机器人全腔内Studer原位新膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频)

根治性膀胱切除术(RC)加尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌及高危非肌层浸润性膀胱癌等的主要手术方式。近些年,随着机器人手术技术的发展,以及人们对于微创技术和康复理念的深入理解,全腔内尿流改道术的应用越来越广,主流的方式包括全腔内回肠通道术和全腔内Studer原位新膀胱术,该技术安全可行,并且后者经过康复锻炼控尿满意,疗效良好,患者的生活质量得到改善,充分体现了机器人手术系统的优势,但同时也对术者提出了较高的要求。全腔内尿流改道技术适应了微创时代的大潮流,值得推广和使用。

机器人全腔内studer原位新膀胱术手术经验总结及临床疗效分析(附单中心10例报道)

目的:总结机器人全腔内studer原位新膀胱术(RISON)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2018年4-8月在中国人民解放军总医院接受RISON手术共10例患者的基线资料及围手术期结果,并对RISON手术术前准备、机器人位置、穿刺套管位置的设计进行描述,并对其中关键步骤和技术要点进行经验总结,同时对所有患者进行术后随访,统计术后膀胱容量、控尿情况,性功能情况及发生的近期和远期并发症,进一步评估临床治疗效果。结果:所有10例手术均成功完成,无一例中转开放手术或更改尿流改道术式,中位手术时间420 min(300～540 min),术中出血量250 mL(100～800 mL),排气时间3 d(2～4 d),术后下床活动时间2 d(1～7 d),耐受进食时间5 d(4～8 d)。患者术后病理分期:6例T_2N_0M_0,4例T_1N_0M_0(膀胱肿瘤电切术后),切缘均为阴性,1例患者合并前列腺腺癌,淋巴结清扫20～25个。2例患者发生近期并发症(≤30 d),9例患者发生远期并发症(>30 d),Clavien Ⅰ级3例,Clavien Ⅱ级5例,Clavien Ⅲ级1例,再入院率50%。单从手术疗效分析看,患者术后中位膀胱容量300 mL(0～400 mL),其中1名女性患者发生尿失禁,其余9名男性患者白天均能控制排尿,夜晚需定时排尿(平均4次),2例保留性神经患者术后均能获得较为满意的勃起,性功能评分15分以上。无一例患者术后死亡,平均随访6个月(3～7个月)。结论:机器人全腔内studer原位新膀胱术是一种安全可行的尿流改道术式,术后大部分患者均能获得满意的疗效。

机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术的护理

总结20例机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术患者的护理。术前做好心理护理、健康教育、肠道管理,术后严密观察出血、感染、肠梗阻、尿漏、下肢静脉血栓等并发症,做好疼痛、管道、活动的管理和出院前新膀胱功能锻炼的指导。20例患者中2例发生肠梗阻,2例发生尿漏,术后(15.7±6.17)天康复出院。

三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。

膀胱全切联合Studer原位新膀胱术后并发症的标准化分析

目的标准化分析根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者术后并发症的发生情况。方法回顾性分析我院2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例患者术后并发症的发生情况,观察并记录患者术后是否出现并发症及并发症的类型,对不同手术方式早期并发症发生率进行对比分析。结果47例患者中无1例发生围手术期死亡,早期并发症发生率为61.7%,晚期为17.95%。早期并发症多发生于术后30 d内且多为轻度,以麻痹性肠梗阻多见。机器人辅助根治性膀胱全切相较于开放及腹腔镜可以降低术后早期并发症发生率,但3组之间差异无统计学意义(28.57%vs.69.70%vs.57.14%,P>0.05)。结论根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术后早期并发症发生率较高且多发生于术后30 d内,但并发症级别多为轻度。另外相较于开放及腹腔镜根治性膀胱全切术,机器人辅助下腹腔镜根治性膀胱全切术可以减少术后早期并发症的发生。

