邢峰丽主任中医师治疗卒中后抑郁经验总结

此文主要介绍邢峰丽主任治疗卒中后抑郁的理论基础及治疗经验,以期为治疗卒中后抑郁提供新思路。阳气之于人体的重要性不言而喻,阳气不足则易损害寿命,阳气对于人体的生长变化起着至关重要的作用。临床发现,阳气不足与抑郁有着密不可分的关系,卒中后抑郁作为抑郁症中的一种,多发生于卒中后,属于继发性疾病。邢峰丽主任在临床中主要通过督脉灸治疗、心理疗法、中药治疗来帮助患者走出阴霾,获得新生活。

脑卒中后抑郁患者的心理干预前瞻性对照研究

目的 :探讨脑卒中后患者的抑郁症状、影响因素及心理干预的作用。方法 :对 2 0 6例脑卒中患者采用对照方法进行随访一年的前瞻性研究。结果 :脑卒中急性期抑郁症状发生率为 49 5 % ,经一年随访 ,有抑郁症状者研究组为 5 4 7-2 0 4% ,对照组为 44 7-3 9 8%。多因素分析提示卒中后抑郁的危险因素包括病情、负性生活事件、家庭负担、不吸烟、病变部位、职业及有配偶、配偶文化、心理干预。结论 :脑卒中后的抑郁症状常见 ,并且受多种因素影响 ,心理干预有助于减轻其抑郁症状。

针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁45例疗效观察

目的观察针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将90例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组运用针刺联合心理干预方法,对照组运用口服盐酸氟西汀胶囊。治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)评价两组临床疗效。结果治疗组痊愈22例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率为95.56%,对照组痊愈17例,显效7例,有效12例,无效9例,总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善患者HAMD与CSS评分方面均显著优于对照组(均P<0.01)。结论针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁疗效确切,安全可靠,具有临床应用优势。

心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病的影响

目的探讨心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病(PSCAD)的影响。方法应用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对58例青年缺血性脑卒中患者入院时的心理状态进行调查与评估,对达国内常模的32例患者进行系统护理干预,2周后再次测评,对干预前后数据进行对比分析。结果经过积极的心理护理干预后,32例患者出院时SAS、SDS评分均显著低于入院时(P<0.05)。结果青年缺血性脑卒中患者住院期间接受系统心理护理干预,可明显减轻心理应激反应,有效改善焦虑抑郁状态,提高生存质量。

心理干预对脑卒中后抑郁患者康复依从性及康复效果的影响

目的观察心理干预对脑卒中后抑郁患者康复依从性及康复效果的影响。方法将80例脑卒中后抑郁患者随机分为心理干预治疗组40例和常规对照组40例,两组患者均予早期康复和脑卒中常规药物治疗,治疗组实施心理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)和日常生活活动量表(ADL),分别对治疗组和对照组患者在治疗前和治疗8周后进行评定,并进行康复依从性评定。结果两组治疗后HAMD、MESSS、ADL评分及康复依从性与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后HAMD评分及临床总有效率、MESSS、ADL评分及康复依从性与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05或P<0.01)。结论对脑卒中后抑郁患者,在早期康复治疗的同时,实施心理干预,可以显著改善抑郁症状,提高患者康复依从性,促进脑卒中后神经功能的恢复和日常生活活动能力,提高患者的生活质量。

心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的观察

目的观察心理干预对脑卒中后抑郁的治疗效果。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的96例脑卒中后抑郁患者进行回顾性分析。将其分为两组:对照组44例患者,采用早期康复和脑卒中常规药物治疗;观察组52例患者,在对照组基础上采用心理干预治疗。结果治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组的HAMD评分较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组降低更明显,治疗后HAMD评分两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈占比61.54%(32/52),有效率为98.08(51/52),均显著高于对照组的38.64%(17/44)和79.55%(35/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者完全依从和总依从在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,两组患者完全依从和总依均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后抑郁患者,在早期康复和常规药物治疗的同时采用心理干预治疗,不但可以改善抑郁症状,而且可以提高患者康复依从性,促进脑卒中后神经功能的恢复,值得临床进一步推广。

