对性干预策略的构建和应用效果

目的考察缺血性脑卒中患者吞咽功能及针对性干预策略的构建和应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月于徐州医科大学附属医院诊治的90例缺血性脑卒中患者。根据干预方法的差异分为2组,每组45例。对照组给予常规护理策略,观察组构建吞咽功能筛查指导的针对干预策略并予以实施。比较2组吞咽功能分级、吞咽功能评分、营养水平、生活质量和并发症发生情况。结果干预8周后,观察组的Ⅰ级和Ⅱ级吞咽功能占比均高于对照组,Ⅲ级吞咽功能占比低于对照组(P均<0.05)。干预8周后,观察组的Gugging吞咽功能评估表(GUSS)评分、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均高于对照组,标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均低于对照组(P均<0.05);2组的以上指标和评分比较,均为干预8周优于干预前(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者吞咽功能筛查及针对性干预策略构建实施有助于改善患者的吞咽功能分级、吞咽障碍和营养水平,能有效提高吞咽功能及生活质量,降低误吸等并发症的发生率。

行动研究理论健康教育结合中西医护理策略在脑卒中患者中的应用价值

目的 探讨行动研究理论健康教育结合中西医护理策略在脑卒中患者中的应用价值。方法 选取2020年12月至2022年12月在徐州市中医院老年病科就诊的116例脑卒中患者作为研究对象,选用随机数字表法将患者分为2组(各58例)。对照组采用常规护理,在此基础上,观察组加用行动研究理论健康教育结合中西医护理策略。比较2组患者的血清指标水平、神经功能、肢体功能、生活自理能力及护理满意度。结果 干预1个月和2个月后,观察组的血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均明显较同期对照组更高,其血清皮质醇(COR)水平均明显较同期对照组更低(P均<0.05);观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与同期对照组相比均更低,其Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和日常生活自理能力量表(ADL)评分与同期对照组相比均更高(P均<0.05);2组的上述2项指标及3项评分均较同组干预前更优(P均<0.05)。干预2个月后,观察组的护理满意度各项评分及总分相较于对照组均更高(P均<0.05)。结论 行动研究理论健康教育结合中西医护理策略能够明显改善脑卒中患者的神经功能,促进其肢体功能恢复,提升其生活自理能力和护理满意度。