升阳泻湿法治疗非酒精性脂肪性肝病初探

非酒精性脂肪性肝病是目前的多发病,为多因素所致,严重影响公共健康,目前对于该病的证治报道较多。该病的临床表现多数不典型,病机证候复杂,笔者汲取李东垣理论思想中升发脾之清气,以及黄元御理论思想中泻湿疏木的治法,把二者进行优化组合,拟定了升阳化湿,培土疏木为治疗大法运用于临床,立足于“湿”,分为“湿浊内蕴”和“脾虚湿困”2个证型,驭繁就简,取得了理想的临床疗效。

云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

补中益气汤及益气升阳配伍对脾气虚大鼠药理效应的影响

【目的】观察补中益气汤及益气升阳配伍(黄芪—升麻、柴胡)对脾气虚大鼠药理效应的影响。【方法】采用大黄法、游泳力竭法、饥饿法3因素复合的方法复制脾气虚大鼠模型,造模成功后,将动物随机分成正常对照组、脾气虚模型组、补中益气汤组(12 g.kg-1.d-1)、益气升阳组(4.5 g.kg-1.d-1)和原方去益气升阳组(7.5 g.kg-1.d-1),给药14 d后测定各组大鼠胃黏膜血流量、肌酸激酶活性、D-木糖血清浓度及淀粉酶活性。【结果】与脾气虚模型组比较,补中益气汤组能显著提高脾气虚大鼠胃黏膜血流量、血清D-木糖浓度、淀粉酶活性及血清肌酸激酶活性(均P<0.05),而益气升阳组和原方去益气升阳组除了能显著提高淀粉酶活性外(P<0.05),对其他3项指标均无显著影响(P>0.05)。【结论】补中益气汤能有效改善脾气虚大鼠的相关药理指标,益气升阳配伍是方中不可或缺的重要组成部分。

补肾健脾方对ALT轻度升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者程序性死亡受体1/程序性死亡配体1表达的影响

目的研究补肾健脾方对ALT轻度异常的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者程序性死亡受体(PD)1/程序性死亡配体(PD-L)1表达的影响。方法选取2010年9月1日-2013年12月31日在上海中医药大学附属曙光医院就诊的32例ALT轻度升高的HBe Ag阳性CHB患者。在明确临床疗效的基础上,分离外周血单个核细胞,流式细胞仪检测补肾健脾方治疗前后患者外周血T淋巴细胞上PD-1和树突状细胞(DC)上PD-L1的表达变化。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果与治疗前相比,治疗组患者外周血CD4+T细胞表达PD-1百分率明显降低(P<0.01),CD4+T细胞表达PD-1的平均荧光强度(MFI)显著下降(P<0.05);治疗后两组患者CD4+T细胞表达PD-1百分率和MFI比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。治疗组CD8+T细胞表达PD-1百分率和MFI与治疗前相比均明显降低(P值均<0.01);治疗后两组患者CD8+T细胞表达PD-1的MFI比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗组DC表达PD-L1的MFI水平降低(P<0.05),髓样树突状细胞(m DC)表达PD-L1的MFI亦明显降低(P<0.01);治疗后两组患者比较DC和m DC的PD-L1表达水平,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论补肾健脾方治疗HBe Ag阳性的CHB患者能够显著降低外周血CD4+T、CD8+T细胞的PD-1的表达水平,降低DC和m DC的PD-L1表达水平,与其临床疗效有一定关系。

补虚健脾法对大肠癌术后脾虚证疗效及对免疫功能的临床研究

目的观察补虚健脾法对大肠癌术后脾虚证疗效及对免疫功能的影响。方法将肠癌根治性手术后的120例患者随机分成补虚健脾法治疗组和对照组各60例。对照组给予静脉化疗、补液、营养支持等常规治疗方法;补虚健脾法治疗组在常规治疗基础上给予补虚健脾的中药,治疗4周后,观察治疗前后两组患者的中医症状评分、KPS评分、免疫细胞亚群、细胞因子。结果在中医症状疗效方面,治疗组的总有效率为88.33%,对照组的总有效率为63.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在中医症候评分及KPS评分方面,治疗后两组均有改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。而在免疫细胞亚群及细胞因子方面,治疗后两组可以显著提高CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞、IL-2、IL-4的水平,同时降低CD8^+T细胞、TNF-α的水平,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论补虚健脾法可改善大肠癌术后的临床症状,调节免疫因子及功能,进而提高患者生活质量,可用于大肠癌术后患者的维持治疗。

