Network Meta-analysis of the clinical efficacy and safety of kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for the treatment of rheumatoid arthritis with kidney deficiency type

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of different Traditional Chinese Medicine(TCM)-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for rheumatoid arthritis(RA). METHODS: The current Bayesian network Meta-analysis compared different TCM-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for RA. Eight electronic databases and two trial registration platforms were searched. Rev Man 5.4 and Stata 16 software were employed. RESULTS: A total of 42 studies involving 3779 cases were included. The results showed that the most effective intervention for improving efficacy was Wanbi decoction(顽痹汤);Bushen Quhan Zhiwang decoction(补肾祛寒治尪汤) was superior in reducing the incidence of adverse reactions;and Qiwei Tongbi oral liquid(七味通痹口服液) effectively reduced C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate levels.CONCLUSION: Combining TCMs with conventional Western Medicine can improve the clinical efficacy of RA treatments, reduce inflammatory indexes, and result in a higher safety profile. However, this conclusion needs to be verified by more high-quality randomized controlled trials.

滋肾扶阳健骨方对围绝经期骨质疏松症(肾阴阳虚型)疗效观察

目的:探讨滋肾扶阳健骨方治疗围绝经期骨质疏松症(肾阴阳虚型)患者的临床效果。方法:选取2020年6月~2022年6月本院收治的92例围绝经期骨质疏松患者,将其随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组行西药常规碳酸钙D3片治疗,观察组在其基础上予以滋肾扶阳健骨方治疗。连续治疗3个月后,比较两组疗效;比较两组中医症候积分、骨密度、骨代谢变化;比较两组用药安全性。结果:连续治疗3个月后,观察组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的86.96%(P<0.05);治疗后两组中医症候积分、Ⅰ型胶原C端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平较治疗前均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组L_(1)-L_(4)腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度及骨特异性碱性磷酸酶水平较治疗前均有提升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组间药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾扶阳健骨方治疗围绝经期骨质疏松症(肾阴阳虚型)能有效提升实际治疗效果,缓解患者典型症状,同时改善机体骨代谢水平,增加骨密度,且不会增加用药风险,安全性较高。

牛膝补肾壮骨有效部位抗炎、镇痛作用研究

目的:观察牛膝补肾壮骨有效部位的抗炎、镇痛作用。方法:建立大鼠足肿胀模型和大鼠棉球肉芽肿模型,考察牛膝补肾壮骨有效部位的抗炎作用;采用小鼠热板法和醋酸扭体法镇痛实验,考察牛膝补肾壮骨有效部位的镇痛作用。结果:牛膝补肾壮骨有效部位可明显抑制蛋清引起的大鼠足肿胀和棉球引起的肉芽肿胀,抑制炎症反应;但对于热板所引起的小鼠疼痛和醋酸所致的小鼠疼痛无镇痛作用。结论:牛膝补肾壮骨有效部位具有明显的抗炎作用而不具有镇痛作用。

密骨胶囊和健脾方对去卵巢大鼠骨结构和力学性能的影响

目的观察密骨胶囊、健脾方对大鼠骨结构、生物力学性能的影响，探讨补肾、健脾不同功效的中药复方，对骨结构、生物力学性能作用可能存在的差异性。方法复制切卵巢大鼠骨质疏松模型，随机分为假切组、模型组、密骨胶囊组和健脾方组，术后12周开始灌胃，灌胃12周后取材。测定股骨骨密度、骨生物力学，观察骨组织形态学、骨超微结构。结果密骨胶囊能提高切卵巢大鼠股骨骨密度（P〈0．05），提高骨生物力学性能（P〈0．05），改善骨的微结构；健脾方能维持大鼠股骨骨密度（P〉0．05），提高骨生物力学性能（P〈0．05），明显改善骨的微结构。结论补肾中药复方对骨量的提高、生物力学性能改善方面较健脾方显著，而健脾中药复方较之在骨微结构的改善方面更有优势。

