奥利司他对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效及安全性

目的 探讨奥利司他对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的治疗效果及安全性。方法 依据稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)选取2020年8月至2023年8月泰州市中医院收治的104例PCOS-IR患者,按随机数字表法分为对照组52例(失访2例)和试验组52例(失访5例)。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮,试验组患者给予奥利司他,两组均治疗3个月。对比两组患者机体测量学指标、糖脂代谢水平、激素水平及产生的不良反应。结果 治疗后,试验组患者BMI、体质量、腰围[分别为(25.74±1.08) kg·m^(-2)、(59.23±2.80) kg、(94.10±5.13) cm]均低于对照组[分别为(26.23±1.26) kg·m^(-2)、(60.51±2.31) kg、(96.5±5.20) cm](t=2.050、2.462、2.287,均P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR[分别为(3.86±0.73) mmol·L^(-1)、(1.68±0.72) mmol·L^(-1)、(3.75±0.88) mmol·L^(-1)、(1.61±0.37)]均低于对照组[分别为(5.12±0.13) mmol·L^(-1)、(1.98±0.43) mmol·L^(-1)、(4.78±0.35) mmol·L^(-1)、(2.78±0.43)](t=12.007、2.508、7.659、14.323,均P<0.05);两组患者治疗后卵泡雌激素(FSH)差异无统计学意义[(6.71±0.69) mIU·mL^(-1) vs(6.79±0.72) mIU·mL^(-1),t=0.558,P>0.05)],试验组总睾酮(T)、血清黄体生成素(LH)、LH/FSH[(1.38±0.22) nmol·L^(-1)、(6.24±0.78) IU·L^(-1)、(0.93±0.15)]均低于对照组[(1.84±0.27) nmol·L^(-1)、(7.12±0.83) IU·L^(-1)、(1.05±0.17)](t=9.165、5.373、3.677,均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(8.50%vs 10.00%,χ^(2)=0.064,P>0.05)。结论 奥利司他治疗PCOS-IR患者能有效减重,调节糖脂代谢及性激素水平,改善胰岛素抵抗,且安全性良好。

中药治疗糖尿病作用机制研究进展

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是以长期高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病,严重威胁着人类的健康与生活质量,随着我国生活质量的提高以及不健康的生活方式,DM发病率持续升高并趋于年轻化,深入开展降血糖治疗的研究刻不容缓。DM以胰岛素的绝对或相对不足为病理基础,目前尚无根治手段,西医多采用注射胰岛素或口服降糖药物对症治疗,虽然效果显著,但长期使用易产生毒副作用。中药治疗DM具有多途径、多靶点的优势,通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢、抗氧化应激等发挥降血糖作用,其疗效显著且毒副反应少。近年来,有关中药及复方对DM动物模型的作用机制研究较多,笔者通过回顾近年来相关文献,对单味中药、中药复方、中药有效成分降血糖作用机制及其相关实验设计等进行系统梳理,从促进胰岛素分泌、抑制糖异生、促进糖原合成、改善胰岛素抵抗、抑制糖苷酶活性、缓解氧化应激损伤、抑制炎症反应和调节肠道菌群等方面对中药降血糖的作用机制研究及实验设计进行归纳总结,以期为中药降血糖更广泛的临床应用及其深入的药效学机制研究提供参考。

多媒体教学视频在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中预后结局的效果评价

目的 探讨多媒体教学视频在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中预后结局的效果研究。方法 筛选2021年8月-2023年6月在我院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中合并糖尿病患者140例。按随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规护理结合健康宣教,观察组在此基础上实施多媒体教学视频的健康宣教。干预3个月后,比较2组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白值,采用Morisky用药依从性量表、改良Rankin量表(modified rankin scale,MRS)、Barthel指数评分、汉密顿焦虑量表评估患者干预前后用药依从性、神经功能恢复状况、日常生活能力和焦虑症状改善情况。结果 干预3个月,观察组患者Morisky用药依从性量表,Barthel指数评分量表均高于对照组,空腹血糖值,糖化血红蛋白值和MRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。汉密顿焦虑量表得分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缺血性脑卒中合并糖尿病患者实施多媒体教学视频干预,能有效提高患者的用药依从性和神经功能恢复。降低患者空腹血糖值和糖化血红蛋白值,对患者的身体康复具有重要意义,但焦虑症状改善还需要更长时间强化指导。