浅析毛德文运用“截断逆转”法、“扶阳培土”法、“通腑开窍”法论治肝衰竭

毛德文教授认为肝衰竭的病因是'毒邪'(内毒、外毒)、'毒浊',核心病机是'热毒内蕴、瘀血内阻',并提出了治疗肝衰竭全程、全方位的治疗大法——'截断逆转'法、'扶阳培土'法、'通腑开窍'法。文章首先围绕急黄的病因病机做出简要的阐述;接着引出毛德文教授的'肝衰竭毒邪-毒浊'新学说;然后就'截断逆转'法、'扶阳培土'法、'通腑开窍'法的提出、分析以及其在肝衰竭中的具体运用进行了概况,为防治肝衰竭开启了新的方向。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的Meta分析

【目的】评价培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性,为其治疗COPD提供依据。【方法】计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等文献数据库,收集以培土生金方药联合常规西药为试验组、常规西药为对照组的治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.3软件对主要结局指标临床有效率,次要结局指标肺功能如1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)以及生活质量问卷评分、BODE指数、体质量指数(BMI)等进行Meta分析。【结果】共纳入16个研究,包括1 296例患者。Meta分析结果显示,培土生金方药联合常规西药对COPD稳定期患者的临床有效率、FEV1%、FEV1/FVC、生活质量、BMI的改善情况均优于单纯常规西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05),但对FEV1和BODE指数的影响两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入的研究对不良反应的报告不充分。【结论】培土生金法可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的生活质量和营养状态,但现有研究质量偏低,确切结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。

健脾补肾方加味调节调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞平衡的抗肝纤维化作用机制

目的观察健脾补肾方加味对大鼠肝纤维化的治疗效果及对调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞(Th)17的影响。方法 32只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、健脾补肾方组和健脾补肾方加味组,四氯化碳溶液皮下注射造模。用药组在第4周开始分别给予健脾补肾方和健脾补肾方加味,第8周末处死。测定大鼠血清肝功能,观察肝组织炎症及纤维化情况、Foxp3和白细胞介素(IL)17蛋白与基因表达及血清IL-4和IL-17表达情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,等级资料比较采用Ridit检验。结果与正常组相比,模型组大鼠血清总胆汁酸(TBA)、ALP、TBil、ALT和AST均明显升高(P值均<0.05),肝脏胶原沉积明显、α平滑肌肌动蛋白(αSMA)表达增多(P值均<0.05)。与模型组相比,健脾补肾组血清ALP、TBA、TBil和ALT均明显降低(P值均<0.05);健脾补肾方加味组血清ALP、TBA、TBil、ALT和AST均明显降低(P值均<0.05);各用药组肝脏胶原沉积和αSMA表达明显减少(P值均<0.05)。与健脾补肾方组相比,健脾补肾方加味组TBA、ALT和AST均明显降低(P值均<0.05)。与正常组相比,模型组肝组织IL-17蛋白及基因表达显著增高且IL-17和Foxp3基因表达比值显著增高(P值均<0.05),血清IL-17水平明显增高且IL-4和IL-17水平比值明显降低(P值均<0.05)。与模型组相比,用药组肝组织IL-17蛋白及基因表达明显降低且IL-17和Foxp3基因表达比值明显降低(P值均<0.05),血清IL-17水平明显降低且IL-4和IL-17水平比值明显增高(P值均<0.05)。结论健脾补肾方加味可以提高抗肝纤维化的治疗效果,其作用机制可能与调节Treg/Th17失衡有关。