补肾健骨法预防肾病综合征患者激素性骨质疏松症的作用研究

【目的】观察补肾健骨法预防激素所致骨质疏松症的效果,为中医药预防及治疗糖皮质激素导致的骨质疏松症提供临床依据和治疗方法。【方法】采用随机、双盲、对照的研究方法,将符合纳入标准的37例肾病综合征患者随机分为2组,治疗组19例,对照组18例。2组均给予常规西药治疗,在此基础上,治疗组给予口服补肾健骨中药胶囊(淫羊藿、续断、补骨脂、熟地黄、丹参、知母等)治疗,对照组给予安慰剂治疗。观察2组在入组时和治疗半年后骨密度、骨痛积分、血清钙浓度的变化。【结果】(1)用药6个月后,治疗组在腰椎、左髋、右髋3个部位的骨密度值无显著改变,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组3个部位的骨密度值均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后2组比较,对照组3个部位的骨密度值均显著低于治疗组(P<0.05)。(2)治疗后2组的骨痛积分均显著提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗后治疗组的骨痛积分水平显著高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后2组的血清钙水平均显著提高(P<0.05);但治疗组的血清钙水平低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)用药期间2组患者均未出现明显不良反应。【结论】补肾健骨法可显著改善肾病综合征患者使用糖皮质激素所导致的骨质疏松症。

金明秀教授益肾壮骨蠲痹法治疗类风湿关节炎的临证经验总结

金明秀教授是第5批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导教师,对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验,他认为在导致类风湿关节炎病变的诸多要素中,肾精亏虚是根本,决定其是否发病,痰浊、瘀血是标,决定了病情进展的速度。两因相合,最终出现关节骨质的破坏,关节畸形变,日久出现关节强直,不能活动。在治疗上确立益肾壮骨、蠲痹通络法,治病求本。

固肾方对原发性骨质疏松症患者骨转换的影响

【目的】立足《黄帝内经》"治病求本"思想,观察固肾填精壮骨法对骨质疏松症的临床疗效。【方法】将符合入选标准的60例骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均给予维D钙咀嚼片、骨化三醇口服治疗,在此基础上,治疗组给予加服中药固肾方治疗,治疗3个月后评价2组患者的临床疗效及安全性,并观察2组患者治疗前后骨密度(BMD)和骨转换标志物如25羟维生素D[25(OH)_2VitD_3]、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原降解产物(CTX)、N-端骨钙素(N-MID)、碱性磷酸酶(ALP)等指标的变化情况。【结果】(1)治疗过程中,治疗组有1例患者因不能坚持服用中药而退出试验,对照组有1例患者因发生病理性骨折进展为严重骨质疏松而退出试验;(2)治疗3个月后,治疗组总有效率为90.00%,对照组为76.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);(3)治疗后,2组患者的BMD值均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组在提高BMD值方面明显优于对照组(P<0.05);(4)治疗后,2组患者25(OH)_2VitD_3水平均较治疗前提高,PINP、CTX、N-MID、ALP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组在降低PINP、CTX水平方面明显优于对照组(P<0.05);(5)治疗期间,治疗组和对照组均未出现明显不良反应。【结论】运用固肾方治疗骨质疏松症,能有效抑制骨转换,提高骨密度,是骨质疏松症安全有效的治疗方法。

疏肝滋肾汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:研究疏肝滋肾汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:80例患者随机分为2组,治疗组40例患者予疏肝滋肾汤,每次300 m L,早晚各1次;对照组40例给予非甾体抗炎药(NSAIDS)美洛昔康口服,1粒/次,1次/日,连服2月,应用WOMAC积分表、膝关节X线评价,对比治疗前后、随访6月指标变化。结果:治疗组与对照组总有效率分别为90.0%、77.5%(P<0.05);2组WOMAC评价积分均下降,但治疗组效果明显优于对照组;2组膝关节X线评分均下降,治疗组优于对照组,差异有显著性。结论:疏肝滋肾汤治疗膝骨关节炎疗效确切,能有效缓解膝骨关节炎症状,且副作用少,安全可靠。