通调针刺法配合心理干预治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的评估通调针刺法联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效。方法将60例卒中后抑郁患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组予以抗抑郁药物治疗,治疗组予以通调针刺法联合心理干预处理,比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)。结果与治疗前比较,两组治疗后HAMD评分均显著减少(P<0.05),BI均显著增加(P<0.05);两组HAMD评分、BI差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通调针刺法配合心理干预能有效改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状和日常生活自理能力。

210例脑梗死患者的抑郁状况

目的 :调查并分析脑梗死后抑郁情绪的发病情况及其相关因素。方法 :应用SDS及HAMD对2 10例脑梗死患者进行测评 ,同时与 5 0例正常人对照。并且将脑梗死患者分为抑郁组与非抑郁组进行比较。结果 :脑梗死组的抑郁情绪明显高于正常对照组 ,2 10例脑梗死患者存在不同程度的抑郁情绪者 12 3例占5 8%。脑梗死后抑郁的患者以有抑郁症史者、女性及独居者发病率较高 (P <0 0 1)。结论 :脑梗死后伴有抑郁者发病率较高 ,应得到临床医生的重视。

性格色彩学结合情绪晴雨表用于脑卒中抑郁患者的效果研究

目的探讨性格色彩分析结合情绪晴雨表应用于脑卒中后抑郁患者护理的效果。方法将114例首次发生脑卒中后抑郁患者按入院先后分为对照组和观察组各57例。对照组给予常规心理护理;观察组采用性格色彩系统进行性格分类,同时结合患者情绪制作情绪晴雨表,将患者的性格与情绪结合进行心理干预。干预6周后评价效果。结果干预后,观察组抑郁评分及护理满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论应用性格色彩分析结合情绪晴雨表进行护理干预可显著改善脑卒中后抑郁症状,促进患者康复。

针刺结合心理干预对脑卒中后抑郁状态患者情绪的影响

目的观察针刺结合心理干预对脑卒中后抑郁状态患者情绪的影响。方法将90例脑卒中后抑郁状态(PSD)患者随机分为两组,每组各45例。对照组给予卒中基础治疗和抗抑郁治疗,治疗组在此基础上加用针刺治疗和心理干预。疗程均为4周。结果两组患者的HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组积分降低更加明显(P<0.05)。抗抑郁疗效比较,治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照的68.89%(P<0.05)。结论针刺结合心理干预治疗PSD,能较好的稳定患者情绪,使其积极配合治疗,可促进患者躯体功能的恢复和生活质量的提高。

道家认知疗法治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的观察道家认知疗法对脑卒中后抑郁的疗效以及对神经功能康复的影响。方法采用随机对照实验,道家认知疗法合并抗抑郁剂为研究组,单独抗抑郁剂治疗为对照组。在治疗前及治疗后不同时间点观察脑卒中后抑郁患者抑郁症状改善程度及神经功能恢复情况。结果治疗1个月时,研究组HAMD、MESSS及ADL分别为6.48±2.66、14.29±3.93、33.94±4.34,与对照组得分8.13±3.11、17.61±4.01、40.48±3.89相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,研究组HAMD、MESSS及ADL分别为6.93±3.47、10.21±4.69、26.89±4.76,与对照组得分10.54±3.39、13.74±3.17、33.5±3.89相比,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后随访6个月时,研究组HAMD、MESSS及ADL分别为9.23±4.63、8.92±2.49、25.5±3.70,与对照组得分12.81±4.94、13.48±3.54、33.09±5.49相比,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者抑郁症状改善程度及神经功能恢复均好于对照组。结论道家认知疗法合并抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁优于单独应用抗抑郁剂。

