预防性护理结合心理干预在行CT增强扫描患者中的应用效果

目的探讨预防性护理结合心理干预在行CT增强扫描患者中的应用效果。方法自2022年1月至2023年7月,以于南京医科大学附属苏州医院行CT增强扫描的140例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(常规护理)和观察组(预防性护理+心理干预),各70例,比较2组的干预情况。结果检查前15 min和检查后15 min,2组的心率(HR)均快于检查前30 min,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均高于检查前30 min;而观察组的HR均慢于同期对照组,SBP和DBP均低于同期对照组;检查后15 min,2组的上述指标均优于检查前15 min,结果均有统计学差异(P均<0.05)。检查前30 min和检查后1 h,观察组的焦虑自评量表(SAS)评分均低于同期对照组,简化舒适状况量表(GCQ)评分均高于同期对照组,且2组均优于检查前1 d;检查后1 h,2组的上述评分均优于检查前30 min,结果均有统计学差异(P均<0.05)。观察组的造影剂外渗和不良反应总发生率均低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P均<0.05)。结论预防性护理结合心理干预能提升行CT增强扫描患者的舒适度和护理满意度,缓解其生理应激反应和焦虑情绪,减少造影剂外渗及不良反应的发生。

超声造影与应变力弹性成像在卵巢肿瘤诊断中的 应用 价值

目的探讨造影与应变力弹性成像对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值方法将2022年1月至2023年7月期间蚌埠医科大学第一附属医院收治的71例卵巢肿瘤患者作为研究对象,所有患者在穿刺手术前都行超声应变力弹性成像和超声造影,以病理诊断作为金标准,观察超声应变力弹性成像、超声造影及两者联合诊断的结果,计算诊断结果效能(敏感性、特异性及准确率)并比较卵巢良恶性肿瘤的造影定量参数[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率(AS)、曲线下面积(AUC)]。结果经超声应变力弹性成像诊断为良性病变的病例有19例,诊断为恶性病变的病例有52例;超声造影诊断为良性病变的有23例,诊断为恶性病变的有48例。两者联合诊断结果效能均高于两者单独诊断结果效能;卵巢恶性肿瘤的造影定量参数[峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)及曲线下面积(AUC)]均高于卵巢良性肿瘤;卵巢恶性肿瘤的达峰时间(TTP)短于卵巢良性肿瘤(P<0.05)。结论超声应变力弹性成像联合超声造影在鉴别诊断卵巢肿瘤的良恶性方面效能良好,且优于两种影像学单独检查。

造影剂肾病研究进展

随着介入及影像诊断技术的快速发展,造影剂应用越来越广泛。需要防范的风险是与造影剂药物相关的严重肾功能损伤,即造影剂肾病(CIN)。CIN为导致医源性急性肾损伤的第三大病因,仅次于由于大量肾脏血灌注供应不足和药物所致的严重急性肾损伤。如发生CIN会增加老年患者介入术后的再住院率,影响患者的生存质量。CIN的发生机制仍不完全清楚,目前主要以早期预防为主,治疗为辅。临床上造影剂引起的并发症较多,如果盲目取消造影会导致缺乏诊断资料,因此权衡获得最佳的影像资料和降低CIN风险之间的关系至关重要。

7个油菜新品种对比种植试验总结

通过对麻城市三河口镇7个油菜新品种的对比种植试验方法、观察记载数据描述的基础上,分析了各个试验品种的丰产性、稳产性、品质、抗逆性和适应性。试验表明,中浙油28、华919、楚创油7号表现出了较好的丰产性,阳光2009表现出了较好的抗逆性。

基于颈动脉超声造影评估颈内动脉壁面切应力与颈动脉斑块内新生血管的关系

目的基于颈动脉彩色超声评估颈内动脉壁面切应力(WSS)与颈动脉斑块内新生血管(IPN)的关系。方法选择2021年7月至2023年9月河北医科大学第一医院收治的99例明确有颈动脉粥样硬化性斑块(CAP)的缺血性脑血管病患者。所有患者均接受颈动脉彩色超声、常规超声与颈动脉超声造影(CEUS)检查,根据缺血性脑血管病患者是否形成颈动脉IPN分为形成组与非形成组。对比形成组与非形成组WSS、临床资料,分析缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的影响因素,分析平均WSS对缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的预测价值。结果99例缺血性脑血管病患者中,形成颈动脉IPN 23例,剩余76例均未形成颈动脉IPN。形成组白细胞计数、斑块厚度、斑块长度、狭窄程度≥70%比例、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9与基质金属蛋白酶组织抑制剂-1比值(MMP-9/TIMP-1)高于非形成组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,平均WSS(OR=4.545,95%CI:1.998~10.339)、狭窄程度(OR=2.765,95%CI:1.215~6.290)、C反应蛋白(OR=3.047,95%CI:1.339~6.930)、MMP-9/TIMP-1(OR=3.543,95%CI:1.558~8.060)为缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,平均WSS预测缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的AUC值为0.797(P<0.05),当平均WSS为10.23 dyne/cm^(2)时,最大特异度与灵敏度为85.53%和78.26%。结论颈内动脉平均WSS在预测缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN中具有良好价值。

