sublay技术在腹外疝修补术中的应用

腹外疝主要包括腹股沟疝、腹壁疝等,无张力修补术是成人腹外疝的主要治疗手术方式。sublay技术是腹外疝修补的理想技术,其将补片置于肌后、腹膜前间隙,修补可靠,疝复发率低,术后并发症少;补片不与腹腔脏器接触,可避免术后腹腔粘连等补片相关并发症发生。近年来,随着腹外疝修补理念的不断更新,疝与腹壁外科专家更倾向将腹壁问题留在腹壁层次解决。因此,sublay技术备受疝外科医师重视。基于sublay技术的各种新技术、新手术方式层出不穷,越来越广泛地应用于开放、腹腔镜或达芬奇机器人手术系统腹外疝修补术中。笔者总结sublay技术在腹股沟疝和腹壁疝修补术中的应用,介绍应用sublay技术治疗腹股沟疝和腹壁疝的经典手术和新手术,旨在推进腹外疝的规范治疗。

两种修复方法重建腰疝腹壁的对比研究

目的通过与常规Sublay技术进行比较,分析以原切口行扩大的Sublay技术对腰疝患者进行腹壁重建的临床疗效。方法 2004年5月-2009年5月收治腰疝患者41例,其中18例采用以原切口行扩大的Sublay技术修补(扩大修补组),23例采用常规Sublay技术修补(常规修补组)。扩大修补组:男11例,女7例;年龄32～61岁,平均45.2岁。腰疝发生原因:肾、肾上腺、大血管等术后12例,车祸伤后6例。病灶位置:左腰区11例,其中上三角7例,下三角4例;右腰区7例,其中上三角5例,下三角2例。病程8～23个月,平均14.5个月。常规修补组:男14例,女9例;年龄33～64岁,平均48.7岁。腰疝发生原因:肾、肾上腺、大血管等术后15例,车祸伤后6例,坠落伤后2例。病灶位置:左腰区10例,其中上三角5例,下三角5例;右腰区13例,其中上三角9例,下三角4例。病程11～27个月,平均18.2个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果扩大修补组补片面积为(618.2±40.6)cm2,大于常规修补组的(512.2±36.5)cm2(P<0.05);两组疝环面积、手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。扩大修补组18例均获随访,随访时间17～35个月,平均26.2个月。术后1个月内发生血肿2例,血清肿1例,慢性疼痛2例,早期并发症发生率为27.8%;随访期间无腰疝复发及腹壁膨出,晚期并发症发生率为0。常规修补组23例均获随访,随访时间14～35个月,平均24.5个月。术后1个月内发生血清肿1例,慢性疼痛2例,早期并发症发生率为13.0%;术后1～3个月腰疝复发3例,腹壁膨出4例,晚期并发症发生率为30.4%。两组早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以原切口行扩大的Sublay技术是修补腰疝的可靠方法之一,熟悉腰区解剖、充分的补片覆盖以及妥善固定是保障手术成功的关键。