多元化教学模式在大学附属教学医院卒中绿色通道培训中的应用

目的本文以大学附属教学医院的卒中急救绿色通道培训医师为主要研究对象,旨在提高新进医疗岗位医师的学习效率,改善临床工作的多种质控指标。方法设计多元化教学方法,包括临床案例式协作教学法、基于问题教学法、翻转课堂、一带一学习、情景模拟及临床疗效反馈等,以一家教学医院区域性高级卒中中心的绿色通道患者和医师为调查对象,收集多环节时间点的质控指标以及教学互评反馈来评价教学效果。结果纳入2021年6月—2023年7月急诊卒中绿色通道诊疗环节中符合条件的患者194例,其中接受单纯静脉溶栓治疗者171例(88.14%),桥接治疗或者直接机械取栓者23例(11.86%),纳入观察学员为低年资住院医师10名,高年资住院医师5名。培训前收治患者88例(45.36%),培训后收治患者106例(54.64%),人口学基线特征差异无统计学意义。中位入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time,DNT)缩短了4 min(44 min vs.48 min,P=0.150),DNT≤60 min比例分别为73.86%、65.09%(P=0.188)。培训后,中位知情同意谈话时间缩短了3.5 min(6.5 mi n vs.10 min,P=0.001);溶栓相关出血事件减少(培训前:牙龈出血1例,硬膜下血肿1例,消化道出血1例;培训后:无相关事件);大血管闭塞患者血管内治疗比例提升(16.98%vs.5.68%,P=0.015)。高年资与低年资住院医师对多元化教学模式绿色通道教学方法的认可度、对绿色通道学习方式的兴趣程度、病例质控环节提升满意度、影像库对解决问题适配度、文献指南库对解决问题适配度和自我学习能力提升6个方面的满意度相当,差异均无统计学意义。结论多元化培训方案可以提高绿色通道医师的卒中急救应对能力、谈话沟通技能及诊疗水平,改善工作质量和教学满意度,而且对低年资和高年资住院医师的临床学习均有帮助。

急性缺血性卒中绿色通道构建与运行的教学方法探讨

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种严重危害我国国民健康的疾病,占全部脑卒中患者约70%。由于“时间就是大脑”的理念,AIS的救治效果与开始救治的时间高度相关,同时也与医院救治水平、影像学评估方法、救治策略等几种因素相关。这需要一个完整的快速救治流程,包括院前救治和院内救治,作为支撑。在我国,这种流程被称为AIS的绿色通道。如何为医护人员提供关于AIS绿色通道构建和运行的培训,对于提高社会和医疗机构的AIS救治水平具有重要意义。文章对于AIS绿色通道构建和运行中六个重要节点的教学方法进行具体介绍,有利于医护人员了解如何整合社会、医院、脑卒中救治团队的力量救治AIS患者,最终提高AIS的救治水平,降低AIS的病死率和病残率。

基于MBO的急诊绿色通道策略优化方案在AIS患者抢救中的应用

目的探讨基于目标管理理论(MBO)的急诊绿色通道策略优化方案在脑卒中(AIS)患者抢救中的应用效果。方法选取桂林市某三级甲等医院2022年1月至12月收治的急诊绿色通道入院AIS患者139例为观察组,2021年1月至12月收治的同类患者151例为对照组。观察组采用基于MBO的AIS急诊绿色通道策略优化方案,对照组采用常规急诊绿色通道抢救方案,比较两组的再灌注率、神经功能缺损NIHSS评分、抢救时间、并发症(脑出血、消化道出血)发生率。结果救治后,观察组的血管再灌注率86.33%高于对照组的58.28%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的出院前NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组自急诊科到CT室平均时间、自CTA+CTP结束到结果报告平均时间均短于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的消化道出血发生率2.16%低于对照组的5.30%(P<0.05);两组脑出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论基于MBO的AIS急诊绿色通道策略优化方案能提高患者再灌注率,缩短术前诊断时间,减少消化道出血并发症,提高治疗效果。