益肾健骨汤治疗绝经后骨质疏松症53例

目的:观察益肾健骨汤治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并观察其对患者血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigen-associated cell adhesion molecule 1,CEACAM1)、β-链蛋白(β-catenin)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)及骨钙素的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月本院接受治疗的106例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组服用阿仑膦酸钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟益肾健骨汤进行治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、CEACAM1、β-catenin、ALP、骨钙素含量腰椎骨密度(bonemineral density,BMD)及股骨颈BMD含量。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组有效率为88. 58%,高于对照组的77. 36%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后CEACAM1、β-catenin、ALP及骨钙素含量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后腰椎BMD与股骨颈BMD均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为11. 32%,对照组不良反应发生率为26. 42%,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:益肾健骨汤能够提高绝经后骨质疏松症妇女临床疗效,有利于促进患者血清CEACAM1、β-catenin及碱性磷酸酶水平的提高,降低患者不良反应发生率。

补肾健骨方剂联合西药治疗老年糖尿病骨质疏松临床分析

目的探讨补肾健骨方剂联合西药治疗老年糖尿病骨质疏松的临床效果。方法于2017年2月—2019年4月选择84例老年糖尿病骨质疏松患者,随机分为对照组及研究组,每组42例,对照组采用阿仑磷酸钠、维生素D及钙剂治疗,研究组在对照组基础上给予补肾健骨方剂治疗,疗程3个月,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后骨密度变化及治疗前后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。结果研究组临床有效率为92.9%,对照组临床有效率为73.8%,研究组临床有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前股骨粗隆及股骨颈骨密度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者股骨粗隆及股骨颈骨密度均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后研究组股骨粗隆及股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健骨方剂联合西药能够改善老年糖尿病骨质疏松患者骨密度,提高临床疗效,对血糖无明显影响,具有较好的临床效果。

骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化中CXCR4蛋白表达的研究

目的探究中医补肾阴、补肾阳、健脾、补肾健脾不同治法对骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中CXCR4蛋白表达的影响,从而为中药防治骨质疏松症提供依据。方法体外分离培养大鼠BMSCs,将SPF雌性SD大鼠用随机数字表法随机分成6组,依次分别为:正常组、诱导液组、补肾阴组、补肾阳组、健脾组、补肾健脾组。对大鼠进行7 d灌胃,制备含药血清,各组成骨诱导18 d后,进行茜素红染色检测矿化情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述每组细胞上清液CXCR4、BMP2蛋白表达水平。结果诱导18 d后,与正常组相比,补肾阳组与补肾健脾组BMP-2含量均显著升高(P<0.01),诱导组、补肾阴组BMP-2含量有所升高,但差异不具有统计学意义(P>0.05);与诱导组相比,补肾健脾组BMP-2含量均显著升高(P<0.01),补肾阴组与补肾阳组BMP-2含量有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05),各含药组BMP-2蛋白浓度比较依次为:补肾健脾组>补肾阳组>补肾阴组>健脾组;与正常组相比,各组CXCR4含量均显著升高(P<0.01),且补肾健脾组上升最高(P<0.01);与诱导组相比,补肾阴组CXCR4含量明显升高(P<0.05),补肾阳组与补肾健脾组CXCR4含量均显著升高(P<0.01),健脾组CXCR4含量也有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05),各含药组CXCR4蛋白含量比较依次为:补肾健脾组>补肾阳组>补肾阴组>健脾组;与正常组和诱导液组以及其他中药组相比较,补肾健脾组矿化结节数目最多,且体积也比其他组大。结论补肾阴、补肾阳、健脾、补肾健脾不同治法对大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化起到正向促进作用,这一作用可能是通过调控CXCR4蛋白水平而转变的。且本研究中补肾健脾法调控效果优于其他中药组,印证了中医“肾主骨,生髓;脾主肌肉,四肢”理论,进而证实肾虚是骨质疏松症发病根本,脾虚是骨质疏松症发病关键,治疗应该注重补肾健脾。

