超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

目的探讨超早期(生命体征平稳0～24h)康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复恢复的影响。方法将84例脑卒中偏瘫患者给予常规护理及超早期康复功能训练,检测入院时、干预4周和12周后患者日常生活能力(ADL)状况,分析其Barthel指数评分及临床疗效。结果脑卒中偏瘫患者给予超早期康复护理后,其日常生活能力明显提高,干预4周、12周后,患者Berthel评分和临床疗效明显高于入院时,差异有显著意义(P<0.05)。结论超早期康复护理可提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和肢体运动功能。

食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的观察

目的探讨食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的疗效。方法对83例急性脑卒中伴可经口进食的摄食-吞咽障碍患者按入院时间顺序随机分为观察组41例、对照组42例,对实验组患者生命体征稳定48h后进行科学的评估,给予安排个体化的食物形态及吞咽姿势,对照组采用传统的食物形态及姿势进食。结果观察组患者误吸发生率较对照组明显降低(P<0.05),护理差异有显著意义。结论根据患者个体化需要,选择合适的吞咽姿势和食物形态可明显减少误吸的发生,尽早改善吞咽功能,提高患者的生活质量。

作业治疗在脑卒中偏瘫患者康复中的疗效

目的观察作业治疗在脑卒中偏瘫患者康复中的疗效。方法40例脑卒中后偏瘫患者随机分成两组,治疗组20例,采用包含作业治疗的综合康复训练治疗;对照组20例,采用无作业治疗的其它康复治疗。对两组患者的日常生活能力以Barthel指数分级评定,进行组间及自身前后对照。结果治疗前后,两组Barthel指数分级评定均有明显差异(P<0.01),治疗组优于对照组,治疗组患者达到B级的由0％提高到60％,高于对照组的30％,结论包含作业治疗在内的综合康复训练治疗是治疗脑卒中偏瘫的较好方法。

Hcy、Hs-CRP及Fg水平在缺血性脑卒中亚型间的差异

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)水平在不同缺血性脑卒中亚型之间的差异。方法回顾性收集555例40岁以上急性动脉硬化性缺血性脑卒中患者的临床资料及影象学资料,参考TOAST分型标准将其分为小动脉病变组(187例)和大动脉病变组(368例),回顾性分析两组Hc y、Hs-CRP、Fg水平并进行比较。结果大动脉病变组患者Hcy、Hs-CRP水平(分别为15.9μmol/L、2.05mmol/L)高于小动脉病变组患者(分别为13.45 μmol/L、1.24 mmol/L)(均P<0.01);大动脉病变组Fg水平(393 mg/d)亦高于小动脉病变组(363 mg/d)(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者中大动脉硬化性卒中患者Hcy、Hs-CRP、Fg水平高于小动脉硬化性卒中患者的水平。

中药复健片对大脑中动脉闭塞大鼠脑巢蛋白表达的影响

目的研究中药复健片对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑内巢蛋白的影响,探讨其促进神经发生的作用。方法30只大鼠随机分为3组:药物组、模型组、假手术组。用Tamura法造成MCAO大鼠模型,于造模成功后6d,药物组采用中药复方复健片10g/kg灌胃,余2组分别采用同等量0.9%氯化钠溶液灌胃,1次/d,共2周。用免疫组化法观察MCAO大鼠脑内巢蛋白的表达。结果药物组大鼠脑内巢蛋白表达灰度明显增强,与同期模型组比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药复方复健片可显著增强MCAO大鼠脑内巢蛋白的表达,从而促进缺血性卒中大鼠脑神经发生。

