政府医疗机构补助受益分布案例研究

“政府医疗机构补助受益分布案例研究”是“卫生领域公平性系列研究”的组成部分。运用公平性测量方法,对甘肃省进行个案研究,测量与分析不同人群享受政府医疗补助的分布情况。在分析的基础上,提出政府医疗补助应该提高目标针对性,注重向贫困人口和其他弱势群体倾斜,以达到消除贫困,促进社会公平的目的。

政府医疗机构补助受益分布方法研究

“政府医疗机构补助受益分布方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。在借鉴国际研究成果的基础上,结合我国实际情况及其分析方法进行探索性研究,旨在从卫生公平性角度,详细阐述政府医疗机构补助受益分布的分析方法和政策意义。

政府卫生补助分配公平性研究——受益归属分析

引入国际研究成果,介绍受益归属分析的背景,描述受益归属分析的主要研究内容和方法、步骤,并探讨如何进行数据开发并利用公平性评价方法进行相关的政策分析,以及如何通过受益归属分析更好地理解和评价卫生系统绩效。

不同医疗保险覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性研究

目的了解不同医疗保险(医保)覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性。方法于2014年6月,在"2014年基层卫生综合改革重点联系点家庭健康询问调查"人群中选取参加了城镇职工医保(n=5 773)、城镇居民医保(n=6 581)、新型农村合作医疗(新农合,n=9 495)的居民21 849例。按经济水平从低到高分为最贫困组(n=4 370)、次贫困组(n=4 370)、中间组(n=4 370)、次富裕组(n=4 370)及最富裕组(n=4 369),采用集中指数、Kakwani指数评价政府医疗补助的绝对公平程度和相对公平程度。结果从最贫困组到最富裕组,城镇职工医保居民的门诊补助占比分别为7.1%、12.4%、16.5%、22.7%、41.3%,住院补助占比分别为7.9%、12.7%、16.7%、24.3%、38.5%;城镇居民医保居民的门诊补助占比分别为26.9%、18.5%、15.1%、12.8%、26.8%,住院补助占比分别为16.8%、14.4%、23.6%、18.5%、26.7%;新农合居民的门诊补助占比分别为13.5%、14.5%、19.0%、25.1%、28.0%,住院补助占比分别为16.0%、16.2%、14.4%、26.5%、27.0%。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的集中指数分别为0.260、0.076、-0.021,住院补助的集中指数分别为0.098、0.221、0.175。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的Kakwani指数分别为-0.060、-0.265、-0.331,住院补助的Kakwani指数分别为-0.222、-0.120、-0.135。结论不同医保覆盖人群的政府医疗补助均有利于低收入人群,新医改制度下居民获得基层门诊政府补助更加公平可及。

论我国义务教育的公平性:基于资源配置的角度

本文利用2003、2007年我国义务教育的有关数据,运用利益归宿分析方法,从公共资源配置的角度对我国义务教育公平性问题进行了实证研究。我们发现:一方面我国义务教育的公平程度总体上在提高,而且小学阶段的公平性程度要高于初中阶段;但另一方面,从人均获得公共教育资源的角度看,生均义务教育公共支出的公平程度仍然很低,差距较大。在深入剖析造成我国义务教育不公平原因的基础上,本文最后给出了提高我国义务教育公平程度的政策建议。

2002年浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析

目的测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度。方法利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(Benefit Incidence Analysis,BIA)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。结果从绝对公平角度看,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得得少,而富裕人群获得得多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度看,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差。结论浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人。

浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析

目的:测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度。方法:利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(BIA Benefit Incidence Analysis)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。结果:从绝对公平角度,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得的少,而富裕人群获得的多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差。结论:浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定的距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人,补助的绝对公平程度较差。为提高卫生领域政府医疗机构补助的公平性,应进一步改善政府补助的方式,转移政府补助的重点以及提高人群特别是贫困人群的卫生服务的可及性等。

新疆兵团城市和团场政府医疗机构补助慢病患者受益分布分析

目的:测量与分析新疆兵团政府医疗机构补助在不同慢性非传染性疾病患者间的分布。方法:运用受益归属分析法评价慢病患者就诊和住院时享受政府医疗机构补助分布的公平程度。结果:城市慢病患者门诊补助的集中指数为0.161大于团场的0.024,住院补助的集中指数为0.231小于团场的0.461。城市慢病患者门诊补助的Kakwani指数为-0.090大于团场的-0.288;城市慢病患者住院补助的Kakwani指数为负,团场为正。结论:慢病患者享受门诊补助分布公平性好于住院补助;城乡比较,慢病患者享受门诊补助公平性团场好于城市,住院补助公平性城市好于团场。