根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术47例临床病理特征及预后分析

目的比较开放、腹腔镜及机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者的围手术期临床病理特征及肿瘤控制效果。方法回顾性分析我院从2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例资料完整的患者临床病理信息,其中开放组33例,腹腔镜及机器人组各7例,对3组患者的围手术期情况及肿瘤控制效果进行对比分析。结果腹腔镜及机器人组手术均顺利完成,术中均未发生严重并发症。机器人组较开放及腹腔镜组手术时间稍长[(552.86±145.80)min vs.(474.55±90.22)min vs.(468.43±39.88)min;P>0.05],术中平均出血量减少[(235.71±102.93)mL vs.(1090±629.37)mL vs.(457.14±171.82)mL;P=0.001、P=0.02]。机器人组患者术后平均进食及住院时间较开放组显著缩短[(4.57±1.62)d vs.(7.55±4.99)d,P=0.03;(13.29±4.62)d vs.(33.48±26.92)d,P=0.002],与腹腔镜组相比均无差异(P均>0.05)。所有患者手术切缘均为阴性,3组患者术后1年内复发及死亡率无明显差异(P均>0.05)。结论机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱安全可行,相较于开放及腹腔镜,机器人辅助下腹腔镜具有术中失血少、术后康复速度快等优势,且肿瘤治疗效果与开放及腹腔镜相似。

口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较

目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。

单中心40例机器人全腔内Studer原位新膀胱术的疗效分析

目的探讨机器人全腔内Studer原位新膀胱术(RISON)的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月解放军总医院第三医学中心行RISON手术的40例患者的临床资料。男39例,女1例;年龄(56.4±9.9)岁,体质指数(25.5±3.1)kg/m2。其中4例术前行新辅助化疗。并发症综合指数评分0~2分6例,3~5分33例,6~8分1例。所有患者术前病理诊断为高级别尿路上皮癌或反复复发的膀胱肿瘤,肿瘤分期≤T2期,膀胱镜检查明确无膀胱颈及尿道浸润,肾功能良好。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱切除及标准淋巴结清扫术,再采用RISON行尿流改道,选取距离回盲部30~40 cm的回肠最低点作为新膀胱颈口,选取构建新膀胱所需回肠约50 cm,并用切割闭合器恢复肠道连续性,保留近心输入段10 cm肠管的完整性,将其余肠管沿对系膜缘去管化,U型缝合新膀胱的后壁,将新膀胱前壁聚拢呈近似球形,并用倒刺线将浆肌层内翻缝合前壁。Wallace法行双侧输尿管吻合,并关闭新膀胱前壁的近心端。记录患者围手术期资料及术后随访情况,分析肿瘤控制结果、膀胱容量、控尿情况、性功能情况,以及近期(≤30 d)和远期(>30 d)并发症。结果40例手术均顺利完成,无中转开放或者更换手术方式,中位手术时间360(300.0,442.5)min,中位术中失血量200(200.0,337.5)ml,中位留置胃管时间3(3,4)d,中位进食时间3(3,5)d,中位术后住院时间9(8,10)d。术后病理分期:≤T2N0M0期39例,T3aN0M0期1例;1例手术切缘阳性,1例合并前列腺偶发腺癌;中位淋巴结清扫数量15(12,20)枚,未见淋巴结转移。12例发生近期并发症,其中ClavienⅠ级7例,ClavienⅡ级5例。18例发生远期并发症,其中ClavienⅠ级10例,ClavienⅡ级7例,ClavienⅢ级1例。随访时间1~24个月,术后随访满1年的34例患者中位膀胱容量300(0,400)ml,其中1例女性患者发生尿失禁。其余33例日间控尿(不使用尿垫)率93.9%(31/33),夜间需定时排尿(1~3次),平均需尿垫2个。11例保留性神经患者术后均获得较满意的勃起,国际勃起功能评分(IIEF-6)(21.5±2.7)分。随访期内所有患者无肿瘤复发,无死亡。结论RISON在肿瘤控制、膀胱容量、日间及夜间控尿率、术后性功能恢复方面均取得较好的临床疗效,安全、可行。

