颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损的解剖学研究

目的:探讨颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损的可行性及手术操作要点。方法:解剖20具甲醛溶液固定、颈总动脉灌注红色乳胶的头颈部标本及2具灌注亚甲蓝的新鲜头颈部标本,测量相关标志点之间的距离,观察面部相关血管之间的吻合情况,观察面神经在面部的分布特点。结果:下眼睑(自睑缘正中算起)至口角平面及下颌骨与面动脉交点的距离分别为(68.80±5.70)mm和(103.70±8.20)mm,面动、静脉之间的距离为(9.60±2.73)mm;面动、静脉与面部相关血管之间有丰富吻合;面神经跨越面静脉处集中于口角及以上平面。结论:颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损具有可行性,皮瓣旋转点宜选择在下颌骨以上、口角以下平面,皮瓣蒂宽宜在(9.60±2.73)mm左右。

颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损中的临床应用

目的:探讨颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后组织缺损中的临床应用价值。方法:利用5具经10%甲醛溶液固定的国人成人男性标本,对颏下动脉相关解剖进行观测,并结合我院2005-09—2008-06使用颏下岛状皮瓣修复的9例舌癌患者进行临床回顾性分析。结果:颏下动脉走行恒定。9例颏下岛状皮瓣均成活,2例皮瓣远端表面部分坏死。修复后的舌黏膜表面光滑,运动受限不明显,吞咽功能良好。结论:颏下岛状皮瓣供血血管恒定,制备简单,成活率高,供区并发症少,且能够耐受放疗,是修复舌癌术后组织缺损较理想的皮瓣。

颏下皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的:评价颏下皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用。方法 :采用颏下皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损26例,年龄35～80岁;男性18例,女性8例;恶性肿瘤21例,均排除淋巴结转移,良性病变3例,外伤致软组织缺损2例;均用颏下皮瓣修复,皮瓣大小为(3.5 cm×8.0 cm)～(4.0 cm×10.0 cm)。结果:25例皮瓣一期愈合,有1例皮瓣创口裂开,延期愈合。受区外形及功能恢复良好,术后随诊4～20个月,皮瓣在术后2～3个月有10%～15%的缩小。结论:颏下皮瓣制备简单、安全,修复口腔颌面部中小型软组织缺损效果良好。

颏下岛状皮瓣在舌癌术后组织缺损修复中的临床应用

目的:总结颏下岛状皮瓣修复舌癌术后组织缺损的临床经验。方法:对我科收治的11例舌癌术后缺损患者进行颏下岛状瓣修复,其中男性7例,女性4例,全部病例行舌癌扩大切除术,舌缺损采用颏下动脉岛状皮瓣同期修复。术后观察组织瓣生长情况以及修复效果。结果:10例皮瓣存活,皮瓣形态自然美观,舌活动灵活,基本恢复解剖形态和生理功能。术后随访12个月,未发现复发和转移。1例男性患者组织瓣上有胡须生长。1例出现皮瓣远端部分坏死,二期愈合。结论:应用颏下岛状皮瓣修复舌癌术后缺损操作简单,修复效果良好,是一种有效的修复方法。

颏下岛状皮瓣与前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的比较

目的：比较颏下岛状皮瓣与游离前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的结果。方法：2009年5月~2011年8月,69例口腔鳞癌术后缺损采用颏下岛状皮瓣或游离前臂皮瓣修复,比较2种修复方法的皮瓣大小、手术时间、住院时间、并发症、口腔功能恢复及复发情况。结果：69例患者中,采用颏下岛状皮瓣修复32例,游离前臂皮瓣修复37例。颏下岛状皮瓣组与游离前臂皮瓣组在平均皮瓣大小（32.78cm2 VS 48.27cm2）、平均手术时间（351min VS 508min）、平均住院日（13.06dVS 17.48d）等均有统计学差异（P〈0.001）;两组患者总的并发症发生相似,但颏下岛状皮瓣组发生颌下区积液的比例较高（P〈0.05）;两组患者在术后口腔功能恢复及肿瘤复发方面无差异。结论：颏下岛状皮瓣修复可明显缩短手术时间及患者住院时间,可作为口腔鳞癌术后中小型缺损修复的首选。