腺苷负荷心肌声学造影对冠心病稳定型心绞痛的诊断效果

目的探究腺苷负荷心肌声学造影(MCE)对冠心病稳定型心绞痛的诊断效果。方法选取2020年2月至2022年2月厦门大学附属中山医院超声医学科收治的424例疑似冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,以冠状动脉造影作为金标准,对所有患者采用经胸超声心动图检查(TTE)和腺苷负荷MCE,分析诊断结果。结果腺苷负荷MCE诊断的敏感度和特异度高于TTE,误诊率和漏诊率低于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病稳定型心绞痛患者治疗后A、β、A·β指标高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,冠心病稳定型心绞痛患者的射血分数高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷负荷MCE对冠心病稳定型心绞痛具有显著的诊断价值,值得研究和推广。

达格列净对大鼠造影剂肾病的保护作用及机制

目的 探讨达格列净对大鼠造影剂肾病(CIN)的保护作用及作用机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、CIN模型组、达格列净组,采用尾静脉注射吲哚美辛、左旋硝基精氨酸甲酯、碘海醇注射液制备急性肾损伤大鼠模型,达格列净组于造模前2 h灌胃给予达格列净,正常组、模型组灌胃给予等体积生理盐水。造模24 h后分别检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(Ucr)、24 h尿量,计算肌酐清除率;检测大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理损伤情况;免疫荧光染色观察大鼠肾组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)的表达情况。结果 达格列净组Scr、BUN、肾组织MDA含量显著降低(与模型组比较,P<0.01或P<0.05),肌酐清除率、肾组织SOD含量显著提高(与模型组比较,P<0.05)。病理结果显示达格列净组大鼠肾小管上皮细胞变性区域明显减少。造影剂肾损伤后肾小管细胞HO-1、Nrf2表达均有轻度代偿性升高,达格列净干预后其表达量明显增多(与模型组比较P<0.01)。结论 达格列净对大鼠CIN有一定的保护作用,机制可能与增加Nrf2、HO-l蛋白的表达、提高大鼠抗氧化应激能力有关。

异槲皮苷调控线粒体动力学逆转造影剂所致大鼠急性肾损伤

探究异槲皮苷对造影剂所致大鼠急性肾损伤的治疗作用及机制,通过建立碘普罗胺370注射液诱发的大鼠造影剂所致肾病模型,采用每天25、50 mg/kg异槲皮苷和阳性药N-乙酰半胱氨酸(NAC)进行预处理治疗,检测大鼠肾脏血肌酐水平、组织形态学、丙二醛(MDA)和H_(2)O_(2)水平、还原性谷胱甘肽(GSH)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)水平;采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)、半胱天冬酶3(caspase-3)活性检测肾脏组织的凋亡情况;免疫组织化学检测多腺苷二磷酸多聚酶(Cleaved PARP)、线粒体融合蛋白2(MFN2)和线粒体动力相关蛋白1(DRP1)的表达和免疫印迹法检测肾脏组织MFN2和DRP1的表达。结果表明:异槲皮苷可以有效减轻造影剂碘普罗胺所致的急性肾损伤,缓解肾脏组织的氧化应激状态,改善线粒体动力学失衡。本研究结果将为异槲皮苷进一步被开发成为造影剂所致肾病急性肾损伤的治疗药物提供理论基础。

超高层核筒式悬挂钢结构临时支撑体系卸载的影响研究

为探讨临时支撑卸载顺序对悬挑悬挂结构的影响,本文依托于某超高层悬挂钢结构,通过有限元分析软件Midas/Gen建模的方法探讨了不同支撑体系卸载顺序下结构的位移和应力变化情况。其中,引入位移包络值以更直观体现结构空间变形状况、引入应力比值衡量各测点应力变化水平。通过对比卸载模拟数据和实测数据的方法,进一步研究卸载顺序的合理性。从结果看,临时支撑胎架不同卸载顺序将导致卸载悬挑外框结构时出现不同的内力和位移变化,其中,结构竖向沉降受卸载顺序的影响最大。此外,在6种顺序中,先卸载支撑胎架,再卸载支撑胎架,最后卸载支撑胎架的卸载顺序下各方向位移变形等均可控制在较小范围。比较波动性指标可见,先卸载支撑胎架,再卸载支撑胎架,最后卸载支撑胎架的卸载顺序的应力变化波动性较小,且关键构件在卸载时应力较小,有充足安全余量。

