从“虚劳”论治脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征

本文以“虚劳”理论为基础并结合临床研究,分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征(PICS)的病因、病机及辨治,认为“营卫失调,正虚邪恋,瘀毒阻络”为脓毒症并发PICS的病机,治疗上以“扶正解毒通络”为总体治则,以补益为主并辅以清透,维持阴阳气血低水平平衡,同时开达通路清透余邪,消除体内痰瘀浊毒等积聚的病理产物,调节免疫代谢紊乱,以期预防反复感染,为中医辨治PICS拓展思路。

扶正解毒法辅助治疗原发性肝癌的疗效

目的分析原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后的疗效及肿瘤标志物、免疫功能变化。方法选择182例原发性肝癌患者,随机数表法分为对照组与观察组,各91例,对照组予腹腔镜肝癌根治术,观察组在对照组基础上予扶正解毒法治疗4周,2组术后均随访2年。比较2组术后4周疗效、并发症,术前、术后4周肝功能、生命质量、肿瘤标志物、免疫功能及术后2年复发率。结果术后4周,观察组总有效率(79.12%,72/91)高于对照组(64.84%,59/91)(P<0.05)。与术前比较,术后4周,2组血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白73(GP73)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组生命质量(EORTC QLQ-30)评分、外周血CD16+CD56+、NK细胞水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后4周,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后2年,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后疗效显著,可抑制肿瘤标志物的分泌,改善患者肝功能与免疫功能,预防并发症发生与复发,有助于提高患者生活质量。

“扶正治癌”理论的科学内涵

恶性肿瘤已经成为全球第二位致死原因,急需提高整体防治效果,中西医结合治疗具有一定的优势和疗效。国医大师刘嘉湘先生融汇中西医学治疗肿瘤的优势,于1972年首先系统提出"扶正法"治癌的观点,经过长期系统研究,构建了"道、法、术、理"完备的"扶正治癌"学术体系,推动恶性肿瘤的治疗原则从以"消瘤为主"向"以人为本,人瘤并重"转换,提高了晚期肺癌的疗效,5年生存率达到24.22%的国内领先水平。本文分别从机体免疫调控及诱导肿瘤细胞凋亡和衰老的角度揭示"扶正治癌"的科学内涵,并引入抑制静止期癌细胞等新的研究方法和思路,以期进一步突破制约癌症防治效果的瓶颈。

浅析“肺毒”

目的:探讨中医学对"肺毒"的认识。方法:依据中医学理论体系,研究"肺毒"与病因的相关性、"肺毒"与肺脏生理病理功能的相关性、"肺毒"致病的一般性和特殊性,从整体层面认识并指导肺系病的诊疗。结果:"肺毒"形成病因主要有六淫、内伤、吸烟等;"肺毒"致病特征主要包括伏藏性、依附性、从化性、正损性、顽恶性;治疗方法主要有调气、解毒、扶正。结论:"肺毒"学说的构筑将为脏腑毒理论的建立提供理论模板,可为肺系难治性疾病的诊疗提供新的思路和理论依据,或为肺系病新药开发或诊疗方法优化提供理论借鉴。

扶正清热化瘀法辨治乙型肝炎肝硬化

邓厚波教授认为,乙型肝炎肝硬化的病机关键在于湿热蕴结、瘀血阻络、气血俱虚,具有正虚邪实的病理特点;临证遣方用药以扶正清热化瘀为法,扶正祛邪并举,清热毒,通肝络,补气血,使得邪去而正安。

从伏毒论治干燥综合征

干燥综合征病机复杂,病情顽固,迁延难愈,且可累及其他系统,与伏毒凶猛、顽固、难治、痼结、杂乱的证候特点相合,可从伏毒论治。正虚毒伏是干燥综合征的基本病机,燥、痰、瘀互结成毒,伏于体内暗耗气血为干燥综合征发病的关键,治疗上通过采用扶正托毒、祛湿化痰消毒、活血化瘀散毒、滋阴清热解毒、调理阴阳等方法扶助正气,祛除伏毒。从伏毒论治干燥综合征能够执简驭繁,便于临床推广应用。

肝癌炎性微环境与中医药干预疗法概述

对肝癌炎性微环境的研究近况及中医药调节肝癌炎性微环境的疗法进行概述。肝癌的炎性微环境由细胞成分与非细胞成分组成,涉及肿瘤相关成纤维细胞、肝星状细胞、肿瘤相关巨噬细胞、淋巴细胞等细胞成分及促血管生成因子、炎性因子等非细胞成分,这些相关成分可以通过激活复杂的信号通路,在肿瘤发生、血管生成、癌肿的侵袭和转移中扮演重要角色。基于调节肝癌炎性微环境的中医药疗法主要有清热解毒、活血化瘀、健脾益气、扶正固本等疗法。