基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的探讨基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在该院进行静脉溶栓治疗的AIS患者114例作为研究对象,根据入院顺序,将2021年1-12月收治的57例患者纳入常规组,将2022年1-12月收治的57例患者纳入优化组。常规组采用常规脑卒中绿色通道护理的急诊独立模式,优化组采用基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式。比较两组急救效率、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、救治效果、家属护理满意度。结果优化组入院接诊用时、采血送检用时、心电图检查用时、CT检查用时、签署知情同意书用时、入院至静脉溶栓时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组溶栓后24 h、溶栓后48 h、出院当天NIHSS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组AIS再发率、致残率分别为0.00%、3.51%,低于常规组的10.91%、16.36%,差异有统计学意义(P<0.05);优化组住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组家属护理满意度为98.25%,高于常规组的85.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式应用于接受静脉溶栓治疗的AIS患者,可缩短溶栓等关键节点救治时间,改善神经功能,提升救治效果及家属护理满意度。

脑卒中患者在急诊卒中绿色通道中常见症状及早期筛查的临床价值研究

目的 探讨脑卒中患者在急诊卒中绿色通道中常见症状及早期筛查的临床应用价值。方法 2022年1月开始,本院急诊卒中绿色通道中应用了早期筛查措施,选择实施前(2021年1月1日—12月31日)和实施后(2022年1月1日—12月31日)经急诊卒中绿色通道收治的脑卒中患者各70例,分别作为对照组和早筛组。对照组常规开启急诊卒中绿色通道接诊患者,此基础上,早筛组增加早期筛查处理,总结患者常见症状,对比两组急救效率、初步诊断结果等情况。结果 早筛组急诊抢救时间、治疗后NIHSS评分、住院时间、转运意外事件发生率少于对照组(P <0.05)。早筛组急诊初步诊断与临床诊断结果符合率为95.71%(67/70),高于对照组(80.00%,56/70)(P <0.05)。结论 急诊卒中绿色通道患者症状多样,及时进行早期筛查,可有效提升急救效率,改善患者预后,应用效果良好。

控制溶栓时间为基础急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中溶栓急救护理中的价值

目的 分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓急救护理中实施以控制溶栓时间为基础的急诊绿色通道的效果。方法 选取2022年1月至12月我院急诊科实施急诊绿色通道前的60例AIS患者作为对照组,2023年1月至12月实施急诊绿色通道后的36例AIS患者作为研究组。对比两组溶栓相关指标、神经功能(NIHSS)、认知功能(MMSE)、功能残疾(mRS)、凝血指标、并发症。结果 相较对照组,研究组病情评估时间、静脉开通时间、CT检查完成时间、到达医院就诊至静脉溶栓用药时间、急诊停留时间均更短,溶栓率更高(P <0.05)。出院时,研究组NIHSS、mRS评分较对照组更低,MMSE评分较对照组更高(P <0.05)。治疗1 d时,研究组D-二聚体水平较对照组更高,纤维蛋白原水平较对照组更低(P <0.05)。研究组神经功能后遗症发生率更低(P <0.05)。结论 AIS患者实施以控制溶栓时间为基础急诊绿色通道,可明显加快溶栓急救工作效率,提升溶栓率,促进神经功能、认知功能恢复,调节凝血指标,改善预后。

基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程用于急性脑卒中患者救护中的实践

目的 探索基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程用于急性脑卒中患者救护中的实践。方法 对厦门市中医院2022年9月至2023年10月救治的78例急性脑卒中患者展开研究,按照随机投掷法将患者分为两组,即观察组(39例,采取基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程)和对照组(39例,采取常规急诊处理)。比较两组急救时效性、神经功能缺损程度[临床神经功能缺损评分标准(CSS)]、意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、不良事件的发生情况。结果 观察组急救时效性相比对照组较短(P<0.05);干预1周后,观察组CSS评分相比对照组较低(P<0.05);干预6 h后,观察组GCS评分相比对照组较高(P<0.05);两组不良事件发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 急性脑卒中患者的救护中应用基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程进行干预,不仅能保障急救时效性,减轻意识障碍,降低神经功能缺损程度,还能最大限度帮助患者争取良好预后。