阿托伐他汀通过抑制氧化应激预防对比剂肾病

目的观察不同剂量阿托伐他汀对接受冠脉造影术或者PCI术的患者术后肾功能的影响并探讨其可能的机制。方法入选在我院因急性冠脉综合征(ACS)接受冠脉造影术或者PCI术的患者180例,随机分为2组,阿托伐他汀低剂量治疗组(A组)和阿托伐他汀高剂量治疗组(B组),90例/组。检测血肌酐、肾小球率过滤(eGFR)、血胱抑素等指标,评估患者的肾功能。测定外周血髓过氧化物酶(MPO)水平,丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标。结果术后3 d内,高剂量阿托伐他汀治疗组有6例发生对比剂肾病(CIN),而常规剂量他汀治疗组有18例诊断CIN,P<0.05。术后48～72 h,阿托伐他汀高剂量治疗组(B组)血肌酐、血胱抑素低于阿托伐他汀低剂量治疗组(A组),eGFR高于阿托伐他汀低剂量治疗组(A组),P<0.05。术后24 h阿托伐他汀高剂量治疗组(B组)患者MPO和MDA水平低于阿托伐他汀低剂量治疗组(A组),SOD活性高于阿托伐他汀低剂量治疗组(A组),P<0.05。结论术前强化阿托伐他汀治疗可能可以预防对比剂肾病,机制可能与抑制氧化应激有关。

乙酰半胱氨酸联合阿托伐他汀预防脑血管介入术后造影剂肾病的效果

目的:观察乙酰半胱氨酸联合阿托伐他汀预防脑血管介入术后造影剂肾病(CIN)的效果。方法:选取2021年11月至2022年11月该院收治的96例脑血管疾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。两组均于脑血管介入术前后常规进行水化治疗,在此基础上,对照组于术前2 d予以阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上于术前2 d联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组手术前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及CIN发生率。结果:术后1 d,观察组Scr、BUN、β_(2)-MG、MDA、CRP、TNF-α水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CIN发生率为6.25%(3/48),低于对照组的20.83%(10/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合阿托伐他汀应用于脑血管介入术患者可改善肾功能指标和氧化应激指标水平,降低CIN发生率、炎性因子水平,效果优于单纯阿托伐他汀治疗。

氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响

目的 :探讨氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响。方法 :建立SD大鼠糖尿病动物模型 ,8w后分 3组 :正常对照组 (SD组 )、糖尿病对照组 (DM组 )和糖尿病 +造影剂组 (CM组 )。其中CM组大鼠经尾静脉一次性注入 76%泛影葡胺 ( 10ml/kg体重 ,3gI(iodine) /10ml) ,DM组注射等量生理盐水。 3d后收集血标本检测血肌酐、血尿素氮 ;取肾脏组织 ,测定肾组织丙二醛 (MDA)与超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果 :与正常对照组相比 ,糖尿病组 (DM组 )的MDA含量与SOD活性均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病大鼠注射造影剂 (CM组 ) 3d后MDA含量明显增加 ,SOD活性明显降低 ,与DM组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病大鼠造影剂肾病发生时 ,肾脏组织产生过氧化物增多、清除能力下降 。

偏压隧道二次应力场分析及应用

详细分析了倾斜地表下岩体的应力状态，通过分解叠加的等效原则解出一般条件下围岩的二次应力解析解，并探讨孩应力场的特性．结合黄土岭隧道工程，将解析值与实测数据进行对比分析，理论分析与实测结果符合良好．

北京话是一个重音语言

文章讨论北京话的重音,认为北京话虽然不是英文类stress-timed的语言,但也是一个重音语言;它是以音节节律为单位实现轻重且直接影响词法和句法的重音语言。文章从音节、音步、韵律词、动词短语,时态短语、句标短语等不同的语法层级,说明北京话在各个层级上,都表现出重音的作用和特征。文章最后提出,分层级地研究北京话的重音,不仅可以深入对北京话的认识,而且还可以发展韵律学、韵律构词学和韵律句法学的理论,以便深入发掘我们以前从未发现过的新现象。