卵巢正常大小的卵巢癌综合征辨治探讨

本文就卵巢正常大小的卵巢癌综合征的病因病机、诊断要点、辨证施治、用药技巧等进行详细论述,从中西医结合、辨病与辨证相结合的角度分析,认为本征辨证属于气滞血瘀、脾虚湿盛、痰湿凝聚、正气虚弱为多。据此分别采用化瘀解毒、健脾利水、祛湿化痰、扶正祛邪等法,必要时配合手术、放疗化疗,在缓解患者病情、提高抗病能力、提高生活质量等方面具有积极作用。

论先后缓急治则中的常与变

《伤寒论》六经病证的治则,不外祛邪与扶正两个方面,三阳病以祛邪为主,三阴病则以扶正为法。但无论祛邪还是扶正,均应根据标本缓急和表里先后的具体情况而定,这就涉及到了《伤寒论》治则理论的常与变,涉及到仲景辨证论治的思维方法,只有掌握了这些,才能常变结合,知常达变,文章就此略作分析探讨。

周信有治疗消化系统疾病

国医大师周信有教授认为,消化系统疾病多虚和湿瘀并存,其临证多重视健脾扶正和祛瘀除湿,灵活运用自拟方加减治疗。周信有教授认为,慢性萎缩性胃炎的发病以气虚、气滞、寒凝、血瘀为主,自创益胃平萎汤为基础方以健脾、益气、理气、祛瘀、温中;消化性溃疡的发病以脾胃虚弱、气滞血瘀为主,采用益气健脾、温中、活血祛瘀的自创基础方加减治疗;病毒性乙型肝炎的发病以湿、热、虚、瘀为主,采用清解、补虚、祛瘀的自拟方加减治疗;肝炎后肝硬化为正气亏虚(尤以肝、脾、肾三脏虚损为主),复感邪毒,采用清热解毒、活血化瘀、扶正(培补肝脾肾)、舒肝理气、利水化消积的消积1号方或消积2号方加减治疗;胆囊炎、胆结石因湿热蕴结,肝气郁滞,升降失司,胆汁阻滞而发病,采用清热利湿、疏肝利胆、和胃降逆的自拟方加减治疗。

活络化毒益气法对白塞病瘀毒络损证患者单核细胞趋化蛋白-1趋化因子水平的调控作用

目的探讨活络化毒益气法对白塞病(BD)瘀毒络损证的治疗效果。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常人、白塞病瘀毒络损证患者治疗前后及对照组单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平变化。结果BD组治疗前MCP-1水平高于正常组约3倍,活络化毒益气法能降低MCP-1水平,和对照组比较两者差异有显著性。临床疗效治疗组优于对照组。结论BD瘀毒络损病机患者MCP-1水平高于正常人,提示该病机与免疫功能失调相关;活络化毒益气法能降低BD患者MCP-1水平,临床有较好疗效,为中药治疗BD瘀毒络损证提供理论和试验依据。

扶正化瘀法对子宫腺肌病患者痛经症状及血清CA125的影响

目的探讨扶正化瘀法对子宫腺肌病患者痛经症状及血清CA125水平的影响,评价扶正化瘀法治疗子宫腺肌病继发性痛经的临床疗效与安全性。方法将2016年1月—2018年12月就诊的68例子宫腺肌病患者随机分为对照组(A)33例,观察组(B)35例,对照组患者予散结镇痛胶囊治疗,观察组予扶正化瘀方治疗。观察2组患者治疗前后痛经症状、中医证候评分、子宫体积及血清CA125水平。结果与本组治疗前比较,A、B 2组VAS评分及中医证候积分均降低,子宫体积均变小,CA125水平下降(P<0.01);与A组治疗后比较,B组VAS评分及中医证候积分均低于A组(P<0.01),B组子宫体积小于A组(P<0.05),B组CA125水平低于A组(P<0.01);B组总有效率(88.6%)优于A组(57.6%)(P<0.01)。结论扶正化瘀法能够改善子宫腺肌症患者临床症状,使子宫体积变小,降低CA125水平,疗效优于中成药散结镇痛胶囊。

姜良铎教授从状态辨治新型冠状病毒肺炎

总结探讨姜良铎教授运用从状态辨治“湿毒疫”的方法诊疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的理论及经验。探讨疫毒损伤正气、气不摄津、化生湿浊、湿毒化热、痰瘀凝滞、阻络痹肺等基本病机以及疫毒循三焦膜系袭染他脏的转化病机特点,结合患者胸部CT辨识疫毒盛衰、肺部实阻程度,结合外周淋巴细胞辨识肺卫功能强弱,结合氧合指数辨识宗气盛衰,结合舌脉辨识病情进退,结合其他脏腑传变的临床表现和相关辅助检查辨识脏腑功能,综合分析患者当前病机,总结当前状态并施治,注重时时固护正气、扶正祛邪,才能及时截断病势取效。对于无症状核酸检测阳性患者,可从邪弱正盛或正虚邪恋的状态来辨治。从状态辨治开拓了新型冠状病毒肺炎中医药诊疗的思路和方法。

