改良经外周中心静脉置管留置长度的体表测量方法研究

目的探讨改良的通过上肢静脉经外周中心静脉置管(PICC)置入导管长度测量的方法对提高导管尖端位于上腔静脉下段与卡沃-心房交接处(CAJ)以上位置的准确率的效果.方法将接受PICC的160例患者随机分为对照组80例与改良组80例.对照组测量方法为从上肢预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节外侧缘至第三肋间;改良组测量方法为从上肢预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节外侧缘至胸骨角末端终点(胸骨角向下2.00 cm).置管成功后,根据患者的X胸片确定导管尖端位置,比较2组测量方法使导管尖端位于上腔静脉下段与CAJ以上的准确率.结果改良组PICC导管置入患者的上腔静脉下段与CAJ以上的位置准确率是95.00%,高于对照组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论改良组的测量方法能够使经上肢PICC的留置长度预测更加准确,有效提高导管尖端到指定位置的成功率.

缝隙连接在苯肾上腺素缩血管中的作用

目的 探讨缝隙连接 (GJ)在苯肾上腺素 (PE)缩血管中的作用。方法 通过大鼠离体肠系膜动脉环 (superiormesentericarterialrings,MARs)试验 ,观察GJ阻断剂Hep tanol预处理对PE引起的去内皮和完整内皮MARs收缩及其量效曲线的影响。结果 Heptanol预处理可明显抑制 1 0× 10 - 7mol·L- 1PE的缩血管作用 ,并呈剂量依赖关系。 3 0× 10 - 5 mol·L- 1Heptanol抑制百分率分别为 11 70 %±3 2 5% (去内皮组 )和 15 2 4%± 7 87% (完整内皮组 ) ;3 0× 10 - 4mol·L- 1Heptanol预处理 ,抑制百分率分别为3 6 3 6%± 11 54% (去内皮组 )和 3 8 85%± 13 0 3 % (完整内皮组 ) ;同浓度Heptanol对PE致去内皮和完整内皮MAR收缩的抑制作用差异无显著性。 3 0× 10 - 5 ,1 0× 10 - 4,3 0× 10 - 4mol·L- 1Heptanol使PE的量效曲线右移 ,最大效应 (Emax)不变。结论 GJ参与介导苯肾上腺素的缩血管作用 ,GJ阻断剂Heptanol对PE缩血管的抑制作用无明显内皮依赖性 。

窦房结位点的体表投影及其临床应用

通过对60具成人尸体的调查,将心脏分为垂直位,中间位和横位三型。窦房结位点的体表投影位于右侧第二、三肋间距胸骨旁线0~20mm范围。垂直位心脏的窦房结位点稍低并略偏外侧;横位心脏的窦房结位点稍高并略偏内侧。

儿童孤立性永存左上腔静脉合并完全性房室分离1例

永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是由左前主干静脉退化失败所致,是上腔静脉最常见的畸形,也是最常见的先天性胸腔静脉异常,总患病率为0.35%~0.5%[1-3]。PLSVC伴右上腔静脉缺如(absent right superior vena cava,ARSVC)是一种非常罕见的静脉畸形,称为孤立性PLSVC,发生率为0.09%~0.13%[3]。本文报道1例罕见的儿童孤立性PLSVC,早期诊断为窄QRS波心动过速,经心脏电生理检查明确诊断为房室结功能异常,完全性房室分离伴交界性自主节律、室性心动过速。

6～18岁孤独症个体不同年龄组心理推理能力相关脑区功能连接的差异

目的:分析社会认知中心理推理能力(ToM)相关重要脑区与其他脑区功能连接的随年龄发育模式,探讨孤独症核心症状社会交往障碍的脑机制。方法:43例6～18岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准的患者及年龄、性别组间匹配的39例正常对照,选取背内侧前额叶(d MPFC)、左侧颞顶联合(l TPJ)、右侧颞顶联合(r TPJ)和右侧颞上沟(r STS) 4个ToM相关的重要脑区,计算其与全脑体素之间的功能连接,通过单变量方差分析探索感兴趣区域的功能连接在被试中的组别及年龄交互作用;并将被试根据年龄分为儿童期(6. 0～11. 9岁)和青春期(12. 0～18. 0岁),探讨不同年龄段的组间差异。结果:r TPJ与右侧缘上回及左侧顶下小叶的功能连接、r STS与双侧额上/中回的功能连接均呈现出组别与年龄的交互作用(校正后P <0. 05);其中,在儿童期,孤独症患者r TPJ与右侧缘上回及左侧顶下小叶的功能连接大于正常对照组(P <0. 05);而青春期,r TPJ和r STS存在显著交互效应的功能连接均小于正常对照组(均P <0. 05)。结论:6～18岁孤独症个体在r TPJ及r STS两个关键脑区的功能连接中表现出多效性的非典型发育模式,该发育模式可能与孤独症患者异常的ToM有关。

成人中肠旋转不良的CT分型诊断与临床分析

目的:探讨成人中肠旋转不良的CT分型与临床意义,提高对该病的认识。方法:对中山大学附属第一医院放射科2018年3-8月行全腹部CT平扫和增强检查的成人病例进行连续性筛检。按设定的纳入标准和排除标准,由两位高年资的放射科医师共同阅片,判定是否存在中肠旋转不良并分型。结果:共筛查全腹部CT平扫和增强检查的成人病例8778例,排除902例,最终以7876例为基数共检出符合诊断标准的中肠旋转不良80例(1.0%),其中男46例,女34例,年龄22~86岁。80例中,经典型7例(7/80,占8.8%),CT表现为十二指肠空肠结合部(DJJ)位于胃幽门水平线以下、正中线右侧,大多数合并回盲部异位(6/7,占85.7%);可出现肠系膜上动脉(SMA)与肠系膜上静脉(SMV)换位(3/7,占42.9%);1例为多脾综合征。非典型73例(73/80,占91.2%),CT表现为DJJ位于胃幽门水平线以下、正中线左侧,且空肠位于右腹;少部分出现回盲部异位(15/73,占20.5%)、SMA与SMV换位(1/73,占1.4%);以消化道症状就诊的22例患者中,10例(10/22,占45.5%)CT检查未发现其他肠道以及腹部血管、脏器的器质性病变。3例右腹部小肠肿瘤因判断出中肠旋转不良而准确定位为空肠肿瘤。CT冠状面重组图可清晰显示空肠和回盲部的位置;横轴面增强图像有利于观察SMA与SMV位置关系。结论:CT可准确诊断成人中肠旋转不良并进行分型。

基于优良模式连接的分布估计算法求解TSP问题

提出一种基于优良模式连接的分布估计算法求解TSP问题.首先构造两两相邻的模式矩阵,然后结合优良个体信息建立多个相邻模式的连接块.以块为整体调整排列顺序,避免重复搜索,改善优良模式构造块的破坏问题,提高搜索速度.同时对每个块内部的模式有条件地进行局部调整,进一步加强算法的局部搜索能力.仿真结果表明,本文算法在求解TSP问题时表现出较好的性能.