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External Branch of the Superior Laryngeal Nerve: Anatomy and Operating Hurts
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作者 Abdoulaye Kanté Babou Ba +20 位作者 Youssouf Sidibé Drissa Ouattara Bréhima Bengaly Bréhima Coulibaly Drissa Traoré Mariam Daou Tata Touré Siaka Diallo Amady Diakalia Coulibaly Mamadou Alymami Keita Souleymane Sanogo Djibril Traoré Moustapha Issa Magané Ousmane Ibrahim Touré Idrissa Tounkara Abdoulaye Diarra Bakary Keita Timbely Guidérè Birama Togola Nouhoum Ongoï ba 《International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》 2018年第6期388-395,共8页
Purpose: Our purpose was to describe the anatomy of the external branch of the upper laryngeal nerve and to estimate the frequency of nerves at risk during the total thyroidectomies sub. Methodology: We realized in th... Purpose: Our purpose was to describe the anatomy of the external branch of the upper laryngeal nerve and to estimate the frequency of nerves at risk during the total thyroidectomies sub. Methodology: We realized in the CHU Point G in Bamako a forward-looking study over a period going from September 1st, 2016 till December 31st, 2017. All the patients operated by thyroidectomies subtotals for mild goiters were included to whom a systematic location of the external branch of the superior laryngeal nerve in the space avascular of Reeve was realized. Cancers and other thyroid pathologies were not included. Results: We counted and operated 120 cases of mild goiters. The external branch of the superior laryngeal nerve was seen and dissected in 80.8%;it was not seen in 19.2%. According to the classification of Cernea: the type 2 was found in 80.8% of the cases with him under typical 2b in 47.5% and under type 2a in 40 (33.3%). The global frequency of lesion of the external branch of the upper laryngeal nerve was 10.8% at 9 patients among whom 6 who presented a BENLS of Type Ni. Conclusion: The external branch of the upper laryngeal nerve of type 2 presents a risk of wound because the surgeon treats the upper pedicle at the level of the critical centimeter place over the upper pole of the thyroid. The identification of the nerve during the thyroid surgery is the solution of choice. 展开更多
关键词 EXTERNAL branch of the laryngeal superior nerve ANATOMY THYROID Surgery
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Three Cases of Idiopathic Superior Laryngeal Neuralgia Treated by Superior Laryngeal Nerve Block under Ultrasound Guidance 被引量:4
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作者 Jian-Ping Wu Flui Liu +2 位作者 Jian-Xiong An Doris K Cope John P Williams 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2016年第16期2007-2008,共2页