基于遗传毒性谈5-羟甲基糠醛在含糖口服溶液剂中的风险控制研究

目的根据5-羟甲基糠醛的遗传毒性评价,提出其在含糖口服溶液剂中控制的必要性。方法建立5-羟甲基糠醛通用的高效液相色谱检测方法,选取部分含糖口服溶液剂检测其中5-羟甲基糠醛的含量;根据药物临床用量计算5-羟甲基糠醛的暴露量,并按照遗传毒性杂质相关指导原则的要求对其标准限度进行评估。结果选取的含糖口服液体制剂中大部分检出5-羟甲基糠醛,且部分含量超出了拟定限度,存在安全隐患。结论5-羟甲基糠醛为2类遗传毒性杂质,建议含糖口服液体制剂的标准中应考虑建立5-羟甲基糠醛检查项,为生产企业改进工艺提供参考。

糖肾合剂治疗糖尿病肾病方证探析

糖尿病肾病在中医学属于“消渴”等范畴,本虚标实是其基本病机。临床上常见脾肾亏虚为本,痰湿、血瘀阻络、毒热络伤等标实病机。因此调补脾肾,兼以利湿化痰泄浊、活血化瘀通络的糖肾合剂在临床上疗效显著。探析糖肾合剂在搭配上的合理性和相关中医理论基础。

长效胰岛素联合口服降糖药用于糖尿病治疗的有效性

目的 评估长效胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病治疗中的有效性和安全性。方法 研究对象为厦门市思明区梧村街道社区卫生服务中心诊疗的2型糖尿病患者,时间为2020年5月至2022年5月。通过抽签法将患者分为对照组和研究组。研究组接受长效胰岛素联合口服降糖药治疗,对照组接受其他治疗方式。评估指标包括临床总有效率、不良反应发生率以及血脂指标和血糖水平。结果 研究组的临床总有效率达到97.14%,而对照组为77.14%。研究组的不良反应发生率仅为2.86%,而对照组为6.67%。研究组的TC、LDL-C、TG、2 hPG、HbA_(1)c、FPG水平较对照组低,而HDL-C水平较对照组高(P<0.05)。结论 给予2型糖尿病患者长效胰岛素联合口服降糖药治疗,能有效改善机体血脂指标,降低血糖水平,并且能够提高临床总有效率。此外,该治疗方案还能够减少药物不良反应的发生,具备较高的安全性。因此,长效胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病治疗中显示出可行性和有效性。

体内代谢法研究糖类药物对大鼠CYP3A4的影响

目的研究不同结构的糖类药物对肝药酶的影响,从而对这些新药进行安全性评价,并预测它们与其他药物合用的不良相互作用。方法通过研究肝药酶的专属探针药物的体内代谢过程的变化,进而判断不同结构糖类药物对这些酶有无诱导或抑制作用。结果SPMG对雌雄大鼠均有显著的抑制作用,但AOSC对CYP3A4无影响。结论结构不同的药物对CYP3A4的影响存在明显的差异,药物与各种与CYP3A4酶代谢有关的药物合用时,应充分考虑其对肝药酶的不同影响,以避免潜在的毒性或不良反应。

人胰高血糖素样肽-1的研究与应用进展

糖尿病的成因非常复杂,迄今为止,人们仍没有找到根治糖尿病的有效方法。尽管市面上销售和治疗糖尿病的化药不断涌现,但这些化药在降糖的同时,不可避免带来许多毒副作用,同时也并不能延缓一些糖尿病并发症的发展。人体自身分泌的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种小分子的多肽,长度仅有30个氨基酸,它属于葡萄糖浓度依赖型的,既可以特异性有效降低血糖浓度,又不会产生任何不良反应,加上GLP-1多重功效的发挥,使其成为II型糖尿病治疗的一个研究热点。要将GLP-1应用于临床,亟待解决它在体内的半衰期非常短的难题。因此,综述国内外对GLP-1的研究探索与应用的最新进展情况,旨在为研究人员和医务工作者在GLP-1相关药物研发上提供借鉴。

