超声引导下双侧腰方肌阻滞、腹横肌平面阻滞对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果比较

目的比较超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腔镜手术患者的术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2023年12月周口市中心医院收治的74例拟行妇科腔镜手术患者作为研究对象,按随机抽签法分为TAPB组和QLB组各37例。QLB组患者采用超声引导下双侧QLB复合全麻,TAPB组采用超声引导下TAPB复合全麻。比较两组患者术前和术后3 h、12 h、24 h的应激反应指标[皮质醇、肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)]和术后3 h、6 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分,同时比较两组患者的镇痛泵使用情况及术后不良反应发生率。结果术后3 h、12 h及24 h,QLB组患者的EP水平分别为(102.73±19.82)μg/L、(117.82±20.35)μg/L、(92.74±17.12)μg/L,皮质醇水平分别为(254.37±26.31)μg/L、(292.84±27.59)μg/L、(247.42±30.25)μg/L、NE水平分别为(402.36±29.83)μg/L、(468.94±30.12)μg/L、(379.25±30.41)μg/L,明显低于TAPB组同时间点EP[(127.66±20.45)μg/L、(143.82±24.94)μg/L、(103.25±15.69)μg/L]、皮质醇[(289.63±26.94)μg/L、(318.62±32.45)μg/L、(264.83±28.49)μg/L]、NE[(498.25±32.45)μg/L、(576.88±25.64)μg/L、(402.37±32.11)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分分别为(3.20±0.63)分、(2.53±0.38)分、(1.82±0.39)分,明显低于TAPB组的(4.69±0.50)分、(3.52±0.40)分、(2.90±0.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后QLB组患者的镇痛泵首次使用时间为(11.54±2.13)h,明显长于TAPB组的(7.38±1.68)h,按压次数、舒芬太尼总用量分别为(5.14±1.36)次、(105.43±7.42)μg,明显少于TAPB组的(7.89±1.67)次、(121.23±9.54)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者的不良反应总发生率为5.41%,明显低于TAPB组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧QLB用于妇科腔镜手术中可减轻患者术后应激反应和疼痛程度,减少镇痛泵中阿片类药物用量,减少麻醉药物相关不良反应的发生,安全性高。

静脉腔内激光闭合术和内镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果研究

目的观察静脉腔内激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)和内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果。方法选取2021年4月至2024年3月敦化市医院诊治的83例下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全患者,根据治疗方式不同分为EVLA组(n=42)、SEPS组(n=41)。对比两组患者手术相关指标、疼痛程度、应激反应、生活质量。结果EVLA组患者的手术用时、切口长度、住院时长、术后卧床时长均短于SEPS组,术中失血量少于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。术后3、12、24、48h,EVLA组患者的NRS评分均低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的皮质醇及肾上腺素水平无显著差异(P>0.05)。术后2d,两组患者的皮质醇、肾上腺素水平较术前升高,且EVLA组的皮质醇及肾上腺素水平低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insuffi ciency questionnaire,CIVIQ)评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组患者的CIVIQ评分较术前均升高,EVLA组的CIVIQ评分高于SEPS组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的患者,EVLA、SEPS在降低并发症发生率方面效果相似,但EVLA可缩短患者康复时间,减轻患者应激反应与机体疼痛感,并提高患者的生活质量。

不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平及应激反应的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平及应激反应的影响。方法选取2019年8月至2021年5月河北省邯郸市中心医院、河北省邯郸明仁医院收治的120例行气管插管全身麻醉的腹部手术患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组患者给予0.2 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,B组患者给予0.3 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,C组患者给予0.4 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,D组患者给予2.0 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导。比较分析四组患者麻醉诱导后的镇静效果、手术前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)]、围手术期不良反应发生情况。结果B组、C组、D组患者麻醉诱导后的镇静有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组、C组、D组患者麻醉诱导后的镇静有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,D组患者的MAP均低于A组、B组和C组,HR均低于A组、B组,B组患者的ACTH、NO均低于A组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者的围手术期不良反应总发生率高于A组、B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组、B组和C组患者的围手术期不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.3 mg/kg瑞马唑仑麻醉诱导在维持气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平稳定的同时,可明显减轻患者的应激反应,且镇静效果和安全性较好,值得临床应用。