急诊绿色通道下溶栓治疗在轻中型急性缺血性脑卒中患者中的应用效果及对其神经功能的影响

目的探究急诊绿色通道下溶栓治疗在轻中型急性缺血性脑卒中患者中的应用效果及对其神经功能的影响。方法选取2020年1月至2022年3月抚州市第一人民医院收治的72例轻中型急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据其就诊时医院是否开通优质绿色通道分为对照组与观察组,每组36例。对照组实施传统急诊路色通道下溶栓治疗,观察组实施优质急诊绿色通道下溶栓治疗。比较两组救治时间、神经功能、脑出血转化率、死亡率及救治满意度。结果观察组完成CT扫描时间、就诊至会诊完成时间、急诊至静脉溶栓时间(DNT)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);救治后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于救治前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑出血转化率、死亡率比较差异无统计学意义。观察组救治满意度为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施优质急诊绿色通道下溶栓治疗轻中型急性缺血性脑卒中患者效果显著,可改善患者神经功能,提高救治满意度,值得临床推广应用。

急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果分析

目的:分析急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果。方法:选取2020年7月—2023年7月菏泽市第三人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者520例作为研究对象,随机分为参照组与研究组,各260例。参照组实施常规急诊通道干预,研究组实施急诊绿色通道干预。比较两组干预效果。结果:研究组急诊预检评估时间、医生接诊时间、静脉抽血时间、CT检查时间、救治时间、急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组神经功能、认知功能评分高于干预前,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抢救成功率高于参照组,休克、多器官功能障碍综合征、早期死亡发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果显著,能够提高急诊抢救效率及成功率,改善患者神经、认知功能。

链式管理对经脑卒中溶栓绿色通道治疗病人急救效率、预后及神经功能的影响

目的:探讨链式管理对经脑卒中溶栓绿色通道治疗病人急救效率、预后及神经功能的影响。方法:选取我院2020年9月—2021年9月收治的88例急性脑卒中病人为研究对象,将2020年9月—2021年2月收治的44例病人列为对照组,将2021年3月—9月收治的44例病人列为观察组。对照组采用常规溶栓绿色通道模式,观察组在此基础上给予链式管理,观察并比较两组急救时间、预后及神经功能。结果:实施链式管理后,观察组急救时间短于对照组(P<0.05);观察组致残率、致死率、并发症发生率及护患纠纷率低于对照组(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:链式管理应用于脑卒中溶栓绿色通道中可提升病人急救效率,改善预后,降低神经功能损害。

绿色通道联合时间干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓效率的影响研究

目的 探讨绿色通道联合时间干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓效率及预后的影响。方法 选取我院急性缺血性脑卒中患者68例,其中2021年1月至2022年6月的34例接受绿色通道者作为对照组,34例在2022年7月至2023年12月接受绿色通道+时间干预者作为试验组,比较两组之间静脉溶栓效率、溶栓相关指标以及预后情况。结果 试验组在入院2 h和3.5 h时的静脉溶栓率显著高于对照组,入院4.5 h时的静脉溶栓率低于对照组(P<0.05)。试验组入院至完成CT扫描时间、卒中团队会诊时间以及就诊至静脉溶栓用药时间均低于对照组,DNT≤60 min达标率(88.24%)高于对照组(64.71%),住院时间低于对照组(P<0.05)。两组溶栓后脑出血转化率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 绿色通道联合时间干预对急性缺血性脑卒中患者具有显著的干预效果,能够有效提高静脉溶栓治疗的效率,缩短住院时间。

