Treatment for Injury of Superior Clunial Nerves by Triple Puncture Needling with Massage

Superior clunial nerve injury occupies a high percentage in lumbocluneal tissue injuries. It is commonly seen in winter and in athletic competition and training. The authors have treated 67 cases of pain of the superior clunial nerves by triple puncture needling combined with massage and obtained satisfactory therapeutic result. A report follows.

ANATOMIC RESEARCH OF SUPERIOR CLUNIAL NERVE TRAUMA

In order to find the mechanism of superior clunial nerve (SCN) trauma, we dissected and revealed SCN from 12 corpses (24 sides). Combining 100 sides of SCN trauma, we inspected the course of SCN, the relation between SCN and it's neighbour tissues with the situation of SCN when being subjected to force. We found that the following special anatomic characteristics and mechanical elements such as the course of SCN, it's turning angles, the bony fibrous tube at the iliac crest, the posterior layer of the lumbodorsal fascia and SCN neighbour adipose tissue, are the causes of external force inducing SCN trauma. The anatomic revealment is the guidance of SCN trauma treatment with edged needle.

T＿（9～12）后外侧支与臀上皮神经缝接重建臀部感觉的应用解剖

在１５具成人尸体上，应用巨微解剖方法，对３０侧Ｔ＿（９～１２）与Ｌ＿（１～３）脊神经后外侧支腰背筋膜下段、腰背筋膜内段及竖脊肌内段等进行了观察。Ｔ＿（９～１２）与Ｌ＿（１～３）在腰背筋膜深面位置邻近。在筋膜深面切断Ｔ＿（９～１２）远侧段和Ｌ＿（１～３）近侧段，相向放直，测得Ｔ＿９与Ｌ＿（１～３）相距４０、６５、８３ｍｍ；Ｔ＿（１０）与Ｌ＿（１～３）相距１９、２９、４４ｍｍ；Ｔ＿（１１、１２）与Ｌ＿（１～３）都重叠。结果提示：Ｔ＿（９～１２）与Ｌ＿（１～３）在腰背筋膜与竖脊肌之间缝接是可行的，为此提出相应的神经缝接新术式。此术式适合于截瘫病人重建臀部感觉、预防和治疗臀部褥疮。

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P<0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。

红外热像图对臀上皮神经损伤的诊断价值

目的探讨红外热像图对臀上皮神经损伤的诊断价值。方法对218例臀上皮神经损伤患者和100例健康正常者采用国产WP-95型医用红外热像扫描仪进行检查,并对其结果进行分析。结果臀上皮神经损伤的热像图沿皮神经的走行方向出现串珠状热区,热点及热区与沿皮神经走行的压痛点、结节、索条相一致,双侧发病者两侧有几乎相同的热像图表现,单侧发病者的热像图亦在病侧有表现。股部、背部多无异常热像图表现。与临床诊断符合率为98.6%。结论用热像图诊断臀上皮神经损伤具有很高的实用价值。

阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征33例

目的:观察阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法:将66例臀上皮神经卡压综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例,对照组口服布洛芬缓释胶囊,治疗组采用阳和汤加味内服外洗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分。结果:两组患者VAS评分组间组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法内服外洗治疗臀上皮神经卡压综合征疗效确切。

铍针治疗臀上皮神经张力性疼痛的临床研究

目的探讨铍针治疗臀上皮神经张力性疼痛的临床疗效。方法采用中央随机系统将130例符合本研究入选标准的臀上皮神经张力性疼痛患者随机分为试验组与对照组,2组各65例。试验组用铍针治疗,每周治疗1次,3~5次为1个疗程。对照组用毫针治疗隔日1次,3~5次为1个疗程。每次治疗对患者进行必要病史采集和相关体格检查,标记疼痛积分、计算疼痛指数,测量局部组织张力情况并记录数据,填写CRF表。结果试验组治疗前软组织张力指数(211.34±9.87),治疗后为(293.67±10.33);对照组治疗前软组织张力指数(203.75±11.58),治疗后为(238.31±11.94)。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗前疼痛指数为(6.28±0.30),治疗后为(0.93±0.21);对照组治疗前疼痛指数为(6.72±0.23),治疗后为(1.95±0.16)。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论铍针疗法可以改善臀上皮神经张力性疼痛的症状体征,其疗效优于毫针疗法,且3个月后随访证实了其远期疗效。铍针疗法可以改善臀上皮神经张力性疼痛患者的视觉模拟评分,降低疼痛指数。铍针疗法可以改善臀上皮神经张力性疼痛患者的软组织张力值,起到局部松解作用,同时减张减压,疗效优于毫针治疗。铍针疗法治疗臀上皮神经张力性疼痛的总有效率优于毫针疗法。

针刀治疗臀上皮神经卡压综合征79例

目的:观察针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的经验。方法:79例用针刀疗法治疗。结果:痊愈70例,占88.6%;显效8例,占10.1%;无效1例,占1.3%;总有效率98.7%。结论:针刀治疗臀上皮神经卡压综合征是操作安全、简便、疗效肯定、易于推广的治疗方法。

臀上皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之八)

目的 介绍臀上皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为臀上皮神经痛的患者20余例,采用强的松龙混悬液加局部麻药局部注射神经穿过背阔肌腱膜与胸腰筋膜处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时止痛,多数病例一周后痊愈,少数病例经2～3次注射后痊愈,极少数失访。结论 对诊断正确的患者,采用强的松龙局部注射法,可以获得满意的效果。

臀上皮神经张力性疼痛的临床研究现状

探讨治疗臀上皮神经张力性疼痛的研究现状。臀上皮神经张力性疼痛是临床常见疾病,为了更准确地认识臀上皮神经张力性疼痛,此文将从该病命名、病因及发病机制、临床表现及诊断、治疗、展望方面进行全面综述。认清臀上皮神经张力性疼痛的研究现状,为治疗臀上皮神经张力性疼痛提供理论依据,进而为该病提供更好的治疗方法。

臀上皮神经的解剖与损伤

臀上皮神经损伤在急性腰臀部软组织损伤中占40～60%.但对易损伤的机理尚有争论.通过12具尸体(24侧)臀上皮神经的解剖,结合临床100例病例,对臀上皮神经的走行和邻近组织的关系及神经的受力情况进行探讨.

