U型多点缝合固定皮瓣及三管负压引流预防乳腺癌改良根治术术后积液的疗效研究

目的 探讨U型多点缝合固定皮瓣及三管负压引流预防乳腺癌改良根治术Ⅰ式术后积液的效果。方法 选取158例行乳腺癌改良根治术Ⅰ式患者为研究对象,根据不同的皮瓣缝合方式将患者分为观察组(n=78)和对照组(n=80),观察组采取U型多点缝合固定皮瓣及三管负压引流,对照组采取常规缝合及引流方式,术后比较两组患者手术相关并发症的发生率、术后引流量、皮瓣及腋窝置管时间和住院时间。结果 观察组术后出现皮下积液8例(10.26%),低于对照组的23例(28.75%),观察组发生皮瓣坏死1例(1.28%),低于对照组的8例(10.00%),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1~5天引流量均显著低于对照组(P均<0.001)。观察组术后皮瓣置管时间、腋窝置管时间及患者住院时间较对照组均明显缩短(P均<0.001)。结论 U型多点缝合固定皮瓣及三管负压引流较常规缝合引流能有效减少术后积液量,降低皮下积液及皮瓣坏死的发生率,缩短患者引流管置管时间及住院时间。

剖宫产术后皮下放置负压引流管对切口愈合的影响研究

目的 研究剖宫产术后皮下放置负压引流管对切口愈合的影响。方法 抽取79例剖宫产产妇,随机分为观察组(40例)和对照组(39例)。观察组进行腹壁缝合时,在皮下放置引流管,外接负压引流球;对照组进行腹壁缝合时切口和缝合部位与观察组相同,但不放置引流管。对比两组产妇术后基本情况,术后切口愈合情况,术后切口并发症发生情况,术后1周炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)]水平。结果 观察组产妇切口愈合时间(7.64±1.43)d、住院时间(8.24±1.73)d短于对照组的(9.83±2.23)、(9.14±2.24)d,换药次数(4.23±1.15)次少于对照组的(5.86±2.38)次,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甲级愈合率97.50%明显高于对照组的84.62%,二次缝合率2.50%低于对照组的15.38%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后切口并发症发生率5.00%低于对照组的20.51%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后1周IL-6、IL-1明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后在常规缝合的基础上皮下放置负压引流管,切口愈合情况明显优于常规缝合方法,可将切口处的血液、渗出液和脂肪液化液及时引流出,减少炎性反应,促进伤口愈合,与传统的挤压法排出渗液相比,降低挤压移位对伤口愈合的影响,避免因挤压伤口给产妇带来的疼痛。

皮下负压引流在结直肠穿孔手术切口缝合中应用效果及术后切口感染的影响因素分析

目的探讨皮下负压引流在结直肠穿孔手术切口缝合中应用效果,并分析术后发生切口感染的影响因素。方法选取2018年1月至2023年1月收治的结直肠穿孔患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规缝合,观察组在对照组基础上加用皮下负压引流。比较两组临床指标、愈合情况、血清指标及切口感染率,分析影响患者术后发生切口感染的相关因素。结果两组皮肤缝合时间、切口愈合时间、切口愈合率及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组IL-6、IL-10及hs-CRP水平、切口感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析年龄较大、患有糖尿病及采用常规缝合治疗为患者术后发生切口感染的独立影响因素。结论采用皮下负压引流可促进结直肠穿孔患者术后恢复,利于降低切口感染率。年龄较大、患有糖尿病及采用常规缝合将增加患者发生术后切口感染风险,故应针对实际情况进行针对干预,以期改善患者预后。