基于“伏毒”学说论治放射性肺损伤

《素问·生气通天论》曰"冬伤于寒,春必病温",首次提出了伏邪的概念。伏邪临床特点表现为毒性猛烈,病情危重,或迁延反复难祛,称为伏毒。放射性肺损伤是肿瘤患者胸部放疗后常见的并发症,其病机主要为射线直中肺脏,然后热毒内伏,耗伤人体气阴,导致湿、痰、瘀等病理产物与热毒蓄积,最后发生放射性肺损伤,其发生、发展、传变、转归等多个环节均与"伏毒"之感邪、邪伏、发病相类似,属于伏毒的范畴。初起隐伏、缠绵、暗耗,伏而不觉,急性期暴戾、杂合、多变,发时始显。放射性肺损伤的主要治法为清热解毒、养阴清肺、健脾和胃、益气活血化瘀。从伏毒的角度看,其关键治法应为扶正透毒。

孙岸弢教授以“扶正祛邪、祛瘀生新”思路诊疗再生障碍性贫血的经验总结

再生障碍性贫血是一种以贫血、感染、出血等为主要临床表现的全血细胞减少性疾病,是血液病中常见的造血衰竭性疾病。免疫抑制治疗对其具有一定的治疗作用,但治疗周期较长,副作用较大,且停药后会常会明显出现血象下降,血象难以恢复正常,患者不得已忍受副作用继续服用。孙岸弢教授认为,在以扶正为主的补肾健脾中药加雄激素的基础治疗中,加以利用活血化瘀法更能促进骨髓重建造血微环境,恢复造血功能,可以有效缓解免疫抑制剂为患者带来的副作用,提高患者生活质量。本文介绍了孙岸弢教授治疗再生障碍性贫血突破传统中医补肾健脾治疗,对病程超过半年的再生障碍性贫血患者着重以祛瘀生新之法角度入手,并提供临床治疗有效的典型病例,效果明显且副作用小,值得借鉴运用。

余秉治治疗慢性肾小球肾炎经验

余秉治教授强调慢性肾小球肾炎的治疗应以延缓肾功能进展为主要目的,并积极改善或缓解临床症状及防治各种合并症,提高患者生存质量,而不应以消除尿蛋白、尿红细胞为主要目标。余秉治教授治疗慢性肾小球肾炎主张综合疗法,全面调节:调摄饮食,体魄锻炼,防治感染,中药治疗。余秉治教授认为中药治疗原则为:益气养阴,扶正固本;清热解毒,化湿祛浊;养血活血,祛瘀生新。

王灿辉教授扶正化痰法治疗肿瘤经验

王灿辉教授认为肿瘤病因病机为正气亏虚,痰瘀互结。治疗讲究辨证论治,扶正祛邪同施,健脾益气,化痰散结同用;用药轻灵,临证用药药味少而精,常使用花类、草类等质轻之品。结合现代药理选择有抗肿瘤作用的中药,针对不同瘤种选用2~3种具有抗肿瘤作用的药物。

健脾消癌方治疗晚期结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证30例

目的:观察健脾消癌方治疗结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证的临床疗效。方法:将60例结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用mFOLFOX6方案行全身化疗,治疗组在对照组基础上联合中药汤剂健脾消癌方口服治疗。比较2组治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平、免疫功能指标水平及中医证候积分,评定中医证候疗效。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%(25/30),对照组为60.00%(18/30),2组差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组KPS评分均提高,CEA和CAl99水平、中医证候积分均降低,免疫功能相关指标水平均升高,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于扶正消积法拟定的健脾消癌方可有效提高结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者的生活质量及免疫功能,并改善患者中医临床症状,降低肿瘤标志物水平,具有较好的推广价值。

论“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同

回溯历代中医典籍对“扶正解毒”与“解毒复正”理论内涵的分析,探讨“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同。“扶正解毒”和“解毒复正”皆以肿瘤生长转归的两大基础“正”与“毒”为依据。“扶正解毒”强调扶正以纠偏,偏去能匡正,正足则毒散,以“扶正”为第一要务,具体方法包括温阳养阴、理气开郁、补益脾肾等。“解毒复正”注重解毒以祛邪,邪去则正复,正足则复常,其关键在“解毒”,攻除实邪、寻因解毒、以毒攻毒等手段皆为此类。通过临床应用举例,体现两法的可行性与疗效肯定性,为临床肿瘤治疗提供新思路,具有重要的指导意义。

论“全力扶正、尽力攻毒”的抗癌基本原则

笔者认为"全力扶正、尽力攻毒"应该是中医抗癌的基本原则。"全力扶正"是抗癌的根本;"尽力攻毒"是抗癌的关键。扶助正气,增强机体抗癌能力,抑制癌症,"养正积自消";攻除癌毒,消除癌毒损害,保护正气,"毒除正自安"。"全力扶正、尽力攻毒"可成为晚期癌症患者带瘤生存、延长生命的有效治则。