颏下岛状皮瓣修复术在上颌骨缺损中的应用

目的分析颏下岛状皮瓣(SIF)修复术在上颌骨缺损中的应用效果。方法将新疆医科大学第一附属医院收治的16例上颌骨缺损患者纳入研究,均行SIF修复术,随访6个月至1年,评估患者皮瓣成活、神经损伤、外形及功能修复、肿瘤复发及淋巴结转移等情况。结果16例患者SIF均移植成活,无神经损伤,术区外形及功能良好。结论SIF修复上颌骨缺损易于存活,术区形态及功能恢复良好。

额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果

目的探讨额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2021年5月收治的120例口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施风筝皮瓣修复术,观察组实施额瓣、颏下岛状瓣修复术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,出血量多于对照组(P<0.05)。两组的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,美观度评分高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的瘢痕增生、色素沉着及暂时性功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论额瓣、颏下岛状瓣是口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复的良好方法,能够减轻疼痛,提升面部美观度,且不良事件发生率低。

颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

Submental island flap reconstruction for carcinoma of the oral cavity: Experience in 30 cases

Objective:The submental flap can be utilized for soft tissue reconstruction in oral cavity malignancies because due to its close approximation to the surgical site,fewer donor site morbidity and the cost effectiveness of the procedure.Methods:A total of 30 patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity were included in the study from July 2012 to August 2015 in a tertiary care referral hospital.Patients with clinical staging Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ (T1/T2/T3,N0) oral malignancy were included in the study.Patients with nodal metastasis irrespective of the stage of disease and patients with chronic medical illness/revision cases were excluded from the study.Submental island flap was utilized for the reconstruction of the soft tissue defect in each patient.Patients were followed at monthly interval till 6 months in the postoperative period.Results:The buccal mucosa (12 patients),tongue (10 patients) and floor of mouth (8 patients) were the subsites in the oral cavity.Partial and complete skin necrosis was found in 4 and 2 patients respectively.Postoperative chemoradiation was required in 5 patients.None of the patients had loco regional recurrence till 6 months of follow-up.Conclusion:The submental island flap is considered to be the reliable option for the soft tissue reconstruction in oral cancer because of dependent vascular pedicle,less donor site morbidity and the lower cost compared to the free flaps,often preferred in patients with a lower socioeconomic condition.

颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复中的临床应用——单中心经验分享

目的回顾分析颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复和功能重建中的应用,并结合新鲜灌注尸体解剖,从皮瓣解剖设计、临床应用及修复效果进行单中心的经验总结。方法本研究进行了3具新鲜灌注的成人尸体(6侧颏下岛状皮瓣区)的解剖分析,并分析了13例下咽癌切除术后一期颏下岛状皮瓣修复患者,均为男性,平均年龄55岁。术后缺损部位包括梨状窝和下咽后壁。详细介绍颏下岛状皮瓣皮瓣制作的术中解剖要点及技术,血管蒂的保护及颌下区淋巴结的处理。结果所有13例患者皮瓣均一期愈合,下咽功能重建满意,供皮区的并发症主要是面神经下颌缘支的一过性麻痹(3/13,23%),供皮区均一期局部拉拢缝合,无须植皮。结论颏下岛状皮瓣是下咽术后缺损的很好的修复选择之一。该皮瓣血管蒂恒定,成活率高。皮瓣获取与下咽癌手术在同一术区,切取方便,同时还可以兼顾Ⅰ区淋巴结的处理。

颏下岛状皮瓣的临床应用进展

颏下岛状皮瓣作为局部带蒂皮瓣的代表,在口腔颌面部的修复中已得到广泛应用。但由于颏部血管及淋巴结等解剖结构呈现的个体化差异给皮瓣的制取带来了挑战。因此想要提高皮瓣的存活率,掌握颏下区解剖信息至为重要。近年来影像学技术被应用于该领域,实时探测血管以协助颏瓣移植修复术。故本文将从颏部血管的解剖、淋巴结的分布、血管的影像探测技术以及颏瓣的临床应用方面进行简单阐述。

