颌下腺导管结石诊断和治疗方法的选择

目的探讨颌下腺导管结石诊断及治疗方法的选择。方法收集2008-01~2013-12诊断为颌下腺导管结石的96例患者的临床资料,分析该病诊断及治疗方法的选择。结果 96例下颌下腺导管结石患者中62例依据下颌咬合片确诊,62例中56例通过双合诊可扪及结石;11例依据CT确诊;23例依据B超确诊。8例患者选择器械辅助经导管口排出,48例选择下颌下腺导管切开取石术,40例行颌下腺切除术,3例在经下颌下腺导管切开取石术后再次行下颌下腺切除术。结论双合诊是基本的诊断方法,按照有效、经济的原则合理应用下颌咬合片、B超、CT等检查方法以确诊并确定结石部位。在不具备涎腺内窥镜及碎石设备的情况下,合理选择经导管口结石取出术、导管切开取石术和颌下腺切除术。

唾液腺内镜联合口内黏膜切开治疗颌下腺导管后部结石

目的:探讨唾液腺内镜联合口内黏膜切开治疗颌下腺导管后部结石的可行性。方法:对10例颌下腺导管后部结石,在唾液腺内镜引导定位下,在结石表面的口底黏膜上切开,找到结石后,切开导管取石,接着再应用唾液腺内镜探查冲洗导管,术后放置支架,观察术后并发症发生情况及治疗效果。结果:10例患者均成功取出结石。术后1例出现舌头麻木,2个月后逐渐恢复正常。随访3个月~2年,均没有再出现进食后颌下区肿胀。除一例导管口未见明显唾液分泌外,其他病例导管有分泌清亮液体。结论:在唾液腺内镜辅助下,经口底黏膜切开结合术后放置支架治疗颌下腺导管后部结石效果良好,并发症少。

超声对颌下腺炎及结石的临床诊断价值

目的探讨高频超声对颌下腺炎、颌下腺结石的临床诊断价值。方法运用高频超声探头对76例颌下腺肿大或伴疼痛的患者行超声检查。结果发现急性颌下腺炎4例;慢性颌下腺炎72例,其中合并颌下腺导管内或腺体内结石14例;合并患侧颌下腺区淋巴结肿大68例。结论高频超声不仅对颌下腺炎、颌下腺结石有较高的诊断价值,能确定结石的数目、大小并定位。同时,能清晰显示患侧淋巴结肿大情况,能为临床治疗提供直接依据。

多层螺旋CT对涎腺结石的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)对涎腺结石的诊断价值及MDCT表现,了解其影像特点。方法:对具有完整头颈部MDCT资料并经手术病理证实的31例涎腺结石的MDCT进行回顾性分析。结果:31例患者共计有阳性结石39个,下颌下腺结石30例(96.77%),7例患者(22.58%)具有多发结石,18例(58.06%)病例伴有明显的炎性症状,结石体积、结石的位置与下颌下腺炎性症状相关,结石越靠后、结石体积越大,下颌下腺炎性症状就越重。结论:MDCT对涎腺结石的诊断有重要的应用价值,能确定结石的形态、数目、大小并定位,为临床手术治疗提供依据。

涎腺内镜用于慢性下颌下腺炎的诊治

目的:使用涎腺内镜对慢性下颌下腺炎导管进行内诊断的治疗,初步观察治疗效果。方法:应用涎腺内镜观察32例慢性下颌下腺炎患者导管,了解导管内及导管壁异常情况,根据不同病因给予对应的治疗,分别于术后1d和2d初步观察治疗结果。结果:32例慢性下颌下腺炎患者中,有28例存在导管结石;26例导管内有纤维样物质;22例管壁明显充血或出血;21例导管内有憩室;13例导管内发现脓性栓子;9例导管有狭窄。结论:涎腺内镜检查证实结石是慢性下颌下腺炎的主要病因,它和导管的解剖特点及管壁的炎症性反应是引起慢性堵塞症状的共同因素。