中风急性期血清血脂脂蛋白亚组分与辨证关系

观察５５例急性期中风患者血清血脂及其亚组分胆固醇的变化，结果缺血性甘油三脂（ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃ）、极密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－ｃ）明显高于出血性中风（Ｐ＜０．０５～０．００１）；高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）则出血性高于缺血性中风；但ＨＤＬ２－ｃ降低则是两者的共同特点。ＨＤＬ－ｃ、ＨＤＬ２－ｃ、ＨＤＬ２－ｃ／ＨＤＬ３－ｃ呈风火上扰＞痰瘀痹阻＞气虚血瘀；ＬＤＬ－ｃ、ＴＣ／ＨＤＬ－ｃ、ＴＣ－ＨＤＬ．ｃ／ＨＤＬ．ｃ、ＬＤＬ－ｃ／ＨＤＬ－ｃ则呈气虚血瘀＞痰瘀痹阻＞风火上扰。提示中风患者的防治，在调升ＨＤＬ－ｃ过程中，提高ＨＤＬ２－ｃ的临床意义更大；中风虚证患者动脉粥样硬化程度较实证者重，补虚化瘀是防治中风的重要法则，调治血脂代谢异常是化瘀通络的重要途径。

1136例房颤患者INR监测分析

目的：了解心房颤动（房颤）患者不同国际标准化率（INR）水平对房颤治疗的指导意义。方法：对2001~2006年新疆医科大学第一附属医院诊断的心房颤动患者的住院病历进行回顾性分析和统计。结果：（1）共入选1136例，平均年龄61岁，男女比为1．39：1。汉族与少数民族患者房颤类型、年龄及脑卒中发生情况差异均有统计学意义。（2）脑卒中发生率为16．5％，其与性别无显著相关，而与房颤类型密切相关。（3）70．3％患者接受抗血栓治疗，其中抗血小板治疗者占30．7％，长期抗凝治疗者占20．3％，二者合用者占14．2％。抗凝及抗凝联合抗血小板治疗者的脑卒中发生率均明显降低，抗血小板治疗与未治疗者脑卒中发生率比较差别无统计学意义。结论：汉族与少数民族房颤患者在防治过程中应区别对待，以抗血小板治疗为主。

凝固剂加肠内营养制剂在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用

目的:探讨凝固剂加肠内营养制剂代替传统流质饮食,在脑卒中吞咽障碍康复中的可行性与效果比较。方法:脑卒中吞咽障碍患者64例,随机分3组。G1组18例,采用凝固剂加肠内营养制剂的混合食物作摄食-吞咽训练;G2组22例,吞咽训练时采用传统流质饮食;G3组24例,未行康复治疗。比较3组拔胃管前后的营养状况、肺部感染及康复情况。结果:G1组拔胃管前后各项营养指标变化差异无显著性意义(P>0.05);G2组拔胃管后初期血清总蛋白、血红蛋白、上臂肌围均较拔胃管前显著下降(t=2.594,2.646,2.060,P均<0.05);而G3组拔胃管后各项营养指标均明显低于鼻饲时(P<0.05)。G2组和G3组吸入性肺炎发生率分别为14%(3/22)和42%(10/24),两组差异有显著性意义(χ2=4.448,P<0.05),而G1组无1例因误吸发生肺部感染。拔胃管后G1组吞咽障碍明显改善(χ2=38.816,P<0.01),康复效果最好(χ2=9.675,P<0.05;χ2=25.936,P<0.01),住院时间明显短于G2,G3组(t=12.490,19.762,P均<0.01)。结论:脑卒中吞咽障碍患者应早期进行吞咽康复训练,采用凝固剂加肠内营养制剂代替传统流质饮食,既减少吸入性肺炎发生,又改善患者营养状况,有利于吞咽功能恢复。

脑络欣通对脑缺血再灌大鼠神经细胞凋亡率及NMDAR蛋白表达的影响

目的:研究脑络欣通对气虚血瘀脑缺血再灌注模型鼠神经细胞凋亡率及N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)蛋白表达的影响。方法:采用饥饿、劳累、高脂饮食等多因素复制大鼠气虚血瘀模型,然后用线栓法阻断大鼠左侧大脑中动脉2h再灌注6,24,72h,复制局灶性脑缺血再灌注模型,用流式细胞仪和免疫组化法分别检测缺血半暗带神经细胞凋亡率和NMDAR蛋白表达。结果:与模型组比较,脑络欣通组神经细胞凋亡率和NMDAR蛋白表达显著减少(P<0.01)。结论:脑络欣通抑制NMDAR蛋白表达,是其抗脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的机制之一。