2008年广州市政府医疗机构补助受益分布研究

目的:分析2008年广州市政府医疗机构补助在不同经济水平人群中的分布并评价补助受益的公平性。方法:主要利用广州市2008年家庭卫生服务调查资料,运用受益归属分析方法分析人群获得政府医疗机构补助的情况。结果:从绝对公平角度分析,门诊补助、住院补助及医疗总补助的分布均向富裕人群倾斜;其中,20%最富裕人群获得42.7%住院补助而40%贫困人群仅享有19.8%,其集中指数为0.36,提示住院补助的公平性较差。从相对公平角度分析,门诊补助公平性较好,而住院补助分布情况与人群经济水平分布一致,没有很好的发挥缩小贫富差距的作用。健康脆弱人群中65岁及以上老龄人口住院补助Kakwan i指数为正值说明相对公平性较差。结论:政府医疗补助应向农村倾斜,加强基层建设,针对贫弱人群。

中国卫生筹资公平性现状与挑战

结合国内外研究结果从筹资风险保护和资金筹集与分配公平两个维度分析我国卫生筹资公平状况与挑战。结果显示,当前卫生筹资公平的主要挑战是以公平为导向的卫生政策设计仍比较缺乏,政府补助和医疗保险针对脆弱人群的政策设计不够。实现广覆盖后,未来亟需关注不同医疗保险人群之间的公平,此外需要建立符合地区筹资公平原则的政府间卫生投入机制。

政府卫生补助受益归属分析

综合国内外文献介绍在卫生领域实施受益归属分析的原理、步骤、评价方法和指标,以及国际和国内进行政府卫生补助受益归属分析研究的进展,并讨论了该方法在我国卫生政策研究中的应用前景。

基层医疗机构政府补助受益公平性分析

目的分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性。方法利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度。结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高。2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群。2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的。结论新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高。

政府医疗机构补助的受益归属案例分析

以浙江省为例,运用受益归属分析方法从绝对公平和相对公平两个角度评价政府医疗机构补助分布的公平性;从绝对公平角度看,各种群体中政府医疗机构补助分布的公平性均较差,其中男性优于女性,儿童优于老年人,门诊补助优于住院补助;从相对公平角度看,门诊补助在各种群体中的分布较好,而住院补助的分布较差。应逐步将政府医疗机构补助的重点向贫困与弱势人群转移,流向基层医疗机构,以不断提高贫困及弱势人群对卫生服务利用的可及性,从而提高政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。

健康扶贫政策背景下慢性病患者药品福利受益归属的公平性及其影响因素研究

目的:研究健康扶贫政策背景下慢性病患者药品福利受益归属的公平性及其影响因素,为健康精准扶贫提供参考依据。方法:采用基金课题——"基于慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化研究"在江苏、四川和浙江这3个省份的调研数据作为样本(调研时间2016年10月-2018年5月),以患者的个人收入作为衡量其经济水平的指标,以其药品费用支出(含报销费用)作为政府健康政策下的药品福利指标,采用受益归属分析方法,以洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数、集中曲线和Kakwani指数等对慢性病患者的药品福利受益进行绝对公平分析和相对公平分析。采用Anderson卫生服务利用模型,纳入可能影响贫困慢性病患者药品受益分布的因素,运用多元线性回归分析找出主要影响因素。结果:慢性病患者药品福利分布的绝对公平性和相对公平性均较差,存在有利于富裕人群、不利于贫困慢性病患者的不公平现象。经济收入、受教育程度、医疗保险类型和患者健康水平对药品福利的影响均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康扶贫政策给慢性病患者带来了药品福利,但仍存在不公平现象。建议政策制定时将慢性病的"救命药"和常用药纳入医保范围,使药品福利更偏向于贫困慢性病患者群;基层医疗机构应加强慢性病相关的健康教育,提高贫困慢性病患者的健康素养与健康水平。

西部某省医疗机构政府补助的受益归属分析

目的:选择西部某省为样本地区,测算医疗机构政府补助在不同经济收入水平人群中的受益分布状况,评价居民的受益公平程度。方法:利用受益归属分析方法,从相对公平和绝对公平角度,评价该地区医疗机构政府补助的受益分布的公平程度。结论:样本地区医疗机构政府补助的人群受益公平性欠佳,农村地区的不公平程度比城市地区严重,且随着经济社会的发展,不公平性未见明显改善。