颏下岛状肌皮瓣修复口腔鳞癌术后颊黏膜缺损效果观察

目的 评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔鳞癌术后颊黏膜缺损的疗效.方法 对9例口腔癌患者行口腔鳞癌扩大切除术,对颊黏膜缺损采用颏下岛状肌皮瓣修复.制备岛状肌皮瓣最小为4 cm × 6 cm,最大为5cm×10cm.结果 9例皮瓣均完全成活,1例术后发生暂时性面神经下颌缘支麻痹,3个月后恢复,2例发生颌下区积液,经拆除切口缝线2针、引流后痊愈.随访时间6 ～ 12个月,9例颊部两侧基本对称,吞咽及咀嚼功能恢复满意,开口度达2.5指2例,达3指7例.供区瘢痕隐蔽,仰头无明显受限,未发现肿瘤局部及颈部复发.结论 采用颏下岛状肌皮瓣修复口腔鳞癌术后黏膜缺损具有血供可靠、邻近受区、制备方便、皮瓣成活率高的特点,效果较好.

颏下岛状瓣修复口腔缺损的初步报告

目的旨在以颏下动脉和颏下静脉为血管蒂的颏下岛状瓣（SMIF）整复口腔缺损。方法7例口腔癌肿患者接受了口腔肿瘤切除加同侧颈淋巴清扫术，并同期行SMIF整复口腔缺损，其中1例施行了根治性颈清扫术，1例施行了保留颈外静脉的改良颈清扫术，其余5例施行了保留颈内静脉的改良颈清扫术。结果除行根治性颈清者外，6例行改良颈清者的SMIF均成活。结论SMIF血供恒定，成活可靠；其最大面积可达7cmX16cm，且活动度大，可达到距供区较远的部位，可广泛用于口腔颌面缺损的整复；因颈内外静脉系统是颏下静脉的回流通路，著作颈淋巴清扫术应保留两颈静脉系统之一及其与颠下静脉连通的中介静脉方能确保SMIF的成活。

两种带蒂组织瓣在腮腺区缺损修复中的应用

目的探讨应用颏下动脉岛状皮瓣和颈胸旋转皮瓣修复腮腺区肿瘤切除术后组织缺损的可行性。方法回顾性分析2003年1月-2006年6月应用颏下动脉岛状皮瓣和颈胸旋转皮瓣修复头颈部腮腺区缺损17例。其中男性11例,女性6例,年龄34～72岁。缺损面积最小为4.0cm×5.0cm,最大为7.0cm×16.0cm。结果术后17例皮瓣均成活,其中2例出现皮瓣尖端部分坏死,经反复换药后痊愈。皮瓣色泽与皮肤相似,外形恢复较理想。随访1～4年,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意。结论颏下动脉岛状皮瓣和颈胸旋转皮瓣对于颜面部腮腺区组织缺损的修复具有较好的临床效果和相对简单的手术操作,尤其对年龄较大、全身条件差,不能够耐受长时间复杂手术的患者,或者不具备血管吻合条件的患者具有较大的优势,值得推广应用。

颏下岛状皮瓣修复面部皮肤癌术后缺损

目的探讨颏下岛状皮瓣修复面部皮肤癌术后缺损的临床效果。方法 2009年1月至2012年12月,收治面部皮肤癌患者13例,肿瘤扩大切除后面部遗留缺损范围为5.0 cm×4.5 cm^12.0 cm×10.0 cm,以颏下动静脉为血管蒂,制成颏下岛状皮瓣,最大面积为13.0 cm×9.0 cm,最小面积为5.5 cm×5.0cm,修复肿瘤扩大切除的面部大范围缺损。结果 12例皮瓣一期愈合,有1例皮瓣局部裂开,延期愈合。随访12~18个月,所有患者均无肿瘤复发,皮瓣全部成活,供区瘢痕不明显,受区外观及功能良好。结论颏下岛状皮瓣具有血供稳定充足,可供面积大,弹性及颜色与面部组织接近,成活率高等优点,是修复面部皮肤癌术后大范围缺损的理想选择。

应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部肿瘤切除术后洞穿性缺损

目的:探讨应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损的方法。方法:对下睑、内眦等面中部复发肿瘤进行扩大根治切除。对于切除肿瘤后形成的洞穿性缺损,应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣进行修复。结果:应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损9例,肌皮瓣全部成活,外形良好。术后半年复查未见局部复发。3例患者于术后半年接受皮瓣去脂术。结论:应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损成功率高,可达到功能和外形同时修复的效果。

