理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征的临床观察

【目的】观察理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。【方法】将70例脾虚湿盛型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予马来酸曲美布汀片口服治疗,观察组给予理脾祛湿方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表(IBS-SSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况方面:治疗过程中,观察组自行退出1例,脱落(因故未按疗程治疗)3例,失访1例;对照组自行退出3例,失访2例。最终2组各有30例患者完成全部疗程的治疗。(2)中医证候疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为93.93%(28/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分和IBS-QOL评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血清炎症因子水平方面:治疗后,2组患者血清IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型IBS-D患者临床疗效确切,可显著缓解患者肠道症状,降低患者肠道炎症反应,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量。

基于核磁共振的脾虚湿盛证肝癌患者血浆代谢组学研究

目的:本研究旨在了解脾虚湿盛证肝癌患者血浆代谢变化情况,探讨脾虚湿盛证肝癌患者体内代谢变化机理。方法:对30例脾虚湿盛证肝癌患者、30例非脾虚湿盛证肝癌患者和30名脾虚湿盛证健康人血浆进行核磁共振氢谱检测,谱图积分结果用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS—DA)进行分析。结果:与脾虚湿盛证健康人比较,脾虚湿盛证肝癌患者血浆中多种氨基酸,包括亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、组氨酸、苯丙氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、酪氨酸、甘氨酸、丙氨酸等含量明显下降(P<0.05),血浆中乳酸、肌酸、β-葡萄糖、α-葡萄糖、胆碱含量也明显下降(P<0.05),但是,脾虚湿盛证肝癌患者血浆中极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)、β-羟丁酸、丙酮、乙酰乙酸以及不饱和脂类等代谢物含量却升高(P<0.05)。与非脾虚湿盛证肝癌患者相比较,脾虚湿盛证肝癌患者血浆中亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、组氨酸、苯丙氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、酪氨酸、甘氨酸、丙氨酸等多种氨基酸含量明显偏低(P<0.05),血浆中肌酸、肌酸酐等代谢物含量也明显偏低(P<0.05),而脾虚湿盛证肝癌患者血浆中乳酸、丙酮、β-葡萄糖、α-葡萄糖、不饱和脂类等代谢物含量升高(P<0.05)。结论:脾虚湿盛证肝癌患者脂肪代谢增强,糖代谢紊乱,蛋白质合成代谢异常,体内多种正常生命代谢的紊乱程度较非脾虚湿盛证肝癌患者严重,其预后可能比后者差。

脾虚湿热型痞证病机与治疗探讨

痞证病机多由脾虚为先,进而气机郁滞,影响中焦运化,湿浊、瘀血内生,气机升降失常所致。初步探讨了临床常见的脾虚湿热型痞证病因病机,认为小柴胡汤合温胆汤加减治疗脾虚湿热型痞证切合病机,配合指针治疗疗效明显。

基于~1H-NMR的原发性肝癌脾虚湿盛证患者尿液代谢组学研究

目的 通过对原发性肝癌脾虚湿盛证患者尿液代谢组学研究,以探讨原发性肝癌脾虚湿盛证患者代谢变化机理。方法 选取35例脾虚湿盛证肝癌患者、35例非脾虚湿盛证肝癌患者和40例和平质健康体检者的尿液进行核磁共振氢谱检测(proton nuclear magnetic resonance spectroscopy,1H-NMR),谱图积分结果使用正交偏最小二乘判别分析法(partial least square discriminant analysis,PLS-DA)进行分析。结果 原发性肝癌患者尿中肌酐、马尿酸、氧化三甲胺(TMAO)、柠檬酸、丙氨酸、亮氨酸、谷氨酸含量均较较对照组健康人低(P<0.01),且脾虚湿盛证组低于非脾虚湿盛证组(P<0.05);而牛磺酸、琥珀酸的含量显著高于对照组,且脾虚湿盛证组高于非脾虚湿盛证组(P<0.05),差异具有统计学意义。原发性肝癌患者尿中乙酸含量显著性高于对照组(P<0.05),而在脾虚湿盛证组与非脾虚湿盛证组中比较,无统计学差异。结论 原发性肝癌患者存在糖代谢、脂类代谢、氨基酸分解代谢紊乱,且原发性肝癌脾虚湿盛证患者体内多种生命代谢的紊乱程度较非脾虚湿盛证患者严重。

慢性胃炎脾虚湿热证患者的舌苔蛋白质组学初探

目的:比较慢性胃炎脾虚湿热证患者与正常志愿者舌苔蛋白质谱的差异,筛选慢性胃炎脾虚湿热证的特征性舌苔蛋白标志物,并建立特征性舌苔的诊断模型。方法:收集30例慢性胃炎脾虚湿热证患者(实验组)和30例正常志愿者(正常组)的舌苔,经表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检验并筛选舌苔蛋白标志物,经生物信息学分析建立预测模型。结果:在质荷比1 000～15 000范围内检测到189个差异蛋白峰。与正常组相比,实验组的差异蛋白质谱峰表达值较高(P<0.05);通过聚类分析,两组蛋白质谱峰值显示的聚类性质明显不同;利用主成分分析,两组舌苔样本的分布有明显差异,可有效分离;构建的慢性胃炎脾虚湿热证特征性舌苔诊断模型预测正确率为91.67%,灵敏度为100.00%,特异性为83.33%。结论:本研究所构建的特征性舌苔诊断模型能对慢性胃炎脾虚湿热证做出较为准确的判断,可为慢性胃炎脾虚湿热证的临床诊断提供一定的客观依据。

