“通督养神,引气归元”针刺疗法论治多系统萎缩

结合临床实践发现,多系统萎缩的临床表现复杂多样,但其中医病机可概括为以肾虚髓空为核心,阳气不足为重要因素。通元疗法通过通调督脉可沟通脑肾,使肾精可上养脑髓,振奋一身之阳气,内以养元神及五脏六腑之神,外以濡养四肢肌肉。重用任脉及腹部募穴以补肾培元、健脾益气,使先后天同调。临床上可基于该法针药并用,对于治疗多系统萎缩具有指导意义。

调肾通督健脑法推拿联合3D矫形鞋垫对痉挛型双瘫患儿下肢生物力学及三维步态时-空参数的影响

目的:观察调肾通督健脑法推拿联合3D矫形鞋垫对痉挛型双瘫患儿下肢生物力学及三维步态时-空参数的影响。方法:将162例痉挛型双瘫患儿按随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组各54例。对照组采用常规康复治疗,观察1组在对照组基础上加用3D矫形鞋垫,观察2组在观察1组基础上加用调肾通督健脑法推拿。治疗前和治疗8周后,对三组患儿进行Berg平衡量表(BBS)评分、粗大运动功能评定量表(GMFM)中的D功能区、E功能区评分和下肢生物力学评估[包括立姿跟骨休息位(RCSP)角度、腓肠肌平均肌电信号均方根值(RMS)和超声剪切波弹性成像(SWE)],检测三组患儿三维步态时-空参数(包括步行周期、步速、步长、单支撑时间及髋、膝、踝关节最大屈曲度)。结果:量表评分方面,观察2组GMFM的D功能区和E功能区评分均高于其他两组(P<0.05);观察2组BBS评分高于对照组(P<0.05)。生物力学方面,观察2组左、右侧RCSP角度、腓肠肌RMS以及SWE腓肠肌Emean值均低于其他两组(P<0.05)。三维步态时-空参数方面,观察2组步长以及髋关节、膝关节、踝关节最大屈曲度均大于其他两组(P<0.05),单支撑时间短于其他两组(P<0.05);步速高于对照组(P<0.05)。结论:调肾通督健脑法推拿联合3D矫形鞋垫可以通过纠正下肢力学分布、缓解痉挛改善痉挛型双瘫患儿的平衡功能和下肢运动功能。

基于“通督调任”理论挖掘针灸治疗脑卒中后尿失禁的思路

脑卒中是脑部供血功能障碍引起脑功能损伤的神经系统疾病,脑卒中后尿失禁是脑卒中后常见的并发症,以小便无意识流出为显著特征,严重影响患者生命质量和寿命。临床常利用针灸治疗该病,疗效显著。因此,通过挖掘奇经八脉中任督二脉的经络循行和生理功能,与现代医学对脑卒中后尿失禁的发生机制研究、中医先贤对脑卒中后尿失禁病因病机的认识进行比较和借鉴,阐述畅通督脉,约束带脉治疗该病的理论基础。为探究其诊疗思路,检索并收集相关文献,发现针刺和艾灸在调畅任督二脉上有独特优势,并且发现其可能发挥补虚泄实、升提固脱、温阳化气的功效。同时,从局部选穴、远端选穴、辨证选穴3方面研究治疗该病的针灸疗法选穴特征,并分别从针刺和艾灸2种方法探究其临床应用特征,为针灸治疗脑卒中后尿失禁提供理论依据,为任督二脉的理论和应用研究提供参考。