文拉法辛联合心理干预对脑卒中后抑郁患者抑郁症状及神经功能的影响

目的探讨文拉法辛联合心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁症状及神经功能的影响。方法 96例脑卒中后抑郁患者,按照随机数字表法分为试验组(46例)和对照组(50例)。两组患者均给予常规脑卒中治疗,在此基础上,试验组患者给予文拉法辛联合心理干预。比较两组患者治疗前和治疗后2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应发生情况。结果试验组患者治疗前HAMD评分为(22.56±2.32)分,治疗后2周为(17.68±1.56)分,治疗后4周为(15.47±1.58)分,治疗后8周为(11.94±1.97)分;对照组患者治疗前HAMD评分为(22.34±2.54)分,治疗后2周为(20.15±2.23)分,治疗后4周为(19.32±2.11)分,治疗后8周为(15.38±2.14)分。两组患者治疗前HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后2、4、8周HAMD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后2、4、8周NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访中监测两组患者肝功能、肾功能,均无明显不良反应发生。结论在常规治疗基础上,文拉法辛联合心理干预治疗脑卒中后抑郁患者,能显著改善患者抑郁症状,有利于患者神经功能康复,且安全性好,值得临床推广与应用。

心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响

目的:探讨心理干预对改善老年脑卒中合并焦虑抑郁患者的负性心理情绪和生活质量的效果。方法:选取我院2016年1月至2017年12月于我院接受治疗的120例脑卒中合并焦虑抑郁患者的临床资料,采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,给予对照组常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上实施心理康复干预治疗,观察并比较两组患者心理干预前后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)情况。结果:治疗12周后,两组患者SAS、SDS、HAMA、HAMD评分均显著低于治疗前;治疗后干预组患者SAS(t=-8.735,P<0.001)、SDS(t=-8.868,P<0.001)、HAMA(t=-7.615,P<0.001)、HAMD(t=-4.905,P<0.001)评分均显著低于对照组患者;治疗后干预组患者康复依从性与对照组比较具有显著统计学差异(χ~2=9.887,P=0.007)。结论:对脑卒中抑郁焦虑患者,实施心理康复干预能够有效改善患者抑郁焦虑症状,提高患者康复依从性。

脑卒中后抑郁的心理干预

目的探讨采用康复心理护理干预对脑卒中后抑郁病人的抑郁症状缓解的影响。方法对74例入选病例采用完全随机分组法分为心理干预组和对照组,每组各37例,两组患者均采用神经内科常规治疗和护理,心理干预组加用规范的心理干预,对照组常规心理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前及治疗后第3、6周末进行疗效评定。结果心理干预组和对照组治疗后第3、6周末抑郁分值比较有显著性差异(t=7.56,8.53,P<0.01)。结论积极规范的康复心理护理干预能明显改善脑卒中后抑郁病人的心理障碍,有助于病人的全面康复。

脑电生物反馈对脑卒中后心理障碍及日常生活能力的影响

目的探讨脑电生物反馈联合抗抑郁药物对脑卒中后抑郁、焦虑和认知功能干预效果,以及对日常生活能力的影响。方法共选取90例脑卒中后抑郁、焦虑伴认知障碍患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组给予氟西汀20mg/d,治疗组在应用氟西汀的同时,给予脑电生物反馈治疗。两组患者均在治疗前及治疗4周后(治疗后)分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)和改良的Barthel指数(MBI)评定患者的抑郁、焦虑状态、认知功能和日常生活能力。结果治疗后,治疗组HAMD、HAMA、MMSE和Barthel指数(MBI)评分分别为(8.76±4.98)、(7.02±2.82)、(22.27±3.00)和(56.64±11.99),与对照组(11.42±5.66)、(8.98±4.02)、(19.42±3.23)和(49.13±10.48)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗抑郁药物的基础上辅以脑电生物反馈治疗能进一步改善脑卒中患者的抑郁、焦虑情绪和认知功能,同时由于患者心理状态的改善,对患者日常生活能力的提高也有促进作用。

