头痛针灸病证谱研究现状及问题分析——兼论头痛针灸优势病种

以第3版国际头痛疾患分类为轴,以循证针灸等级为主,基于头痛一级、亚型诊断,分析针灸疗效,对头痛针灸病谱及证谱现状进行总结,获得结论:(1)既往认为头痛类疾病是具有国际影响的针灸优势病种,但随着第3版国际头痛疾患分类的普及和应用,这一结论的外延及内涵就显得很模糊,限制了临床的深入及精准治疗;(2)初步判断偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛、三叉神经痛、枕神经痛等为头痛针灸优势病种;(3)丛集性头痛和缘于轻度头部外伤、缺血性卒中、非创伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力减低、高血压、低氧血症和/或高碳酸血症的头痛,为针灸可能有效的头痛优势病种;(4)其他多数头痛及亚型,因研究空白,无法判断针灸疗效;(5)头痛证型与针灸疗效的关系研究薄弱,关于头痛针灸证谱(何证有效,何证效差,何证无效)缺乏系统研究,无确切结论。头痛针灸临床必须回答基于头痛亚型诊断的针灸疗效问题,建议采取头痛分病论治+辨证施针+系统研究之模式,“升级”现有证据,丰富头痛针灸病证谱的内涵,以利针灸精准治疗。