Network Meta-analysis of the clinical efficacy and safety of kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for the treatment of rheumatoid arthritis with kidney deficiency type

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of different Traditional Chinese Medicine(TCM)-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for rheumatoid arthritis(RA). METHODS: The current Bayesian network Meta-analysis compared different TCM-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for RA. Eight electronic databases and two trial registration platforms were searched. Rev Man 5.4 and Stata 16 software were employed. RESULTS: A total of 42 studies involving 3779 cases were included. The results showed that the most effective intervention for improving efficacy was Wanbi decoction(顽痹汤);Bushen Quhan Zhiwang decoction(补肾祛寒治尪汤) was superior in reducing the incidence of adverse reactions;and Qiwei Tongbi oral liquid(七味通痹口服液) effectively reduced C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate levels.CONCLUSION: Combining TCMs with conventional Western Medicine can improve the clinical efficacy of RA treatments, reduce inflammatory indexes, and result in a higher safety profile. However, this conclusion needs to be verified by more high-quality randomized controlled trials.

刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

阴平阳秘与格阴格阳

“万物负阴而抱阳”,阴阳处于互根互用又对立统一的动态平衡中,平衡即阴平阳秘,失衡则可能会出现格阴格阳的病理状态,阳秘不及而阳浮越于外的真寒假热证为格阳,阳秘太过而阳不得透达于外的真热假寒证为格阴。对于阴盛格阳证的治疗,以大、小建中汤类方轻清扶阳,甘草干姜汤、理中汤温养扶阳,四逆汤类方辛温扶阳,总以扶阳为纲。而对于阳盛格阴证之阳气被遏,郁闭于内,不能外透的病机特点,治以汗下清三法,使阳气疏通透达,表实无汗者,用三黄石膏汤;里实不便者,用三承气汤;热盛而无表里证者,用解毒白虎汤,总以透达泻热为纲。

左归丸调控PI3K/AKT信号通路的研究进展

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效。现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能。左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值。

海马胶囊对肾虚大鼠的扶正固本作用

目的 研究沁阳春海马胶囊对肾虚大鼠扶正固本的药理作用。方法 采用去睾丸大鼠造成肾虚症动物模型,测定去睾丸大鼠负重游泳存活时间,血清睾酮水平及相关生殖器官指数。结果 海马胶囊能够缓解去睾丸肾虚症大鼠的疲劳症状,明显延长去睾丸大鼠负重游泳时间;显著提高去睾丸大鼠血清睾酮水平,与模型组比较差异显著(P<0 .0 1)。海马胶囊各剂量组,除前列腺外各生殖器官指数均增加,与模型组比较差异显著(P<0 .0 1)。结论沁阳春海马胶囊对肾虚大鼠,能提高机体的雄性激素样活性,具有扶正固本、恢复体力和壮阳的药理作用。

健脾益肾温阳法对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症TSH、TP0-Ab影响的临床研究

目的:研究健脾益肾温阳法对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法:100例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者随机分为对照组和观察组(各50例),对照组患者在常规治疗基础上给予左旋甲状腺素钠片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予健脾益肾温阳方治疗,两组疗程均为3个月。于入院时和分娩前1周,采用电化学发光法测定甲状腺功能指标,包括TSH、FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb);观察并记录治疗过程中高血压、糖代谢异常、胆汁淤积并发症发生情况;观察并记录两组患者的妊娠结局,包括剖宫产、早产、产后出血、出生后低体质量和新生儿窒息;于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估新生儿发育情况。结果:分娩前1周,观察组TSH水平和TPOab阳性率显著低于对照组(P<0.05),FT3和FT4显著高于对照组(P<0.05);观察组孕妇高血压、糖代谢异常、胆汁淤积并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、胎儿生长受限、出生后低体质量和新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组婴儿BSID、MDI和PDI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肾温阳法可以有效改善妊娠亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺功能,显著降低妊娠并发症发生率,降低妊娠不良结局,促进胎儿发育。

人参黄精汤和西洋参地黄汤对肾阳虚模型动物的补肾壮阳作用和免疫调节功效

目的:观察人参黄精汤和西洋参地黄汤(RH和XD)对肾阳虚模型动物的补肾壮阳作用和免疫调节功效。方法:对SD大鼠60只用手术摘除大鼠双侧睾丸(去势)的方法,建立肾阳虚动物模型。手术后3 d,随机分为对照组、模型组、RH和XD高、低剂量组,每组10只,观察RH和XD对去势大鼠阴茎勃起潜伏期的影响,并比较各组动物相关的脏器系数。用小鼠肌内注射氢化可的松注射液的方法建立小鼠肾阳虚动物模型,将ICR小鼠60只,随机分为对照组,模型组,RH和XD高、低剂量组,观察RH和XD对肾阳虚小鼠自主活动、低温游泳存活时间及小鼠体质量变化的影响。将ICR小鼠60只,随机分为对照组、RH和XD高、低剂量组,连续给药16 d,小鼠做碳廓清实验,观察RH和XD对小鼠网状内皮系统(RES)吞噬廓清能力的影响,同时比较相关的脏器系数。结果:与模型组比较,RH和XD高剂量组能缩短去势大鼠阴茎勃起时间(P<0.05);所试剂量均能增加大鼠精液囊和前列腺的重量指数(P<0.05);高剂量组可提高肾阳虚小鼠耐寒、抗疲劳的能力(P<0.05)。RH和XD对碳廓清小鼠的脏器系数有提升作用(P<0.05),吞噬指数表明有作用,但差异无统计学意义。结论:RH和XD具有明显的补肾壮阳作用,及增强机体免疫力的功效。

