陆拯“健脾清肠解毒”治疗结肠癌经验举隅

[目的]总结国医名师陆拯教授“健脾清肠解毒”治疗结肠癌的临证经验。[方法]通过门诊跟诊学习,病案收集整理,查找结肠癌相关文献及中医典籍,研习陆拯教授所著之《毒证论》,结合教授的临证释义,探讨结肠癌的病因病机,阐释结肠癌的治疗方法为“毒证四层总纲”指导下的“健脾清肠解毒”,归纳其临证辨证施治要点及组方用药规律,并附验案加以佐证。[结果]陆拯教授认为结肠癌基本病机是脾胃元气受损、癌毒蓄积于肠,并进一步指出脾胃元气受损是结肠癌发生、发展的前提,癌毒蓄积于肠是结肠癌发生、复发和转移的关键,临证治疗当着眼于恢复脾胃元气,清除肠中湿、热、痰、瘀等内生邪气以及残余癌毒,条畅肠腑气机,即以“健脾清肠解毒”为指导思想,根据患者术后具体症状,归纳为湿热毒蕴、痰瘀毒阻、瘀血毒壅、阳虚寒毒、阴虚热毒五种证型,基于扶正拔毒并举的理念,分别以清热解毒、化痰祛瘀、化瘀逐毒、温阳拔毒、滋阴败毒论治,从而祛除术后余毒,杜绝新生癌毒。所举医案应用“健脾清肠解毒”法治疗后症状改善,生活质量提高,随访无肿瘤复发转移。[结论]陆拯教授“健脾清肠解毒”治疗结肠癌的临证经验,展示了陆拯毒证理论在肿瘤治疗中的应用,为结肠癌的中医辨治提供了借鉴。

邱健行自拟疏肝清肠方治疗胆囊切除术后腹泻经验

总结邱健行教授治疗胆囊切除术后腹泻(post-cholecystectomy diarrhea,PCD)的学术思想与临床经验,以期为PCD的临床治疗提供参考。邱健行教授认为,PCD的病位在脾、胃、肠,与肝胆相关,肝胆气郁与湿热蕴肠为其主要病机,其病机特点可概括为“滞、湿、热、虚”;治疗PCD可采用疏肝利胆、清肠祛湿、健脾活血之法,并强调祛邪务尽,肝脾同治,常用自拟疏肝清肠方(主要由柴胡、枳壳、白芍、甘草、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、凤尾草、白术、防风、延胡索、救必应组成)加减治疗。在采用中药治疗之外,同时强调需重视PCD患者的饮食起居与情志调摄,鼓励患者积极锻炼增强体质,以有利于疾病的痊愈及防止复发。

健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠屏障功能障碍的临床观察

目的观察健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠黏膜屏障功能障碍的临床疗效,并探讨可能作用机制。方法采用随机同期对照原则,将82例患者分成空白对照组26例(予单纯化疗)、培菲康组26例(予培菲康联合化疗)和中药组30例(予健脾清肠方药联合化疗),经治疗2个月,分别于治疗前后对结直肠癌患者予KPS行为状态评分,中医证侯总积分和单项症状积分,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率。结果中药组治疗后患者KPS评分显著高于对照组(P<0.05),其改善脾虚湿热证有效率为83.33%,显著高于对照组(P<0.05)。健脾清肠方药对"大便溏薄"、"腹痛"、"纳呆"、"肠鸣"、"倦怠乏力"、"面色萎黄"症状改善明显(P<0.05),而空白对照组和培菲康组症状出现不同程度加重。对"大便溏薄"、症状改善与培菲康组作用相近(P>0.05),中药组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇排泄率均显著降低(P<0.05);且与培菲康组作用相近(P>0.05)。结论具有健脾清肠功效的中药能修复结直肠癌患者肠黏膜屏障损伤和改善脾虚湿热证的临床症状,提高生活质量。其可能机制主要是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,从而减少肠黏膜屏障通透性改变,改善肠屏障功能障碍。

