350例剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠者的不同分娩方式、分娩结局对母婴的影响。方法:对350例剖宫产术后再次足月(单胎头先露)妊娠分娩方式、分娩结局及并发症进行回顾性分析,将阴道分娩75例与随机抽取非剖宫产阴道分娩75例进行对照分析,再次剖宫产275例与随机抽取同期首次剖宫产275例进行对照分析。结果:350例孕妇择期再次剖宫产238例,阴道试产112例,75例成功阴道分娩,占67%。阴道试产失败37例,占33%。再次手术产率79%。剖宫产史阴道分娩组在总产程、产后出血、新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),再次剖宫产组在手术时间术中出血及产后出血等方面与首次剖宫产相比有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窒息及切口愈合不良方面无统计学意义。结论:剖宫产史不是再次剖宫产绝对指征,结合前次剖宫产指征、手术方式、术后情况及本次妊娠情况B超监测结果进行综合考虑,符合试产条件,严密监护下可阴道试产。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性。方法对解放军第205医院收治的539例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式及其预后进行分析,比较阴道分娩和剖宫产产妇的出血量、妊娠结局、产妇产后大出血以及新生儿Apgar评分、产褥感染等情况。结果两组新生儿窒息、肺炎以及颅内出血的发生率、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组新生儿肺不张以及湿肺的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后大出血、产褥感染及子宫切除的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论满足试产条件的患者可先进行试产,从而降低剖宫产率,进一步提高产科质量,促进围产医学的进步。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床对比分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的结果对比。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇60例为研究组，选取同期非疤痕子宫剖宫产产妇60例为对照组，对比两组产妇的各项指标。结果研究组产妇的术中出血量、手术时间、产后出血量以及产后恶露持续时间均长于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险要显著高于非疤痕子宫，因此临床上需要严格控制无医学指征的产妇行剖宫产。

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床观察

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。方法:选取本院2008年1月～2010年6月100例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行统计分析,比较瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。结果:两组经阴道分娩的产后2h出血量、产程时间、产后发热情况、新生儿窒息的发生率及住院时间等方面分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但与非瘢痕子宫行剖宫产组比较,瘢痕子宫组的产后2h出血量多,产程长,切口非甲级愈合率高,住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:对于剖宫产后再次妊娠的产妇,只要有试产的条件,阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式,可以降低剖宫产率,值得广大产科医生予以重视。

疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的临床结局

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠结局的影响.方法：收集2004年1月至2010年6月本院住院分娩的48例疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的患者,分为前置胎盘附着在子宫剖宫产疤痕部位组（A组,n=20）、前置胎盘非附着在子宫剖宫产疤痕部位组（B组,n=28）,并设疤痕子宫胎盘位置正常组（C组,n=50）作为对照.分析比较3组患者孕期产检情况、产前出血、分娩方式、产后出血、胎盘植入、子宫切除、围产儿预后等情况.结果：3组患者行急诊剖宫产以及产前出血、产后出血、胎盘植入、早产及新生儿窒息发生的比率差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而A、B组患者全部采用剖宫产的分娩方式（100%）,与C组（90%）差异有统计学意义;B、C组没有患者行子宫切除术（0%）,与A组20%（4例）的子宫切除率相比差异有统计学意义（20%）.结论：疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠的结局有严重影响,做好孕期监护和及时有效的术中处理有利于改善疤痕子宫前置胎盘母儿的预后.