In treating superior laryngeal neuralgia (SLN), superior laryngeal nerve blocks (SLNBs) can provide immediate relief of persistent pain. Although SLNB was effective, the procedure can increase the risks due to the... In treating superior laryngeal neuralgia (SLN), superior laryngeal nerve blocks (SLNBs) can provide immediate relief of persistent pain. Although SLNB was effective, the procedure can increase the risks due to the proximity to the carotid artery, external vein, and other vessels. To avoid complications such as advertent intravascular injection, local anesthetic toxicity from intravascular absorption, and intratracheal injection, we successfully blocked the superior laryngeal nerve under ultrasound guidance in three patients suffering from SLN. The written informed consent before treatment was obtained for each patient participating in this study. 展开更多
关键词 laryngeal Pain superior laryngeal nerve Neuralgia Ultrasound-guided laryngeal nerve block
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瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果观察
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作者 包音 纪存良 +1 位作者 王惠军 王古岩 《中国医药》 2024年第8期1218-1222,共5页
目的探讨瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果。方法选取2023年5—9月因早期喉癌就诊于首都医科大学附属北京同仁医院并行支撑喉镜二氧化碳激光切除术的患者60例,按随机数字表法分为咪达唑仑组和瑞马唑仑... 目的探讨瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果。方法选取2023年5—9月因早期喉癌就诊于首都医科大学附属北京同仁医院并行支撑喉镜二氧化碳激光切除术的患者60例,按随机数字表法分为咪达唑仑组和瑞马唑仑组,各30例。咪达唑仑组患者静脉注射0.08μg/kg舒芬太尼+0.02 mg/kg咪达唑仑镇静,瑞马唑仑组患者静脉注射相同剂量的舒芬太尼+0.04 mg/kg瑞马唑仑镇静。记录并比较2组患者镇静的成功率、镇静起效时间、恢复时间,2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、镇静水平[采用改良警觉和镇静评分(MOAA/S)评定]及患者状态指数(PSI),患者和麻醉医师对镇静的满意度评分及患者神经阻滞期间心动过缓、低氧血症等不良事件发生率。结果瑞马唑仑组镇静成功率显著高于咪达唑仑组[83.3%(25/30)比53.3%(16/30)],镇静起效时间和恢复时间均明显短于咪达唑仑组,患者满意度和麻醉医师满意度评分明显高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静期间2组MAP变化相似,瑞马唑仑组心率较咪达唑仑组平稳。瑞马唑仑组SpO_(2)在给药后2 min低于咪达唑仑组,给药后6、10、15 min均高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药后4、6、10 min瑞马唑仑组患者MOAA/S均低于咪达唑仑组,而PSI均高于咪达唑仑组,同时瑞马唑仑组患者给药后15 min PSI高于咪达唑仑组(均P<0.05)。瑞马唑仑组与咪达唑仑组神经阻滞镇静期间患者心动过缓、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞马唑仑用于老年早期喉癌患者神经阻滞的镇静起效快,恢复迅速,且比咪达唑仑有更好的血流动力学稳定性,呼吸抑制轻,安全性好。 展开更多
关键词 喉癌 喉上神经阻滞 瑞马唑仑 咪达唑仑 镇静
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喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者气管插管中的应用分析
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作者 蒲玉碧 杨帆 +1 位作者 卢海 刘虹 《老年医学与保健》 CAS 2024年第4期1054-1059,共6页
目的探究喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者全身麻醉气管插管中应用效果,进一步明确老年高血压其麻醉方案优化的必要性,以期为患者临床麻醉提供新的方法,提高手术治疗效果。方法选取2021年3月—2023年3月于遂宁市中心医... 目的探究喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者全身麻醉气管插管中应用效果,进一步明确老年高血压其麻醉方案优化的必要性,以期为患者临床麻醉提供新的方法,提高手术治疗效果。方法选取2021年3月—2023年3月于遂宁市中心医院就诊的172例老年高血压患者的病例资料作为观察对象,采用简单随机化法将患者分为观察组与对照组,每组86例。对照组采用全麻诱导插管,观察组采用喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉。比较2组插管情况(一次性气管插管成功率、总插管成功率、平均插管时间、呛咳发生率),对比2组插管前、插管时、插管后(T1、T2、T3)的血流动力学[心率(HR)、血压(SBP、DBP)及血氧饱和度(SpO_(2))]指标值的变化,T1、T3时2组血清[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平,记录2组插管期间不良事件的发生情况。手术结束后对患者的苏醒情况进行记录。结果观察组一次性插管成功率(97.67%)高于对照组(89.53%),平均插管时间[(34.52±5.19)s]低于对照组[(40.76±5.49)s](均P<0.05),而2组总插管成功率、呛咳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时观察组HR、SBP、DBP值低于对照组,SpO_(2)值高于对照组(均P<0.05)。T3时观察组E、NE水平[(35.58±6.26)kg/m^(2)、(158.76±14.36)g/L]低于对照组[(47.30±9.22)kg/m^(2)、(167.74±14.46)g/L](均P<0.05)。观察组肌肉松弛恢复时间、PAED评分、拔管时间[(8.16±2.35)min、(8.67±1.32)分、(10.56±3.30)min]均少/低于对照组[(9.79±3.05)min、(10.40±1.38)分、(12.67±3.20)min](均P<0.05)。结论喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉降低老年高血压患者插管反应的效果显著,有利于维持患者血流动力学稳定,具有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 老年 高血压 喉上神经阻滞 气管内表面麻醉 插管成功率 血流动力学
