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急性心力衰竭NT-proBNP水平及下腔静脉塌陷指数对患者容量负荷及预后的预测价值 被引量:26
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作者 马丽 刘元生 +1 位作者 余剑波 朱继红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第3期289-295,共7页
目的急性心力衰竭患者容量负荷状态的评估对于纠正容量负荷过重具有重要意义。文中探究急性心力衰竭患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)对患者容量负荷及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019... 目的急性心力衰竭患者容量负荷状态的评估对于纠正容量负荷过重具有重要意义。文中探究急性心力衰竭患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)对患者容量负荷及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于北京大学人民医院行常规抗心衰治疗的98例急性心力衰竭患者临床资料,并根据相对容量平衡水平分为容量超负荷组(65例)和非容量超负荷组(33例)。对所有出院患者随访30 d,并将发生死亡及心源性再住院患者纳入事件组(30例),其余为无事件组(68例)。比较NT-proBNP、IVC-CI在不同容量负荷及预后分组中的表达,以及不同容量负荷组患者包括血清清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)等在内的容量性指标水平。分析NT-proBNP、IVC-CI与患者容量负荷和预后的关系。结果容量超负荷组NT-proBNP、PCWP、CVP水平高于非容量超负荷组,IVC-CI、清蛋白、血红蛋白、红细胞比容低于非容量超负荷组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP与清蛋白、血红蛋白、红细胞比容呈负相关(r=-0.395、-0.403、-0.344,P<0.05),与PCWP、CVP呈正相关(r=0.489、0.526,P<0.05);IVC-CI与清蛋白、血红蛋白、红细胞比容呈正相关(r=0.724、0.694、0.644,P<0.05),与PCWP、CVP呈负相关(r=-0.206、-0.284,P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者容量超负荷的AUC为0.809、0.839,预测准确性较高;两项联合预测的AUC为0.981,预测准确性高于NT-proBNP(Z=3.812,P<0.05)和IVC-CI(Z=3.365,P<0.05)。出院时,事件组NT-proBNP水平[(987.54±246.31)pg/mL]高于无事件组[(692.48±153.26)pg/mL],IVC-CI[(40.25±8.28)%]低于无事件组[(53.93±9.97)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗后1d、出院时的NT-proBNP水平增高、IVC-CI降低是急性心力衰竭患者近期发生不良事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示,治疗后1d NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者近期预后的AUC分别为0.825、0.866;两项联合预测AUC为0.928,预测准确性高于NT-proBNP单项检测(Z=2.071,P<0.05),但与IVC-CI差异无统计学意义(Z=1.415,P>0.05)。出院时NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者近期预后的AUC分别为0.806和0.847,预测准确性较高;两项联合预测AUC为0.982,显著高于NT-proBNP(Z=3.589,P<0.05)、IVC-CI(Z=3.274,P<0.05)。结论NT-proBNP、IVC-CI与容量性指标存在相关性,两者联合检测有助于评估急性心力衰竭患者的容量负荷状态,并可提高对患者近期预后的预测价值。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 n末端B型脑钠肽前体 下腔静脉塌陷指数 容量负荷 预后
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NT-proBNP对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值 被引量:1
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作者 李海荣 钱振 +5 位作者 田小溪 校建波 王琦 黄潭 王继鹏 王佳宁 《检验医学与临床》 CAS 2022年第11期1505-1509,共5页