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的最佳选择。方法对167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后其分娩方式、分娩结局及母婴并发症等临床资料进行回顾性分析,将其中再次剖宫产44例与随机抽取同期首次剖宫产50例进行对照,将其中剖宫产后阴道分娩123例与随机抽取同期无剖宫产史孕妇阴道分娩120例进行对照。结果 167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后有123例阴道试产成功,成功率为73.7%;前次剖宫产后再次妊娠阴道分娩组与无剖宫产史阴道分娩组产程、产后出血、新生儿窒息等方面比较比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产44例,占26.3%;再次剖宫产与首次剖宫产两组术中出血量、平均手术时间、切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,只要在医务人员严密监护下,阴道分娩是安全可行,有效的降低剖宫产率。

剖宫产后阴道分娩48例临床分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫经阴道分娩的影响因素,降低再次剖宫产率,提高产科质量。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月剖宫产后48例瘢痕子宫经阴道试产患者的病例资料。结果 48例经阴道试产者,37例阴道试产成功,11例产程中行剖宫产,成功率77.08%。结论严格掌握试产指征的情况下,剖宫产后再次阴道分娩是安全可行的,但产程中需严密观察,可适当加用催产素,使用镇痛分娩。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法对110例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 60例阴道试产中25例试产成功,试产成功率为41.7%。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量大,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,前次剖宫产有绝对指征或此次妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,符合试产条件者在严密监护下应给予试产,因为阴道分娩可减少再次手术给患者带来的各种并发症及手术痛苦。试产失败者改急诊剖宫产。

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析

目的探究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响,了解进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产的优缺点。方法选取该院2009—2011年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇,对其中符合试产要求的孕妇280例,选取70例直接施行剖宫产,剩余210例则施行阴道试产,并将其分为两组,为剖宫产组和阴道试产组,比较施行后的母婴并发症。结果施行阴道试产的210例中125例成功分娩,85例施行失败,主要表现为先兆子宫破裂率、产后出血率、产后发热率、新生儿5min Apgar的评分≤7分的发生率,住院费用较成功组而言增高。结论经阴道试产会有利有弊,阴道试产的成功与失败关系着母婴的结局、并发症发生率及住院费用。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响

目的:探究剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的影响。方法:100例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇根据分娩方式分为观察组48例(阴道试产分娩)和对照组52例(剖宫产分娩),比较两组产妇临床相关指标、产妇并发症及新生儿并发症。结果:相较于对照组,观察组产后24h出血量较少,住院时间较短,新生儿1分钟Apgar评分较高(P<0.05);产妇盆腔粘连、产褥病、新生儿肺炎发生率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、病理性黄疸发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于符合阴道分娩指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇采用阴道分娩,可减少产妇产后24h出血量,降低产妇并发症和新生儿肺炎率发生率,有利于改善母婴结局。

剖宫产再孕阴道分娩临床指标选择及影响因素分析

目的:探讨剖宫产再孕阴道分娩的临床指标选择及成功分娩影响因素。方法:回顾性收集本院剖宫产后再孕产妇临床资料共157例,其中阴道分娩成功76例,剖宫产分娩81例。对比分析两组孕妇相关指标差异,使用logistic回归进行多因素分析。结果:子宫下段瘢痕厚度、距离上次剖宫产时间在两组间有差异(P<0.05),阴道分娩组子宫下段瘢痕厚度(3.4mm±0.5mm)高于剖宫产组(3.1mm±1.0mm);产时出血量、新生儿Apgar得分、产后并发症发生率与剖宫产组未见统计学差异(P>0.05);再分娩间隔时间(OR=4.40)、子宫下段瘢痕厚度(OR=1.86)是剖宫产再孕阴道分娩成功的影响因素。结论:间隔时间≥2年、子宫下段瘢痕厚度>3mm是剖宫产再孕阴道分娩的安全因素。对剖宫产再孕的分娩方式应视产时情况而定,条件允许情况下可以采取经阴道方式进行试分娩。

剖宫产再孕分娩方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:本院2009年9月～2010年10月剖宫产术后再次妊娠孕妇465例,其中,有阴道试产适应证者367例,选择阴道试产55例为观察组,再次剖宫产312例为对照组,对两组患者产后出血、产褥病率、子宫破裂、新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果:55例阴道试产中47例试产成功,试产成功率为85.5%,两组均未出现子宫破裂;对照组产后出血率、产褥病率、新生儿窒息、新生儿死亡率均较观察组高,但差异均无统计学意义。结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩明显降低住院费用、住院时间,避免手术给患者带来的创伤及各种并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。如无绝对剖宫产指征,应给予试产,试产失败者及时改为急诊剖宫产。