医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式的作用。方法回顾性分析许昌市中心医院2020年1月至2022年2月收治的72例AIS患者的临床资料。2020年1月至2021年1月急诊科采取常规急救绿色通道期间收治的AIS患者36例作为对照组[女17例,男19例,年龄(60.56±3.89)岁];2021年2月至2022年2月急诊科采取医疗团队资源管理模式期间收治的AIS患者36例作为观察组[女16例,男20例,年龄(60.59±3.91)岁]。比较两组急救效率、神经功能、日常生活能力、致残率、生活质量以及患者满意度。采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组急诊分诊时间为(3.68±1.15)min、急诊滞留时间为(39.42±3.18)min、就诊至溶栓时间为(55.23±5.40)min,均高于对照组的[(5.09±1.23)min、(46.24±3.25)min、(64.79±5.53)min](t=5.024、8.999、7.421,均P<0.001);观察组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.51±1.50)分、日常生活能力量表(ADL)评分为(21.35±2.16)分,均低于对照组[(8.93±1.54)分、(25.50±2.19)分](t=6.754、8.095,P<0.001);观察组致残率为2.78%(1/36),低于对照组的16.67%(6/36)(χ^(2)=3.956,P=0.047);观察组出院时脑卒中生活质量量表(SS-QOL)评分为(140.84±6.83)分,高于对照组的(119.92±6.64)分(t=13.177,P<0.001);观察组患者满意度中急救方式为(21.26±1.18)分、安全管理为(21.85±1.23)分、人文关怀为(21.96±1.25)分、护理态度为(21.80±1.43)分、总分为(84.43±3.34)分,均高于对照组[(18.98±1.13)分、(19.94±1.20)分、(18.54±1.16)分、(19.06±1.30)分、(75.54±3.26)分](t=8.373、6.669、12.033、8.507、11.429,均P<0.001)。结论AIS患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式,可提升急救效率,改善患者神经功能,促进其日常生活能力提升,有效改善预后,从而提升患者满意度。

卒中中心建设及质量控制研究进展

卒中中心建设及质量控制是近年来卒中救治领域的热点话题。我国的卒中中心建设通过医疗资源整合,多学科协作,形成了一个集院前识别与转运、急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教、质量检测及改进于一体的区域组织化卒中救治网络,建立了一套标准、高效、规范的卒中救治及质量控制体系,对规范和提升医疗机构卒中诊疗和效率,促进医疗服务质量改进,降低疾病负担起到了重要作用。急救地图建设着眼于如何在急救响应及急性期治疗环节减少包括院前识别、急救派遣等环节的时间延误,我国逐步构建了“国家-省-地级市”三级卒中急救地图体系,建设以地级市为中心的“区域卒中急救地图”。我国卒中急诊绿色通道建设近10年来发展迅速。各级医疗机构通过成立急性卒中诊治多学科团队,就诊流程从串联变并联,开展精细化质量检测及持续改进,借助信息化手段逐步提升效率,有效缩短院内延误,提高了溶栓率,改善了临床疗效。基层医疗机构更为直接面对广大卒中人群,但由于在医疗硬件、人才储备、体制机制等各方面的劣势,打通卒中救治的“最后一公里”困难重重。河南省进行的积极探索值得借鉴参考。卒中单元可以显著改善急性卒中患者的临床结局,其建设涵盖了卒中患者的急性期治疗、二级预防、早期康复和健康宣教等环节,需要加强多学科协作水平。移动卒中单元是一种将卒中救治延伸到院前阶段的创新模式,可以显著缩短发病到决定溶栓的时间,并且安全性较高,其推广应用对于提高卒中患者的救治水平具有重要意义。在卒中中心质控方面,我国初步形成“国家-省-地级市”的三级质控网络,形成覆盖全国不同层级的较健全的质控工作网络体系,但面对巨大的社会经济发展差异,未来卒中中心建设及质量控制工作依然任重道远。

卒中中心的建设与质量控制:方兴未艾,任重道远

卒中是我国居民第一位的死亡原因。卒中中心建设与质量控制是为更高效和规范地普及卒中诊疗技术而建立的一套卒中急诊救治体系,我国已形成了初具规模的卒中救治网络体系。卒中中心建设坚持政府主导、卫生行政部门推进是各项工作稳步有序开展的有力保障。卒中科普宣教是卒中中心建设的上游,持续不断、因地制宜地全方位开展卒中早期识别及健康知识普及至关重要。院前识别、急救派遣及转运等是减少院外延误的重点,是加快“卒中急救地图”建设的客观需求。院内卒中绿色通道建设是卒中中心建设的核心,应积极探索建立适合医院自身的绿色通道救治模式。鼓励发展成熟的区域积极建设基层卒中救治单元,加大远程卒中诊疗方式的应用,切实打通卒中救治“最后一公里”。持续不断推进信息化质控工作的开展,贯穿卒中中心建设及质控全程,全面提升卒中中心建设工作的效率和客观性。我国国情决定卒中中心建设与质量控制发展方兴未艾,任重道远。

