双轨正性暗示在发育性髋关节发育不良患者手术室等候期间的应用研究

目的 探讨双轨正性暗示在发育性髋关节发育不良(DDH)患者手术室等候期间的应用效果。方法 选取医院2021年8月-2023年10月拟行手术治疗的DDH患者108例,以随机数字表法分为对照组(54例)、观察组(54例);对照组于手术室等候期间行常规护理,研究组基于对照组行双轨正性暗示护理;对比两组生理应激反应、焦虑程度、心理等候时间及满意度。结果 观察组麻醉成功时心率(HR)、平均动脉压(MAP)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入手术室时、术后1d焦虑自评量表(SAS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理等候时间较对照组短,总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDH患者手术室等候期间采用双轨正性暗示护理可减轻生理应激反应,改善焦虑程度,缩短心理等候时间,提高满意度。

炎性应激反应与围术期神经认知障碍相关性研究进展

围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种在手术及麻醉后常见的并发症,其临床表现多样,对患者的生活质量和术后恢复均可产生负面影响。炎性应激反应是手术过程中常见的生理反应,在手术创伤后会在中枢神经系统内明显增强,尤其表现在海马区,这一反应会引起长时程的损伤增强效应,从而破坏海马区介导的认知功能,进一步诱发精神紊乱和认知功能障碍,即PND。高龄与潜在的系统疾病都会将原本可自我限制的术后神经炎症反应转变为一种持续不断的反应状态,加剧认知功能损伤。本文对近年深入探讨炎性应激反应与手术患者PND的相关文献进行综述,以找到更加有效的预防和治疗策略,为围术期患者的认知功能保护提供有力支持。

子宫肌瘤切除术围术期路径式护理措施对患者应激反应及舒适度效果

目的:探究子宫肌瘤切除术围术期路径式护理措施对患者应激反应及舒适度效果。方法:收集2021年1月-2023年2月本院行子宫肌瘤切除术患者100例,随机数字表法分两组各50例,均采取常规护理,观察组增加路径化护理措施。比较两组术后相关指标、围术期应激反应(血压、心率和呼吸)、术后1d疼痛、护理干预前后的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及并发症。结果:与对照组比,观察组首次通气时间(0.89±0.19d)、首次下床时间(7.21±1.06h)和住院时间(3.12±1.03d)均低于对照组(1.01±0.25d、8.05±1.32h、4.06±1.12d);术中两组血压、心率和呼吸均不同程度增高,术后两组血压、心率和呼吸均不同程度降低且观察组术中和术后血压、心率和呼吸均低于对照组;术后观察组疼痛程度低于对照组,两组SAS、SDS均降低,GCQ均增高,且观察组变化幅度大于对照组;观察组总并发症率(8.0%)低于对照组(28.0%)(均P<0.05)。结论:子宫肌瘤切除术围术期采取路径化护理措施,可有效改善受术患者的应激反应及心理状态,增强患者术后舒适度,降低并发症发生,利于术后恢复。