王长洪教授治疗溃疡性结肠炎验案二则

王长洪教授,为中国人民解放军国医大师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国人民解放军中医药学会内科专业委员会主任委员。临床善用经验方,口服中药配合中药保留灌肠,治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎。作者有幸师从王长洪教授学习,对其运用健脾益气、清热解毒、化瘀通络法辨证治疗溃疡性结肠炎的两则医案加以整理,以期反映导师独特的辨证治疗思想和临床用药经验。

基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。

糖胰生1号方治疗糖耐量减低患者的临床疗效观察

【目的】观察具有清热活血、健脾补肾、宣肺调肠作用的中药糖胰生1号方治疗糖耐量减低(IGT)患者的临床疗效。【方法】将100例IGT患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组均给予饮食、运动、生活习惯教育等糖尿病基础治疗,治疗组同时给予糖胰生1号方治疗,对照组同时给予盐酸二甲双胍片治疗,疗程3个月。通过观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后30 min血糖(30min PG)、餐后2 h血糖(2h PG)、餐后30 min胰岛素(30min INS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平的变化情况,以评价其疗效;通过观察2组患者治疗前后血、尿、大便常规及肝肾功能和心电图等,以评价其安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的FBG、Hb A1C、FINS、30min PG、2h PG、30min INS、2h INS、BMI、WHR及TG、LDL-C、HDL-C等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组对上述指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)服药期间,2组患者均未见用药过敏及不良反应。【结论】中药糖胰生1号方及西药盐酸二甲双胍片治疗IGT患者均有显著疗效,且中药糖胰生1号方的疗效优于西药盐酸二甲双胍片。

滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎

目的探究与分析滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法慢性肾小球肾炎90例,按照就诊时间顺序分为西药组与中药组,每组各45例。西药组给予贝那普利治疗,中药组在其基础上加用中医滋阴清热法治疗,对比2组患者综合疗效、中医证候疗效及不良反应发生率。结果西药组综合总有效率为71.11%,中药组的综合总有效率为88.89%,中药组的综合总有效率明显高于西药组,具有统计学意义(P<0.05)。西药组中医证候总有效率为73.33%,中药组的中医证候总有效率为91.11%,中药组的中医证候总有效率明显高于西药组,具有统计学意义(P<0.05)。西药组不良反应发生率为17.78%,中药组的不良反应发生率为20.00%,西药组及中药组的不良反应发生率相比均无统计学意义(P>0.05)。结论于常规西医基础上加用清热滋阴法可有效促进尿液排出,燥湿利水,补益脾气,有利于促进免疫力及抵抗力的提高。

基于“承宣布化”理论论治大肠癌

“承宣布化”是指大肠具受承胃之营气、助肺宣发、布散吸收津液、固化粪便的作用,其与大肠癌的发生发展关系密切。基于此理论,大肠癌分三阶段论治:大肠癌术后,正气虚耗,气机受阻,影响大肠“承”“宣”功能,治疗当顺应大肠“以通为用”之性,以调气为先,宣肺顺肠;放化疗阶段,体内气血亏虚,耗伤胃阴,津液损耗,大肠“布”之功能受损,当养胃阴,调津液,增强胃肠动力;晚期正气不足,癌邪滞留肠内,脾肾两虚,当扶正解毒,温肾健脾利湿,固化大肠。

贾建华治疗结直肠癌术后患者经验

[目的]总结贾建华主任医师治疗结肠癌术后患者的经验。[方法]通过跟师学习、分析研究贾师的结直肠癌术后临床医案,从病因病机、治疗原则、治疗方法、经验用药等方面总结贾师治疗结直肠癌术后患者的临床思想,并附验案佐证。[结果]贾师认为结直肠癌的总病机是邪盛正衰,当采取扶正祛邪的治疗总则,临床上具体采用补脾益肾、化痰祛瘀、清热解毒的治法,疗效显著。所举验案以补脾益肾为主,兼以化痰祛瘀、清热解毒治疗,取得较好疗效。[结论]贾师以扶正祛邪为治则,以补脾益肾、化痰祛瘀、清热解毒为治法,治疗结直肠癌术后患者疗效显著,值得推广。