专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓质量的影响

目的探讨专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓治疗质量的影响。方法回顾性连续纳入济宁医学院附属医院经卒中绿色通道给予静脉溶栓和介入取栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,其中对照组纳入2018年6月1日至2020月5月31日即专职卒中救治团队成立前的2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者355例及介入取栓患者85例;2020年6月1日开始成立专职卒中救治团队,由脑血管病专业方向的神经内科医师、神经外科医师、急诊护士及神经内外科护士组成,有全职科主任和护士长,独立的病房,专门收治需静脉溶栓和(或)介入取栓治疗的超急性期脑梗死患者,以自成立专职卒中救治团队至2022年5月31日2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者757例及介入取栓患者277例为观察组。比较两组患者静脉溶栓率、就诊至开始静脉溶栓治疗的时间(DNT)、就诊至介入取栓股动脉穿刺时间(DPT)、DNT≤60 min达标率、DPT≤90 min达标率、静脉溶栓并发症发生率、介入取栓并发症发生率、介入取栓患者住院病死率、介入取栓血管再通率等。结果观察组及对照组静脉溶栓及介入取栓患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组急性脑梗死静脉溶栓患者355例,同期首诊的发病14 d内住院脑梗死患者为5877例,静脉溶栓率为6.0%;观察组急性脑梗死静脉溶栓患者为757例,同期首诊的发病14 d内住院脑梗死患者为7306例,静脉溶栓率为10.4%;观察组静脉溶栓率明显高于对照组(χ^(2)=8.826,P<0.01)。观察组静脉溶栓DNT为(44±23)min,较对照组DNT[(55±25)min]明显缩短,组间差异有统计学意义(t=3.386,P<0.01);对照组DNT≤60 min达标率为51.5%(183/355),观察组DNT≤60 min达标率为69.4%(525/757),组间差异有统计学意义(χ^(2)=9.954,P<0.01)。对照组静脉溶栓发生并发症共15例,分别为症状性颅内出血2例,消化道出血8例,尿道出血2例,舌体出血2例,口唇肿胀1例,并发症发生率为4.2%;观察组静脉溶栓并发症共21例,分别为症状性颅内出血5例,消化道出血15例,尿道出血1例,并发症发生率为2.8%;观察组静脉溶栓并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.778,P<0.01)。观察组介入取栓DPT为(86±30)min,较对照组DPT[(96±27)min]有缩短,两组差异有统计学意义(t=6.604,P<0.01);对照组DPT≤90 min达标率为40.0%(34/85),观察组DPT≤90 min达标率为50.9%(141/277),组间差异有统计学意义(χ^(2)=10.362,P<0.01)。对照组介入取栓并发症共发生7例,分别为症状性颅内出血5例、动脉夹层1例和血管再栓塞1例,发生率为8.2%;观察组介入取栓并发症共发生9例,分别为症状性颅内出血6例、动脉夹层1例、再灌注损伤1例和血管再栓塞1例,发生率为3.3%;两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.351,P<0.01)。观察组介入取栓治疗患者病死率为2.5%(7/277),低于对照组病死率5.9%(5/85),两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.002,P<0.01);观察组介入取栓血管再通率为93.9%(260/277),高于对照组介入取栓再通率[85.9%(73/85)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.726,P<0.01)。结论专职卒中救治团队能有效地提高急性脑梗死患者静脉溶栓率,缩短DNT、DPT,并降低介入取栓并发症发生率,降低静脉溶栓及介入取栓患者住院病死率,提高介入取栓血管再通率,提高急性脑梗死救治质量。

设立急诊护理组长干预应用于急性缺血性脑卒中绿色通道中的效果分析

目的:探讨设立急诊护理组长干预应用于急性缺血性脑卒中绿色通道中的效果。方法:选择2020年7月—2020年12月我院收治的急性缺血性脑卒中病人52例作为对照组,行常规急诊预检分诊干预;选择2021年1月—2021年6月我院收治的急性缺血性脑卒中病人52例作为观察组,设立急诊护理组长并参与急性缺血性脑卒中绿色通道干预。比较两组护士预检评估时间、医生接诊时间、静脉抽血时间、完善CT时间、急诊绿色通道救治时间与病人就诊至静脉溶栓治疗(DNT)时间、临床疗效、抢救服务满意度。结果:观察组护士预检评估时间、医生接诊时间、静脉抽血时间、完善CT时间、急诊绿色通道救治时间与DNT时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组各项抢救服务满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:设立急诊护理组长应用于急性缺血性脑卒中绿色通道中可提高抢救效率及临床疗效,改善抢救服务满意度。