手术室环境对人工股骨头置换术患者等待期应激反应的影响

目的探讨手术室环境对人工股骨头置换术患者等待期应激反应的影响。方法回顾性选取2021年1月1日—2023年7月31日入院的84例患者,患者均需要接受人工股骨头置换术治疗。根据患者接受治疗时手术室的环境将患者分为两组,对照组42例患者,其接受手术治疗时手术室环境未改造升级;观察组42例患者,其接受手术治疗时手术室环境已改造升级。对比两组应激反应(肾上腺素、皮质醇水平)、情绪状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、血压(收缩压、舒张压、心率)、生活质量评分、患者对手术室环境的满意度。结果T_(1)时刻,两组肾上腺素、皮质醇水平均升高,但对照组升高幅度[(43.48±4.59)pg/L、(268.48±13.55)ng/L]大于观察组[(38.15±5.28)pg/L、(240.15±12.48)ng/L],对比差异有统计学意义(t=4.937、9.967,P<0.05)。T_(1)时刻,两组HAMD、HAMA评分均升高,对照组水平[(22.84±3.26)(24.03±3.47)分]大于观察组[(19.75±3.73)(20.76±3.36)分],对比差异有统计学意义(t=4.042、4.387,P<0.05)。T_(1)时刻,两组收缩压、舒张压、心率水平均显著升高,但对照组升高幅度[(129.34±7.25)mmHg、(94.25±6.62)mmHg、(88.58±3.27)次/分]大于观察组[(117.62±8.13)mmHg、(85.63±5.38)mmHg、(82.16±3.66)次/分],对比有统计学意义(t=6.973、6.549,8.477,P<0.05)。术后5 d,两组各维度评分均显著升高,观察组各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者对手术室环境的满意率高于对照组(97.62%vs 85.71%,χ^(2)=3.896,P=0.048)。结论手术室环境改造升级对人工股骨头置换术患者具有积极作用,可有效降低患者等待期应激反应,减轻患者等待期焦虑、抑郁情绪,降低患者等待期血压、心率上升幅度,有利于提升患者术后生活质量,提高患者对手术室环境的满意度。

艾灸联合中医情志护理对胃肠术后患者麻醉恢复期应激反应与并发症的影响

目的:探讨艾灸联合中医情志护理对胃肠术后患者麻醉恢复期应激反应与并发症的影响。方法:将胃肠手术患者62例随机分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上予艾灸联合中医情志护理,干预至出麻醉监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)时。比较两组患者应激反应指标、复苏情况及并发症发生率。结果:出PACU时两组患者血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均增加(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者麻醉苏醒、气管拔管、麻醉恢复室滞留时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者恶心、呕吐、呼吸抑制、体动反应的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上,加艾灸联合中医情志护理可有效降低胃肠术后患者的应激反应,缩短苏醒时间与麻醉恢复室滞留时间,降低并发症发生率。

35份绿豆种质资源萌发期耐盐碱性综合评价及耐盐碱机制分析

为明确绿豆种质萌发期耐盐碱性的评价指标,本试验以35份绿豆种质为材料,于萌发期对其进行40 mmol·L^(-1)盐碱混合溶液(NaCl∶Na_(2)CO_(3)∶Na_(2)SO_(4)∶NaHCO_(3)=1∶1∶9∶9,pH值8.9)胁迫处理,测定其发芽势、发芽率、胚根长度等与萌发相关的14项指标,并进行主成分分析、隶属函数分析、聚类分析、回归分析和相关分析,同时测定其抗氧化相关酶活性,进行耐盐碱绿豆资源筛选。结果表明,盐碱胁迫处理下不同绿豆种质材料的萌发相关指标存在差异;主成分分析结果表明,5个主成分的累计贡献率达83.330%;隶属函数综合评价结果表明,LSS-13和新育1号为参试种质资源中耐盐碱较强种质;聚类分析结果表明,35份绿豆种质可被分为5大类,其中LSS-13、新育1号、黑绿豆(2020)、洮绿8号、赤绿6号和洮绿9号分布在第Ⅰ大类,为强耐盐碱种质;综合主成分和相关性分析结果可知,总鲜重、子叶鲜重、胚根鲜重、胚根干重和胚根长可作为绿豆萌发期耐盐碱性评价及筛选的重要指标。与对照相比,盐碱胁迫处理的绿豆子叶和胚根中的过氧化物酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及抗坏血酸过氧化物酶活性整体呈显著性升高。RAPD分析结果表明,盐碱胁迫能够引起绿豆胚根基因组DNA损伤。本研究结果可为盐碱地区绿豆品种选育及其耐盐碱生理和分子机制解析提供理论依据。