国医大师潘敏求治疗结直肠癌的用药规律分析

目的探讨国医大师潘敏求治疗结直肠癌的用药规律,为临床用药提供参考。方法收集整理潘教授治疗结直肠癌的医案,将处方录入Excel 2010建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3.5)进行单味中药的频次分析、中药属性频次分析、药物归经频次统计、关联规则和聚类分析,使用Excel进行药物功效频次统计。结果纳入的300首方剂中,共使用中药138味,累计使用频次5620次,共获得甘草、白术、黄芪、茯苓、白花蛇舌草、女贞子、菟丝子、人参、枸杞子、莪术等15味核心药物,药味多甘、苦、辛,主要归脾、肝、肺经。关联规则分析获得黄芪-白术、黄芪-茯苓、白术-茯苓等50组核心药对。聚类分析获得C1(莪术、重楼)、C2(茯苓、甘草、白术、黄芪、白花蛇舌草)等3个聚类方。结论国医大师潘敏求治疗结直肠癌多从瘀、毒、虚入手,采用健脾益气、清热解毒化瘀治法,擅长攻补兼施,取得较好临床疗效。

王长洪教授治疗溃疡性结肠炎的经验总结

王长洪教授认为溃疡性结肠炎脾虚为本,湿热为标,属本虚标实之证。脾虚失运是其发病基础,热毒内蕴是其发病条件,瘀血阻络是其病理产物,同时也影响疾病的转归,故治疗上注重扶正与祛邪相结合,针对病因病机提出"有一分脓血则有一分热毒"的独到见解和"温中健脾、清热解毒、化瘀通络"的治法;善于配合中药灌肠等疗法,使药物直达病所。

中药对溃疡性结肠炎肠道微生物代谢产物的作用研究进展

溃疡性结肠炎的病因尚不明确,肠道微生物及其代谢产物在本病的发病及缓解中起到了重要作用。中药可通过干预肠道菌群及其代谢产物发挥抗溃疡性结肠炎作用,以往认为清热类药物可以调节肠道菌群,但近年来研究者发现健脾燥湿类、温清共用类药物也具有很好的干预肠道菌群及其代谢产物的作用。本文通过挖掘不同药性的中药对溃疡性结肠炎肠道代谢产物的影响,探讨中药对溃疡性结肠炎的治疗作用。通过检索知网、万方、PubMed等数据库,以“溃疡性结肠炎、肠道微生物代谢产物、中药”为检索词进行文献检索,以不同属性的中药对代谢产物的影响进行分类。研究发现中药具有调节肠道微生物区系、调节肠道微生物代谢产物、抑制炎症因子、维持肠黏膜屏障完整性等积极作用。清热类药物与温阳健脾类药物同样可以通过调节肠道微生物代谢产物治疗溃疡性结肠炎。

健脾清肠法对化疗致肠屏障功能障碍的大肠癌患者细胞因子的影响

目的:观察健脾清肠法对化疗致肠屏障功能障碍的大肠癌患者细胞因子调控的影响,并探讨其可能作用机制。方法:采用随机、同期对照原则,将56例化疗致大肠癌肠屏障功能障碍的患者分成对照组26例(予单纯化疗)、治疗组30例(予健脾清肠法联合化疗),经8周治疗,分别于治疗前后对患者予卡氏评分(KPS)行为状态评分,中医证候总积分,临床疗效评价,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率、外周血单个核细胞(PMCB)中细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)含量;结果:1治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05);2治疗组改善脾虚湿热证有效率为83.33%,显著高于对照组的38.46%(P<0.05);3治疗组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇比值均显著低于对照组(P<0.05);4与对照组比较,治疗组外周血PMCB中细胞因子IL-2表达显著升高,IL-6表达显著下降(P<0.05)。结论:具有健脾清肠功效的中药能改善大肠癌患者肠黏膜屏障损伤的临床症状,提高生活质量。其可能机制是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,降低肠黏膜屏障通透性;显著促进外周血中IL-2表达、抑制IL-6表达,从调控机体免疫功能角度改善肠屏障功能障碍。