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超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺对颅内动脉瘤介入栓塞患者应激反应的影响研究
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作者 廖俊锋 彭文勇 +3 位作者 翁林惠 姜小峰 徐旷 陈波 《浙江医学》 CAS 2024年第20期2150-2154,2160,共6页
目的探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺对颅内动脉瘤介入栓塞患者应激反应的影响。方法选取2022年6月至2023年6月于浙江大学医学院附属金华医院行颅内动脉瘤介入栓塞术患者80例,均在全麻下进行手术。其中40例患者采用常规麻醉... 目的探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺对颅内动脉瘤介入栓塞患者应激反应的影响。方法选取2022年6月至2023年6月于浙江大学医学院附属金华医院行颅内动脉瘤介入栓塞术患者80例,均在全麻下进行手术。其中40例患者采用常规麻醉诱导和维持,为对照组;另40例患者采用超声引导下喉上神经内支阻滞联合环甲膜穿刺,为观察组。观察并比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、插管后5 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))、拔管后即刻(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR);测定并比较T_(0)、T_(1)、T_(2)各时点两组患者血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者术后苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果在T_(0)时,两组患者MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P<0.05);在T_(1)、T_(4)、T_(5)时,观察组患者MAP、HR均低于对照组(均P<0.05);在T_(2)时,观察组患者MAP、HR均高于对照组(均P<0.05);在T_(3)时,两组患者MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在T_(0)时,两组患者E、NE水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在T_(1)、T_(2)时,观察组患者E、NE水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量均少于对照组(均P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺能减轻颅内动脉瘤介入栓塞术患者在气管插管及拔管时的应激反应,维持血流动力学稳定,减少全麻药物用量,缩短术后苏醒时间,有利于避免因血流动力学剧烈波动而导致的颅内再次出血或动脉瘤破裂。 展开更多
关键词 喉上神经阻滞 颅内动脉瘤 栓塞术 应激反应
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超声引导喉上神经阻滞在小儿扁桃体腺样体等离子切除术中的应用效果
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作者 曹晓晟 黄亚龙 +2 位作者 欧连春 梁洁 唐华 《中国医学创新》 CAS 2024年第36期10-14,共5页
目的:探究超声引导喉上神经阻滞在小儿扁桃体腺样体等离子切除术中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年3月于柳州市妇幼保健院进行扁桃体腺样体手术患儿60例,应用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各30例。对照组行常规气管插管... 目的:探究超声引导喉上神经阻滞在小儿扁桃体腺样体等离子切除术中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年3月于柳州市妇幼保健院进行扁桃体腺样体手术患儿60例,应用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各30例。对照组行常规气管插管全麻,观察组行超声引导喉上神经阻滞复合全麻。比较两组入手术室后(T_(0))、可视喉镜置入声门即刻(T_(1))、导管进入气管即刻(T_(2))、插管后3 min(T_(3))的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较两组插管时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及呛咳分级,比较两组进入PACU后10、20、30 min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP均较T_(0)时升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿扁桃体腺样体等离子切除术时进行超声引导喉上神经阻滞,对血流动力学影响较小,并缩短苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,安全性较高。 展开更多
关键词 超声引导喉上神经阻滞 小儿扁桃体腺样体 等离子切除术 血流动力学
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甲状腺术中保留甲状腺上动脉后支对喉上神经外支功能的临床意义
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作者 张琰 陈翔 +3 位作者 徐宙 陆宝华 屈悦 刘利敏 《浙江临床医学》 2024年第7期1015-1016,共2页