臀上皮神经综合征

目的：探讨臀上皮神经综合征的病因、选择的治疗方法。方法：60例病人，52例采用封闭法治疗，余8例行神经切断或神经松解术。疗效判定分为优、良、可、无效，全部病例均予随访。结果：经封闭或手术治疗，优良率为98．3％。结论：本病命名为“臀上皮神经综合征”更为合理。对初治的急性发作者或慢性患者病程短，症状较轻的封闭疗法效果好；对急性患者症状重，保守治疗无效或慢性患者病程较长，应给予手术治疗。

针灸与弹拨手法治疗臀上皮神经损伤85例临床分析

目的:观察针灸与弹拨手法治疗臀上皮神经损伤的疗效。方法:将85例患者随机分为两组,治疗组43例运用针灸与弹拨手法治疗,对照组42例采用推拿治疗,2个疗程后,观察两组疗效。结果:治疗组治愈率65.12%,对照组为45.24%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组总有效率97.78%,对照组为83.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:针灸加弹拨手法治疗臀上皮神经损伤临床疗效优于单纯推拿治疗。

定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经痛症的临床研究

目的观察定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经疼痛的临床疗效。方法将180例臀上皮神经痛症患者随机分成2组,治疗组120例,采用定点顿拉手法结合银质针的治疗方法,对照组60例,采用压痛点神经阻滞的治疗方法,在治疗结束后1周、1年随访2次,观察近期和远期的临床疗效。结果治疗结束后1周随访,治疗组总有效率100%;对照组总有效率93.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后1年随访,治疗组总有效率98.4%,对照组总有效率57.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论定点顿拉手法结合银质针疗法能够缓解臀上皮神经周围肌肉、肌腱的痉挛,消除无菌性炎症、水肿及粘连,恢复臀上皮神经正常的解剖位置,纠正腰臀部生物力学平衡,缓解疼痛,疗效确切。

根据臀上皮神经的解剖学特点再论腰腿痛

目的：探讨臀上皮神经与腰腿痛的关系。方法：①在５２侧标本上对腰神经后外侧支及臀上皮神经行程特点、分支及毗邻关系进行解剖观测，对腰神经后外侧支浅出点作了体表定位；②结合６８例“腰腿痛”病例临床资料进行分析。结果：①腰神经后外侧支穿腰背筋膜浅层的体表投影在髂嵴最高点及其下方１．３ｃｍ处作的２条水平线与距后正中线外侧６．４ｃｍ和７．４ｃｍ的２条垂直线，上述线的４个交点区域即为其浅出的投影区；②有３６．５％腰神经后外侧支浅出处的筋膜略增厚，神经相对固定；③臀上皮神经行程中未见明显的纤维管或沟槽。结论：臀上皮神经不易损伤，似与腰腿痛无关；腰神经后外侧支浅出处易受卡压，可能是腰腿痛的原因之一。

针刺加叩刺拔罐治疗臀上皮神经炎疗效观察

目的观察针刺加叩刺拔罐方法治疗臀上皮神经炎的疗效。方法将155例臀上皮神经炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用针刺加叩刺拔罐方法治疗,对照组单用针刺治疗,观察两组疗效。结果治疗组总有效率明显优于对照组,且疗程更短。结论针刺加叩刺拔罐法治疗臀上皮神经炎疗效比单纯针刺好。

针刀松解术治疗臀上皮神经炎经验

臀上皮神经炎是因为损伤而引起的严重腰臀部疼痛,亦可以称为臀上皮神经损伤,系臀上皮神经离位所致,中医学属"筋出槽"范畴.该病临床比较多见,主要表现为腰臀部疼痛.

邵氏无痛手法治疗臀上皮神经损伤30例观察

目的探讨邵氏无痛手法治疗臀上皮神经损伤的治疗效果。方法按照对腰部、臀部痛区、痛线的划分,确定手法治疗部位,对30例患者应用邵氏无痛手法进行治疗,治疗后再应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分并比较临床疗效。结果经过0.5-1.2个疗程的治疗,总有效率：100%,总治愈率：93.33%。结论应用邵氏无痛诊疗法,摸位准确,手法得当,可收到良好疗效,并为臀上皮神经损伤的针对性诊疗提供思路。

复方正清风痛宁阻滞治疗臀上皮神经炎不同疗程的疗效

目的比较复方正清风痛宁治疗臀上皮神经炎患者不同疗程的疗效。方法臀上皮神经炎患者148例行复方正清风痛宁注射阻滞治疗，随机分为3组，A组治疗5d，B组治疗10d，C组治疗15d，分别在治疗后3、6、12个月时行疗效评定。结果与A组同疗程比较，B、C组有效率较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与同组3，6个月比较，12个月时有效率较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运用复方正清风痛宁注射液阻滞治疗臀上皮神经炎效果良好，10d的疗程适宜。