受益归属分析研究综述

卫生服务的供需双方以不同形式接受第三方政府的补助,事实上,受益归属受卫生政策影响,受益归属如何也反映着卫生政策目标的实现程度。研究受益归属情况是卫生规划工作关注的重要指标,也正是目前国内外卫生政策研究的重点。受益归属分析被认为是一种有效测算不同经济群体间受益分布的方法性工具,用以评价政府补助公平性与目标效率实现程度。文章将阐述BIA理论、应用与研究结果等各方面内容,对BIA研究前景进行展望,为将来的研究重点提供线索。

政府公立医疗机构补助受益归属分析方法探索性研究

目的:探索政府公立医疗机构补助受益归属方法,评价和测量公平性政策目标实现程度,促进社会公平。方法:采用比较分析的方法,对传统的受益归属法进行合理改进。结果:在传统受益归属分析的基础上,将医保补偿费用加入到模型中,形成改进的按比例和线性函数受益归属分析法。建议:受益归属分析要考虑中国不同级别医疗机构不同补偿途径、不同自付人群的不同收入层次以及补偿群体的不同情况来分析。要综合考虑公立医疗机构接受政府卫生补助的同时是否实现我国新医改的目标。

中外公共教育资源分配公平性比较研究

受益归宿分析法(BIA)是考察公共资源分配公平性的国际通用方法。采用该方法,对57个国家的公共教育资源分配公平性进行实证研究,结果表明:随着教育层次的提高,公共教育支出公平性下降;绝大多数国家初等教育公共支出有利于穷人(富人为主要受损者),高等教育公共支出有利于富人(穷人为主要受损者);随着经济的发展,公共教育支出的公平性出现改善。而我国公共教育资源分配的研究无论在分组方法、受益份额,还是在评价标准上都与国外研究存在一定差异,已有研究表明我国公共教育资源分配具有如下特征:即使在义务教育阶段,东部地区家庭、城市家庭仍是公共教育资源分配的主要受益者;东部地区与西部地区的资源配置差异缩小迹象明显,但"中部塌陷"需引起我们的关注;省内各县之间、县内各学校之间以及不同人群之间的差异仍然非常明显;公共教育支出规模扩大,有利于促进教育公平。加大财政对教育的投入,强化转移支付的扶弱能力,切实解决农村地区、经济欠发达地区教师待遇问题,将有助于进一步提高我国教育,特别是义务教育公共资源分配的公平性。

经济发达地区义务教育专项转移支付的受益归宿分析--以东部某省为例

基于东部某省义务教育专项转移支付相关数据,采用BIA方法考察经济发达地区义务教育专项转移支付的受益分布情况。结果表明,义务教育专项转移支付的主要受益者为经济欠发达地区居民,但随着专项转移支付规模的扩大,经济欠发达地区居民享有的转移支付份额并未上升,而是呈现下降;义务教育专项转移支付主要支出项目均有利于经济欠发达地区,但是受益程度及其变化趋势有所差异;针对经济困难家庭提供的转移支付受益分布,因户籍归属不同而有所差异;针对师资水平差异实施的转移支付有利于义务教育质量均衡发展,但是作用力度也存在一定程度的下降趋势。为进一步完善义务教育专项转移支付,应该整合义务教育专项转移支付项目,设立义务教育专项一般转移支付,资金用于义务教育的何种地方由地方政府确定;建立因素法义务教育专项转移支付模型,通过指标测算财力水平、义务教育需求、财政努力程度等因素,由此规范上级政府在义务教育中的投入责任以及转移支付的拨付标准;增加义务教育专项转移支付中用于师资队伍等软件投入的比例,减少目标针对性不强的转移支付项目;通过转移支付绩效评价,约束接受地政府对义务教育专项转移支付资金的使用。

学前教育专项转移支付公平性分析——基于受益归宿的实证研究

学前教育转移支付是缩小学前教育差距、促进公平的重要制度保障。本文基于浙江省2009-2012年学前教育转移支付的数据调研,发现该项转移支付的主要受益者为人均收入最低地区居民,主要受损者为人均收入最高地区居民。整体而言,转移支付是公平的,但是,转移支付对整个学前教育公平的促进作用很小,而且笔者实证研究发现转移支付促进公平的力度随转移支付规模扩大出现减弱态势。完善学前教育转移支付制度可从以下方面着手:增加并硬化省级学前教育转移支付总量、建立因素法转移支付资金分配以及第三方转移支付资金绩效考核机制,这将有助于提高学前教育转移支付资金的公平程度,缩小已有的学前教育投入差距。