祛痹得力胶囊的药效学研究

本文报告祛痹得力胶囊的药效学研究。结果,该药可增加棉油(棉酚)性大鼠血浆睾丸酮及雌二醇的含量、精虫数及降低异形精虫产生率,增加正常大鼠精虫数及正常大鼠、小鼠的性器官重量,抑制大鼠实验性血栓形成及延长小鼠出血时间,抑制小鼠、大鼠的炎症反应,提高抗痛作用等。表明祛痹得力胶囊有补肾壮阳、活血化瘀、祛痹镇痛等药效。

海龙胶颗粒益肾壮阳作用的研究

目的:观察海龙胶颗粒益肾壮阳的药效学作用。方法:实验观察海龙胶颗粒对氧化可的松制作的肾虚小鼠模型体重、体温、自主活动的影响,对幼年雌性小鼠子宫、卵巢发育的影响;对巴比妥钠制作的去势大鼠阴茎勃起潜伏期的影响结果:海龙胶颗粒能提高氢化可的松肾虚模型小鼠的体重、体温、自主活动总次数,对幼年雌性小鼠卵巢、子宫发育有促进作用,可缩短去势雄性大鼠阴茎勃起潜伏期。结论:海龙胶颗粒具有较好的益肾壮阳作用。

血府逐瘀汤干预凝血功能治疗急性肺损伤

目的探讨血府逐瘀汤通过改善急性肺损伤患者凝血功能障碍治疗急性肺损伤的临床疗效。方法随机将40例患者分为治疗组与对照组,每组20例。对照组采用常规治疗手段:给予无创呼吸机治疗,治疗原发病,共7 d;治疗组在常规治疗基础上给予中药血府逐瘀汤辨证治疗,共7 d。比较2组患者治疗前及治疗后3 d、8 d的凝血功能(PT、Fib、D dimer)、血气分析(PO2、PO2/Fi O2)、血常规(WBC、PLT)的变化。结果 2组患者治疗后各项指标均明显好转,且以治疗组的恢复更为明显。治疗组的高凝状态较对照组有明显下降。Fib:(4.06±0.20)对(5.16±0.54)(第3天P<0.01),(3.62±0.72)对(4.93±0.27)(第8天P<0.01);D dimer:(233.60±92.31)对(387.85±109.76)(第3天P<0.01),(207.62±59.53)对(369.32±61.19)(第8天P<0.01)。患者PO2明显上升:(95.30±25.60)对(80.60±28.20)(第3天P<0.05),(97.60±14.30)对(89.60±13.50)(第8天P<0.05);PO2/Fi O2上升更为明显:(267.07±22.81)对(249.12±16.52)(第3天P<0.01),(356.30±10.70)对(312.70±20.70)(第8天P<0.01)。血小板(PLT)较对照组恢复更快:(180±30.10)对(160±40.04)(第8天P<0.05)。结论血府逐瘀汤通过抑制ALI患者的高凝状态,可改善ALI患者的呼吸功能,控制病情的恶化。

高血压病阴阳两虚证证治规律的探讨

阴阳两虚是高血压病的重要病机,其与脂质代谢紊乱、有效循环血量减少、血管内皮功能障碍、垂体性激素分泌异常密切相关,其证候表现有内在规律,治疗宜以滋阴扶阳、调补肾气为原则,从而为滋阴扶阳、调补肾气法治疗高血压病提供了理论依据。

王祖龙治疗死精子症用药规律分析

目的:总结王祖龙治疗死精子症的用药经验。方法:收集2015年4月至2017年4月就诊于河南省中医院中西医结合生殖男科门诊的死精子症患者380例,建立Epidata3. 0软件数据库,将每一味药作为一个统计变量,药物按有=1,无=0赋值,采用频率、频数以及聚类分析方法进行分析研究。结果:41味中药使用频率> 10%;聚类分析法将药物分为补阳药、补阴药、补气药、补血药、行气活血药、健脾化湿药、益肾固精药、清热药8大类。结论:王祖龙治疗死精子症,或阴阳并补,或气血双补,或补血与活血并施,或健脾化湿类与益肾固精类同用,或配伍清热类药物。

