昏迷患者使用喷气式褥疮垫翻身时间探讨

目的探讨昏迷患者使用喷气式褥疮垫时的翻身时间。方法2002年3月～2004年8月两所市级教学甲、乙医院及附属医院的内科昏迷患者,甲院45例患者为对照组,采用常规护理方法;乙院17例患者为2h试验组(每2h翻身1次);附院的100例患者随机分为4h试验组(每4h翻身1次)和6h试验组(每6h翻身1次)各50例。试验组均使用喷气式褥疮垫,翻身后的护理方法同对照组。比较4组患者的褥疮发生率。结果褥疮发生率对照组为4.44%,2h试验组为0%,4h试验组为4%,6h试验组为22%。对照组、2h试验组和4h试验组间的褥疮发生率无显著性差异,6h试验组与2h试验组、4h试验组之间的褥疮发生率有非常显著性差异(P<0.01)。结论昏迷患者使用喷气式褥疮垫的翻身时间以4h为宜。

氯丙嗪对中枢神经系统影响的实验方法扩充与改进

目的:准确理解氯丙嗪对体温调节功能的干扰作用,以及氯丙嗪的中枢神经系统不良反应,对实验中"氯丙嗪对中枢神经系统影响"的实验内容进行扩充及方法学改进。方法:在原有氯丙嗪对体温的调节实验中增设高温环境,同时增加小鼠木僵实验。选取48只雄性ICR小鼠,将其中32只随机分为生理盐水+低温环境组、0.075%氯丙嗪+低温环境组、生理盐水+高温环境组以及0.075%氯丙嗪+高温环境组,每组8只,检测正常体温后,给予氯丙嗪或等体积生理盐水,30 min后分别将小鼠放入人工低温或高温环境中,于10 min、20 min、30 min、40 min以及60 min检测小鼠体温;对其余16只小鼠进行木僵实验,给予小鼠0.4%氯丙嗪或生理盐水后,每隔10 min检测是否出现木僵状态。结果:注射0.075%氯丙嗪后,小鼠在人工高温环境中体温随时间延长逐渐升高,与正常环境组具有显著差异,而在人工低温环境中体温显著降低,呈现随环境温度的升降而升降的现象,充分体现了氯丙嗪对体温调节功能的干扰作用。注射0.4%高浓度氯丙嗪后20 min,小鼠出现持续的木僵状态。结论:经过改进后的实验方法能够较原有方法更能全面体现氯丙嗪对中枢神经系统的影响以及不良反应。

应用听觉诱导对颅脑外伤昏迷病人语言唤醒疗法的监测及分析

目的 探讨听觉诱导对昏迷病人早期意识恢复的作用。方法 选择颅脑外伤昏迷且颅内无活动性出血的病人180例,随机分组;实验组按颅脑外伤昏迷病人常规治疗、护理加语言唤醒治疗;对照组按颅脑外伤昏迷病人常规治疗及护理;2组经脑干听觉诱发电位（BAEP）与脑电图（EEG）动态监测对结果进行比较分析。结果 实验组BAEP与EEG阳性率、出现呼唤反应率结果显著优于对照组。结论 语言唤醒疗法对颅脑外伤昏迷病人的早期意识恢复可起促进作用,应用听觉诱导指导语言唤醒疗法的实施是一种评价语言唤醒疗法疗效的新方法。

急诊昏迷患者的护理分析

目的探讨急诊昏迷患者的急诊护理要点。方法选择我院收治的60例急诊昏迷患者进行回顾性分析。结果急诊昏迷患者病死率10%,抢救成功率90%。结论急诊昏迷患者病死率高,要具有扎实的基本功以及丰富的医学知识,正确、及时作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊,培养敏锐的观察力和预见性,及时加强准确有效的急救护理,有效抢救患者,改善患者预后。

脑电图在昏迷病人中的应用及愈后分析

目的:探讨脑电图(EEG)在昏迷病人中的应用及与愈后的关系。方法:对80例昏迷病人的EEG及愈后进行分析研究。结果:80例昏迷病人中:其中α波昏迷1例治愈;β波昏迷2例中,1例治愈(50%),1例死亡;θ波昏迷30例中18例治愈,好转7例(83.3%),未愈5例;δ波昏迷27例中16例治愈,好转5例(77.8%),未愈6例;睡眠-纺锤波4例中3例治愈,1例好转(100%);电静息16中1例好转(0.06%),15例死亡。结论:EEG可直接反映昏迷病人的脑功能状态,其愈后的严重程度依次为电静息>δ波昏迷>θ波昏迷>睡眠-纺锤波昏迷。对愈后判断有重要价值。