腰麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响对比

目的:对比腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响。方法:选取2019年2月—2021年2月于临沂市中心医院行骨科手术的100例老年患者,根据随机数字表法分为SA组50例和EA组50例,比较两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;术后认知功能障碍(POCD)发生情况;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:与术前比较,两组术后3、12、24 h的MMSE评分均降低,EA组术后3、12、24 h的MMSE评分均显著低于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05);与EA组POCD发生率(20.00%)比较,SA组(6.00%)显著低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后两组AngⅡ、Cor、ACTH水平均显著升高,SA组均显著低于EA组(P<0.05);与术前比较,术后两组SBP、DBP、HR均显著降低(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于EA,SA不仅对老年患者骨科手术后短期内认知功能影响更小,而且还可减轻手术应激反应,两者对血流动力学影响相当,值得临床参考。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA对子宫内膜癌术后患者疼痛及应激因子水平影响

目的:探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对子宫内膜癌手术患者术后疼痛及应激因子水平的影响。方法:选取本院2019年9月-2023年6月拟行子宫内膜癌手术患者124例,随机数字表法分为观察组(术后氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA)与对照组(术后舒芬太尼PCIA)各62例。比较两组术后2、4、8、12、24、36、48h的视觉模拟量表(VAS)评分,手术前后应激因子水平变化以及不良反应。结果:术后两组VAS评分呈下降趋势且观察组评分(3.68±0.54、3.57±0.51、3.16±0.47、2.68±0.40、2.24±0.36、2.06±0.38、1.97±0.39)分均低于对照组(4.25±0.63、4.09±0.56、3.62±0.53、3.19±0.45、2.81±0.44、2.52±0.40、2.34±0.42)分(均P<0.05),两组血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)以及神经肽Y(NPY)水平均呈先升后降趋势,且观察组均低于对照组(均P<0.05),不良反应发生率(6.5%)与对照组(14.5%)无差异(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可有效减轻子宫内膜癌手术患者的术后疼痛和应激反应,不良反应发生率低。

丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响。方法选取陕西中医药大学附属医院2022年6月至2023年8月收治的130例择期行骨科全麻手术老年患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组),各65例。P组麻醉诱导给予2.0 mg/kg丙泊酚,E组麻醉诱导给予0.3 mg/kg依托咪酯,分别联合舒芬太尼0.50μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg。插管完毕后立即采用Viby-Mogensen插管条件量表评价插管条件;记录麻醉诱导前(T_(0))、丙泊酚/依托咪酯注射即刻(T_(1))、喉镜置入后(T_(2))、气管插管后1 min(T_(3))、气管插管成功3 min(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率压力乘积(RPP);比较T_(0)、T_(2)、T_(4)时去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及血糖水平;比较两组丙泊酚或依托咪酯注射30 s内注射痛发生率、严重程度;比较两组气管插管时间。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析、t检验。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、ASA分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者Viby-Mogensen插管条件量表的置入喉镜、声带位置、声带运动、气道反应及肢体反应分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,E组MAP均高于P组,HR均低于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组T_(2)时NE[(135.32±30.47)μg/L比(147.54±32.16)μg/L]、Cor[(68.39±14.12)ng/L比(76.17±14.65)ng/L]及血糖[(5.46±0.64)mmol/L比(6.04±0.76)mmol/L]均低于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05);E组T_(3)时NE[(154.69±33.42)μg/L比(170.35±36.30)μg/L]、Cor[(73.42±14.59)ng/L比(82.64±16.73)ng/L]及血糖[(6.72±0.95)mmol/L比(8.29±1.03)mmol/L]均低于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组气管插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组注射痛发生率、注射痛得分均低于P组[17.46%(11/63)比56.67%(34/60)、0(0,1)分比1(0,1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论0.3 mg/kg依托咪酯与2.0 mg/kg丙泊酚分别联合舒芬太尼0.50μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg在老年全麻可视喉镜气管插管中应用,气管插管条件相当,但依托咪酯诱导插管血流动力学更为平稳,应激反应及注射疼痛更轻微。