特发性脊柱侧凸后路矫形术后两种引流方式的对比观察

目的：观察特发性脊柱侧凸患者后路矫形术后皮下引流与肌层下引流情况，比较两种引流方式的效果。方法：2005年2月～2007年9月在我院行后路脊柱侧凸矫形同种异体骨植骨融合内固定术患者89例，其中放置皮下引流组（A组）42例，放置肌层下引流组（B组）47例。收集两组患者围手术期数据，包括人口统计学资料（年龄、性别、身高、体重及身体质量指数）、术前侧凸分型与主弯Cobb角、术中资料（手术时间、估计失血量、自体血同输量、输异体红细胞悬液及术中融合节段）、术后切口引流量、术后输血量、术后发热时间与72h体温峰值、术后置管时间及出院时切口愈合等级，对所得数据进行统计学分析。结果：两组患者人口统计学资料、术前主弯Cobb角、主要侧凸类型比例和术中资料差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后A组平均引流量为26．67±26．61ml（0～90m1），平均输血量为红细胞悬液0．76±1．34U（0～5U），平均发热天数为2．14±1．39d（0～6d），72h体温峰值为37．95±0．53℃（37．3～39-3℃），平均置管时间为1．86±0．36d（1～2d）；术后B组平均引流量为1343．13±555．41ml（700～2350ml），平均输血量为红细胞悬液2．44±2．00U（0～5．5U），平均发热灭数为1．75±1．24d（0～4d），72h体温峰值为37．82±0．44℃（37．3～38．7℃），平均置管时间为5．13±1．20d（3～7d）。两组术后切口引流量、置管时间及术后输血量差异均有统计学意义（P〈0。05），但两组术后发热天数、72h体温峰值及切口愈合等级差异均无统计学意义（P〉0．05），且均未出现切口感染。结论：特发性脊柱侧凸后路矫形术后放置皮下引流与肌层下引流相比．前者能够减少术后切口引流量、置管时间及术后输血量，同时未增加切口感染率，是一种较为安全的方法，具有一定的临床应用价值。

简易负压封闭引流装置应用于甲状腺癌术后28例围术期针对性护理

目的：探讨简易负压封闭引流装置应用于甲状腺癌术后患者的围术期针对性护理方法及效果。方法：采用随机数字表法将2008年5月~2013年6月收治的52例甲状腺癌患者分为对照组24例和实验组28例,对照组采取常规引流管引流法及常规护理,实验组采取简易负压封闭引流法及围术期针对性护理。比较两组皮下积液、感染及切口Ⅰ期愈合情况,统计两组拔管时间和日引流量。结果：实验组皮下积液及感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）,切口Ⅰ期愈合率高于对照组（P〈0.05）,实验组拔管时间、平均日引流量均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：简易负压封闭引流装置及围术期针对性护理可以防治甲状腺癌术后皮下积液、术后感染及切口延迟愈合,促进早期拔管,值得推广。

早期腰大池持续脑脊液外引流术在儿童后颅窝肿瘤切除术中的应用

目的探讨早期采用腰大池持续脑脊液外引流术(continuous lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)对儿童后颅窝肿瘤切除术后的治疗效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2013年1月到2016年7月收治的137例合并脑积水的后颅窝肿瘤患儿术后情况。研究分2组:CLCFD组(63例)在肿瘤切除术后即刻行CLCFD;常规治疗组(74例)在肿瘤切除术后行连续腰椎穿刺。比较两组患者的治疗结果。结果与常规治疗组比较,CLCFD患儿颅内感染率(P=0.031)、皮下积液发生率(P=0.006)、脑积水发生率(P=0.036)显著降低,术后发热>7 d(P<0.01)、颅内感染者抗生素使用>10 d(P=0.021)例数显著减少。结论在后颅窝肿瘤术后早期采用CLCFD能减少患儿颅内感染、脑积水、皮下积液的发生率,缩短发热时间和抗生素的使用时间,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。

腰大池置管外引流在脑肿瘤术后的应用体会

目的探讨神经肿瘤术后患者腰大池置管持续外引流的临床意义,并对置管要领及治疗作用进行浅析。方法用配套的穿刺针在L_(3-4)或L_(4-5)椎间隙穿刺入蛛网膜下腔,引流管经针鞘导入腰大池3～10cm(成人5～10 cm,儿童3～5 cm)。观察脑脊液流出情况,衔接引流系统,设定引流管高度;脑脊液引流量控制在150～350 mL/d,留管时间3～28 d。结果 31例脑肿瘤术后出现发热、脑脊液白细胞数明显增高等颅内感染征象的患者中,14例腰大池置管留置皮下隧道的患者,1例出现脑脊液引流管口漏;17例未留置皮下隧道患者中,3例发生引流管管口脑脊液漏,腰大池置管持续引流有无留置皮下隧道引流管口脑脊液漏比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3例脑脊液漏培养阳性患者,经有效抗生素治疗及持续引流脑脊液后拔管。31例留管时间3～28 d,平均(7.3±0.5)d,住院时间11～46 d,平均(14.6±2.1)d,且并发症少。结论腰大池置管外引流置管创伤小、成功率高,留置皮下隧道可降低脑脊液漏的发生率,是一种行之有效的治疗方法,值得临床参考应用。

皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例

目的:探讨皮下置细血浆引流管联合TDP特定电磁波治疗器(俗称神灯)照射切口对治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化的价值.方法:前瞻性选择我院普外科及急诊外科2005-05/2008-05行胃肠肿瘤手术的肥胖患者1050例,依据不同的术后治疗方式随机分为皮下引流组(n=530)和对照组(n=520),两组均给予预防性抗生素治疗.观察切口愈合时间、平均住院时间、切口感染发生率及切口裂开发生率等各项指标.结果:引流组478例术后第3天拔除引流管,17例术后第4-5天拔除引流管,伤口甲级愈合;对照组137例进行二期缝合.引流组患者的切口愈合时间、平均住院时间较对照组明显缩短(13.3±3.6vs20.6±11.6;19.8±4.6vs31.5±10.5,均P<0.05).两组切口裂开发生率及切口感染发生率则无显著性差异.结论:肥胖患者胃肠道肿瘤手术后切口皮下置细血浆引流管联合神灯照射切口有利于切口愈合,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间.

双引流管负压吸引在乳腺癌术后的应用

目的:探讨双引流管负压吸引在预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效。方法:收集我科2010年12月至2011年10月行乳腺癌改良根治术且进行引流的患者共70例,其中33例患者进行了传统的加压包扎法引流,37例患者采用双引流管负压吸引引流,对两组结果进行对比。结果:与传统加压包扎引流相比较,双引流管负压吸引能显著改善乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死,提高患者舒适度。结论:双引流管负压吸引引流术是乳腺癌改良根治术后预防皮下积液、皮瓣坏死提高患者术后舒适度的有效方法。

乳腺癌术后皮下积液的影响因素探讨

目的预防乳腺癌术后皮下积液,探讨影响术后引流管放置时间的因素。方法 82例患者均经过术中彻底止血、术后双管引流、适量棉花填塞、胸外适度加压包扎等综合处理,对引流量较多者推迟拔管时间。结果经综合处理后全组患者无皮下积液发生。伤口引流管的放置时间与年龄(P>0.05)、腋窝手术操作方式(P>0.05)及保乳(P>0.05)无关,而与肥胖(P<0.05)、术前新辅助化疗(P<0.05)及术后负压引流瓶转换时间(P<0.05)有关。结论皮下积液的发生与肥胖、术前接受新辅助化疗及负压引流转换时间过早有关,术后采取积极主动的措施可以预防皮下积液的发生。

持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液疗效分析

目的观察经皮穿刺持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者的临床疗效。方法将88例去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者采用单双号法分为联合组(44例)和对照组(44例),联合组患者实施经皮穿刺持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗,对照组患者实施单纯经皮穿刺持续引流治疗,观察两组患者的皮下/硬膜下积液消失时间、住院时间、治疗过程中的并发症发生率以及拔管后的疾病复发情况。结果联合组患者的皮下/硬膜下积液消失时间早于对照组患者(3.6±1.1 d vs.6.1±1.3 d),住院时间短于对照组患者(9.1±1.9 d vs.12.2±2.3 d),拔管后的积液复发率(2.3%vs.13.6%)均低于对照组患者,两组上述指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中的并发症发生率比较无显著差异(4.5%vs.6.9%)(P>0.05)。联合组拔管后复发率明显低于对照组(2.3%vs.13.6%),差异有显著性(P<0.05)。结论持续引流联合佩戴自制弹力帽用于治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者,疗效确切,复发率低,并发症少,可作为现阶段临床治疗该疾病患者的首选方案。

可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术中应用的效果观察

目的 探讨可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术后减少引流液的临床效果.方法 将200例可手术乳腺癌患者随机分成两组,手术方式均为改良根治术,对照组术后常规采取加压包扎持续负压引流,实验组则联合使用可吸收止血海绵填塞于腋顶区、腋静脉周围.分别观察患者术后第1、2天的引流液总量、两组患者拔管时间及皮下积液的发生率.结果 实验组术后前两天的总引流量平均为（150.70 ±39.20）ml,明显少于对照组的（199.45±58.18）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;置管时间实验组为（4.38±0.71）d,对照组为（6.15±1.07）d（P〈0.05）;实验组2例术后发生皮下积液,对照组9例（P〈0.05）.结论 乳腺癌改良根治术后引流管持续负压引流联合应用可吸收止血海绵可减少术后引流量、缩短置管时间、减少皮下积液的发生率.