脑卒中患者抑郁状态的相关因素调查分析

目的调查分析脑卒中患者抑郁状态的发生率及相关因素。方法选择320例脑卒中患者,采用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁诊断,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁程度进行评估,爱丁堡斯堪纳维亚改良版神经功能缺损评分量表(SSS)评估患者的神经功能缺损程度,并分析患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、卒中部位、神经功能缺损程度及基础疾病等因素在PSD与脑卒中非PSD患者中的差异。结果 PSD发生率为35.9%,PSD与脑卒中非PSD患者在年龄、经济状况、神经功能缺损程度、卒中部位以及合并基础疾病等方面具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示左半球卒中、合并基础疾病是PSD的危险因素,经济条件较好是PSD的保护性因素。结论 PSD在脑卒中患者中发生率较高,与患者年龄、神经功能缺损程度、脑卒中部位及合并基础疾病等因素关系密切,掌握其相关因素对于临床及时采取早期干预措施,提高患者生活质量、改善疾病预后均具有较高价值。

针灸配合康复训练治疗中风偏瘫的疗效观察

目的观察针灸配合康复训练对脑卒中偏瘫患者的康复作用。方法60例急性脑卒中老年患者随机分为针灸康复训练组和对照组各30例,针灸康复训练组在接受神经内科常规药物治疗的同时配合正规的针灸与康复训练,每天1次,每次30min,其余时间由家属协助训练;对照组只接受神经内科常规药物治疗。两组平均治疗21d后采用Barthel指数评分。结果针灸配合康复训练组评分明显优于对照组(P<0.01)。结论对急性脑卒中患者早期进行针灸配合康复训练可明显提高患者日常生活能力。

脑卒中后运动障碍康复疗效的观察

389例脑卒中偏瘫住院患者按病程分为3组：组1120例．病程＜3个月；组2164例．病程4～12个月；组3105例．病程＞1年。3组患者在康复治疗前后均由康复医师采用上田敏偏瘫功能12级法和Barthel指数等方法对患者偏瘫肢体功能进行2～3次记录评测。结果：3组患者康复治疗后在肢体运动功能、手的功能、步行能力以及日常生活活动等方面均有进步；病程＜3个月的明显优干4～12个月和＞1年的患者（P＜0．01）．而病程在4～12个月和＞1年的2组患者之间差异无显著性（P＞0．05）。提示早期康复疗效最好，随着病程时间的延长，康复疗效呈递减趋势，但通过长期反复的康复训练仍可收到好的效果。

手臂三阴经推拿治疗中风后上肢痉挛的疗效观察及护理

目的观察手臂三阴经推拿对中风后上肢痉挛的治疗作用。方法将100例患者按入院日期随机分为观察组(偏瘫痉挛护理常规手臂三阴经推拿)、对照组(偏瘫痉挛护理常规)各50例,测定比较治疗前后痉挛程度、肢体运动功能以及日常生活能力。结果治疗后两组患者上肢痉挛程度、肢体运动功能以及日常生活能力均得到改善,观察组的效果优于对照组(P<0.05)。结论手臂三阴经推拿能有效改善中风后上肢痉挛情况,提高患者的生活质量。

早期应用吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察与护理

目的分析应用吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效并总结护理要点。方法选取2017年9月-2019年9月我院收治的30例脑卒中吞咽功能障碍患者。按时间先后分为对照组15例及观察组15例。对照组采取综合护理干预,观察组在对照组基础上采取早期应用吞咽治疗仪治疗,比较2组治疗效果。结果治疗护理2周后观察组患者吞咽功能获得明显改善,优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有率为93.3%,对照组为66.7%(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者早期给予吞咽治疗仪治疗配合综合护理干预可改善吞咽效果,改善生活质量。