全机器人平台下根治性原位新膀胱尿流改道术中护理配合的“区块化”管理

总结29例全机器人平台下原位新膀胱尿流改道术中护理配合“区块化”管理的要点,主要包括患者安全性保障、盆腹腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除、肠道取材与连续性恢复、“新膀胱”球型重建和输尿管尿道原位吻合、术后转运及团队交流等区块。通过“区块化”的分类与管理,29例患者手术护理配合工作条理化,配合要点简洁突出,均成功完成手术。

经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性

目的:探讨单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性。方法:选取2017年01月至2019年12月于本中心收治的17例膀胱癌患者,其中7例患者在经尿道途径的辅助下行单孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术;另外10例为对照组,行多孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术,并对两组患者围手术期资料、手术并发症以及术后随访情况进行分析。结果:两组共17例膀胱癌患者均顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与对照组平均手术时间分别为(341.4±52.1)min和(333.0±59.5)min,术中平均出血量分别为(206.4±104.6)mL和(190.5±82.3)mL,盆腔淋巴结清扫平均个数分别为17(7~22)个和18(12~23)个,术后平均住院天数分别为(25.1±5.4)d和(26.8±6.0)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。而单孔组在术后VAS疼痛评分和切口满意度评分上则优于对照组(P<0.05)。其中单孔组患者术后随访12个月时患者的最大尿流量、最大膀胱容量、最大膀胱充盈量均明显比6个月时高,而随访12个月时患者的残余尿量较6个月时低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术是安全可行的,且术后的新膀胱功能较为良好。

完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果

目的探讨完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果。方法回顾性分析2020年9月-2021年10月该院5例行完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,并于术中经尿管逆行置入双J管患者的临床资料。结果5例患者在完全腹腔镜下行全膀胱全切,采用经尿管逆行放置双J管,在术后均未出现严重并发症。新膀胱术中置入双J管,操作时间2~4min,单侧平均置入时间为(2.8±0.6)min,住院时间为(13.0±0.8)d。5例患者术后排尿恢复较好,且在病情恢复过程中均未发生尿漏和感染。结论在完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中,应用经尿管逆行置入双J管的方法,取得了良好的应用效果,可以在不破坏气腹的同时缩短手术时间,有利于患者术后排尿功能的恢复,其是一种在新膀胱术中安全、有效且便捷的辅助手段。

根治性膀胱全切原位新膀胱术后并发症分析及不同亚组间的比较

目的探讨膀胱癌根治性膀胱切除术(RC)联合原位新膀胱患者的术后并发症及其影响因素、处理措施及转归,并对不同亚组间并发症情况进行比较。方法回顾性分析2010年4月至2021年10月行RC+原位回肠新膀胱术的103例患者的临床资料,以及术后并发症发生情况、处理措施及转归,并对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)与腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)、U型膀胱与W型膀胱、肌层浸润性膀胱癌(MIBC)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组间的并发症情况进行比较。结果103例患者中,男98例,女5例;平均年龄(56.9±9.4)岁,中位随访时间为46(5~137)个月,总体并发症发生率为56.3%。Logistic回归分析显示,RARC为新膀胱术后并发症发生的保护性因素(OR=0.182,95%CI=0.044~0.755,P=0.019)。此外,卡方检验显示,RARC组的总体并发症(23.1%vs 66.7%)、早期并发症(11.5%vs 52.0%)和CCSⅠ~Ⅱ(23.1%vs 54.7%)、CCSⅢ~Ⅴ(3.8%vs 25.3%)、新膀胱相关(3.8%vs 34.7%)、非新膀胱相关(19.2%vs 49.3%)并发症发生率均显著低于LRC组(P<0.05)。对于不同新膀胱类型的患者,U型膀胱的总体并发症(61.9%vs 31.6%)和新膀胱相关并发症(31.0%vs 5.3%)发生率显著高于W型膀胱,其在CCSⅠ~Ⅱ(51.2%vs 26.3%)中亦有显现(P<0.05)。MIBC与NMIBC患者的并发症发生率差异无统计学意义。结论RC联合原位新膀胱术后并发症大多可以得到较好的处理和转归。RARC相较于LRC能够显著降低并发症发生率,膀胱癌分期并不会影响术后并发症的发生。