超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在浙江中医药大学附属金华中医院收治的行老年下腹部手术患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,研究组联合应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因30 m L+0.2%罗哌卡因20 m L+0.9%氯化钠溶液5 mL)后进行手术。比较两组患者手术前后应激反应指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)、术后相关指标、术后3 d不良反应发生情况。结果研究组术后24、72 h的IL-6、CRP、TNF-α水平及HR、DBP、SBP、CO均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者静息和运动时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,降低炎症因子的水平,安全性较高。

全程健康教育对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者疾病认知及心理应激反应的影响

目的:探讨全程健康教育对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者疾病认知及心理应激反应的影响。方法:选取2023年1—12月上饶市立医院和上饶市第三人民医院收治的80例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均行宫腔镜手术,对照组采用整体护理干预,观察组在对照组的基础上采用全程健康教育干预。评估两组疾病认知、心理应激反应和生活质量。结果:干预后,观察组疾病相关知识、自我管理意识和自我管理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组心理应激反应各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者采用全程健康教育,可有效地提高患者的疾病认知,减轻患者的心理应激反应,提高患者的生活质量。

辅助应用右美托咪定对老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应的影响

目的探讨辅助应用右美托咪定对老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应的影响。方法选取2021年6—12月广州市中西医结合医院收治的50例老年下肢骨折全身麻醉患者作为研究对象,依据麻醉药物的不同分为A组与B组,每组25例。A组麻醉诱导前给予右美托咪定,B组麻醉诱导前给予氯化钠溶液,比较两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒期躁动反应、机体应激反应及并发症发生情况。结果两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间比较差异无统计学意义。A组拔管时、拔管后5 min苏醒期躁动反应Riker镇静与躁动(RSAS)评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、用药后30min,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平比较差异无统计学意义;用药后60min、术毕,A组NE、E、Cor水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组寒战发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低氧血症、导管脱出发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定能有效改善老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应,减少并发症发生。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年1月建瓯市立医院收治的100例下肢骨折手术患者。根据不同麻醉方法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外麻醉。比较两组相关指标,术前及术后认知功能、氧化应激指标、凝血功能及并发症。结果:观察组麻醉药用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及语言恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组注意与集中、执行功能、命名、语言、视空间结构、抽象思维、延迟回忆、定向力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)均低于对照组;抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效减轻下肢骨折患者机体应激反应,且全麻药用量少,苏醒快,对患者凝血功能、认知功能影响较小,可减少并发症发生率,安全可靠。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2023年5月该院收治的60例下肢骨折手术患者的临床资料,按不同镇痛方案将其分为对照组与观察组各30例。两组均进行全身麻醉,在此基础上,对照组术后予以枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组麻醉相关指标(麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间),术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、苏醒期躁动[Riker镇静和躁动(SAS)]评分、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平和不良反应发生率。结果:两组麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组Cor、NE水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛应用于下肢骨折手术患者可降低苏醒期SAS评分和应激指标水平,其效果优于单纯术后舒芬太尼静脉自控镇痛。

麻醉苏醒护理对腹部手术全麻患者的干预效果及对应激反应的影响

目的探讨麻醉苏醒护理对腹部手术全麻患者的干预效果及对应激反应的影响。方法选取2021年7月至2022年7月于本院接受腹部全麻手术治疗的62例患者,以随机数字表法将其分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+麻醉苏醒护理),每组31例。比较两组的干预效果。结果护理后,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺激素(AD)及去甲肾上腺素(NE)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)水平及凝血酶时间(T)变化幅度均显著小于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均低于对照组(P<0.05)。观察组的躁动程度分布情况优于对照组,燥动发生率低于对照组(P<0.05)。结论麻醉苏醒护理可明显提高腹部手术全麻患者术后应激反应与凝血功能改善效果,稳定生命体征,并可降低躁动程度及其发生率。