目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法选取2019年5月至2021年4月该院重症监护室收治的脓毒性休克患者76例,根据容量复苏前后心输出量变化(ΔCO)分为容量有反应组(R组,ΔCO≥15%)43例和容量... 目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法选取2019年5月至2021年4月该院重症监护室收治的脓毒性休克患者76例,根据容量复苏前后心输出量变化(ΔCO)分为容量有反应组(R组,ΔCO≥15%)43例和容量无反应组(NR组,ΔCO<15%)33例。采用脉搏指示连续心排量(PICCO)监测两组容量复苏前后相关血流动力学参数;观察两组容量复苏前后各血流动力学参数、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)、NT-proBNP水平及其变化值的差异,并分析其与ΔCO的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NT-proBNP对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。结果容量复苏前,R组吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)和呼气末下腔静脉最小直径(Dmin)小于NR组,NT-proBNP水平低于NR组,IVC-RVI高于NR组(P<0.05);容量复苏后,R组心输出量(CO)和IVC-RVI高于NR组,Dmax、Dmin小于NR组,NT-proBNP水平低于NR组(P<0.05)。R组ΔCO高于NR组,ΔNT-proBNP低于NR组(P<0.05)。容量复苏前,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)与ΔCO无相关性(P>0.05),Dmax、Dmin、NT-proBNP与ΔCO呈负相关(P<0.05),IVC-RVI与ΔCO呈正相关(P<0.05)。IVC-RVI预测容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.928,最佳临界值为48.2%,灵敏度为88.6%,特异度为90.3%;NT-proBNP预测容量反应性的AUC为0.731,最佳临界值为1987.5 ng/mL,灵敏度为82.4%,特异度为73.7%;IVC-RVI联合NT-proBNP预测容量反应性的AUC为0.957,灵敏度为91.5%,特异度为93.8%,优于IVC-RVI和NT-proBNP单独诊断。结论NT-proBNP与脓毒性休克患者容量反应性具有相关性,对预测容量反应性具有良好的价值,可作为临床评估的补充指标。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 下腔静脉呼吸变异指数 n-末端脑钠肽前体
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氮肥施用量对超级粳稻新稻18号强、弱势籽粒灌浆和稻米品质的影响 被引量:31
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作者 殷春渊 王书玉 +6 位作者 刘贺梅 薛应征 张栩 王和乐 孙建权 胡秀明 李习军 《中国水稻科学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期503-510,共8页
以超级粳稻新稻18号为供试材料,2011年在7个纯氮水平,2012年在6个纯氮水平下,测定了结实期不同氮肥水平下水稻强、弱势籽粒灌浆速率、稻米品质及产量,分析了籽粒灌浆速率与稻米品质的关系,明确了强、弱势粒灌浆特性对稻米品质的影响。... 以超级粳稻新稻18号为供试材料,2011年在7个纯氮水平,2012年在6个纯氮水平下,测定了结实期不同氮肥水平下水稻强、弱势籽粒灌浆速率、稻米品质及产量,分析了籽粒灌浆速率与稻米品质的关系,明确了强、弱势粒灌浆特性对稻米品质的影响。结果表明,低氮处理籽粒灌浆速率高于高氮处理;最大灌浆速率和平均灌浆速率强势粒快于弱势粒,平均比弱势粒快39.51%和20.34%,255.0kg/hm2纯氮处理的最大灌浆速率为1.14mg/(粒·d),比弱势粒快40.83%,平均灌浆速率N0处理最快,为0.74mg/(粒·d),比弱势粒快28.50%。活跃灌浆期粒重,强势粒明显高于弱势粒,无氮肥处理最高。相关分析表明,灌浆前中期强弱势粒粒重与其灌浆速率呈极显著正相关,成熟期籽粒充实度则表现为弱势粒籽粒充实度与其灌浆速率呈极显著正相关,强势粒相关不显著;灌浆前期强弱势粒灌浆速率与稻米的加工品质呈负相关,其中弱势粒达显著或极显著相关;灌浆后期强势粒灌浆速率与稻米外观品质呈显著负相关;灌浆高峰期(即花后24d)籽粒灌浆速率与加工品质呈正相关,与外观品质呈负相关,但相关不显著。说明增大灌浆前期弱势粒灌浆速率及提高灌浆高峰期和灌浆后期强弱势粒灌浆速率,可以同步改善稻米的加工和外观品质。 展开更多
关键词 超级粳稻 籽粒灌浆 氮肥 强势粒 弱势粒 稻米品质
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神经移位治疗火器性肌皮神经和腋神经损伤
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作者 文家福 李其训 +2 位作者 李主一 韩震 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1991年第1期43-45,共3页
在观察和测量100个上肢解剖标本的基础上,我们设计了带血管的胸背神经和下肩胛下神经移位,一期修复一例火器性肌皮神经和腋神经损伤.术后8个月复查功能恢复甚为满意.