口内入路行颌下腺导管深部结石取出术

目的:探讨口内入路行颌下腺导管深部结石取出术方法,观察术后疗效及并发症。方法:对诊断为颌下腺导管深部结石并经口内入路行结石取出术者随访,对术后短期并发症,长期随访并发症进行总结。结果:共81例颌下腺导管深部结石经口内入路完成结石取出术,术后24~36h口内伤口有少量渗血,未经特殊处理,出血自行停止,34例术后感患侧舌尖麻木,83例患者术后第2天感舌活动受影响。术后1个月65例复诊,患者未诉口干症状,伤口均愈合良好,舌体运动无明显受限,舌尖无麻木感,患侧舌下区无明显肿大。进食时患侧颌下区肿大症状治愈,43例挤压患侧颌下腺可见颌下腺导管口有明显唾液流出。结论:口内入路行颌下腺导管结石取出术手术成功率高,手术并发症少,避免颌面部疤痕、能保留腺体功能的优点。

经口内入路治疗下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的临床总结

目的:介绍一种经口内黏膜切口治疗下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的手术方法,并对其临床应用进行评价。方法:全麻下对20例下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的患者行口底黏膜切开取石术。术前超声、CT定位,术中首先口底定位腺门区结石,切开黏膜导管壁取出结石,保持上述切口敞开通畅,按压颌下区,使腺内结石自切口排出,冲洗导管,放置导管支架,观察术后并发症及治疗效果。结果:20例患者均成功取出腺门区及所有腺内结石,共取出结石56枚。腺门区结石直径为4.5~15.0 mm,腺内结石直径为0.5~4.5 mm,腺门区结石与腺内结石之间的直线距离为3.58~28.28 mm。术后5例患者出现舌麻木,4例患者出现颌下区轻度肿痛,均逐渐恢复。结论:下颌下腺腺门区结石合并腺内直径小于5 mm的结石可通过口内入路取石术全部取出,且治疗效果良好。

下颌下腺导管畸形伴多发结石病例报道及文献复习

目的探讨下颌下腺导管畸形伴多发结石的诊治方法。方法对1例罕见的下颌下腺导管畸形伴多发结石患者的临床资料、诊断及治疗进行总结,并回顾相关文献。结果该患者查体及CBCT检查发现左侧口底区肿物,通过术中探查发现患者左侧口底肿物为下颌下腺导管畸形伴多发结石形成,切除下颌下腺及肿物。术后病理检查报告为:(左侧下颌下)涎腺组织导管扩张并导管上皮增生,可见导管结石,导管周围大量淋巴细胞增生,术后1月随访愈合良好。通过文献回顾分析发现,下颌下腺导管畸形伴多发结石的病例较少见,应与口底区动静脉畸形仔细鉴别。下颌下腺导管结石可以经口行下颌下腺导管切开取石或经颌下行下颌下腺并导管结石切除,对一些直径较小的结石也可通过唾液腺内镜治疗。结论下颌下腺导管畸形伴多发结石的病例需同时行口内及口外切口切除下颌下腺并导管结石。

涎腺内窥镜辅助经口切除颌下腺较大结石的临床疗效

目的观察涎腺内窥镜辅助经口切除>7 mm的颌下腺结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月郑州市中心医院诊治的颌下腺结石>7 mm的患者,分为涎腺内窥镜辅助经口切除术治疗的患者(治疗组)和未使用内窥镜的经口开放手术患者(对照组)各60例,于术后1月和1年对所有患者进行临床和超声随访,调查症状缓解和结石复发情况,并通过问卷评估主观结果。结果治疗组术后1个月VAS评分、残余结石和需要进一步治疗比率低于对照组,保留完整腺体比率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1年随访显示,两组症状消失、复发性梗阻、反复感染和1年内再次治疗比率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组早期(术后1月)并发症总发生率低于对照组(P<0.05),其中水肿、疼痛不适和暂时性舌神经损伤两组比较无明显差异(P>0.05),晚期(术后1年)并发症总发生率及疼痛不适和腺门狭窄发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论涎腺内窥镜辅助经口切除较大颌下腺结石安全、有效,可保留主要导管和腺体功能,减少结石残留。

口内取石后留置人工导管治疗下颌下腺导管结石

目的:探讨下颌下腺导管结石的治疗方法。方法:对38例下颌下腺导管结石病例经口底黏膜切口,导管切开取石,术后导管内留置人工导管10 d,随访术后腺体恢复和导管分泌情况。结果:38例患者均局麻下成功取石,术后导管内留置人工导管10 d。术后6 w^12 w没有再出现进食后下颌下区肿胀症状,下颌下腺质地逐渐变软,舌下肉阜处导管口有清亮液体分泌。结论:口内取石配合导管内留置人工导管有助于下颌下腺导管通畅,有利于取石后恢复和保存下颌下腺腺体功能。