分析甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数鉴别甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的临床应用价值

目的:分析甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数在甲状腺方面的鉴别价值。方法:选择2016年7月-2017年7月本院收治的甲状腺疾病患者40例,20例患者为甲状腺功能亢进(甲亢组),20例患者为亚临床甲状腺功能减退(亚甲减组),选择20例正常患者作为对照组,观察患者体内血流分布,测定患者STA峰值流速、收缩期至峰时间、心率等。结果:甲亢组及亚甲减组V、PSV明显更高(P<0.05),甲亢组HR加快明显,T缩短明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒血流显像属于一种简单检测方式,将甲状腺上动脉血流动力学参数定量分析应用在甲状腺患者的临床检查中,能够实现对甲亢与亚甲减的诊断鉴别,值得推广应用。

左甲状腺素钠联合碘131对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺三项及KPS评分的影响

目的 探讨左甲状腺素钠联合碘131 (131I)对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺功能的影响及其安全性。方法 选取2019年5月至2022年6月于商丘市中心医院行甲状腺全切术的97例早期分化型甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组48例和观察组49例。两组患者术后给予131I治疗,在此基础上,对照组予以常规甲状腺素治疗,观察组予以左甲状腺素钠治疗,疗程均为1个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后甲状腺三项[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(Tg)]、功能状态评分(KPS)、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和血清学指标[细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1)、半乳糖血凝素-3 (Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3、FT4水平分别为(6.79±1.42) pmol/L、(21.16±2.26) pmol/L,明显高于对照组的(4.11±0.64) pmol/L、(17.03±2.03) pmol/L,TSH、Tg、TGAb、TPOAb、Cyfra21.1、Gal-3、VEGF水平分别为(0.16±0.02) m U/L、(0.63±0.12) ng/mL、(31.06±3.35) U/mL、(26.30±4.76) U/m L、(1.19±0.13) ng/mL、(3.38±0.30) ng/mL、(212.26±20.62) ng/mL,明显低于对照组的(2.63±0.24) m U/L、(0.96±0.15) ng/m L、(42.29±4.92) U/m L、(37.32±6.44) U/m L、(1.38±0.19) ng/m L、(4.35±0.42) ng/m L、(296.63±21.17) ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及KPS评分分别为(64.26±5.18)%、(41.45±3.62)%、1.38±0.30、(88.32±4.15)分,明显高于对照组的(57.79±5.03)%、(35.68±3.45)%、1.19±0.27、(78.94±3.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为4.08%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期分化型甲状腺癌患者术后联合应用左甲状腺素钠、131I的疗效确切且具有一定安全性,可改善甲状腺功能、免疫功能,有利于抑制甲状腺癌复发、转移,并可促进患者术后恢复。

小柴胡汤加减治疗急性期亚急性甲状腺炎

目的:观察小柴胡汤加减治疗急性期亚急性甲状腺炎(subactute thyroiditis,SAT)的临床疗效。方法:选择2012年5月至2015年5月在新乡医学院第一附属医院中西医结合科门诊和住院部就诊的SAT患者30例,按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组给予泼尼松片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予小柴胡汤加减(免煎剂)治疗。结果:治疗组丙二醛、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶水平优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义;治疗组患者退热、疼痛明显减轻、甲状腺消肿时间均优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义;治疗组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、C-反应蛋白水平优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义;对照组有效率为80. 0%,治疗组有效率为93. 3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05);在治疗过程中,两组患者均未出现肝肾功能损害等不良反应。结论:小柴胡汤加减治疗急性期亚急性甲状腺炎有较好疗效,可以明显改善患者临床症状,且安全性较高。

甲状腺手术中喉上神经损伤的特点及预防

本文探讨甲状腺手术中引起喉上神经(SLN)损伤的相关因素,特点及其预防措施。结果表明,甲状腺手术中SLN损伤的发生,与甲状腺疾病的性质、甲状腺上极处理方式的选择明显相关,与术中是否常规显露SLN无明显关系。预防术中SLN的损伤,要求手术者熟悉SLN的解剖及其变异,同时手术中细致操作,只结扎甲状腺上动脉各分支。