剖宫产术后再次妊娠分娩88例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择情况。方法选择我院2009年4月至2011年4月剖宫产术后再次妊娠妇女88例,根据产妇情况进行阴道试产,阴道试产失败转为急诊剖宫产,或者根据患者剖宫产指征直接行剖宫产。并将阴道分娩成功的产妇作为观察组,另随机抽取同期无剖宫产手术史阴道分娩32例,作为对照组。观察并比较两组产妇的产后出血量、产程时间以及新生儿情况。结果阴道试产成功率为80.0%。观察组新生儿感染、新生儿窒息和产褥感染发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式时,可根据产妇具体情况进行阴道试产,但要严格掌握适应证。

32例疤痕子宫产妇再次妊娠阴道试产的临床分析

目的分析研究阴道试产在疤痕子宫再次妊娠分娩中的临床疗效,明确阴道试产应用的临床价值。方法梁平县妇幼保健院产科2011年1月至2012年1月分娩的96例疤痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,将其按分娩方式的不同,分为两组,使用阴道试产分娩的32例产妇为观察组;采取剖宫分娩的64例产妇为对照组。采用1∶2配对的病例对照方法分析比较两组研究对象的分娩成功率、并发症、分娩时间、母婴健康情况等临床数据。结果两组患者分娩成功率均在90%以上,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩时间、并发症发生率分别为(40.5±8.4)min、12.5%,与对照组的(62.6±13.7)min、29.7%比具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道试产分娩在疤痕子宫再次妊娠的分娩中较剖宫产具有一定的优势,须按照严格的适应证选择应用,值得在基层临床中推广。

瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血相关因素及预防措施。方法选取本院2010年1月～2012年1月收治的剖宫产产妇200例，将100例瘢痕子宫患者再次妊娠（剖宫产）产妇作为观察组，将100例首次剖宫产产妇作为对照组。对观察组产妇剖宫产产后出血因素进行分析，并比较两组产妇产后出血及并发症发生率。结果观察组剖宫产产后出血发生率为16．00（16／100），高于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症发生率高于对照组（P〈0.05）；25例胎盘粘连产妇巾，8例产妇出现产后出血，占32．00％；4例胎盘植入产妇巾3例产妇出现产后出血，占75．00％：9例前置胎盘产妇中5例出现产后出血，占55．56％；5例子宫破裂全部出现产后山血。结论瘢痕子宫患者再次妊娠增加了剖宫产产后并发症发生率，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂是剖宫产产后出血的相关危险因素。

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产及母婴结局影响因素分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产以及影响母婴结局的临床因素。方法选取我院2017年1月-2019年1月产科126例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的阴道试产孕妇及新生儿为研究对象,根据试产结局分为成功组和失败组,Logistic回归分析影响阴道试产成功的因素;Pearson相关性及t检验分析各影响因素与母婴结局的关系。结果126例孕妇中试产成功率为79.4%(100/126);成功组年龄、产前BMI、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度、阴道分娩史、缩宫素使用率、试产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、产后发热比例及住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄(≤32岁)、产前BMI(≤28)、妊娠间隔时间(>65个月)、子宫下段肌壁厚度(>5.6 mm)、有阴道分娩史及新生儿体质量(≤3.5 kg)是试产成功的独立影响因素;年龄、新生儿体质量、试产时间、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度与母婴结局相关。结论影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的因素较多,临床上应严格把握阴道试产适应证或成功因素,以提高阴道试产率。