“调心通督”针刺法联合艾灸治疗心脾两虚型遗忘型轻度认知障碍的疗效观察

【目的】观察“调心通督”针刺法联合艾灸疗法治疗心脾两虚型遗忘型轻度认知障碍(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)的临床疗效。【方法】将60例心脾两虚型aMCI患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。2组患者均给予内科基础治疗,对照组同时给予艾灸治疗,治疗组在对照组的基础上加用“调心通督”针刺法治疗。隔天治疗1次,每周治疗3次,疗程为8周。观察2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)评分、神经精神症状问卷(NPI)评分和中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为90.00%(27/30),对照组为83.33%(25/30);组间比较(秩和检验),治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MoCA评分、RBMT评分、NPI评分和中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对MoCA评分、RBMT评分、NPI评分和中医证候评分的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】“调心通督”针刺法联合艾灸疗法能明显改善心脾两虚型aMCI患者临床症状,促进患者智力和记忆力的恢复,并能有效调节患者的精神行为和情绪状态,提高患者的生活质量。

魏志军治疗痔病经验撷菁

魏志军教授认为痔病多因肝失疏泄、脾虚失摄、肾失固摄相兼为病,但关键在于督脉亏虚、腰脊失养,病机总属本虚标实,病理因素包括湿热和瘀血。魏教授主张治疗痔病从督脉和肝、脾、肾三脏入手,升督补肾、疏肝健脾、壮脊通络,同时不忘祛湿除热、活血化瘀,以消除两大病理因素,从而达到标本同治的目的。附验案一则。

肖伟教授针刺治疗抑郁症经验

抑郁症是一种严重影响患者身心健康的精神疾病,以显著而持久的情绪低落为主要特征,随着经济发展及生活水平的提高逐年上升,具有高患病率、高致残率、高致死率及低治疗率等特点。江淮名医肖伟教授认为抑郁症病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关,病因为肝气郁结、气机郁滞,基本病机为心肾不交,治疗应注重通督调神、交通心肾,从督脉、心和肾入手,达到治疗疾病的目的。

“强肾通督”针法治疗退行性腰椎管狭窄症经验

退行性椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是常见的脊柱疾病,好发于中老年人,近年来该病发病率逐年上升且有年轻化的趋势,使患者的生活质量严重下降,问题严峻,亟待解决。该病追本溯源,是由于肾精亏虚、督脉瘀滞所致,属本虚标实之证。治以补肾为核心,通督为手段。“强肾通督”针法以肾俞、命门、委中为主穴,双侧腰夹脊(L_(3)~L_(5))、后溪、环跳、阳陵泉、承山、悬钟为主要配穴,通过补肾通督濡养筋脉,疏通阳经经气,标本同治,则病痛可除。通过总结“强肾通督”针法治疗退行性椎管狭窄症的临床经验,以期进一步提高临床疗效。

通督调神针法对脑卒中后抑郁模型大鼠血浆单胺类神经递质的影响

目的：探讨通督调神针法治疗脑卒中后抑郁的可能机制。方法：选择健康清洁级雄性Wistar大鼠60只，月龄7—8月，体重250～300g，经1周适应性喂养后行OPEN—FIELD行为学评分筛选，保留评分相近48只用于实验，电脑随机数字法产生12只作为正常组，其余采用单侧颈总动脉不全结扎引起局灶性缺血合并慢性应激结合孤养复制缺血性脑卒中后抑郁大鼠模型。造模完成后再次筛选并保留PSD大鼠24只，电脑随机数字法分为2组：针刺组和模型组，每组12只。正常组常规饲养，不予任何治疗。针刺组予以针刺百会、水沟、神庭、大椎穴，每日针刺一次，每次40min，20min行针一次，每周6次，连续治疗4周。模型组不予任何治疗。3组大鼠分别于造模完成时、治疗4周时运用ZeaLanga神经行为学评分及蔗糖水消耗实验、敞箱实验进行行为学测定，同时采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠血浆中单胺类神经递质（5-HT、NE）的含量。结果：造模完成时，模型组和针刺组蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均较正常组降低，ZeaLanga神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；治疗4周时，与正常组和针刺组比较，模型组大鼠蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均降低，ZeaLanga神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），而正常组与针刺组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：通督调神针法可以改善PSD模型大鼠的行为，提高其血浆单胺类神经递质含量，提示通督调神针法治疗PSD机制可能是通过调节血浆单胺类神经递质含量。