脾胃康颗粒口服联合中药热敷辅助治疗小儿轮状病毒感染性腹泻脾虚湿热证40例临床观察

目的观察脾胃康颗粒口服联合中药热敷辅助治疗小儿轮状病毒(rotavirus,RV)感染性腹泻脾虚湿热证的临床疗效。方法选取2019年1—12月广东省第二中医院儿科收治的RV感染性腹泻脾虚湿热证患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组口服补液盐Ⅲ和蒙脱石散,治疗组在对照组治疗方法的基础上予脾胃康颗粒口服和中药热敷治疗,2组均连续治疗5 d后统计临床疗效。结果治疗组总有效率为97.50%(39/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组中医证候评分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗组止泻时间明显短于对照组,RV转阴率明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组IL-1β和IL-6水平均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论脾胃康颗粒口服联合中药热敷辅助治疗RV感染性腹泻脾虚湿热证,不仅能够显著改善患儿临床症状、缩短止泻时间和病程,还能降低血清IL-1β、IL-6水平,提高RV转阴率,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌脾虚痰湿证相关蛋白质组学研究

目的:比较非小细胞肺癌脾虚痰湿证和其他证型血清蛋白质组学的差异,筛选能用于非小细胞肺癌脾虚痰湿证客观化辨证的血清生物学标志物。方法:利用双向荧光差异凝胶电泳技术(two-dimensional fluorescence difference gel electrophoresis,2D-DIGE)比较非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清(3例)和其他证型血清(3例)蛋白图谱的差异,使用基质辅助激光解吸电离—飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorptionionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)及生物信息学相关技术对获得的差异蛋白进行鉴定和初步分析。结果:成功建立了非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清差异蛋白质组学的研究方法;通过质谱分析初步鉴定出6个差异蛋白。结论:非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清和其他证型血清蛋白表达存在明显差异,可能为非小细胞肺癌脾虚痰湿证辨证客观化提供新的线索和实验基础。

和中健脾汤联合饮食运动疗法治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证43例临床观察

目的观察和中健脾汤联合饮食运动疗法治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年4月在杭州市拱墅区中西医结合医院儿保科门诊诊治的单纯性肥胖脾虚湿阻证患儿86例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组予以饮食运动疗法,治疗组在对照组治疗方法的基础上予和中健脾汤,2组均治疗12周后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.70%(39/43),显著高于对照组的72.09%(31/43),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组脂肪因子血清胰高血糖素样肽(GLP-2)、脂联素(APN)、脂质运载蛋白2(LCN2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述脂肪因子水平较同组治疗前显著降低或升高(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为9.31%(4/43),对照组为4.66%(2/43),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论和中健脾汤联合饮食运动疗法治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证,疗效满意,不仅能明显改善血清脂肪因子水平,而且不良反应少,值得临床推广应用。

姜石颗粒联合微生态制剂治疗肠易激综合征腹泻型脾虚湿盛证30例临床观察

目的观察姜石颗粒联合微生态制剂治疗肠易激综合征腹泻型(IBS-D)脾虚湿盛证的临床疗效及对肠道敏感性的影响。方法选取甘肃中医药大学附属医院脾胃病科住院治疗的IBS-D脾虚湿盛证患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予微生态制剂治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合姜石颗粒治疗,2组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组的临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后的中医症状积分、肠道敏感性状况评分。结果治疗后治疗组各项中医症状(腹痛、腹泻、神疲、纳少、四肢倦怠、便溏)积分及肠道敏感性状况评分明显降低,对照组除腹痛积分外,其他中医症状积分及肠道敏感性状况评分均明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组腹痛、腹泻、神疲等中医症状积分及肠道敏感性状况评分降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为93.4%(28/30),对照组为70.0%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜石颗粒联合微生态制剂可明显改善IBS-D脾虚湿盛证患者的临床症状及肠道敏感状况,临床疗效显著,且无明显不良反应。

益肾化湿颗粒辅助治疗小儿紫癜性肾炎脾虚湿盛证32例临床观察

目的 观察益肾化湿颗粒辅助治疗小儿紫癜性肾炎脾虚湿盛证的临床疗效。方法 选取2019年9月至2020年2月在台州市第一人民医院肾内科就诊的紫癜性肾炎脾虚湿盛证患儿64例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组予氢化可的松注射液静脉滴注治疗1周后,口服醋酸泼尼松片;治疗组在对照组治疗方法的基础上口服益肾化湿颗粒。2组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效。结果 对照组总有效率为75.00%(24/32),治疗组为96.88%(31/32),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组尿蛋白、关节痛、血尿、腹痛、紫癜消失时间显著短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高,CD8^(+)水平显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或降低更显著(P<0.05)。治疗前2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组BUN、Scr、24 h尿蛋白水平均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组Th1、Th2和Th17细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组Th1细胞水平显著升高,Th2和Th17细胞水平显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或降低更显著(P<0.05)。结论 益肾化湿颗粒辅助治疗小儿紫癜性肾炎脾虚湿盛证,能显著缩短临床症状、体征消失时间,改善肾功能,提高免疫应答及免疫功能,疗效显著,值得临床推广应用。