带蒂颞筋膜瓣结合游离皮片移植眼眶再造术

目的报道应用带蒂颞筋膜瓣转移结合游离皮片移植进行眼眶再造的临床体会。方法对17例因外伤及肿瘤术后等造成的眼窝重度凹陷、结膜囊重度狭窄或眼窝闭锁、义眼无法安放患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移结合游离植皮进行眼眶再造,筋膜瓣3cm×4cm～8cm×10cm大小,其中外伤致眶内容摘除术后9例,视网膜母细胞瘤术后5例,眼睑黑色素瘤眶内容物摘除术一期修复3例。结果该组颞浅筋膜瓣全部成活,皮片成活后外形平坦无血肿及感染等并发症,经随访6～60个月,再造的眼窝外形满意。其中2例皮片部分坏死,1例补充植皮后愈合,1例换药后自愈;2例因肿瘤复发并远处转移病故,但眼部外形正常。结论带蒂颞浅筋膜瓣血运丰富,易成活,结合皮片移植手术方法简单、创伤小、术后外形好,是眼眶再造的较好选择。

颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的临床应用

目的:探讨颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的临床效果。方法:2010年6月～2011年12月收治的8例口腔癌患者,其中舌癌5例,舌根癌1例,口咽癌1例,下颌牙龈癌1例,全部采用颏下岛状瓣修复根治术后缺损,皮瓣最小5.5cm×4cm,最大8cm×4cm。结果:8例患者中6例皮瓣成功,2例坏死。患者言语、吞咽功能均正常,颈部瘢痕隐蔽,活动正常,外形满意。结论:颏下岛状瓣制备简单,成活率高,适合同期修复舌癌口咽癌及舌根癌术后缺损。

面-颏下动脉岛状瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

面⁃颏下动脉岛状皮瓣(facial⁃submentalarteryislandflap,FSAIF)是由面动脉⁃颏下动脉供血的筋膜皮瓣,其与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,该瓣血供恒定且血运充分,制备较简单,成活率高,并发症少。根据所携带的组织,FSAIF可分为筋膜皮瓣、肌皮瓣、单纯皮瓣等,该瓣还可制备成带下颌骨的骨筋膜(肌)皮瓣,修复上颌骨缺损。由于其为带蒂瓣,能够大大缩短手术时间、卧床制动时间和住院时间,已被广泛应用于口腔颌面中型缺损修复。医师在使用FSAIF修复口腔颌面部缺损中应严格把握适应证,口腔颌面部良性肿瘤或恶性肿瘤未发生颈淋巴结转移者可安全使用;对于口腔颌面部恶性肿瘤发生颈淋巴结转移但无淋巴结外扩展者,在颈淋巴清扫彻底的前提下可使用该皮瓣。FSAIF修复禁忌证为口腔颌面部恶性肿瘤发生颈淋巴结转移且有淋巴结外扩展,此时,应选择其他组织瓣修复。

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损临床应用研究——附30例报告

目的:评价颏下岛状瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果及其价值,为临床应用提供经验。方法:临床应用颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损30例,其中面部6例,颊部9例(伴下唇缺损1例,口角缺损1例),舌部9例,口底2例,磨牙后区1例,硬腭1例,上唇1例,下唇1例。术后观察组织瓣生长情况以及修复效果。结果:男性患者组织瓣上生长胡须,2例静脉回流障碍,1例组织瓣坏死,其余成活良好。缺损部位修复后,基本恢复解剖形态和生理功能。结论:颏下岛状瓣是修复口腔颌面部组织缺损的一种良好方法。

颞肌筋膜瓣与全厚皮片在眶区肿瘤术后修复的应用

目的探讨颞肌筋膜瓣与全厚皮片在眶区肿瘤术后缺损中的应用。方法2017年12月至2019年12月期间,用颞肌筋膜瓣与全厚皮片对6例眶区肿瘤术后大面积缺损的患者进行同期修复。结果随访6~24个月,6例颞肌筋膜瓣及全厚皮片全部成活;患者的张口、吞咽功能无明显障碍,面部外形满意。结论颞肌肌筋膜瓣与全厚皮片是口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损的一种修复方式。