目的 探讨甲状腺术中保留甲状腺上动脉后支对保护喉上神经外支功能的临床意义。方法 收集2019年1月至2022年12月124例甲状腺手术患者的临床资料,根据有无保留甲状腺上动脉后支分为观察组和对照组,每组各62例。观察组保留患者的甲状腺上... 目的 探讨甲状腺术中保留甲状腺上动脉后支对保护喉上神经外支功能的临床意义。方法 收集2019年1月至2022年12月124例甲状腺手术患者的临床资料,根据有无保留甲状腺上动脉后支分为观察组和对照组,每组各62例。观察组保留患者的甲状腺上动脉后支,对照组则未保留。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后饮水呛咳、发音低调等情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后无饮水呛咳、发音低调等情况,对照组术后饮水呛咳6例、发音低调11例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺术中保留甲状腺上动脉后支,保护了喉上神经外支及血运,明显减少甲状腺术中喉上神经外支的损伤,值得临床推广。 展开更多
关键词 甲状腺 甲状腺切除术 喉上神经外支 神经损伤
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超声引导下双侧喉上神经阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌患者围术期应激反应的影响
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作者 郑英迎 徐鹏 《实用癌症杂志》 2024年第8期1272-1275,共4页
目的探究超声引导下双侧喉上神经阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌根治术患者围术期应激反应的影响。方法该研究为一项前瞻性研究,将84例行甲状腺癌根治术治疗的患者纳入此研究,采用随机数字表法分为2组,各42例。对照组行常规静脉全麻,观察... 目的探究超声引导下双侧喉上神经阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌根治术患者围术期应激反应的影响。方法该研究为一项前瞻性研究,将84例行甲状腺癌根治术治疗的患者纳入此研究,采用随机数字表法分为2组,各42例。对照组行常规静脉全麻,观察组行超声引导下双侧喉上神经阻滞复合静脉全麻。比较2组患者麻醉诱导前30 min、插管时、拔管时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)];比较2组麻醉苏醒后3 h、12 h、24 h时疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后72 h内麻醉不良反应发生情况。结果麻醉诱导前30 min、插管时、拔管时2组HR、MAP均有所升高,但与对照组比较,观察组插管时、拔管时HR、MAP较低(P<0.05)。麻醉诱导前30 min、插管时、拔管时2组E、NE水平均升高,但与对照组比较,观察组插管时、拔管时E、NE水平较低(P<0.05)。麻醉苏醒后3 h、12 h、24 h,2组VAS评分均有所升高,但与对照组比较,观察组各时点VAS评分较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后72 h内麻醉不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论超声引导下双侧喉上神经阻滞复合静脉全麻可减轻甲状腺癌根治术患者围术期应激反应,维持血流动力学稳定,提高术后镇痛效果,且有助于减少患者术后麻醉不良反应发生。 展开更多
关键词 甲状腺癌根治术 静脉全麻 超声引导 喉上神经阻滞 应激反应
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超声引导下喉上神经阻滞用于支撑喉镜下声带息肉摘除术中的效果 被引量:34
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作者 沈妍 张勇 +2 位作者 赵倩 方兆晶 王晓亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期452-455,共4页
目的探讨超声引导下不同浓度利多卡因喉上神经阻滞在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床效果。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者60例,性别不限,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为三组,每组20例。A组:超声引导下2%利多卡因双侧喉上... 目的探讨超声引导下不同浓度利多卡因喉上神经阻滞在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床效果。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者60例,性别不限,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为三组,每组20例。A组:超声引导下2%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻;B组:超声引导下1%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻;C组:传统定位2%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻。记录入室时(T_0)、气管插管进入声门即刻(T_1)、支撑喉镜置入成功即刻(T_2)、支撑喉镜置入成功后5min(T_3)、拔管即刻(T_4)、拔管后5min(T_5)的HR、MAP、SpO_2及血浆NE浓度;记录拔管时间和拔管后2h出现喉上神经阻滞并发症(吞咽困难、呼吸困难)的情况。结果与T_0时比较,T_1~T_5时三组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),但A、B组HR明显慢于C组,MAP明显低于C组(P<0.05)。与C组比较,T_1~T_5时A、B组NE浓度明显降低(P<0.05)。A、B组拔管时间明显短于C组(P<0.05)。结论超声引导下1%利多卡因双侧喉上神经阻滞效果确切,可减少支撑喉镜术中应激反应,缩短拔管时间,减少患者术后不适。 展开更多
关键词 超声引导 喉上神经阻滞 支撑喉镜 声带息肉摘除术
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超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用 被引量:25
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作者 赵倩 王晓亮 +1 位作者 方兆晶 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期949-952,共4页