膀胱癌根治术联合原位新膀胱的研究现状及展望

根治性膀胱切除术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,但术后尿流改道尚无统一标准。在众多的尿流改道方式中,膀胱原位术因其符合患者的生理排泄功能,且可以大大提高患者的生活质量,近年来成为一研究热点,在其手术方式的选择,膀胱重建的方式等方面在不断发展和创新。当下机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)联合回肠膀胱置换术(VescicaIleale Padovana, VIP)近年来越来越兴起,在围手术期并发症发生率和术后恢复时间等方面优于开放手术。在膀胱的构建方面本文列举了五种术式,分别为机器人辅助的体内金字塔式新膀胱术、机器人体内Padua回肠膀胱(PIB)手术技术、Karolinska- modified Studer新膀胱、Abole-Enein和Ghomeim的W型新膀胱、机器人体内Hautmann新膀胱。各有其优点,有着广阔的发展前景。另外该手术存在一些并发症,在临床过程中应根据病人自身情况和不同医疗水平选择最合适的手术方法,尽量减少相关并发症的发生,同时对于术后的新膀胱功能,也给了一些相关的锻炼方法。本文就膀胱根治术联合原位膀胱的研究现状和展望做一综述。

优质护理干预在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者中的应用

分析在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗中优质护理干预的应用情况,探究应用效果。方法 本研究根据纳排标准从2021年1月至2022年9月收治的根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者中选取62例为对象展开分组研究,对所有入组患者的病历资料进一步核查,保证其资料完整,并将患者资料上传至计算机,将其均分为两组,每组各31例,其中一组为对照组,给予其常规护理干预,另一组为对照组,给予其优质护理干预。通过对比两组患者护理后的身体状况、并发症发生率以及心理状况等方面指数,进一步分析优质护理干预 对根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者的影响。结果 通过应用焦虑自评量表以及抑郁自评量表分别对患者在护理前后进行评估,发现护理前两组患者心理健康状况基本无差异(P>0.05),而经过不同护理模式后,观察组患者心理健康状况明显优于对照组(P<0.05);将患者出院后1d、1个月和3个月作为比较指标,评估患者在不同时间段对造口的适应情况,结果显示,在出院后1d两组组间比较无差异(P>0.05)与对照组相比观察组患者出院后1个月、3个月对造口的适应情况更理想(P<0.05);在护理满意度比较上两组间差异较大,且观察组较对照组高(P<0.05);通过对比两组患者术后并发症的发生情况,发现观察组患者发生术后感染、肾积水、尿失禁等不良事件的几率明显低于对照组(P<0.05)。结论 根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者受尿功能差等因素影响,普遍伴有一定心理障碍,降低社会适应性。本研究在患者手术治疗过程中为其提供的较为优质的护理服务,能够有效消除患者不良情绪,使其保持积极乐观的心态的心态,出院后对造口适应情况更理想,并发症发生率更低,患者及家属对本次护理服务表示高度认可。

腹腔镜下根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期护理研究进展

随着我国生活水平快速的发展,我国人群患有膀胱癌的人数日益增长,膀胱癌好发于患者的膀胱三角区以及膀胱壁恶性肿瘤,同时该疾病好发于我国男性人群,并且该疾病是我国生殖系统肿瘤之一,有研究结果显示,我国70%的膀胱癌患者好发于55-90岁人群,该疾病随着人群的年龄增长使发病率仍然在增长。膀胱切除加盆腔淋巴切除是目前临床上最常用的一种手术方法,能显著改善病人的生存质量,防止病人出现肿瘤的局部复发和转移。这种手术方法是膀胱癌的首选,因为它采用的是腹腔镜下的全膀胱切除术和原位新膀胱。围手术期护理是在临床外科手术中采取的一种与之相对应的护理方法,在进行早期的围手术期护理工作时,具体包括了患者入院、手术以及出院的全过程。同时围手术期护理不仅仅在手术室内,同时使用到患者的术前术后。