健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖的临床研究

【目的】探讨健脾化痰药膳对针灸治疗单纯性肥胖的临床疗效的影响。【方法】采用简单随机法将96例单纯性肥胖属中医脾虚痰湿内困型的女性患者随机分为药膳组(48例)和对照组(48例)2组。2组均给予饮食控制和相同的针灸(取足三里、脾俞、肺俞穴)和埋穴(取脾、胃、三焦等耳穴)治疗,药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。治疗1个月后,观察2组总疗效,计算体质量、体质指数(IBM),检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂指标的水平。【结果】治疗后2组的体质量、体质指数、血脂均较治疗前有所改善(均P<0.05),而药膳组在改善患者的体质量、体质指数和血清TC、TG、LDL-C水平方面均比对照组优(均P<0.05),总体疗效也优于对照组(P<0.05)。【结论】益气健脾、化痰利湿药膳能提高针灸治疗单纯性肥胖女性患者的疗效,并可降低患者的血脂水平,且无明显毒副作用。

温阳健脾中药联合穴位埋线治疗功能性便秘临床观察

目的：观察温阳健脾中药联合穴位埋线治疗功能性便秘的临床疗效。方法：观察北京中医药大学东方医院肛肠科门诊2014年1月-2014年12月治疗的56例功能性便秘患者,其中治疗组26例应用温阳健脾中药联合穴位埋线法治疗,对照组30例应用乳果糖口服液,治疗4周后观察两组的临床疗效、便秘临床症状评分和不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为92.31%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组便秘临床症状评分（3.04±0.96）分,对照组（4.90±2.06）分,两组比较差异具有统计学意义;两组均未见严重不良反应。结论：温阳健脾中药联合穴位埋线临床疗效肯定,是一种治疗功能性便秘的有效方法。

谭毅教授膏方治疗老年冠心病

谭毅教授认为,老年冠心病的主要病机是胸阳痹阻,本虚标实,病位主要涉及心、脾、肾,气血阴阳亏虚为本,气滞、寒凝、痰浊、血瘀为标。膏方治疗老年冠心病强调详询病史,探求病机,施膏之前先调脾胃,以助膏剂吸收。治疗过程中辨证施膏,针对老年人脏腑虚衰、肾气不足的特点,重视补益肾气,调整阴阳,治病求本,寓攻于补,攻补兼施,从而达到扶正祛邪的目的。

补中法、升阳法、补中升阳法对脾气虚模型补气健脾作用的研究

目的:观察补中法、升阳法、补中升阳法对脾气虚模型的补气健脾作用,研究风药与补气健脾药配伍的增效作用。方法:健康Wistar大鼠随机分组,即对照组、脾气虚证模型组、治疗组(包括补中组、升阳组、补中升阳组),观察各组模型的一般情况,测定其血清D-木糖吸收率、红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的量,并观察其含量变化。结果:经补中方、补中升阳方治疗后一般情况与造模组相比有显著统计学意义(P<0.01);各组大鼠血清D-木糖吸收率检测值的变化:补中组、补中升阳组能使指标有明显改善,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且补中升阳组的作用优于单纯的补中组(P<0.05);红细胞计数、血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白含量均有不同程度的上升;补中组、补中升阳组能使指标有明显改善,与造模组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①补中法、补中升阳法对脾气虚证大鼠的消化系统功能的减弱,以及血常规、血生化改变有一定的改善作用,其中一部分指标补中升阳法优于补中法,升阳法对此无明显作用。②风药与补气药配伍,具有一定的增效补气健脾的作用。

培土生金法治疗2型糖尿病皮肤瘙痒症临床观察

目的:探讨培土生金法治疗2型糖尿病并发皮肤瘙痒症的疗效。方法:将160例2型糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组80例以四君子汤为主加减化裁,每日1剂,水煎服。对照组80例予曲普利啶2.5mg,每日3次,口服。疗程2个月,观察治疗前后瘙痒和临床症状改善情况。结果:治疗组痊愈35例,显效35例,无效20例,总有效率为75.00%(95%CI=65.5%～84.5%);对照组痊愈14例,显效33例,无效33例,总有效率为58.75%(95%CI=48.0%～69.5%);两组综合疗效比较,有显著性差异(u=2.3530,P=0.0189)。结论:培土生金法治疗2型糖尿病皮肤瘙痒症疗效优于曲普利啶,其收益为OR=0.47(95%CI=0.24～0.93),NNT=6(95%CI=3.24～60.24)。