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对腹部手术患者应激反应及术后恢复的影响

目的探究腹部手术行全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉(epidural block anesthesia,EB)的价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月济南市市中区人民医院收治的100例腹部手术患者临床资料,按照麻醉方式不同分为两组,各50例。对照组用全身麻醉,观察组加用EB麻醉。对比两组患者的血流动力学、应激反应、术后恢复情况、疼痛评分和认知功能、不良反应发生情况。结果观察组切皮时、缝合切口时的心率、平均动脉压分别为(80.85±7.76)次/min、(70.23±6.12)次/min、(95.48±9.35)mmHg、(86.24±7.75)mmHg,均低于对照组的(87.42±7.81)次/min、(75.12±6.32)次/min、(108.62±9.58)mmHg、(91.86±7.63)mmHg,差异有统计学意义(t=4.220、3.930、6.941、3.654,P均<0.05)。观察组术后应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后6、12 h时的疼痛评分均低于对照组,术后24 h认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合EB麻醉在腹部手术中价值更高,可更好稳定心率、血压,缩短术后患者恢复时间,降低术后疼痛评分,且未增加不良反应风险。

腹腔镜联合胆道镜开腹手术治疗胆总管结石临床对比观察

探究胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。对2022年5月—2023年5月期间黔西市人民医院收治的66例胆总管结石患者进行研究,采用双色球法将所有患者平均分为对照组(行开腹手术治疗)和联合组(行腹腔镜联合胆道镜治疗),每组各33例。比较治疗前后组间患者应激反应指标、免疫功能指标、生活质量评分、IgG、PCT水平,统计治疗后两组患者恢复情况。结果显示,术前组间各项临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,胆总管结石疾病治疗中采用腹腔镜联合胆道镜的方式,可以降低患者的应激反应,促进患者免疫功能指标以及PCT水平的改善,能够缩短患者术后康复时间,对于从整体上改善患者生活质量具有促进作用,值得推广。

靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响

目的:探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法:60例择期老年手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,静脉注射;观察组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼,泵注量为0.5μg/(kg·min),然后靶控输注依托咪酯注射液0.1~0.3 mg/kg,术中根据患者肢体活动情况追加依托咪酯注射液0.05~0.1 mg/kg。比较两组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,免疫指标(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]水平,同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4^+、CD8^+水平均显著高于同组手术前,且观察组显著高于对照组,CD4^+/CD8^+显著低于同组手术前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者NE、E、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NE、E、Cor水平均显著高于同组手术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中均未见明显不良反应发生。结论:老年手术患者围术期采用靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉效果理想,可显著改善患者相关免疫指标及应激反应指标水平,且安全性较好。

择期性腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究I手术病人的应激反应及其时间特点

本研究观测了６０名普通外科和妇科择期性手术病人在住院期间的应激反应。结果表明：该组样本在手术前夜的状态性焦虑、对手术的恐惧和血压水平均比入院初期有显著的升高，但尿中的儿茶酚胺水平则呈下降趋势，其中去甲肾上腺素水平较入院初期显著降低；病人术中的恐惧程度显著低于术前水平，关于术后疼痛、痛苦与不适的自我报告评分显著高于术中的。本文对手术病人的应激状况以及心理反应同生理反应间的关系进行了讨论。

盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后PCEA对血清疼痛介质及应激反应的影响

目的：研究盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的血清疼痛介质及应激反应的影响.方法：选择2012年5月~2015年12月在广东省惠州市中心人民医院接受硬腰联合麻醉下骨折手术且要求术后镇痛的84例患者,随机分为两组,观察组接受罗哌卡因配伍盐酸氢吗啡酮术后 PCEA,对照组接受罗哌卡因配伍盐酸吗啡术后 PCEA.比较两组患者的 PCEA 情况、血清疼痛介质含量以及应激反应程度.结果：观察组患者术后24 h 内追加按压镇痛泵的次数以及麻醉药物用量显著低于对照组；手术后1 d、3 d、5 d 时,观察组患者血清中5-HT、NO、PGE2以及 Cor、GH、PRL 的含量显著低于对照组；手术后1 d、3 d、5 d、7 d 时,观察组患者的 REE 水平均显著低于对照组.结论：盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后 PCEA 能够增强镇痛效果、减少麻醉药物用量并抑制疼痛介质产生、减轻应激反应.