舌骨下肌筋膜瓣修复口腔癌术后缺损的应用初探

目的 探讨舌骨下肌筋膜瓣修复口腔癌术后缺损的可行性和优缺点。方法 15例口腔癌、口咽癌患者在常规行根治术后采用舌骨下肌筋膜瓣修复术后缺损 ,并对其进行 0 5～ 5 0年的临床随访。结果 15块舌骨下肌筋膜瓣全部成活 ,颈部取瓣切口采用常规颈淋巴清扫切口 ,术后颈部切口均一期原位关闭。结论 舌骨下肌筋膜瓣修复口腔癌术后缺损具有成活率高、颈淋巴清扫切口不受取瓣影响、可直接关闭颈部切口等优点 ,但因舌骨下肌筋膜瓣组织量少、筋膜菲薄、术后有部分挛缩 。

两种不同方法修复唇颊部术后缺损17例临床分析

目的:进一步探讨采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部联合缺损的临床效果。方法:回顾性分析17例唇颊癌患者,其中鳞状细胞癌13例,基底细胞癌4例;其中T_2N_0M_0 9例,T_3N_0M_0 5例,T_2N_1M_0 3例,采用前臂皮瓣修复10例,颏下岛状瓣修复7例,术后随访6个月至8年。结果:17例患者术后创口均一期愈合;15例患者局部无复发,1例患者术后4个月局部复发,1例患者术后6个月颌下淋巴结转移复发,2例复发均为鳞状细胞癌,其中1例为术后有淋巴结转移患者。两种不同修复方法治疗后唇颊外形,咀嚼功能,吞咽功能,语言功能均无明显差别。结论:采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部缺损,从术后外形与功能上比较无明显区别,对怀疑有颌下或颏下淋巴结转移的患者采用颏下岛状瓣修复需慎重考虑。

腹直肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损18例临床分析

目的总结腹直肌肌皮瓣用于口腔颌面部修复的经验,对腹直肌肌皮瓣的用途、应用方法、成败因素等加以分析和讨论。方法 2007年6月～2010年6月,应用腹直肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损18例,其中男性11例,女性7例,年龄46～71岁,均为肿瘤切除造成的组织缺损,所有病例均为即刻修复。结果 18例游离组织瓣成活17例,修复成功率为94.4%。结论对于口腔颌面部肿瘤切除后形成的组织缺损,腹直肌肌皮瓣是进行修复的理想选择。

前臂游离皮瓣修复口腔组织和器官缺损(附4例报告)

目的应用前臂游离皮瓣对 4例口腔组织和器官缺损进行修复与重建的效果观察 ,体验该组织瓣在口腔组织缺损修复中的优势地位。方法采用前臂桡侧游离皮瓣对口底及腭部缺损进行重建 ,对舌体缺损进行功能再造。结果 4例患者的游离皮瓣均成活 ,经半年以上的随访 ,修复区域的外形和功能良好。结论前臂游离皮瓣是口腔组织和器官缺损修复的最佳组织瓣。

颏下皮瓣的解剖观察及在头颈肿瘤切除术后重建中的应用

目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体8具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后,通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损10例患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄在55~75岁,平均年龄65.5岁。6例舌癌,3例口底癌,1例下咽癌。颏下皮瓣设计4 cm×6 cm^7 cm×8 cm大小。术后随访半年,对皮瓣存活、肿瘤复发、功能恢复及患者满意度等进行评估,分析其临床应用疗效。结果①8具标本中,16侧出现颏下动脉,颏下动脉起始处管径为(1.82±0.35)mm,沿途发出(2.1±0.4)支穿支至皮肤,皮穿支的管径(0.55±0.65)mm。颏下动脉主干全长(45.51±5.22)mm,其沿途发出的分支主要有颌下腺支、颈阔肌支、二腹肌支、下颌舌骨肌支、皮肤穿支。最终在颈前正中区域与对侧血管形成血管网相互吻合;②10例手术患者应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损术后1、3、6个月随访,发现颏下皮瓣存活良好,无其他并发症,肿瘤无复发。患者咀嚼、吞咽及言语功能基本正常,仰头无受限,自身对外形和功能都比较满意。结论颏下皮瓣具有安全、制备简单等优点,是口腔恶性肿瘤术后软组织缺损修复的一种可靠术式,临床上可予推广应用。