星状神经节阻滞的临床应用进展

星状神经节是人体最大的交感神经节,在调节机体自主神经功能、内分泌功能及免疫功能方面发挥着重要作用。星状神经节阻滞是将麻醉药注入星状神经节内或邻近组织,从而阻断疼痛信号的传导,目前广泛应用于多种疾病的手术治疗中。此外,临床还发现星状神经节阻滞可以阻断交感神经的节前和节后纤维,保护大脑功能与心肌功能,减轻机体炎症和应激反应,改善患者术后睡眠质量,促进胃肠功能的恢复。该文总结了星状神经节阻滞的临床应用进展。

全程精细化护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的探讨全程精细化护理应用于老年髋部骨折手术患者的效果。方法60例老年髋部骨折患者随机分为两组。对照组采用围术期常规护理,观察组采用全程精细化护理。比较两组的切口感染率、护理质量、应激反应。结果观察组的切口感染率低于对照组,各项护理质量评分均高于对照组,护理后的SAS评分、SDS评分以及Cor、NE、E水平均低于对照组(P<0.05)。结论全程精细化护理可降低老年髋部骨折患者的术后切口感染率,提高护理服务质量,减轻患者心理及生理应激反应。

术前护理访视对骨科手术患者围术期应激反应的影响

目的探讨分析术前护理访视对骨科手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2022年2月至2023年10月江阴市中医骨伤医院收治的68例骨科手术患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为常规组与实验组,各34例。常规组接受常规围术期护理,实验组在此基础上给予术前护理访视。对比两组患者应激反应与心理情绪。结果术前,两组C反应蛋白、皮质醇及血糖水平对比,P>0.05;术后,两组C反应蛋白、皮质醇及血糖水平均升高,但实验组指标均低于常规组,P<0.05。护理前,两组SAS与SDS评分对比,P>0.05;护理后,实验组两项评分均低于常规组,P<0.05。结论对骨科手术患者采取术前护理访视可有效减轻其围术期应激反应,改善患者心理情绪。

右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响。方法:选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者60例。随机分成右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1μg/kg组(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。均采用静吸复合全麻,手术结束前60min分别静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg、生理盐水20mL,输注时间30min。于麻醉前、拔管前、拔管后1、3、5、10min记录血流动力学参数,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录手术麻醉时间、唤醒时间、拔管时间。结果:三组患者围拔管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值和血浆E、NE、COR、GLU、LAC浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05);与D1组、D2组比较,C组的MAP、HR、E、NE、COR、GLU、LAC明显增高(P<0.01或P<0.05);D2组的唤醒时间、拔管时间明显长于C组和D1组(P<0.05)。结论:右美托咪定能明显抑制气管拔管期引起的应激反应,以0.5μg/kg更为合适。

右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组手术结束前30min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15min;C组不输注右美托咪定。记录两组手术结束前30min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3)MAP、HR和SpO2。留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平。结果与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P<0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P<0.01)。结论右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定。

预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法：40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻醉前30min静脉泵注右美托咪定（DEX）1μg／kg，15min注射完；C组泵注生理盐水。两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导。持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持，记录两组麻醉前（T1）、手术结束（T2）、气管导管拔管（T3）及气管导管拔管后30min（T4）MAP、HR。并留T1～T4时静脉血，检测肾素活性（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（ANG—Ⅱ）和醛固酮（ALD）含量。结果：与C组比较，T2、T3、T4时D组MAP明显降低，HR明显减慢（P〈0．05），PRA、ANG—II和ALD降低（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应，抑制RAAS过度分泌，有利于循环系统的稳定。

右美托咪定手术结束前滴鼻对全麻苏醒期应激反应的影响

目的：观察右美托咪定手术结束前滴鼻对全麻苏醒期应激反应的影响。方法：60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜阑尾切除手术患者平均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组手术结束前30 min给予右美托咪定0.5μg/kg滴鼻;C组等量生理盐水滴鼻。记录两组患者苏醒时间、拔管时间,手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拔管时（T3）、气管导管拔管后30 min（T4）MAP、HR,并留T1~T4时静脉血,检测血中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的水平变化。结果：两组患者苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义;与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP降低,HR减慢,NE、E降低（P〈0.05）。结论：手术结束前右美托咪定滴鼻能明显抑制全麻苏醒期应激反应,有利于血流动力学的稳定,并且不影响患者苏醒时间。

盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响

目的：观察盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法：将80例在全麻状态下行腹部手术的老年患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者在术前、术中均行常规麻醉处理;手术结束前10 min,观察组患者给予稀释至10 ml的盐酸右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,对照组患者给予10 ml 0.9%氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、注射盐酸右美托咪定或0.9%氯化钠注射液即刻（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）7个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）水平,两组患者在T0、T2、T4、T5、T66个时间点的Ramsay镇静评分,以及两组患者的呛咳评分、躁动评分、苏醒时间（t1）和拔管时间（t2）。结果：与T0比较,两组患者在T4、T5、T6时的HR、MAP波动幅度明显降低并逐渐趋向平稳,且观察组患者在T1~T6时的HR、MAP均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但各时间点Sa O2的组内及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在T2、T4、T5、T6时的Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分明显低于对照组,t1、t2明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸右美托咪定可缓解老年患者全麻苏醒期的拔管应激反应,且安全性较好。

右美托咪定对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响

目的:观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法:选择Hunt/Hess分级为I～II级的施行颅内动脉瘤夹闭术患者50例。随机分成右美托咪定(A组)和生理盐水对照组(B组),每组25例。A组麻醉前10min微泵静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,术中0.4μg·kg-1·h-1持续泵注,B组给予等容量的0.9%的氯化钠注射液。两组均采用静吸复合全麻。记录入手术室时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的血压(BP)、心率(HR)变化,抽外周静脉血测定皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录麻醉恢复时间,苏醒期躁动评分、拔管后30min视觉模拟(VAS)镇痛评分和Ramsay镇静程度评分。结果:B组的MAP、HR、COR、GLU、LAC较A组增高更为明显(P<0.01或P<0.05);B组苏醒期躁动评分和拔管后30min VAS评分高于A组,而Ramsay镇静程度评分低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定有效抑制了围拔管期的应激反应,能提高麻醉苏醒质量,不延迟苏醒时间。

芝麻不同抗旱基因型对花期干旱胁迫的生理响应机理

【目的】研究干旱胁迫对不同抗旱性芝麻品种叶片和根系生理生化特性的影响,分析不同基因型芝麻对花期干旱胁迫的生理响应差异,为芝麻抗旱性研究和改良提供理论参考。【方法】采用盆栽法,以抗旱品种金黄麻和干旱敏感品种竹山白为试验材料,在花期进行轻度(T1)、中度(T2)和重度(T3)干旱胁迫处理,以正常浇水为对照(CK),分别测定植株叶片和根系的丙二醛(MDA)、过氧化氢(H_2O_2)、脯氨酸(Pro)、可溶性糖(SS)、可溶性蛋白(SP)、游离氨基酸(AA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、还原型抗坏血酸(AsA)等含量,超氧化歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)和苯丙氨酸解氨酶(PAL)活性,分析干旱胁迫下2个基因型间生理响应机理的差异。【结果】干旱胁迫后,芝麻叶片中MDA、H_2O_2、Pro、SS、SP、GSH含量和SOD、POD、PAL酶活性以及根系中MDA、SS、SP、AA、GSH、AsA含量和CAT、PAL活性随着胁迫程度的不断加剧呈不断上升趋势,叶片中的AA、AsA含量和CAT活性以及根系中H_2O_2、Pro含量和SOD、POD活性随着胁迫程度的加剧呈先升后降趋势。相关分析结果显示,叶片中各项指标测定值与根系中指标值均呈正相关,品种抗旱性与膜脂过氧化伤害物质(MDA和H_2O_2)含量呈负相关,与部分渗透调节物质、防御系统物质含量和保护酶活性呈正相关。【结论】在花期干旱胁迫下,对2个不同基因型芝麻测定的12个生理生化指标均出现不同程度上升,响应差异较大,叶片大于根系。抗旱品种较干旱敏感品种表现为细胞膜脂过氧化伤害较轻,渗透调节物质积累量较多,保护酶(SOD和CAT)活性较强,抗氧化物质(GSH和AsA)含量较高。芝麻抗旱性生理机理表现为多方面的综合防御。