推拿联合易筋经治疗神经根型颈椎病临床观察

目的基于国医大师李业甫“治养并重”理论,观察推拿联合易筋经治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法前瞻性收集60例CSR患者,依据其是否愿意接受易筋经习练分别纳入治疗组和对照组,两组各30例。治疗组患者在院接受推拿联合易筋经治疗,出院后1个月继续习练易筋经;对照组在院接受推拿治疗,出院后1个月无任何干预。分别于治疗前、治疗后、出院1个月后观察两组患者颈部肌肉弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)量表评分,并于出院1个月后评定疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者DTI参数中患侧胸锁乳突肌、头夹肌表观弥散系数(apparent diffusion cofficient,ADC)值,VAS评分,NDI评分均明显降低,患侧胸锁乳突肌、头夹肌各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组胸锁乳突肌、头夹肌ADC值,头夹肌FA值,NDI评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。与治疗后比较,出院1个月后除对照组患者患侧胸锁乳突肌、头夹肌FA值差异无统计学意义(P>0.05)外,两组患者胸锁乳突肌、头夹肌ADC值,VAS评分,NDI评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组DTI参数、VAS评分、NDI评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论“治养并重”理论指导下推拿联合易筋经治疗CSR可修复颈肌纤维、减轻疼痛、提高颈椎功能及临床疗效,较单纯推拿疗效更佳。

颈康散治疗颈椎骨质增生260例

目的:观察自拟颈康散治疗颈椎增生症的临床疗效。方法:颈康散每日1包,冲服,30d为1疗程。结果:治疗260例,有效率90%。结论:颈康散有滋肝补肾、强筋健骨、活血祛瘀、祛风除湿、温经止痛之功,治疗颈椎增生症临床疗效良好。

在有氧运动的基础上服用补肾壮骨颗粒对改善去势大鼠骨质疏松症病情的协同效果

目的探讨有氧运动与补肾壮骨颗粒综合疗法治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效及机理,为有效防治PMOP提供理论依据。方法采用去势大鼠模型,分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)、阳性组(n=10)、有氧运动组(n=10)、补肾壮骨颗粒组(n=10)和联合组(n=10),去势后2 w运用有氧运动、补肾壮骨颗粒以及二者联合等干预方法防治大鼠发生的骨质疏松。连续12 w检测各组大鼠骨组织生物力学,同时采用实时荧光定量PCR技术检测骨代谢相关指标表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠的左股骨最大负荷、左胫骨最大负荷和第四腰椎结构强度均显著降低(P<0.05)。与模型组相比,阳性组、有氧运动组、补肾壮骨颗粒组和联合组的左股骨最大负荷、左胫骨最大负荷和第四腰椎结构强度均显著提高(P<0.05)。荧光定量PCR结果显示,与模型组相比,阳性组、有氧运动组、补肾壮骨颗粒组和联合组的RANKL和OPG均显著提高(P<0.05),而RANKL/OPG显著降低(P<0.05)。与阳性组相比,联合干预组的RANKL和OPG均显著提高(P<0.05),而RANKL/OPG显著降低(P<0.05)。结论补肾壮骨颗粒和运动的综合性治疗策略能通过降低骨组织中OPG/RANKL比值,进而抑制破骨细胞的活性来改善去势大鼠骨质疏松症病情,其疗效要优于单纯运动及补肾壮骨颗粒。

徐力教授治疗恶性肿瘤经验举隅

目的:总结归纳徐力教授治疗恶性肿瘤的临床经验。方法:遵循治未病的思想,采用扶正祛邪的中药组方治疗,强调辨病与辨证相结合,调节情志,重视饮食。结果与结论:该法治疗恶性肿瘤疗效显著,无副作用。

益肾健脾法改善老年髋部骨折术后骨代谢作用分析

目的探讨益肾健脾法改善老年髋部骨折后骨代谢作用。方法随机选取2012年3月—2015年5月该院的80例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组给予西药治疗,观察组患者给予益肾健脾法进行治疗,比较两个月后两组患者骨代谢相关指标的变化。结果与对照组相比,观察组术后骨代谢指标中的血清Ca(2.27±0.14)、ALP(111.50±31.53)、BGP(10.67±5.68)以及CT(62.45±3.16)明显升高,血清PTH明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对老年髋部骨折术后患者实施益肾健脾法中医治疗,能够改善患者的临床骨代谢指标,提高患者的生活质量。