“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症研究进展

在“肾主骨”理论指导下,从肾论治骨病为临床治疗骨病的根本大法,调和肾阴、肾阳则为从肾论治的具体实践,本研究从调和肾阴、肾阳思想的起源、发展,临床实践和基础研究进行论述,形成了“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症理、法、方、药的研究体系和创新模式,并展望提出了肾阴、肾阳表型组学,为慢性筋骨病的防治拓展了思路,进一步丰富和拓展了“肾主骨”理论。

周华教授基于分期辨证论治心房颤动的经验

心房颤动是常见的心律失常之一,临床上具有较高的发病率、致残率和死亡率。周华教授认为心房颤动属本虚标实证,本虚以气血阴阳亏虚为主,标实以痰饮、瘀血为主。治疗上强调应分期论治,分初期、中期、后期三期论治。初期心之气阴两伤是其发病关键,治疗以益气养阴为主;中期心脾两虚致痰瘀互结,治疗当化痰祛瘀兼以健脾;后期伤及肾气致心肾阳虚是疾病迁延不愈和恶化的重要原因,治疗以温阳补肾。

黄培新采用平调气机升降法治疗眩晕经验

总结黄培新教授以平调气机升降法治疗眩晕病的经验。黄培新教授认为眩晕的根本病机可以归纳为气机升降失调,包括阳气升举不及,气机上逆太过,或浊阴内阻不降。治疗重在调和气机升降,调理肝、脾、肾三脏,可分别采用以下治法与基本方药治疗:(1)健脾益肾、豁痰定眩法,基本方药为党参、茯苓、白术、法半夏、石菖蒲、天麻、淫羊藿;(2)补益肝肾、平肝潜阳法,基本方药为天麻、钩藤、白芍、牛膝、杜仲、砂仁、浙贝母;(3)补中益气、升发清阳法,基本方药为黄芪、党参(或生晒人参)、茯苓、麸炒白术、柴胡、升麻、葛根、羌活、防风。

基于数据挖掘探讨艾灸治疗癌因性疲乏的临床应用规律

【目的】基于数据挖掘技术探讨艾灸治疗癌因性疲乏(CRF)的临床应用规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)等数据库。检索语言为中文和英文;检索时间从2000年1月1日至2021年12月31日。检索有关艾灸治疗CRF的临床研究文献,提取文献信息并建立数据库,利用EXCEL 2010、SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0软件进行数据分析。【结果】艾灸治疗CRF多采用单纯灸法,艾灸方法多选用温和灸和温灸器灸;高频穴位为关元、气海、足三里,多分布于任脉;关联性最强的穴组为关元-气海、气海-中脘、关元-中脘,以募合配穴为主;聚类分析可将腧穴分为4类。【结论】灸法治疗CRF选穴规律以辨证选穴为主,符合“虚则补之”的总纲,体现了益气升阳、填精益髓、健脾和胃的治疗原则,在一定程度上为临床应用提供了参考依据。

中医药治疗化疗相关性贫血优势探析

化疗相关性贫血临床表现以疲劳感以及伴随的乏力、气短、心慌、面色失荣等为主。病位在脾、肾、肝三脏,病机总属脾肾亏虚、肝气失调。治疗方面,中医以其整体观念和辨证论治,诊治之时审证求因,针对不同病因,提出了补肾、调脾、疏肝等不同治法,配合针灸辅助治疗能改善贫血症状,提高生活质量。

从阳化气阴成形理论论治肥胖病

"阳化气,阴成形"理论在肥胖病的发生发展及诊治过程中起着重要指导的作用。"阳化气"不足,"阴成形"太过,构成肥胖病的重要病因;故固本培元、扶阳抑阴是肥胖症的根本治法,应贯穿于肥胖病诊疗的始终。

张宗礼治疗慢性肾脏病伴脾胃症状经验

张宗礼教授认为慢性肾脏病的发生发展与脾胃关系密切,其认为治疗肾脏病患者的脾胃症状,提高脾胃的运化功能,则水谷可以化生气血精微以供养全身,改善肾病患者贫血、低蛋白血症,减少蛋白尿及改善肾功能等。对于脾阳虚的患者,吾师采用黄芪建中汤加减以补气健脾、温中和胃。脾胃升降失和,运化水湿失常,致清者不升,浊者不降,出现恶心、呕吐、腹胀、不欲饮食等症状,张教授采用自拟四叶汤(荷叶、紫苏叶、桑叶、枇杷叶)以助脾胃恢复其升降之功。肾病患者无论因病程日久或因老年体虚等表现为脾肾阳虚而出现胃脘部不适,纳差等,多以二仙汤加减治疗。当瘀阻于脾胃络脉之时,便可出现胃脘疼痛,如针刺样,张教授采用失笑散或丹参饮加减治疗。对偏于气滞者,选用丹参饮,以丹参活血化瘀而不伤气血,檀香、砂仁行气宽中而止痛。因血虚肝郁而致疼痛者,采用失笑散,浊毒壅塞于脾胃,则会影响脾胃的各种功能。方剂中加入大黄、大黄炭可起到通腑泻浊的作用,加速代谢产物排出体外。