丙烯酰胺与葡萄糖烯丙基酰胺共聚水凝胶的合成与释药性能研究

用葡萄糖内酯与烯丙基胺反应制备了葡萄糖烯丙基酰胺单体 (AAG) ,然后与丙烯酰胺和亚甲基双丙烯酰胺共聚得到含糖结构的水凝胶。以阿司匹林为模型药物 ,制备水凝胶缓释骨架片。通过对Peppas经验式中n值的详细考察 ,研究阿司匹林在不同骨架片中的释放度。证实骨架片中药物的释放是随着糖基单体的含量增加而减少。

pH敏感含糖三元共聚水凝胶Poly(AM-CO-IA-VBG)的药物释放性能研究

用4-乙烯基苄基胺与葡萄糖内酯反应合成了4-乙烯苄基葡萄糖酰胺单体(VBG)。以亚甲基双丙烯酰胺(BisA)为交联剂,用过硫酸钾(KPS)引发丙烯酰胺(AM)、衣康酸(IA)及4-乙烯苄基葡萄糖酰胺使之共聚,得到pH敏感含糖结构的三元共聚水凝胶。用核磁共振及红外光谱对单体和水凝胶的结构进行了表征,研究了不同水凝胶中药物的释放性能,以及pH值及盐的浓度对水凝胶中药物释放的影响。结果表明:水凝胶中药物在低pH值时或盐中药物释放显著下降,表明水凝胶对酸或盐有强烈的响应性。

益气健脾中药对原发性高血压病患者糖耐量减低的干预作用

目的:研究益气健脾中药对原发性高血压病糖耐量减低患者的血糖、血压、血脂的干预作用。方法:将符合糖耐量减低诊断标准的原发性高血压病患者64例随机分成2组,对照组31例,给卡托普利治疗;治疗组33例,除给卡托普利外另加健脾益气中药。结果:2组药物均能显著降低血压(P<0.01),治疗组血压降得更好,但2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组能显著改善患者的血糖代谢及血脂代谢,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:健脾益气中药能有效干预高血压病糖耐量减低患者的糖代谢及脂代谢。

转化糖制剂临床应用调查

目的：了解转化糖制剂的用药趋势及临床配伍情况,分析其合理性。方法：对我院2012~2014年转化糖制剂的品种、消耗金额、临床配伍情况进行统计分析。结果：转化糖制剂消耗金额迅速增长,临床配伍药品品种多样,部分药品有相关文献资料支持,配伍合理,也存在配伍禁忌情况。结论：转化糖制剂应用广泛,但应重视其安全性和合理性。

人参白虎汤加减方对糖尿病大鼠血糖及免疫功能影响的实验研究

为观察人参白虎汤加减方对糖尿病大鼠的治疗效果 ,采用四氧嘧啶一次性腹腔注射法制造糖尿病大鼠模型 ,检测大鼠血糖、Ig G、Ig M含量 ,并与西药降糖灵作比较 ,结果表明 :1高剂量、低剂量均能降低糖尿病大鼠血糖 ,其降糖效果与降糖灵无明显差异。 2高剂量、低剂量均能不同程度地提高糖尿病大鼠 Ig G、Ig M含量 ,尤以高剂量疗效为佳。

服用抗精神病药物病人体重、血糖、血脂变化及其影响因素

[目的]了解抗精神病药物治疗前后病人体重、血糖及血脂变化;探讨影响病人体重、血糖及血脂变化的因素。[方法]调查北京市某精神病专科医院住院的111例精神分裂症及情感障碍病人,测量病人服药前及服药10周时的体重、血糖及血脂值。[结果]服药前后病人的体重及体重指数、血糖及三酰甘油都有明显增加(P<0.05),不同文化程度、病程的病人体重及体重指数变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,文化程度和病程是体重及体重指数的影响因素。[结论]抗精神病药物治疗前后病人体重及血糖、血脂均增加。