生物蛋白胶在乳腺癌手术中的应用价值

目的 探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法 2 2 0例乳腺癌患者分为两组 ,实验组 1 0 8例行乳腺癌改良根治术时在手术创面使用生物蛋白胶 ,对照组 1 1 2例行乳腺癌改良根治术时不使用生物蛋白胶 ,观察术后第 1天腋窝和创面引流量、术后总引流量、皮下积液及皮瓣坏死情况 ,确定生物蛋白胶在乳腺癌手术中的临床效果。结果 实验组术后第 1天引流量 (84 .1 0± 4 0 .0 3)ml,明显少于对照组 (1 32 .0 3± 1 30 .0 3)ml(t =3.6 2P <0 .0 1 )。实验组术后引流液总量 (2 0 3.2 7±80 .0 9)ml,对照组 (2 98.2 7± 2 34.4 4 )ml,具有显著性差异 (t=2 .1 0P <0 .0 5 ) ,实验组皮下积液 1 1 % ,对照组 2 2 % ,前者发生率明显少于后者 (χ2 =4 .94P <0 .0 5 )。结论 乳腺癌改良根治术中应用生物蛋白胶能有效减少创面引流量 ,降低皮下积液和皮瓣坏死发生率 。

腰椎穿刺蛛网膜下腔引流联合静脉滴注甘露醇在颅脑肿瘤手术的疗效观察

目的探讨颅脑肿瘤患者术中快速静脉滴注甘露醇后间断开放腰大池引流管释放脑脊液降低颅压对颅脑肿瘤手术的影响和术后并发症的临床意义。方法前瞻性选取我院2018年10月至2020年10月收治的颅脑肿瘤患者266例,随机分为观察组和对照组。观察组在全麻后腰椎穿刺蛛网膜下腔置管,置管前20 min快速静脉滴注甘露醇,打开颅骨后通过腰大池释放脑脊液降低颅压;对照组采用传统方式开颅手术。分析两组术中及术后情况。结果观察组手术时间(300±105)min、术后住院天数(16.7±6.0)d短于对照组手术时间(352±95)min、术后住院天数(19.4±12.1)d,观察组肺部感染(13.64%)、术后皮下积液(9.10%)、颅内感染发生率(7.57%)低于对照组肺部感染(2.24%)、术后皮下积液(1.5%)、颅内感染发生率(0.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腰椎穿刺蛛网膜下腔间断引流联合静脉滴注甘露醇,可明显缩短手术时间,减少术后皮下积液、肺部感染发生率及颅内感染发生率,减少术后住院天数,且简单安全易行,值得临床推广。

皮下隧道式腰大池外引流治疗结核性脑膜炎的护理

目的：探讨皮下隧道式腰大池外引流治疗结核性脑膜炎的护理。方法在常规抗痨基础上行皮下隧道式腰大池外引流。在置管操作时，配合医生完成操作，术后护理注意保持穿刺部无菌，防止脑脊液外漏，引流管牢固固定，观察脑脊液颜色变化，记录每日引流量，确保颅内压平稳，出现引流管脱落或堵塞，要及时处理。结果置管时间较常规腰大池外引流明显延长，8例患者带管时间14～28 d ，平均19 d。结论患者均安全平稳度过结脑急性期，为后期的抗痨治疗创造了机会。