术前星状神经节阻滞对大鼠腹部手术后胃肠功能的影响

目的观察术前行星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对大鼠腹部胃肠手术及非胃肠手术后胃肠功能的影响。方法健康雄性SD大鼠54只,体重(200±10)g,随机分为:正常对照组(C组,n=6)、腹部胃肠手术组(G组,n=12)、SGB+腹部胃肠手术组(SG组,n=12)、腹部非胃肠手术组(NG组,n=12)、SGB+腹部非胃肠手术组(SNG组,n=12)。C组不给予任何操作。分别于SGB前(T1)、术毕(T2)、术后12h(T3)及24h(T4)经大鼠锁骨下静脉采集血样检测血清去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度;T3和T4时每组随机取6只大鼠测小肠推进率,处死后取胃窦部、结肠组织,采用免疫组织化学法测定大鼠胃窦部和结肠近端胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的表达。结果与T1和C组比较,T2~T4时G组、SG组、NG组、SNG组血清NE、TNF-α、IL-6浓度均明显升高(P<0.05),且G组明显高于SG组(P<0.05),NG组明显高于SNG组(P<0.05)。与T3和C组比较,T4时G组、SG组、NG组、SNG组小肠推进率、MTL明显升高(P<0.05),且SG组明显高于G组(P<0.05),SNG组明显高于NG组(P<0.05);VIP表达明显降低(P<0.05),且明显高于C组(P<0.05),SG组明显低于G组(P<0.05),SNG组明显低于NG组(P<0.05)。结论术前星状神经节阻滞能够促进大鼠腹部手术后胃肠功能的恢复,可能是通过降低应激反应、炎性反应,调节胃肠激素等机制实现。

硬膜外阻滞联合全麻对老年腹部手术应激反应的影响

目的：探讨高容量0.125%罗哌卡因硬膜外阻滞联合全麻对老年胃癌根治术患者术中抑制应激反应及稳定血液动力学的作用。方法：45例患者随机A组、B组和C组,3组患者经T8-9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,然后分别注入0.125%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.9%氯化钠0.085mL/cm身高,A、B组要求阻滞范围上至T4～T5、,下至T12～L1,全麻后机械通气。手术开始后以微量注射泵持续行硬膜外腔注射,每小时为首剂量1/3,定时检测血浆肾上腺素、皮质醇与血糖等浓度。结果：与C组相比,A组和B组血浆肾上腺素、皮质醇和血糖浓度在T4和T5时点明显降低（P〈0.05）,A组与B组之间血浆肾上腺素和血糖浓度在各时点均无明显差异（P〉0.05）。C组芬太尼用量与其余两组比较明显增加（P〈0.05）;B组输液量比其余两组明显增加（P〈0.05）。结论：全麻联合高容量0.125%罗哌卡因行硬膜外阻滞能有效抑制全麻下老年患者行胃癌根治术时的应激反应,且血流动力学平稳。

老年危重患者在外科手术后早期应用乌司他丁的临床研究

目的 探讨乌司他丁在外科老年危重患者手术后早期应用的临床治疗作用。方法 将 30 例术后收入外科重症监护病房(ICU)的老年患者(>60 岁)随机均分为乌司他丁组和对照组,两组均给予外科 ICU的常规治疗。乌司他丁组在入 ICU后第1天加用40万U乌司他丁,第2、3、4 天分别加用 20 万 U乌司他丁。比较两组术后7 d内的临床症状、全身炎症反应综合征(SIRS)的改善情况和营养、免疫情况。结果 乌司他丁组预防应激性溃疡、改善SIRS症状以及减少蛋白分解的能力优于对照组。结论 乌司他丁对老年危重患者手术后的恢复治疗有一定积极作用。