胰岛素昏迷治疗精神分裂症致精神衰退100例

目的 :研究影响精神衰退的相关因素。方法 :对曾用正规胰岛素昏迷疗法治疗的 10 0例精神分裂症患者的临床疗效进行评估 ,并设对照组进行对比分析研究。结果 :精神病的精神衰退与胰岛素昏迷疗法相关。临床资料 ,胰岛素昏迷治疗衰退比例 86.0 % ,服用抗精神病药物治疗的衰退比例为 12 .0 % ,经t检验差异极显著 (P <0 .0 1)。结论 :胰岛素昏迷治疗加速加重精神分裂症的精神衰退 ,对照组中单纯型、青春型患者由于未能长期服药治疗 ,多次复发 ,也导致衰退 ;临床观察表明胰岛素昏迷治疗衰退比服抗精神病药物衰退的程度要重得多。

重度颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理效果观察

目的探讨鼻饲护理对重度颅脑损伤昏迷患者的临床影响。方法 101例重度颅脑损伤昏迷患者在规范操作置管的基础上,加强对患者的监测和并发症预防。结果 101例患者营养状况均有不同程度的恢复,没有出现死亡病例。结论根据患者具体情况,在鼻饲中给予规范的置管操作和严密监测,对于提高患者营养状况是很有意义的。

经(鼻)面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷

目的评价经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法应用(鼻)面罩BiPAP呼吸机对10例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗,观察通气前后的临床表现及血气分析,并与8例行常规药物治疗的患者进行比较。结果无创通气组动脉血pH、PaCO2在通气后有明显改善(P<0.001),好转8例(8/10,80.0%),药物治疗组好转5例(5/8,62.5%),两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论经(鼻)面罩BiPAP通气治疗对COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者有效,昏迷并不是经(鼻)面罩BiPAP通气的禁忌证。

非人工气道昏迷患者多种吸痰方式的效果观察

目的探讨非人工气道下昏迷患者多种吸痰方式的效果观察，为优化临床吸痰方式提供依据。方法选取武警总医院急诊监护室2012年10月～2014年9月收治的219例非人工气道下昏迷患者随机分成A、B、C三组。A组68例：患者出现痰鸣音采用按需吸痰。B组72例：患者出现痰鸣音采用叩背l^5min后吸痰。C组79例：患者出现痰鸣音后采用边叩背边吸痰方式，对比3组吸痰方式吸痰效果及气道粘膜损伤情况。结果c组吸痰方式达优率为54％，明显高于A组（43％）、B组（46％），C组坠积性肺炎发生率为40．5％，低于A组（58．8％）、B组（58-3％），而c组吸痰方式气道黏膜损伤率为20．25％，低于A组（30．88％）、B组（27．77％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论边叩背边吸痰，能有效地将痰液排出，增加肺泡通气量，提高患者呼吸道气体交换率，提高血氧，减少患者气道损伤。

麦普替林致木僵状态1例

麦普替林致木僵状态１例（３００２４０天津市公安局安康医院）王令文关键词木僵状态，麦普替林ＯｎｅＣａｓｅｗｉｔｈＳｔｕｐｏｒｏｕｓＳｔａｔｅＣａｕｓｅｄｂｙＭａｐｒｏｔｉｌｉｎｅ￥ＷａｎｇＬｉｎｇｗｅｎ（ＡｎｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ...

帕利哌酮联合心理疏导在紧张型精神分裂症木僵状态患者中的应用效果及对肝功能的影响研究

目的:探讨帕利哌酮联合心理疏导在紧张型精神分裂症木僵状态患者的应用效果及对肝功能的影响。方法:选取2017年2月-2018年1月在本院就诊的98例紧张型精神分裂症木僵状态患者,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。对照组采用奥氮平药物进行治疗,观察组在对照组的基础上给予帕利哌酮联合心理疏导治疗。比较两组治疗前后阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评分、肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、生活质量评分,比较两组不良反应发生情况。结果:治疗前,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状评分均低于治疗前,且观察组圴低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALT、AST、GGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AST、ALT、GGT均高于治疗前,但观察组圴低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心理健康、生活质量、社会关系、精神状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组心理健康、生活质量、社会关系、精神状态评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.00%低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕利哌酮联合心理疏导治疗紧张型精神分裂症木僵状态患者效果明显,可有效降低PANSS评分,提高患者生活质量且对肝功能影响小,安全性高,值得临床推广使用。

双水平气道正压通气治疗煤工尘肺呼吸衰竭昏迷患者的应用价值

目的探讨经（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）在煤工尘肺（CPW）所致呼吸衰竭合并昏迷患者中的应用价值。方法选择入住呼吸重症监护室（RICU）的21例煤工尘肺所致呼衰合并昏迷患者实行经面罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前、通气2～6h、12h和24h后的意识、动脉血气变化。并与同期的21例非昏迷患者比较。结果昏迷组总有效率85．71％。非昏迷组有效率为90．48％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论经（鼻）面罩BiPAP治疗煤工尘肺所致呼衰昏迷患者有效。