通督调神针刺治疗脑卒中后平衡功能障碍临床研究

目的:观察通督调神针刺法治疗脑卒中后平衡功能障碍临床疗效。方法:应用随机数字表法将60名病例平均划分成常规针刺组(对照组)与通督调神针刺组(观察组)。所有病例全部以康复治疗为前提。同时,对治疗后两组脑卒中后平衡功能障碍患者临床疗效差异采用BBS、FMB、BI评分进行评定与对比。结果:治疗4周后,观察组和对照组BBS(38.63±6.44、29.33±6.94)、FMB(10.83±2.10、7.97±1.69)和BI(58.17±7.48、48.67±6.29)评分均较治疗前BBS(15.40±4.16、14.83±3.81)、FMB(4.00±1.02、3.60±1.00)、BI(25.17±4.45、26.83±5.49)评分升高(P<0.01);观察组治疗后各量表评分较对照组升高(P<0.01)。结论:从脑卒中后平衡功能障碍改善及其生活能力提高角度来看,常规针刺法的治疗效果不及通督调神针刺法。

通督调神针法结合巨刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

目的:观察通督调神针法结合巨刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组32例和对照组28例,两组均接受康复治疗。观察组予以通督调神针法结合巨刺治疗,取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴,配合健侧肢体穴位,每日针刺1次,每次40 min,每周6次,周日休息,连续治疗4周。对照组予以单纯巨刺治疗,肢体取穴、操作及疗程均与观察组平行。两组患者分别于治疗前、治疗4周时运用改良的Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel量表进行评定,比较两组间的疗效差异。结果:观察组肢体痉挛改善总有效率达90.63%,优于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Fugl-Meyer评分、BI评分分别为观察组69.79±6.92(对照组50.09±6.67)、79.24±9.83(对照组59.79±10.12),两组均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:通督调神针法结合巨刺治疗能改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛,提高生活质量。

王国才针推并用治疗小儿痉挛型脑瘫经验

王国才认为小儿脑瘫以脾肾亏虚、髓海不充,督脉瘀阻、窍闭神匿为其基本病机,治疗以补益脾肾、通督调神、醒脑开窍为主要治则,将推拿与针刺相结合,其中推拿需结合现代康复理念及手法,而针法则采用独创的禅针刺法,取得了较好的临床疗效。

三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症治疗中应用研究

目的分析三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症(LIDP)治疗中的应用研究。方法回顾性分析我院在2018年1月—2019年3月收治的腰椎间盘突出症患者共100例,根据采取的治疗方式不同,分为对照组和研究组,对照组48例,给予三通推拿法治疗,研究组52例,给予三通推拿法+温经通督针刺治疗,观察研究两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及治疗有效率情况。结果治疗前两组ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长ODI、JOA评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的ODI、JOA评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长疼痛VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的疼痛VAS评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三通推拿法配合温经通督针刺的治疗方式可避免患者机体手术创伤,缓解患者疼痛感受,提高临床治疗有效率,进而加速患者恢复进程,值得推广。

通督调神针法治疗体外受精——胚胎移植中失眠临床疗效观察

【目的】观察通督调神针法治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中失眠患者的临床疗效。【方法】将70例拟行IVF-ET前3个助孕周期出现失眠的患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组在患者月经干净后开始进行通督调神针法治疗,直至行胚胎移植;对照组在月经干净后开始行普通针刺治疗,直至行胚胎移植。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、进入IVF助孕周期准备行胚胎移植所需时间,计算妊娠成功率,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)观察组总有效率为97.1%,对照组为80.0%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组PSQI评分改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组进入IVF行胚胎移植所需时间明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)观察组的妊娠成功率明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】通督调神针法可改善行IVF-ET失眠妇女睡眠质量,缩短其胚胎种植所需时间,并帮助提高IVF-ET临床妊娠成功率。