五孔腹腔镜膀胱癌根治性切除术后联合小切口原位回肠新膀胱术23例分析

目的评价标准化流程五孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合小切口原位回肠新膀胱术的有效性和安全性以及临床具体化操作流程优势。方法2017年9月至2022年9月,锦州医科大学附属第一医院的23例(其中男性20例、女性3例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除联合小切口原位回肠新膀胱术,收集并分析患者的人口学特征、围手术期结果、术后远(近)期并发症、病理结果及术后随访、生存状况。结果患者平均年龄61.7岁(47~73岁),所有患者手术均顺利完成,无中转开放手术及添加套管患者。平均手术时间464 min(260~750 min),平均出血量254 mL(90~450 mL)。术后30 d内并发症:Clavien I~Ⅱ级22例,ClavienⅢ~V级1例。平均清扫淋巴结19.3枚,17.4%患者淋巴结阳性。术后病理显示9例T_(1)N_(0)G_(3),2例T_(1)N_(1),5例T_(2)N_(0),5例T_(3)N_(0),1例T_(3)N_(1),1例T 4 N 1,手术切缘均为阴性。患者对术后外观满意。中位随访时间为24个月(2~48个月),其中4例患者术后因肠漏转入普外科,无局部复发患者,2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗,患者均健在。术后6个月,患者白天均能达到良好控尿,其中4例患者夜间不能自主控尿。结论基于标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除联合小切口原位回肠新膀胱技术可行,可明显缩减手术时间,降低手术难度及学习曲线,近期肿瘤根治效果良好,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究。

强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用

目的探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。方法研究对象为2018年12月至2019年12月我院收治的90例膀胱癌患者,按就诊顺序编号,均分为两组,每组45例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。全部患者均接收根治性膀胱全切+全切回肠原位新膀胱术治疗,将常规护理干预措施应用于对照组,观察组患者在此基础上采取术后排尿功能强化训练。比较两组患者第一次排尿时间、排尿状态及尿潴留发生情况。比较两组患者护理满意度及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果将两组患者第一次排尿时间进行对比,观察组明显短于对照组(P<0.05)。将两组患者排尿顺利情况进行比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。将两组患者尿潴留发生率进行对比,观察组明显低于对照组(P<0.05)。将两组患者护理满意度及生活质量评分进行对比,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者采取排尿功能强化训练能够有效缩短患者第一次排尿时间,改善患者症状情况,对于降低尿潴留发生风险及提高其生活质量具有积极作用。

腹腔镜下原位新膀胱术治疗膀胱癌效果观察

目的:观察膀胱癌患者采用腹腔镜下原位新膀胱术治疗的效果。方法:选取2018年1月—2023年4月文山州中医医院泌尿外科收治的30例膀胱癌患者为研究对象,以电脑随机数字表方法分为观察组(15例)与对照组(15例)。观察组行腹腔镜下原位新膀胱术治疗,对照组行开放原位新膀胱术治疗。比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间)、膀胱功能恢复情况、并发症发生率。结果:术后,观察组膀胱容量、残余尿量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组膀胱内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下原位新膀胱术治疗膀胱癌效果可靠,可促进术后肠功能恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果 13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术,1例因术中膀胱内肿瘤出血增加术野无法显露而中转开放手术。12例在直视下行新膀胱尿道间断吻合,2例在腹腔镜下采用单针连续缝合法行新膀胱尿道吻合。手术平均时间444 min,术中平均出血量490 ml。术后病理提示12例为膀胱尿路上皮癌,其中1例伴部分鳞状细胞癌,2例为膀胱腺癌。2例患者术后出现尿漏,经保守治疗后治愈,1例术后出现尿失禁。术后随访6~56个月,3例死于肿瘤远处转移,1例目前发生肿瘤颅内转移。其余10例目前仍无瘤生存,其中1例术后1年出现尿道内口狭窄,经行尿道狭窄内切开术后治愈。10例患者目前控尿功能恢复良好,新膀胱容量约300 ml。结论腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切、安全、创伤小及术后恢复快,可作为临床浸润性膀胱癌的首选治疗方法。