温阳法治疗膜性肾病的研究与应用

目的探索温阳法在膜性肾病治疗中的现实意义。方法从基础理论、临床应用、实验研究及亲诊病历四方面着手,整理温阳法在膜性肾病中的应用及作用机制,形成综述。结果膜性肾病,是本虚标实之证,其中本虚以肾阳虚最为重要。临床中治以温阳法为基本治法,兼以祛除邪实,可提高临床疗效。结论无论是理论还是临床均表明温阳法治疗膜性肾病疗效显著,故采用温阳法治疗膜性肾病具有一定的现实意义。

升阳益气 固肾化瘀治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察

目的:观察升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:用升阳益气、固肾化瘀中药组方配合水蛭、冬虫夏草、五倍子等打粉装入胶囊服用,随机设常规西药治疗对照组。分别检测蛋白尿/24h、ALB、TP、BUN、Scr等。结果:中药治疗慢性肾炎蛋白尿52例,有效率92.31%,在纠正尿蛋白的同时改善低蛋白血症和肾功能,优于对照组的75%,有显著性差异(P<0.05)。结论:运用升阳益气、固肾化瘀方法辨证组方治疗慢性肾炎蛋白尿疗效可靠。

中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究

[目的]探讨中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果。[方法]将64例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为中西医结合组(n＝33）和西医组（n＝31），两组使用相同西药，中西医结合组同时加用滋养肝肾、健脾化湿、活血被动瘀中药方剂，并在治疗前后分别测定两组血浆儿荷酚胺（CA）含量和组织纤溶酶原激活剂（tPA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）活性。[结果]中西医结合组治愈率为57.58%，西医组治愈率为32.26%（P＜0.05）。与治疗前相比，中西医结合组CA含量显著下降（P＜0.05），PAI活性亦显著下降（P＜0.01），tPA活性显著增高（P＜0.01）。与西医组比较，CA、PAI显著降低，tPA活性显著增高（P＜0.05-0.01）。[结论]在常规西药治疗的基础上结合滋养肝肾，健脾化湿，活血祛瘀中药较单纯西药治疗更有效。

冯松杰治疗慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎中医病机为本虚标实为主,脾肾虚衰为本,水湿、湿热、瘀血为标。冯松杰认为,临床以肾虚、脾肾两虚、湿热蕴结等证型最多见,治疗用其经验方。补肾气方补益肾气,柴苓汤清利湿热,参苓白术散健脾补肾。强调四诊合参,准确辨证,选药平和,标本兼顾,并根据患者病情变化灵活加减用药,能有效延缓病情发展。针对临床蛋白尿、血尿、水肿等表现突出者,结合症状进行辨证施治。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

温阳健脾法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗70例临床研究

【目的】探讨温阳健脾法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性等方面的作用。【方法】将2型糖尿病伴高胰岛素血症,且中医证属脾肾阳虚的105例患者,按2∶1比例随机分为治疗组(温阳健脾汤组)70例和对照组(二甲双胍组)35例,均服药8周。观察2组在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性方面的疗效情况。【结果】治疗组总有效率为81.43%,对照组为62.86%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05);降低空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的总有效率,治疗组分别为81.43%、74.29%和71.43%,对照组分别为65.57%、51.43%和57.14%;提高胰岛素敏感指数的总有效率,治疗组为78.57%,对照组为54.29%,2组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】温阳健脾法对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效。

健脾补肾法预防化疗所致白细胞减少症的临床观察

【目的】观察健脾补肾中药对恶性肿瘤化疗病人的白细胞减少症的作用。【方法】 71例患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组 37例 ,对照组 34例 ,治疗组于化疗日开始即予健脾补肾中药口服 ,每天 1剂 ,至化疗后第 2 8天止。对照组仅予化疗 ,不服中药。于化疗前 1天、化疗后第 7、 9、 12、 15、 18、 2 1天各复查血常规 1次。【结果】治疗组 37例患者共有 5例发生白细胞减少症 ,其中Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 1例 ,Ⅲ度 1例 ,发生率为 13.5 %。对照组 34例有 2 5例发生白细胞减少症 ,其中Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 13例 ,Ⅲ度 8例 ,Ⅳ度 1例 ,发生率为 73.5 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。【结论】健脾补肾中药可有效预防化疗病人的白细胞减少症。