护理干预应用于紧张型精神分裂症木僵状态患者的效果及预后影响分析

目的探讨护理干预应用于紧张型精神分裂症木僵状态患者的效果及预后影响。方法选择我院2016年1月~2017年1月接诊的80例紧张型精神分裂症木僵状态患者作为本次研究的对象,按随机数字组表法,将患者分为两个组,即观察组和对照组,观察组患者40例,在常规护理的基础上实行一定的护理干预,对照组患者40例,实行常规护理。通过护理治疗后,比较分析两组患者在依从性、复发性、阳性和阴性症状量表评分、生活质量测定量表以及患者对护理的满意度情况。结果观察组的依从率为67.5%,复发率为20%,对照组的分别为40%、47.5%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的依从性明显高于对照组,两组干预后与干预前比较差异显著;观察组阳性、阴性症状以及总分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在心理、物质、社会和精神领域这4个方面以及总分评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率为97.5%,对照组为77.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧张型精神分裂症木僵状态患者,在常规护理上实行护理干预,应用的效果显著,不仅能提高患者依从性,降低其复发率,还能提高患者生活质量和护理满意程度。

功能磁共振对木僵患者的脑网络研究

目的:利用功能磁共振(fMRI)观察木僵患者脑网络的变化。方法:对15例木僵患者(均为精神分裂症紧张性木僵)及相同例数的健康对照者借助(西门子)3.0T进行fMRI扫描。然后基于SPM和REST软件进行数据处理和分析。结果:相比于对照组,木僵组额下回眶部、左端丘脑、扣带中回的功能衔接提升,左端额上回、辅助活动区功能衔接弱化(P均<0.01,AlphaSim校正)。结论:木僵患者大脑网络功能衔接受损,并且左端额上回功能衔接弱化或许是造成此类患者脑部功能受损的一个主要成因。

综合护理在紧张型精神分裂症木僵状态患者中的应用研究

目的探讨综合护理在紧张型精神分裂症木僵状态患者中的应用研究。方法选取我院2017年1月~2018年5月60例紧张型精神分裂症木僵状态患者,根据随机数字表法分为观察组30例(综合护理)与对照组30例(常规护理),对比两组护理效果。结果观察干预后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分低于对照组,且希望评分及生活质量评分均高于对照组(P <0.05)。结论综合护理在紧张型精神分裂症木僵状态患者中的应用效果显著,可提升生活质量,改善症状,值得推广。

急性昏迷患者130例急诊急救的临床分析

目的:对急性昏迷患者的急诊急救措施进行临床分析。方法:收治急性昏迷患者130例,回顾分析患者的临床资料,总结分析急诊急救措施。结果:对130例患者实施急诊急救措施后,根据患者的脑功能进行评分,死亡3例,其中于手术室内抢救无效死亡1例,患者于术后死亡2例;患者为植物生存状态9例;患者出现不同程度的脑功能与肢体功能障碍36例;82例患者经过后续治疗后,康复出院。结论:对于急性昏迷患者应构建一体化的救治机制,开通生命绿色通道,为患者提供高效、安全、迅速的救治措施,保障患者的生命安全。

MECT联合利培酮治疗木僵12个月的精神分裂症患者1例

本文报告一例52岁女性精神分裂症患者,病程10余年,木僵12个月,采用改良电休克治疗(MECT)联合小剂量利培酮治疗后,患者木僵逐渐消失,功能逐渐恢复,且病情一直稳定。该病例提示,MECT联合利培酮方案能够使长时间木僵患者达到临床痊愈,并有助于控制精神病性症状。现基于此案例展开讨论,以期为临床相关治疗提供参考。

加温营养泵在急诊重症监护室持续昏迷患者肠内营养中的应用及护理

目的:通过对急诊重症监护室持续昏迷患者实施不同的护理方案,观察其临床效果,探究不同护理方案的临床应用特征。方法:从2017年1月至2019年2月到本院急诊重症监护室昏迷的患者中随机抽取88例,均进行常规治疗后,随后分为对照组进行注射器抽吸营养液胃管内缓慢灌注法治疗,观察组进行胃管鼻饲"能全力"方法进行营养支持,观察两组患者营养支持后并发症发生情况。结果:观察组反流率为4.55%低于对照组(χ~2=11.110,P<0.05),腹泻率为0.00%低于对照组(χ~2=10.248,P<0.05),呕吐率为6.82%低于对照组(χ~2=10.937,P<0.05),腹胀率为2.27%低于对照组(χ~2=11.214,P<0.05)。结论:加温营养泵可以有效降低急诊重症监护室持续昏迷患者的食物反流率、腹泻率、呕吐率、腹胀率,减少患者不适。

鱼在脉冲电刺激后产生昏迷反应试验的观察和分析

观测了鱼对电刺激反应，得出了鱼发生昏迷反应对脉冲电的要求，可供设计电捕参考．

急诊昏迷患者的临床探讨

昏迷是临床常见病、多发病、疑难病、危重病的症状之一，病死率高。昏迷病人的救治往往涉及医学领域多专业、多学科知识，所以此类病人的临床急救不仅是急救医学的重点和难点，也是急诊科医师临床亟待攻克的课题。临床如何早期、正确地做出对病情的评估，并采取积极、有效的抢救措施，是防治神经系统功能障碍、降低神经系统后遗症、提高脑复苏及抢救昏迷患者成功的关键。