崔云治疗前列腺癌骨转移临证经验

[目的]对崔云教授治疗前列腺癌骨转移的临证经验进行总结。[方法]通过收集和分析崔教授诊治前列腺癌骨转移患者的临床病例,结合其临证所谈所述,在充分认识病因病机和用药特点的基础上,对崔教授诊治此病的经验进行全面总结,并举典型医案进行论证。[结果]崔教授对前列腺癌骨转移的病因病机具有深刻认识,他认为肝肾受损、骨气内虚是前列腺癌骨转移的根本,湿热痰瘀胶结癌毒是促进骨转移和诱发骨痛的关键,治疗上重视补益肝肾、扶正壮骨以治本,清除癌毒、祛邪止痛以治标,同时重视放化疗不良反应的调治,包括胃肠道反应、急性放射综合征、骨髓抑制和贫血、肝酶异常,深谙诸症病机,用药精简适宜。此外,崔教授重视本病患者的情绪障碍,主张身心同调,用药之余配以言语疏导,帮助患者树立正确认知、增强战胜疾病的信心,综合手段使得患者生活质量大大提高。所举医案中,患者前列腺癌伴骨转移疼痛,辨为肝肾阴虚、痰瘀互结证,治以补益肝肾、化痰逐瘀,用六味地黄汤合当归贝母苦参丸化裁,坚持扶正祛邪一体观,灵活化裁,效果显著。[结论]崔教授重视前列腺癌骨转移本虚标实的特点,治疗上坚持扶正祛邪兼顾,合理权衡用药,据证化裁适宜,药物多偏中和而不峻猛,为临证辨治本病提供了很好的借鉴。

补肾健骨方对卵巢切除所致骨质疏松大鼠外周血清中TNF-α的影响

目的 :探讨补肾健骨方治疗骨质疏松症的机理。方法 :切除大鼠的双侧卵巢造成骨质疏松模型。采用骨组织形态汁量学方法对胫骨不脱钙骨切片进行形态计量 ;采用放射免疫分析方法测定大鼠外周血清中TNF α的含量。结果 :切除大鼠卵巢后 ,胫骨TBV %显著降低 ,而TRS %以及TFS %、MAR和mAR皆显著增高 ,表明卵巢切除所造成的是一种骨吸收大于骨形成的高转换型骨质疏松模型。而补肾健骨方能使上述指标发生逆转。同时 ,大鼠外周血清中TNF α含量显著增高 ,而该方能使之降低。结论 :补肾健骨方对卵巢切除所致的骨质疏松症有明显的治疗作用 ,而能使TNF α含量降低是其治疗机理之一。

依“治未病”理论用补肾强骨中药治疗糖尿病骨量减少妇女骨密度改善观察

目的:探讨依"治未病"理论用补肾强骨中药治疗糖尿病骨量减少妇女的骨密度改善情况。方法:将2013年3月—2014年3月因糖尿病并骨量减少在门诊治疗的患者随机分为使用补肾强骨中药治疗的治疗组和无中药治疗的对照组。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中骨质疏松的疗效标准评估临床疗效。测量治疗前后骨密度BMD、T值,血清骨钙素和血钙评估骨密度改善情况。结果:(1)治疗后治疗组显效14例,有效17例,有效率为81.58%,显著高于有效率40.54%的对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组L1-L3椎体和Ward三角区BMD以及L1-L4椎体、股骨颈、Ward三角区和大转子T值较治疗前显著提高,相比差异有统计学意义(P<0.01或0.05),对照组L1-L4椎体、股骨颈、Ward三角区和大转子BMD和T值较治疗前无明显变化,相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组L1-L3椎体和Ward三角区BMD显著高于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.01或0.05),治疗组L1-L4椎体、股骨颈、Ward三角区和大转子T值显著高于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。(3)治疗后,治疗组BGP显著低于治疗前,相比差异有统计学意义(P<0.01),对照组BGP高于治疗前,相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组BGP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者组内及组间治疗前后血钙相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾强补骨中药能改善糖尿病骨量减少妇女骨密度,临床疗效满意。

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折及并发症预防的效果观察

目的观察中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折及并发症预防的效果。方法选取开放性胫腓骨骨折患者104例,遵照患者意愿分为观察组及对照组各52例。2组均接受清创及抗感染等常规处理。观察组在此基础上接受中医药物治疗。比较术后2个月2组临床效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率96.15%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折临床效果显著,安全性高,可有效促进骨折愈合,降低术后感染及各类并发症发生率,值得临床推广应用。