调任通督针刺法治疗肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者临床疗效的回顾性研究

【目的】回顾性分析使用调任通督针刺法治疗肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者的临床疗效。【方法】从深圳市中医院结构化病历系统提取2018年5月1日至2019年8月30日期间收治的被诊断为脑梗塞恢复期肝肾亏虚证型的住院病例,共计105例。根据治疗方案的不同将病例分为调任通督针刺组57例和普通针刺组48例。调任通督针刺组在临床真实治疗基础上给予调任通督针刺法治疗,普通针刺组在临床真实治疗基础上给予普通针刺法治疗。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及中医病症疗效。【结果】(1)一般情况:2组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)出院时,2组患者的NIHSS评分明显降低(P<0.05),且调任通督针刺组在改善NIHSS评分方面明显优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效:调任通督针刺组总有效率为92.98%(53/57),普通针刺组为77.08%(37/48)。调任通督针刺组疗效优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中医病症疗效:调任通督针刺组总有效率为92.98%(53/57),普通针刺组为79.17%(38/48)。调任通督针刺组疗效优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】调任通督针刺法可有效改善肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者神经功能缺损,且具有良好的临床疗效和中医病症疗效。

庄礼兴针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病恢复期及后遗症期临床经验

庄礼兴教授认为视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)恢复期及后遗症期属本虚标实之证,治疗当扶助正气,平衡阴阳,增强患者体质,抵御病邪。在治疗该病时庄礼兴教授采用"督脉排针法"激发患者阳气,扶正以祛邪;采用"调神针法"调神醒脑,化生气血。"督脉排针"结合"调神针法"治疗NMOSD可通督调神,平衡阴阳,增强患者免疫力,从而降低该病的复发率,减轻神经损伤后遗症,对于该病恢复期及后遗症期的康复治疗具有积极意义。

调任通督法治疗倒班相关睡眠障碍和认知偏向的理论探析

倒班相关睡眠障碍和认知偏向以困倦、疲劳、神经认知障碍、认知功能下降、认知行为损伤为主要临床表现。随着社会的高速发展和越来越多倒班工作的产生,倒班相关睡眠障碍和认知偏向的患病率也在随之增长。“调任通督法”对倒班相关睡眠障碍和认知偏向疗效显著,防治意义重大,文章从“调任通督法”的相关理论入手,浅谈其病因病理及相关机制以指导临床。

通督调神法针灸治疗轻度认知障碍的临床疗效观察

目的:观察"通督调神"法针灸治疗轻度认知障碍(Mild Cognative Impairment,MCI)患者的临床疗效。方法:将64例中医健忘虚证型MCI患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例)。对照组给予健康教育;治疗组在健康教育的基础上给予"通督调神"法针刺配合艾灸治疗,每次治疗30分钟,每周治疗3次,连续治疗8周。分别在治疗前、治疗结束,治疗后2个月随访期,应用MoCA、MMSE以及中医症状、证候量表进行评估,比较两组疗效及不良反应情况。结果:每组均完成30例,各脱落2例,试验最终应用ITT分析。治疗后,治疗组总有效率84.4%;对照组31.3%,具有明显统计学差异(P<0.01)。MoCA和MMSE量表结果分析显示,治疗组治疗8周与治疗前比较差异显著(P<0.01),治疗后2个月随访与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗8周与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。治疗8周时,治疗组评分较对照组有明显提高,具有统计学差异(P<0.01)。中医症状、证候量表结果分析显示,治疗组治疗后较治疗前积分显著降低,具有统计学差异(P<0.05);对照组治疗后积分较治疗前无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,治疗组评分较对照组有显著降低,具有统计学差异(P<0.01)。结论:通督调神法针灸治疗中医虚证型MCI具有显著疗效,能有效提高患者MoCA和MMSE量表评分,有效改善中医虚证(肾精亏耗、心脾两虚)型MCI患者出现的中医症状、证候表现,且安全性可靠。