子宫下段肌层厚度对剖宫产术后再次妊娠的时限及相关影响

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的时限与子宫下段肌层厚度相关性。方法选取2013年4月至2015年2月本院收治的首次剖宫产术后再次妊娠的80例产妇，按照剖宫产术后与再次妊娠的时间间隔分为 A 组（18例，间隔小于等于3年）、B 组（23例，间隔3～6年）、C 组（27例，间隔7～9年）、D 组（12例，间隔大于9年），比较4组产妇之间的子宫下段肌层厚度及阴道试产成功率，观察因阴道试产失败后行剖宫产的手术情况。结果A 组和 B 组中的子宫下段肌层厚度值分别为（5．93±0．34）mm、（5．45±0．27）mm，高于 C 组（3．24±0．52）mm 和 D 组（2．83±0．56）mm，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；A 组和 B 组中分阴道试产成功率分别为88．89％（16／18）、78．26％（18／23），高于 C 组44．44％（12／27）和 D 组33．33％（4／12），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；A 组缩宫素用量为（35．34±4．32）mL、术中出血量（256．32±34．21）mL，B 组缩宫素用量（37．09±4．52）mL、术中出血量（260．11±35．53）mL 均低于 C 组和 D 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；A、B、C 组患者产后出血率分别为0（0／2）、20．00％（1／5）、33．33％（5／15），均低于 D 组87．50％（7／8），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论产妇的子宫在剖宫产术后7年以下的恢复程度均处于良好状态，子宫下段肌层厚度较高，此时段适合再次妊娠及分娩的选择。

人工流产与药物流产对剖宫产术后再次妊娠疗效观察

目的:比较剖宫产术后再次妊娠人工流产与药物流产的治疗效果。方法:回顾性分析2年来剖宫产术后再次妊娠来我院要求终止妊娠的患者100例。随机分为两组,研究组行药物流产者56例,对照组行人工流产者44例,分析两组患者流产后出血量、手术时间、疼痛程度、并发症及随访情况。且术后第一次月经来潮经量明显减少,两组有显著差异(P<0.01)。结果:研究组比对照组术中出血少、手术时间短、疼痛程度轻,无并发症发生,两组有显著差异(P<0.01)。结论:剖宫产术后再次妊娠行药物流产比人工流产安全、可靠。

68例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性临床分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性进行临床分析研究。方法:探讨2017年1月至2017年12月在大理大学大理教学医院分娩的计划性剖宫产后阴道分娩(VBAC)和非疤痕子宫阴道分娩、重复剖宫产(ERCS)与首次剖宫产的分娩结局。结果:疤痕子宫中434例进行剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAC)68例,VBAC 54例,成功率79.4%;TOLAC与非疤痕子宫阴道分娩比较各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);ERCS与首次剖宫产比较各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与ERCS相比,VBAC可减少产后出血量、缩短住院时间,有良好的母儿结局,可降低剖宫产率。对剖宫产后再次妊娠者加强管理,积极做好应急预案,严格掌握适应症,排除禁忌证,给予适当的沟通及正确的分娩方式指导以达到有效降低剖宫产率,减少母婴并发症的发生。

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠及对再妊娠影响

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合子宫动脉栓塞术(uUAE)治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及对再次妊娠影响。方法:选择2013年2月-2017年3月本院接受治疗的CSP患者115例为研究对象,按照患者自愿选择分为MTX组与MTX+UAE组,比较两组临床疗效、卵巢功能指标及再妊娠情况。结果:MTX+UAE组清宫术出血量(48.3±8.6ml)、住院时间(15.3±5.3d)、血β-hCG降至正常时间(20.4±7.8d)、包块消失时间(30.7±8.3d)等均小于MTX组(P<0.05),两组清宫术时间(30.7±9.5min、31.2±8.6min)及并发症总发生率(14.3%、11.5%)无差异(P>0.05);两组术后3、6个月时血清抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平、临床妊娠率、未避孕时间、自然流产率、再次CSP率、胎盘异常率无差异(P>0.05)。结论:MTX联合UAE治疗CSP的临床疗效优于单纯MTX治疗,且对再妊娠无不利影响。