中药有效成分防治糖尿病的研究进展

近年来防治糖尿病的代表性中药可分为多糖类、黄酮类、生物碱类和其它类。中药通过多途径多靶点对糖尿病具有降低血糖、减轻糖尿病对机体损害及控制、延缓糖尿病并发症作用。因其在治疗糖尿病方面疗效显著,副作用小,中药新药具有独特优势和潜在的应用发展空间。

药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响

目的考察临床药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖的影响。方法将入选的120例2型糖尿病患者随机分为对照组60例和药学干预组60例。对照组予以常规用药指导,药学干预组实施全方位药学服务。比较两组患者用药依从性、不良反应发生率、用药偏差及血糖控制水平。结果干预组患者用药依从性判优率、血糖控制水平均明显高于对照组(P<0.01),而药物不良反应发生率、用药偏差则明显低于对照组(P<0.01)。结论药学干预可以提高2型糖尿病患者用药依从性和血糖控制水平,降低药物不良反应发生率和用药偏差,值得推广应用。

某三甲医院转化糖制剂使用情况分析

目的为医院制订转化糖制剂的临床管理办法提供参考。方法统计并分析医院2016年(管理前)和2017年(管理后)转化糖制剂的消耗金额及构成比,以及相应患者的适应证和疗程。结果与管理前比较,管理后转化糖制剂消耗金额及构成比显著降低,使用合理性显著提高。结论转化糖制剂在临床使用广泛,采取措施规范其使用可促进医院临床用药更安全、有效、经济。

预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察预混胰岛素对初诊2型糖尿病的疗效。方法选择2005～2006年收治的80例初诊2型糖尿病,随机分成口服降糖药治疗组40例和皮下注射预混胰岛素30R组40例,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标天数、低血糖发生率,经济费用和体重变化。结果预混胰岛素30R治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均低于口服降糖药治疗组(P<0.05);胰岛素组血糖达标时间平均(14.6±1.5)d,口服降糖药组平均(27.2±2.1)d,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.01);胰岛素组发生低血糖1例(占2%),口服降糖药组低血糖0例。结论预混胰岛素30R治疗可改善初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能,缩短血糖达标天数。

防龋食物、饮料、生药及其他龋病学研究百年回顾与展望之十五

该文回顾了过去在预防龋病上采用非致龋性食物、糖代用品、饮料及各种生药在实验室或人体作的研究,此外,对激光和窝沟封闭剂的应用也作了扼要介绍。

格列吡嗪控释片和速释片临床应用的优越性比较研究

目的 比较格列吡嗪控释片 (瑞易宁 )和速释片 (美吡达 )临床治疗效果、服药依从性和药物经济学。方法 6 0例 2型糖尿病患者分别服用瑞易宁和美吡达 ,测定患者的空腹血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)、体重指数 (BMI)、血脂谱、服药依从性、治疗药物日平均费用、成本 效果比。结果 瑞易宁和美吡达相比具有相似的血糖控制 [空腹血糖分别降低 (2 .2 7± 1.6 2 )mmol/Lvs(2 .39± 1.70 )mmol/L ,P =0 .0 78];但HbA1c的下降瑞易宁组优于美吡达组[(2 .2 3± 1.2 2 ) %vs(1.5 7± 1.11) % ,P =0 .0 34];对心率、血压、血脂谱、体重指数的影响两组差异无统计学意义 ;严重低血糖事件的发生率两者均为 0 ;服药依从性差异有统计学意义 [(91.5 0± 7.5 5 ) % vs(6 2 .4 3± 14 .0 9) % ,P =0 .0 0 0 ];治疗药物日平均费用差异无统计学意义 [(3.89± 1.38)元vs(3.78± 1.98)元 ,P =0 .75 1];成本效果分析差异有统计学意义 (2 .31± 1.4 4vs3.76± 3.10 ,P =0 .0 37)。结论 瑞易宁和美吡达相比具有更好的糖化血红蛋白控制、更好的服药依从性和更优的药物经济学价值 ;两者对心率、血压、血脂、体重指数。