颏下岛状皮瓣在头颈外科的应用

目的 结合应用颏下岛状皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的体会 ,对颏下皮瓣的解剖、制作、适应证及优缺点等进行论述。方法 以面动脉、面静脉的分支颏下动、静脉为蒂制成岛状皮瓣 ,采用逆行解剖法 ,先切取皮瓣 ,由前向后连同同侧颌下腺向近心端分离 ,解剖出面动脉及面静脉 ,保留颏下动脉、静脉 ,切除颌下腺及淋巴结。结果 进行颏下岛状皮瓣修复的 16例患者 ,成活 15例 ,失败 1例 ,成功率 93 .8%。结论 颏下岛状皮瓣适用多种头颈肿瘤术后的一期重建 ,它具有长而可靠的血管蒂 ,操作简单 ,供皮区缝合后切口隐蔽 ,对外观影响较小 ,无需血管吻合等优点。但对术前放疗供皮区包括在放疗野内之患者以及颏下、颌下有淋巴结转移的患者 ,该皮瓣不适用。

颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的应用解剖

目的：研究颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的解剖关系，为该皮瓣在临床的推广应用、提高手术成功率、减少面神经损伤提供解剖学依据。方法：利用福尔马林灌注固定的头颈部标本，解剖观测面动、静脉与面神经分支的交叉关系、交叉点至神经入肌点的距离、面神经各分支出腮腺处至入肌处的距离；模拟逆行蒂颏下瓣修复眼部缺损的手术过程。结果：面神经颈支从下颌角后方出腮腺向前下走行于颈阔肌深面而分布于该肌，该神经出腮腺处至面动、静脉与下颌缘交点处的距离为29．4mm±4．0mm；面神经下颌缘沿下颌骨下缘走行，与下颌骨之间常有淋巴结分隔，该神经均于面动、静脉浅面与其交叉，交叉点至下颌缘支入肌处的距离为16．9mm±3．7mm，下颌缘支出腮腺处至入肌处的距离为44．3mm±5．1mm；面神经颊支多以2干出腮腺，行程中各颊支之间及与下颌缘支、颧支之间互相吻合形成多个神经弓，在颊脂体表面常交织成丛，继而发出分支进入颧大肌、颊肌和笑肌，与面静脉形成2～4个交叉点，口角平面通常有一个交叉点，其余交叉点均在口角平面以上。结论：为了提高颏下逆行带蒂岛状皮瓣的转瓣点，须从面神经下颌缘支与下颌骨之间向上牵拉皮瓣，因此需充分分离神经与骨之间的间隙，以免牵拉皮瓣经过该间隙时损伤面神经下颌缘支；血管蒂旋转点不宜高于口角水平，以免损伤面神经颊支、口角诸肌和影响皮瓣的血供。

颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究

目的探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用。方法回顾分析应用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损12例,观察其近期临床效果,分析颈淋巴结转移和放疗对皮瓣的影响。结果应用该皮瓣修复12例,11例全部成活,1例出现部分坏死,其中5例切除原发灶同时行颈淋巴结清扫,6例接受术后放疗,无皮瓣坏死,功能与外观满意。结论颏下岛状皮瓣具有距离近、操作方便、切口隐蔽、厚薄适中、成活率高等优点,是修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损的一种理想选择。术后常规剂量放疗不影响皮瓣成活,选择好适应症,不影响肿瘤手术治疗的彻底性。

颏下岛状瓣修复颊部肿瘤切除后组织缺损

目的 :临床评价颏下岛状瓣修复颊黏膜组织缺损的应用价值。方法 :10例颊黏膜、牙龈部位恶性肿瘤 ,扩大切除后形成的组织缺损以颏下岛状瓣修复 ,观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果 :颏下岛状瓣全部成活 ,未发生感染、坏死。保留全下颌骨者蒂部经过的部位表现丰满 ;2例瓣上胡须生长 ,其中 1例诉说胡须引起局部不适。结论 :颏下岛状瓣是一种修复颊部组织缺损的优良方法。

颏下区岛状肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损重建中的应用

目的:探讨颏下区岛状肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损重建中的临床应用效果。方法:以颌外动脉、面前静脉的分支颏下动、静脉为蒂制备颏下区岛状肌皮瓣,修复口腔颌面部软组织缺损。结果:应用该皮瓣修复的14例患者,12例全部成活,1例出现部分坏死,1例失败,成功率92.9%,全部病例切除原发灶同时行同侧颈淋巴结清扫术,术后外观与功能满意。结论:颏下岛状皮瓣具有长而可靠的血管蒂、厚薄适中、成活率高、切口隐蔽、无需血管吻合、操作简单等优点,是口腔颌面部软组织缺损一期重建的理想选择。

颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损中的临床应用

目的:探讨颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后组织缺损中的临床应用价值。方法:利用5具经10%甲醛溶液固定的国人成人男性标本,对颏下动脉相关解剖进行观测,并结合我院2005-09—2008-06使用颏下岛状皮瓣修复的9例舌癌患者进行临床回顾性分析。结果:颏下动脉走行恒定。9例颏下岛状皮瓣均成活,2例皮瓣远端表面部分坏死。修复后的舌黏膜表面光滑,运动受限不明显,吞咽功能良好。结论:颏下岛状皮瓣供血血管恒定,制备简单,成活率高,供区并发症少,且能够耐受放疗,是修复舌癌术后组织缺损较理想的皮瓣。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用

目的探讨用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法选取5例舌及口底肿瘤切除术后缺损,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果原发灶对侧颏下岛状皮瓣有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,修复皮瓣全部成活。结论原发灶对侧颏下岛状皮瓣切取简单,手术时间短,成活率高,供区再次损伤畸形小,不影响根治,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨颏下岛状瓣修复重建口腔颌面部缺损的临床效果,为临床应用提供经验。方法以颏下动静脉为血管蒂,形成颏下岛状瓣,带蒂移位,修复由于肿瘤切除或外伤所致的口腔颌面部缺损,观察近期的临床效果。结果12例颌面部缺损的患者,采用颏下岛状瓣最大面积为8.0cm×4.0cm,最小面积为4.0cm×2.5cm。随访3～12个月,皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论颏下岛状瓣在修复口腔颌面部缺损中具有操作方便,成活率高等特点,是修复口腔颌面部缺损的一种理想的术式选择。

应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复舌癌术后缺损

目的:探讨面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复舌癌术后缺损的效果。方法:2005年1月—2006年1月收治舌癌患者11例,其中男6例,女5例,全部采用面动脉-颏下动脉岛状皮瓣对舌癌根治性切除后半舌缺损进行同期整复,皮瓣最小8cm×3cm,最大12cm×4.5cm。结果:11例皮瓣全部存活,术后随访1a,未发现复发和转移。全部皮瓣形态、质地良好,面部外形满意。结论:面动脉-颏下动脉岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全,适合同期修复T2期舌癌术后半舌缺损。

应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣

目的:探讨颏下动脉皮瓣修复颏部黑痣的可行性及优越性。方法:对6例颏部黑痣患者行一次性黑痣切除,设计颏下动脉皮瓣Ⅰ期修复黑痣切除后的创面。结果:6例颏部黑痣患者术后皮瓣全部成活,患者及家属对术后外观满意,无挛缩现象发生。结论:颏下动脉皮瓣与颏部组织类似的特性,颜色质地好,供区隐蔽,手术操作相对简单,安全快速,是Ⅰ期修复颏部黑痣的理想的方法。

颈前两个动脉岛状肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

目的:寻求口腔癌扩大切除术后缺损修复较理想的组织瓣,以恢复功能和外形,提高病人的生存质量。方法:收集颏下动脉岛状肌皮瓣修复44例,皮瓣面积为9.0 cm×6.5 cm^5.0 cm×3.5 cm;舌骨下肌群肌皮瓣修复10例,面积为9.0 cm×6.0 cm^6.0 cm×5.0 cm。结果:颏下动脉岛状瓣成活率为93.36%;舌骨下肌群瓣成活率近100%。结论:颈前两个动脉岛状肌皮瓣具有成活率高、操作简单、技术难度小、可与颈清扫手术同期完成、供区可直接拉拢缝合、动脉蒂长,肌皮瓣转移灵活等优点,是口腔癌扩大切除术后中小组织缺损修复较理想的组织瓣。

颏下岛状皮瓣在舌癌术后组织缺损修复中的临床应用

目的:总结颏下岛状皮瓣修复舌癌术后组织缺损的临床经验。方法:对我科收治的11例舌癌术后缺损患者进行颏下岛状瓣修复,其中男性7例,女性4例,全部病例行舌癌扩大切除术,舌缺损采用颏下动脉岛状皮瓣同期修复。术后观察组织瓣生长情况以及修复效果。结果:10例皮瓣存活,皮瓣形态自然美观,舌活动灵活,基本恢复解剖形态和生理功能。术后随访12个月,未发现复发和转移。1例男性患者组织瓣上有胡须生长。1例出现皮瓣远端部分坏死,二期愈合。结论:应用颏下岛状皮瓣修复舌癌术后缺损操作简单,修复效果良好,是一种有效的修复方法。