早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果

目的 研究早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果。方法 选取2019年5月—2021年3月万宁市人民医院重症监护室92例急性重症脑卒中患者,按急诊救治模式分为两组:对照组43例,研究组49例。研究组实施早期预警分级联合急诊护理绿色通道模式抢救,对照组单纯实施急诊护理绿色通道干预。比较两组急诊分诊、救治与住院时间、转运意外情况,疗效,生活质量与并发症发生率。结果 研究组分诊、急诊抢救与住院时间均短于对照组,转运意外发生率低于对照组(P<0.05)。对照组治愈13例、显效21例、无效9例,研究组分别为18例、28例、3例,研究组有效率93.88%高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后研究组生理、心理与社会功能、环境支持评分均高于对照组(P<0.05)。对照组发生6例神经功能后遗症、3例泌尿系统感染、4例肺部感染,研究组分别发生1例、0例、1例,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期预警分级联合急诊护理绿色通道能缩短急性重症脑卒中患者救治时间,提高疗效及生活质量,减少并发症发生情况,促进康复,推荐使用。

整合型绿色通道改善急性脑卒中溶栓效果与预后的评价

目的 评价整合型院内绿色通道对急性脑卒中(AIS)急诊静脉溶栓再通疗效与预后。方法 选取急诊血管再通治疗的124例AIS患者作为研究对象,按急诊流程分为观察组64人,通过整合型院内绿色通道诊治;对照组60人,以常规绿色通道诊治。比较两组患者到院至头颅CT完成时间、转送专科时间、到院至再通开始时间(DNT)、入院0.5、1、1.5小时静脉溶栓率。随访1年,比较两组改良Rankin量表评分及Barthel指数。分析上述指标与患者预后。结果 与对照组相比,观察组到院至头颅CT完成时间、转送专科时间、DNT较低(p<0.05),入院0.5、1、1.5小时静脉溶栓率较高(p<0.05)。随访1年,观察组改良Rankin量表评分低于对照组(p<0.05),Barthel指数高于对照组(p<0.05)。整合型院内绿色通道为预后保护因素(p=0.046)。结论 整合型院内绿色通道能提高急诊静脉溶栓疗效,改善预后。

优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用研究

目的:探讨优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用。方法:选取2019年10月—2020年10月本院实施常规急诊救护模式期间收治的50例急性脑卒中病人作为对照组;另选取2020年11月—2021年11月本院实施优化后绿色通道院内一体化无缝衔接急救管理模式急诊收治的急性脑卒中病人50例作为观察组。比较两组入院至溶栓时间、各项关键环节时间、救治流程满意度。结果:观察组病人入院至溶栓时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项关键环节时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治流程满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急性脑卒中绿色通道流程利于缩短病人入院至溶栓时间及各项关键环节时间,提高救治流程满意度,使院内一体化无缝衔接急救管理模式更加完善。

急诊脑卒中绿色通道应用在急性缺血性卒中患者救治时间和抢救效果的影响

目的探讨急诊脑卒中绿色通道在急性缺血性卒中(AIS)患者中的应用效果。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院急诊科2020年6月至2022年6月收治的134例AIS患者的临床资料,依照急诊护理方式不同分为两组,对照组67例采取常规急诊护理流程,观察组67例采取急诊脑卒中绿色通道。比较两组救治时间、抢救效果、神经功能、并发症、生活质量和家属满意度。结果观察组各项救治时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组致残率、复发率分别为1.49%(1/67)、2.99%(2/67),均低于对照组的11.94%(8/67)、13.43%(9/67),差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组NIHSS评分低于干预前,SF-36评分比干预前高,且观察组NIHSS评分较低,SF-36评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经系统损伤、呼吸道阻塞等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度中护患沟通、急救处理、服务态度、医疗环境评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者接受急诊脑卒中绿色通道干预,能够缩短患者救治时间,有助于提高患者抢救效果,改善其神经功能,减少并发症发生,改善预后,从而提升家属满意度。