型钢混凝土构件粘结滑移性能试验及其分析

通过16个型钢混凝土标准试件和4个对比试件的推出试验,观察了试件开裂及其破坏形态,得到了荷载-滑移特征曲线,分析了各荷载阶段型钢应变以及滑移沿构件埋置长度的分布规律。将型钢腹板和翼缘内侧隔离的对比试验表明,型钢翼缘外侧和内侧(腹板)与混凝土之间的粘结应力在水平残余阶段差别较大。

正常与病态股骨头应力松弛特性的对比分析

比较正常股骨头和股骨头坏死后股骨头应力松弛性质,为人工关节研究和髋关节置换术提供应力松弛参数。在日本岛津电子万能试验机上对正常与病态股骨头各8个试样进行应力松弛实验。模拟人体温在36.5℃的温度场下进行实验,以5%/s的应变增加速度对标本施加应变,设定时间为7 200 s,采集100个实验数据。采用三参数模型计算应力松弛方程。观察应力松弛曲线和7 200 s应力松弛量。股骨头在最初600 s变化较快,之后应力缓慢下降,正常组7 200 s应力松弛量为0.31 MPa,病态组7 200 s应力松弛量为0.22 MPa,病态组7 200 s应力松弛量显著低于正常组(P<0.05)。股骨头坏死后打乱了松质骨头骨小梁的正常排列,骨量丢失,从而对应力松弛特性造成影响。应力松弛数据可以定量地说明坏死股骨头应力松弛特性差。

应激性高血糖和急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的相关性研究

目的了解应激性高血糖对行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者造影剂肾病（ciN）发生情况的影响。方法2008年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者共318例，患者均应用低渗非离子造影剂。根据入院血糖水平分为应激性高血糖组（63例）及非应激性高血糖组（255例），分析应激性高血糖与CIN的关系。结果318例患者中，发生CIN共60例（18．9％），其中应激性高血糖组中CIN18例（28．6％），其发生率明显高于非应激性高血糖组[16．5％（42／255）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。应激性高血糖组与非应激性高血糖组患者血中白细胞计数、高敏C反应蛋白及左心室射血分数差异有统计学意义[（10．4±2．8）×10^9／L比（9．6±2．5）×10^9／L，（9±5）mg／L比（7±3）mg／L，（47±15）％比（51±14）％，均P〈0．05]；应激性高血糖组再灌注时间长于非应激性高血糖组[（5．7±1．8）h比（4．5±2．1）h，P〈0．05]。Logistic多因素回归分析显示，应激性高血糖是CIN发生的独立危险因素（OR=1．59，95％置信区间为1．32～1．86；P〈0．05）。结论应激性高血糖是行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者CIN发生的独立危险因素。

型钢混凝土粘结滑移性能的推出试验及其分析(英文)

根据16个型钢混凝土标准试件和4个对比试件的推出试验,观察了构件的开裂和破坏过程,得到了荷载-滑移关系特征曲线.分析了各加载阶段沿型钢埋置长度上应变和滑移的分布规律.在对比试验中,将型钢腹板和翼缘内侧与混凝土相隔离.结果表明,型钢翼缘外侧和内侧(腹板)与混凝土之间的粘结应力在极限荷载时相差不大,而在水平残余阶段有一定差别.

低渗透非均质油藏压敏性及其对流体分布的影响——以CO_2驱油藏为例

非均质油藏各层的渗透率和孔隙结构不同,当有效压力变化时每一层的渗透率压敏性也不同,这必然会影响注入流体的分布。利用并联岩心模型,对低渗透非均质油藏的CO2驱开发过程进行了研究,分别讨论了渗透率和渗透率级差与有效压力的关系以及有效压力对流体分布的影响。研究结果表明,有效压力变化后,不同渗透率的岩心其渗透率压敏性不同,低渗透岩心渗透率压敏性比高渗透岩心的强;有效压力增加,渗透率级差变大,非均质性增强,高渗透岩心中分流率增加,低渗透岩心中分流率减少,波及体积减小。因此,在低渗透非均质油藏开发过程中应该保持合理的地层压力,尽量避免因压敏性而导致的波及体积减小的现象。

论现代汉语关系分句的限定性

关于汉语关系分句的限定性,迄今为止有两种观点:一种认为汉语关系分句有限定性与非限定性之分,另一种则认为汉语没有非限定性关系分句。持第一种观点的研究者认为,两种关系分句的划分取决于句法因素———关系分句与名词性短语中其它修饰成分的线性顺序:位于指示词之前的是限定性的,位于其后的是非限定性的。其实,汉语既有限定性的又有非限定性的关系分句,而且两种关系分句的划分并非取决于句法因素,而是取决于音系因素———对比重音:带对比重音的是限定性的,否则是非限定性的。