脑卒中患者生命质量相关因素分析及心理干预的影响

目的探讨脑卒中患者生命质量的相关影响因素,以及心理干预对脑卒中伴焦虑、抑郁患者神经和认知功能的影响。方法选择2012年5月~2015年10月在重庆市精神卫生中心住院治疗的200例脑卒中患者为研究对象,患者均进行一般情况调查,并采用世界卫生组织生活质量(QOL)量表评价患者生存质量。选择其中伴抑郁和焦虑的患者80例进一步研究。按照随机数字表法将80例患者随机分为实验组和对照组,每组40例。两组患者均给予营养脑细胞、改善脑循环治疗,同时常规控制颅内压、血压、血糖。实验组在此基础上给予心理干预。治疗2个月后,比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、加拿大神经功能量表(CNS)、简化Fugl-Meyer(FMA)运动评分。采用简明精神状态量表(MMSE)评定患者认知功能。结果不同的婚姻状态、文化程度、月收入、自我态度的脑卒中患者的QOL得分差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组HAMD、HAMA、CNS评分均明显低于治疗前,FMA评分均明显高于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,实验组HAMD、HAMA、CNS评分均明显低于对照组,FMA评分均明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后实验组认知功能总改善率明显高于对照组(85.0%vs.62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有焦虑、抑郁的脑卒中患者,进行合理的综合心理干预能够帮助患者增强康复的信心,明显改善患者的不良心理状态,提高患者生命质量。

电话随访综合心理干预对门诊抑郁症患者睡眠质量的影响

目的探讨电话随访综合心理干预对门诊抑郁症患者睡眠质量的影响。方法对64例门诊抑郁症伴睡眠障碍的患者在药物治疗基础上实施定期电话随访综合心理干预,在干预前和干预后2周采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(pittsburgh sleep quality index,PSQI)调查患者的睡眠情况。比较患者干预前后睡眠状况。结果干预后抑郁症患者PSQI总分较干预前明显降低,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.001),其中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能因子得分比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),但催眠药物因子得分前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定期电话随访综合心理干预能明显改善抑郁症患者睡眠障碍状况。

心理干预对脑卒中后抑郁患者的效果分析

目的:探讨心理干预措施对脑卒中后抑郁患者的影响。方法:将64例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规治疗与护理,观察组在此基础上给予支持疗法、认知疗法、合理情绪疗法等心理干预措施。结束后对两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)和生存质量(QOL)评分进行比较。结果:治疗后两组患者SAS、SDS和QOL评分均改善,其中观察组SAS评分为(43.17±6.13)分,低于对照组(50.23±4.32)分,具有显著性差异(P<0.01);观察组SDS评分为(45.34±6.57)分,低于对照组(54.78±4.92)分,具有显著性差异(P<0.01);观察组QOL评分为(62.34±4.58)分,高于对照组(51.72±6.27)分,具有显著性差异(P<0.01)。结论:在常规治疗和护理方法的基础上联用心理干预措施对中老年脑卒中后抑郁患者负性情绪的改善有很大帮助,而且生存质量相对好,建议临床进一步推广。

音乐电治疗脑卒中后抑郁症的应用研究

目的研究脑卒中后抑郁症患者给予音乐电心理治疗的康复治疗方法。方法将63例老年脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行个体化心理分析,通过音乐电心理疗法综合康复训练促进心理转化,对照组给予常规药物及康复训练等治疗,对2组患者进行对照研究。结果经音乐电心理干预后,患者的抑郁情绪、综合康复能力得到明显改善,疗效显著提高(P<0.01)。结论对脑卒中后抑郁症的老年患者,早期配合音乐电心理干预治疗,采取综合康复措施是减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高临床康复效果的有效治疗方法。

西酞普兰合并心理干预治疗脑卒中后抑郁症的疗效研究

目的评价西酞普兰合并心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法将60例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组,分别给予西酞普兰合并心理干预(研究组)、单用西酞普兰(对照组)进行治疗,分别在治疗前、治疗6周末,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,用副反应量表(TESS)评定副反应。结果治疗6周后,两组治疗PSD均有效,有效率差异无显著性(χ2=0.14,P>0.05),研究组显愈率(73.33%)明显高于对照组(46.67%),差异有显著性(χ2=4.44,P<0.05);两组间比较,治疗6周末,研究组HAMD评分显著低于对照组(t=2.34,P<0.05),研究组HAMD分数差值显著高于对照组(t=2.26,P<0.05);两组在治疗6周后日常生活能力均有提高,研究组在治疗6周末ADL评分较对照组显著下降(t=2.22,P<0.05);两组不良反应的发生率无显著性差异(χ2=0.42,P>0.05)。结论西酞普兰合并心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效较好。