甲状腺术后切口皮下积液的风险管控

目的:探讨甲状腺疾病患者术后出现切口皮下积液的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院收治的506例甲状腺开放式手术患者,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析等方法分析甲状腺疾病患者术后出现手术切口皮下积液的相关危险因素,并对比不同引流方式的引流时间。结果:506例患者中,22例患者发生术后皮下积液,术后皮下积液发生率为4.4%。切口皮下积液与引流时间、手术时间相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,引流时间为患者术后发生皮下积液的独立危险因素(OR=1.589,P<0.05)。胶片引流时间[(1.8±0.0)d]明显短于甲状腺引流管[(3.4±0.1)d]及硅胶脑室引流管[(2.9±0.1)d](P<0.05)。结论:甲状腺术后引流时间是甲状腺术后切口皮下积液的独立危险因素;3种引流方式中胶片引流不增加切口皮下积液发生率,具备引流时间短的优势。

乳腺癌术后皮下积液防治对策研究

目的:比较乳腺癌术后不同干预方式的皮下积液发生情况,探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其预防对策.方法:对本院2002年1月至2004年12月收治的乳腺癌手术患者286例中行非保乳的乳腺癌根治术患者140例为研究对象(回顾组,C组),病历资料进行回顾总结,分析皮下积液发生情况及其可能发生的原因。对2005年1月至2007年10月收治的139例乳腺癌手术患者随机分成两组,开展干预研究,在综合防治的基础上,采取不同的引流方式:观察组70例(A组)采取腋下负压引流+肋缘下常规引流;对照组69例(B组)采用腋下及肋缘下双负压引流。结果:观察组皮下积液的总发生率为12.86%;明显低于对照组(发生率为30.43%,P<0.05)和回顾组(发生率为34.29%,P<0.01)。结论:腋下负压引流+肋缘下常规引流及综合防治有利于减少皮下积液的发生,有较好的临床效果,值得推广应用。

Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流在老年急性绞窄性腹股沟疝的临床应用

目的探讨应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗老年急性绞窄性腹股沟疝的处理要点,并评价其疗效。方法回顾性分析自2006年1月至2012年3月我科施行的应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗25例老年急性绞窄性腹股沟疝的临床资料。结果全组无死亡病例,术后均痊愈出院。其中术后出现阴囊积液1例,切口感染5例,切口延迟愈合1例,右腹股沟区胀痛不适1例。随访3～73个月,无疝复发。结论对于老年急性绞窄性腹股沟疝患者,注意加强围手术期处理,术中严格无菌操作,肠切除者放置腹腔引流管,应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗是一种简便、可行的有效治疗方法,值得临床推广应用。

乳腺癌术后自制双套管负压引流的应用

目的探讨自制双套管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法选取126例乳腺癌改良根治术患者,按照引流方式不同分成两组:观察组(66例)采用自制双套管负压引流瓶持续吸引并加压包扎;对照组(60例)应用贝朗公司Drainobag真空负压引流瓶持续吸引,加压包扎。结果观察组术后皮下积液、皮瓣坏死、切口感染等并发症发生率为10.6%,低于对照组的16.6%(P<0.05)。观察组平均拔管时间(4.92 d)短于对照组(6.08 d)。结论应用自制双套管负压引流技术防治乳腺癌术后皮下积液疗效满意,费用低廉,值得在临床应用中推广。

回肠造口还纳术后切口感染危险因素分析及皮下负压引流球的应用

目的分析回肠造口还纳术后切口感染的危险因素,并探讨切口留置皮下负压引流球防治切口感染的效果。方法回顾性分析2013年2月~2017年5月在我院行回肠造口还纳术的283例患者资料,对有可能影响切口感染的临床病理因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。比较切口留置皮下负压引流球组患者与无留置皮下负压引流球组患者在切口感染率、甲级愈合率、换药次数和住院时间的差异。结果术后共26例(9.2%)患者出现切口感染。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:BMI≥25kg/m^2、合并糖尿病、手术时间≥100min是回肠造口还纳术后切口感染的独立危险因素,而切口留置皮下负压引流球是术后切口感染的独立保护性因素(P均<0.05)。切口留置皮下引流球组患者较无留置皮下负压引流球组患者切口感染率低(3.9%vs13.5%)、切口甲级愈合率高(90.6%vs61.5%)、平均换药次数少[(3.6±0.7)次vs(7.0±1.5)次]、平均住院时间短[(7.7±2.1)dvs(12.3±3.6)d],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论BMI≥25kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥100min是回肠造口还纳术后切口感染的独立危险因素。切口留置皮下负压引流球是防治回肠造口还纳术后切口感染的有效方法。