儿童脑卒中159例临床分析

目的探讨儿童脑卒中发病的相关危险性因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月收治的159例脑卒中患儿的临床资料。结果 159例脑卒中患儿中,男100例、女59例,发病年龄中位数1.8岁(1 d^12岁),高峰发病年龄中位数为0.9岁(3个月~2.8岁)。首发症状以肢体偏瘫、语言障碍和惊厥为主。常见危险因素为:感染46例(中枢神经系统感染32例,呼吸道及消化道感染14例),头部外伤42例,维生素K缺乏29例,烟雾病8例,心脏疾病11例,自发性出血11例,不明原因12例。儿童急性缺血性脑卒中(AIS)以感染性疾病为主,好发年龄为幼儿期;而出血性脑卒中(HS)以维生素K1缺乏为主,好发年龄为婴儿期。头颅影像检查以基底节病灶及大脑中动脉受累最常见。确诊时间中位数为1.4 d;住院时间中位数为28 d;病情高峰时间中位数为4.3 d。结论 AIS是儿童脑卒中的常见类型,感染和头部外伤是主要危险因素,维生素K缺乏仍是引起婴儿HS的最常见因素。

儿童动脉缺血性与出血性脑卒中的危险因素及转归

目的总结儿童动脉缺血性卒中（AIS）和出血性卒中（HS）的临床特点、危险因素及转归。方法回顾性分析和比较2010年11月至2014年5月诊治的142例AIS和HS患儿的临床资料。结果 AIS 92例（64.8%）,男60例、女32例,发病年龄（4.6±3.6）岁（1个月~16岁）;HS 50例（35.2%）,男34例、女16例,发病年龄（2.6±3.7）岁（1个月-13岁）;两组患儿的年龄差异有统计学意义（P=0.007）。AIS最常表现为局灶神经功能受损,其中肢体瘫痪73例（79.3%）、中枢性面瘫30例（32.6%）、语言障碍19例（20.7%）;HS最常表现为弥散神经功能受损,其中意识障碍29例（58.0%）、恶心/呕吐22例（44.0%）、头痛14例（28.0%）。AIS常见危险因素为脑动脉病49例（53.3%）、感染47例（51.1%）、头部轻微外伤史16例（17.4%）;HS常见危险因素为维生素K缺乏22例（44.0%）、脑血管畸形8例（16.0%）、血液系统疾病6例（12.0%）。AIS患儿死亡5例（6.4%）,致残48例（61.5%）,复发9例（11.5%）;HS患儿死亡15例（34.1%）,致残19例（43.2%）;HS病死率高于AIS,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童脑卒中HS所占比例并不低,且预后较AIS更差。

儿童动脉缺血性卒中的危险因素研究进展

儿童动脉缺血性卒中(AIS)发病率虽低,但常遗留明显的神经功能障碍,造成显著的家庭及社会经济负担。儿童AIS的病因多样,常有交互作用,脑动脉病变、心脏疾病、感染、血液系统疾病、颅脑外伤为儿童常见的病因,本文着重对儿童AIS的危险因素进行综述。

儿童动脉缺血性卒中的病因

目的总结儿童动脉缺血性卒中(AIS)的临床特点、病因及危险因素。方法回顾性分析2003年1月-2011年3月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的AIS患儿资料,采用SPSS 17.0软件进行分析,描述患儿年龄、性别分布等基本情况、相关病因及危险因素,并分析头部轻微外伤与基底核钙化是否存在相关性。结果本组患儿中,男31例,女27例;年龄2个月～13岁,平均3岁10个月。常见神经系统表现依次为肢体偏瘫52例(92.8%),中枢性面瘫34例(58.6%),运动性失语16例(27.6%),头痛、呕吐11例(19.0%),意识障碍8例(13.8%),惊厥7例(12.1%)。40例进行血管影像学检查,其中33例异常,左侧大脑中动脉受累最常见(19例,47.5%)。常见病因为轻微头部外伤(26例,44.8%)、烟雾病(8例,13.8%)和颅内感染(5例,8.6%),18例(31.0%)患儿为多病因共存,6例(10.3%)患儿未找到任何病因或危险因素,22例(37.9%)患儿有呼吸道感染。结论儿童AIS发病高峰人群为幼儿及学龄前期儿童,最常见的神经功能障碍为肢体偏瘫,神经影像学显示左侧大脑中动脉狭窄或中断最常见,常见病因为轻微头部外伤、烟雾病及颅内感染,较多患儿病前或病程中有上呼吸道感染。积极预防感染、减少头部外伤,对突发偏瘫患儿早期行头颅影像和血管检查将有利于AIS的预防和早期诊断。

儿童动脉性缺血性卒中

卒中是儿童残疾和死亡的一个重要原因，其危险因素与病理生理学过程与成年患者存在显著差异。儿童动脉性缺血性卒中（arterial ischemic stroke，AIS）的常见危险因素包括脑动脉病、心脏疾病、血液系统和代谢性疾病、感染以及遗传因素。AIS的临床表现因年龄、基础病因和卒中部位而异。在经过充分检查之后，90％以上的AIS患儿均可检出某些危险因素或促发因素，从而强调全面诊断评估的重要性。虽然已发表了一些儿童卒中方面的临床指南，但其证据基础却相当薄弱。因此，目前的治疗仍然主要基于专家共识以及从成年人卒中研究中得出的结论。文章对儿童AIS的流行病学、危险因素、临床评估、处理和转归进行综述。