综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响

目的探究与分析综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第四医院2015年3月~2017年3月收治的脑胶质瘤患者90例,采取随机数字表法将其分为常规护理组与综合护理干预组,每组各45例。比较两组患者围术期应激反应指标[包括心率(HR)、收缩压(SBP)、收缩压与心率的乘积(RPP)]及术后疲劳状态。结果术后综合护理干预组HR、SBP及RPP与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),常规护理组上述指标均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),且术后常规护理组HR、SBP及RPP均高于综合护理干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后两组情感、感知、行为严重度、认知得分及总分均低于护理前,且综合护理干预组明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预能够稳定围术期应激反应指标,改善术后疲劳状态,优于常规护理。

两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响分析

目的分析研究两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在大连大学附属中山医院进行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的老年患者72例,随机分为试验组、对照组,对照组实施全身麻醉,试验组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者的各个时间段的血糖(glucose,Glu)、皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血流动力学指标进行对比。结果试验组患者手术开始后30分钟以及拔管以后的Glu、Cor以及CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者的各个时间段血流动力学指标之间的差异无显著性(P>0.05)。结论对老年腹腔镜下胆囊切除术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,可以使围术期的应激反应明显降低,使手术得以顺利进行,具有临床推广价值。

不同保温措施对胃肠手术老年患者麻醉恢复期应激反应的影响

目的探讨不同保温措施对胃肠手术老年患者麻醉恢复期术后应激的影响。方法选择我院2018年1月至2018年8月全身麻醉下行胃肠手术后带气管管道入麻醉恢复室(PACU)老年患者60例。按照随机数字法分为对照组(A组)和观察组(B组)。A组使用常规保温措施,即棉被覆盖,B组在常规保温措施基础上使用充气式升温毯(44℃)进行保温。于入PACU时(T0)、入PACU后20min(T1)、入后40min(T2)、出PACU时(T3)观察MAP、HR和T;于T0、T3、术后24h(T4)静脉采血测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE);同时记录两组患者麻醉苏醒时间、气管拔管时间、以及PACU滞留时间。结果 T1和T2时B组T明显高于A组(P<0.05);T3和T4时B组E和NE明显低于A组(P<0.05);PACU滞留时间比较:B组苏醒时间、拔管时间、PACU滞留时间明显低于A组(P<0.05)。两组患者其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论充气式升温毯预防全身麻醉恢复期老年胃肠手术患者术后低体温,降低术后应激反应,缩短苏醒时间,减少PACU滞留时间。

冰冻切片等待期心理干预对妇科肿瘤患者应激反应的影响

目的探讨冰冻切片等待期心理干预对妇科肿瘤患者术中应激反应的影响。方法随机选取2011年间100例行妇科肿瘤手术患者,术中冰冻切片等待期对其进行综合心理干预,分别于入室后麻醉前及肿瘤切除送冰冻30 min后(冰冻结果报告前)测定其生命体征和血糖、皮质醇、肾上腺素等应激激素数值进行对比分析。结果冰冻切片等待期经心理干预后患者的心率、收缩压、舒张压、呼吸等数值均显著低于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.01);血糖、皮质醇、肾上腺素等数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论冰冻切片等待期心理干预可有效降低术中应激反应的强度,应引起临床护理工作的高度关注。