关键词 神经移位术 肌皮神经 腋神经
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Cross-talk between NMDA and GABA_A receptors in cultured neurons of the rat inferior colliculus 被引量:9
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作者 CONG DanNi TANG ZhengQuan +3 位作者 LI LongZhu HUANG YiNa WANG Jun CHEN Lin 《Science China(Life Sciences)》 SCIE CAS 2011年第6期560-566,共7页
Neuronal ion channels of different types often do not function independently but will inhibit or potentiate the activity of other types of channels,a process called cross-talk.The N-methyl-D-aspartate receptor (NMDA r... Neuronal ion channels of different types often do not function independently but will inhibit or potentiate the activity of other types of channels,a process called cross-talk.The N-methyl-D-aspartate receptor (NMDA receptor) and the γ-aminobutyric acid type A receptor (GABAA receptor) are important excitatory and inhibitory receptors in the central nervous system,respectively.Currently,cross-talk between the NMDA receptor and the GABAA receptor,particularly in the central auditory system,is not well understood.In the present study,we investigated functional interactions between the NMDA receptor and the GABAA receptor using whole-cell patch-clamp techniques in cultured neurons from the inferior colliculus,which is an important nucleus in the central auditory system.We found that the currents induced by aspartate at 100 μmol L-1 were suppressed by the pre-perfusion of GABA at 100 μmol L-1,indicating cross-inhibition of NMDA receptors by activation of GABAA receptors.Moreover,we found that the currents induced by GABA at 100 μmol L-1 (IGABA) were not suppressed by the pre-perfusion of 100 μmol L-1 aspartate,but those induced by GABA at 3 μmol L-1 were suppressed,indicating concentration-dependent cross-inhibition of GABAA receptors by activation of NMDA receptors.In addition,inhibition of IGABA by aspartate was not affected by blockade of voltage-dependent Ca2+ channels with CdCl2 in a solution that contained Ca2+,however,CdCl2 effectively attenuated the inhibition of IGABA by aspartate when it was perfused in a solution that contained Ba2+ instead of Ca2+ or a solution that contained Ca2+ and 10 mmol L-1 BAPTA,a membrane-permeable Ca2+ chelator,suggesting that this inhibition is mediated by Ca2+ influx through NMDA receptors,rather than voltage-dependent Ca2+ channels.Finally,KN-62,a potent inhibitor of Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase II (CaMKII),reduced the inhibition of IGABA by aspartate,indicating the involvement of CaMKII in this cross-inhibition.Our study demonstrates a functional interaction between NMDA and GABAA receptors in the inferior colliculus of rats.The presence of cross-talk between these receptors suggests that the mechanisms underlying information processing in the central auditory system may be more complex than previously believed. 展开更多
关键词 nMDA受体 下丘神经元 GABAA受体 串音 大鼠 培养 中枢神经系统 天门冬氨酸
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透析患者容量负荷状态的监测与评估
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作者 张雨薇 杨雪 《中国临床医学》 2022年第2期282-287,共6页
透析患者普遍存在容量超负荷,但透析过程中液体清除过多又会负荷过低,影响透析质量。临床上通常根据患者血压、中心静脉压、水肿程度、皮肤弹性等症状体征评估透析患者的容量负荷,虽简便易行,但可靠性差。同位素稀释法是评估患者容量负... 透析患者普遍存在容量超负荷,但透析过程中液体清除过多又会负荷过低,影响透析质量。临床上通常根据患者血压、中心静脉压、水肿程度、皮肤弹性等症状体征评估透析患者的容量负荷,虽简便易行,但可靠性差。同位素稀释法是评估患者容量负荷状态的金标准,但需要患者摄入同位素,评估方法复杂、可行性差,难以在临床大规模应用。近年来下腔静脉内径测量、肺超声、生物电阻抗测量、血清标志物方法检测等广泛应用于临床工作。本文总结了临床常用的评估透析患者容量负荷状态的方法及其有效性、适用性和局限性。 展开更多
关键词 透析 容量负荷 下腔静脉 肺超声 生物电阻抗 n端脑钠肽前体
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次声刺激后大鼠下丘神经型一氧化氮合成酶阳性神经元FOS蛋白的表达 被引量:2
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作者 邢晓辉 陈景藻 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 1999年第4期214-216,共3页
目的 研究次声对下丘的作用机制。方法 用抗 F O S 蛋白和抗神经型一氧化氮合成酶(nc N O S) 免疫组织化学方法,将大鼠暴露于8 Hz 、120 d B 的次声中,持续2 小时,观察下丘 F O S 蛋白的表达情况及其与... 目的 研究次声对下丘的作用机制。方法 用抗 F O S 蛋白和抗神经型一氧化氮合成酶(nc N O S) 免疫组织化学方法,将大鼠暴露于8 Hz 、120 d B 的次声中,持续2 小时,观察下丘 F O S 蛋白的表达情况及其与nc N O S 阳性神经元的关系。结果 在下丘出现大量 F O S 样及散在的nc N O S 样免疫反应阳性神经元,且部分nc N O S阳性神经元的胞核同时呈 F O S 染色阳性,这种 F O S/nc N O S 双标记神经元约占 F O S 阳性神经元总数的10 % 。结论 部分nc N O S 神经元参与对次声刺激的反应。 展开更多
关键词 次声 FOS 一氧化氮合成酶 下丘神经型
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