舒适护理对脑卒中患者使用约束带的应用探讨

目的:探讨给脑卒中患者应用约束带时使用舒适护理的临床护理效果。方法:对40例使用约束带的脑卒中患者随机分成试验组20例和对照组各20例,对照组注意自伤、皮肤及配合治疗状态的观察。试验组在接续的护理中增加了体位和患者舒适的护理。结果:实验组患者安全舒适,满意度与对照组相比有统计学意义(0.01<P<O.05)。结论:舒适护理运用于使用约束带的脑卒中患者,减少了脑卒中患者的自伤(撞伤、抓伤、脱管、坠落),皮肤受损,使患者配合治疗,提升了护理服务质量。

脑卒中患者低血糖症临床分析

目的探讨脑卒中患者合并低血糖症临床表现特点。方法对45例低血糖症患者的临床症状、就诊时间、误诊、预后进行回顾性分析。结果脑卒中组患者临床表现多伴有意识改变,其中昏迷占57.9%(11/19),嗜睡31.6%(6/19),行为异常占10.5%(2/19),伴发抽搐2例,失语或偏瘫定位体征加重占57.9(%11/19);其中同时合并有冒冷汗占26.3%(5/19)。经治疗16例完全康复,3例合并感染死亡。就诊时误诊为再发脑卒中11例。无脑卒中组昏迷占26.9%(7/19),嗜睡3.8(%1/19),行为异常占57.9(%11/19),伴发抽搐1例,伴偏瘫定位体征占15.4(%4/26);其中同时合并有冒冷汗占63.2%(13/19);无意识改变,只有心慌、头昏、乏力、冒汗、饥饿感占26.9%(7/26)。经治疗26例均康复。就诊时误诊为再发脑卒中1例。结论脑卒中患者合并低血糖症临床表现特点以神经缺糖症状多见,自主神经警告症状少见且轻,易误诊为再发脑血管意外,并且较难及时就诊,延误治疗时机,影响预后。

高血压患者血压水平和脉压与脑卒中的关系

目的:探讨原发性高血压病不同收缩压、舒张压、脉压水平与脑卒中发生率的关系。方法:收集原发性高血压患者186例,其中单纯并发脑卒中者84例。按收缩压、舒张压、脉压的水平不同分别分为四组,观察各组脑卒中的发病率。结果:随着收缩压、舒张压、脉压水平的增高,脑卒中的发病率增加,P<0.05,有统计学意义。结论:在我国脑卒中是人群主要的病残和死亡原因。积极有效地降低血压水平及脉压差,是防治脑卒中的重要环节。

电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察

目的探讨电针配合早期康复训练治疗脑卒中后所致吞咽障碍的疗效。方法随机将脑卒中急性期后伴吞咽功能障碍患者88例分为治疗组(n=46)和对照组(n=42)。治疗组患者给予电针和早期康复训练综合治疗,对照组仅予内科常规治疗。结果治疗1月后,治疗组患者吞咽困难改善明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论对急性期后脑卒中患者进行电针配合康复训练可改善患者的吞咽功能,减少并发症,提高生活质量。

西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的比较西酞普兰与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性.方法69例脑卒中后抑郁患者,随机分成两组。其中研究组35例,应用西酞普兰治疗;对照组34例,应用丙米嗪治疗;疗程均为6周。采用汉米尔顿抑郁量表、临床疗效总评定量表评定临床疗效,副反应量表评定药物的不良反应.结果两组总体疗效相当(P>0.05),但西酞普兰不良反应较丙米嗪组发生率低.结论西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效显著,不良反应少,安全性高.

脑卒中鼻饲患者的心理护理

目的探讨脑卒中鼻饲患者心理护理的重要性。方法将60例神志清醒的脑卒中鼻饲患者随机分为对照组和干预组,每组30例,对照组进行常规护理,干预组进行针对性的整体护理、有效的沟通和全面的健康教育。结果置管的成功率增加,鼻饲患者的并发症减少,脑卒中患者的精神状态转好。结论对脑卒中鼻饲患者实行整体的心理护理后,降低了操作失败和并发症的发生率,减轻了患者的痛苦和压力,提高了患者的生活质量。