“从督论治”针刺治疗颈性眩晕的随机对照临床研究

目的:观察"从督论治"针刺治疗颈性眩晕的临床应用价值。方法:选取上海市中医医院2020年5月-2022年3月期间收治的296例颈性眩晕患者,采用双色球法将其分为研究组、对照组,各为148例。研究组接受"从督论治"针刺治疗,对照组接受常规针刺治疗。对比两组中医疗效、临床症状评分[颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、视觉疼痛模拟评分(VAS)]、动脉血流速度、血液流变学指标。结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组ESCV评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组基底动脉(BA)和大脑双侧(L、R)椎动脉(VA)的血管搏动指数(PI)低于对照组,平均血流速度(Vm)高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组全血粘度-高切(HBV)、全血粘度-低切(LBV)、红细胞压积(HCT)、血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、全血还原粘度(RV)、红细胞刚性指数(IR)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞电泳时间(EET)低于对照组(P<0.05)。结论:"从督论治"针刺治疗颈性眩晕,可有效改善疼痛、眩晕症状,调节脑血流速度、血液流变学指标。

通督调神针法治疗脑卒中后抑郁:随机对照研究

目的:比较通督调神针法与西药治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效差异。方法:将60例患者随机分为针刺组和药物组,每组30例。针刺组采用通督调神针刺法,取督脉穴百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道为主穴,每日1次,每周6次,连续治疗4周;药物组予以口服百忧解20mg,每日1次,连续服药4周。两组患者分别于治疗前、治疗4周末运用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)和日常生活活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)进行评分,比较两组间的疗效差异。结果:治疗4周后,针刺组HAMD评分(18.93±6.49)、MESSS评分(17.47±6.56)均低于药物组(26.07±8.66,22.43±8.26),BI评分(65.67±8.97)高于药物组(49.67±8.61),差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);针刺组抑郁症总有效率96.7%(29/30)、神经功能缺损总有效率93.3%(28/30)、日常生活活动能力总有效率100.0%(30/30),均优于药物组的83.3%(25/30)、80.0%(24/30)、80.0%(24/30),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:通督调神针法不仅能改善PSD患者抑郁症状,同时能够改善PSD患者神经功能的缺损和提高日常生活活动能力,且疗效优于西药百忧解。

通督调神针刺干预对药物治疗脑卒中后抑郁的影响

目的:观察通督调神针刺结合百忧解与单纯百忧解相比治疗脑卒中后抑郁(PSD)起效时间和总体疗效差异。方法:将63例患者随机分为通督调神针刺干预组(针药组)33例和对照组(药物组)30例。药物组予以口服百忧解20mg,每日1次,早上7:00服药,连续服药4周;针药组在口服百忧解基础上予以通督调神针刺干预,取督脉穴百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道为主穴,每日1次,每周6次,连续治疗4周。两组患者分别于治疗前、治疗2周、治疗4周时运用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)和日常生活活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)进行评分,比较两组间的疗效差异。结果:治疗2周时,针药组HAMD评分、MESSS评分显著下降,BI评分显著上升(均P<0.01),而药物组各量表评分与治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗4周时,两组HAMD评分、MESSS评分均显著下降,BI评分均显著上升(均P<0.01);治疗2周、4周时,针药组HAMD评分、MESSS评分均低于药物组,BI评分均高于药物组(P<0.01,P<0.05)。针药组抗抑郁总有效率97.0%(32/33)、神经功能缺损总有效率90.9%(30/33)、日常生活活动能力总有效率97.0%(32/33),均优于药物组的80.0%(24/30)、80.0%(24/30)、83.3%(25/30,均P<0.05)。结论:通督调神针刺能缩短抗抑郁药物治疗PSD的起效时间,且能提高总体疗效,从而提高患者临床治疗的依从性。