目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻... 目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻滞组(D组)。在一定的镇静状态下,N组采用体表解剖法行喉上神经阻滞,D组采用超声引导法行喉上神经阻滞,复合口咽气管表面麻醉行清醒经口气管插管。记录插管时间,记录入室后(T_0)、气管导管进口腔前(T_1)、气管导管进入声门即刻(T_2)、插管成功后5min(T_3)的MAP、HR。记录患者Ramsay镇静评分、舒适度和耐受情况,插管过程中的并发症,回访患者的满意度。结果 D组气管插管时间明显短于N组[(0.5±0.1)min vs(1.0±0.2)min,P<0.05]。与D组比较,T_2时N组MAP明显升高,HR明显加快,Ramsay评分明显降低(P<0.05)。与N组比较,D组插管过程中舒适度评分和耐受性评分明显降低,患者的满意度评分明显升高,且插管过程中恶心呕吐、呛咳、体动以及术后咽痛的发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞能够更好地满足清醒经口气管插管的需要,起效快且患者的血流动力学稳定,易于接受且不良反应发生率低。 展开更多
关键词 超声引导 喉上神经阻滞 清醒气管插管
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100例人喉上神经内支解剖分布研究 被引量:5
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作者 何晓光 王文慧 +2 位作者 叶聪俊 展鸿谋 员彭年 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 1999年第3期120-122,共3页
目的分析人喉上神经内支喉内分支分布情况,探讨其在喉嗓音生理学方面的意义。方法采用显微神经解剖及组织学银染法对100例正常新鲜人半喉的喉上神经内支各级分支的走行及分布范围进行分析。结果喉上神经内支整个行程可分为三段,在... 目的分析人喉上神经内支喉内分支分布情况,探讨其在喉嗓音生理学方面的意义。方法采用显微神经解剖及组织学银染法对100例正常新鲜人半喉的喉上神经内支各级分支的走行及分布范围进行分析。结果喉上神经内支整个行程可分为三段,在其第一段上没有发出分支,在第二及第三段上开始发出分支,大多数情况下,分为三个主支———内上支、中间支及后下支。会厌两面、声带后2/3段及杓间区分别为内上支、中间支及后下支支配。后下支一个亚支参与形成嘎氏(Galen)神经吻合支。结论喉上神经内支在穿入甲舌膜前没有分支,其在喉内发出分支的类型与数目变异较大,对杓间肌的分支性质应为感觉支。 展开更多
关键词 喉上神经内支 显微解剖 人喉
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喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺技术在困难气道中的应用 被引量:10
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作者 郭文俊 金孝岠 +4 位作者 朱美芳 鲁美静 姚卫东 周炜 喻君 《皖南医学院学报》 CAS 2015年第1期64-66,69,共4页
目的:探讨喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)联合环甲膜穿刺技术用于纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)引导下经鼻清醒气管插管。方法:20例困难气道患者,颈椎骨折11例,下颌骨骨折(张口度<3 cm)9例,采用双... 目的:探讨喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)联合环甲膜穿刺技术用于纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)引导下经鼻清醒气管插管。方法:20例困难气道患者,颈椎骨折11例,下颌骨骨折(张口度<3 cm)9例,采用双侧SLNB联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉,保留自主呼吸,FOB引导下经鼻腔清醒插管。观察指标:患者入室时(T1)、插管前(T2,导管通过鼻腔后)、插管后即刻(T3)、插管后2 min(T4,麻醉诱导前)及插管后5 min(T5,麻醉诱导后即刻)各时点心率、血压、Sp O2变化;记录气管插管所用时间、SLNB成功率、一次性插管成功率、呛咳程度、患者插管时耐受程度、插管分级、有无相关并发症等。结果:患者心率在T2、T3升高,与T1比较统计学有显著差异(P<0.05),气管插管完成后心率下降,T4心率恢复至T1水平(P>0.05),麻醉诱导后(T5)心率显著下降(P<0.05);血压在导管通过鼻腔及咽喉壁时(T2)明显升高,与T1比较有显著性统计学差异(P<0.05);气管插管后即刻(T3)血压较T2下降(P<0.05),但仍较T1高(P<0.05),气管插管后2 min血压恢复到术前水平,与T1比较无显著统计学差异(P>0.05),诱导完毕后(T5)血压显著下降(P<0.05)。SpO2变化无临床意义。插管时间为(35.9±13.12)s,SLNB成功率为95%,一次性气管插管成功率95%。患者气管插管耐受程度及呛咳程度较理想。结论:SLNB联合环甲膜穿刺麻醉运用于FOB引导下,经鼻腔清醒插管具有方法简单,气管插管一次性成功率高,咽喉部损伤小,效果可靠,安全性高等优点,是一种较为理想的困难气道处理方法。 展开更多
关键词 喉上神经阻滞 环甲膜穿刺 清醒插管 困难气道
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喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的效果 被引量:4
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作者 陈辉 许丽双 杨庆 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第10期1029-1031,共3页
目的观察喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果。方法45例择期经鼻气管插管全身麻醉下手术的患者,在咽喉表面麻醉及静注咪达唑仑60μg/kg和芬太尼0.2μg/kg基础上,随机分为3组:Ⅰ组,未加其他处... 目的观察喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果。方法45例择期经鼻气管插管全身麻醉下手术的患者,在咽喉表面麻醉及静注咪达唑仑60μg/kg和芬太尼0.2μg/kg基础上,随机分为3组:Ⅰ组,未加其他处理(n=15);Ⅱ组,加环甲膜穿刺(n=15);Ⅲ组,加喉上神经阻滞(n=15)。3组患者FOB插管操作前均先静脉缓慢注射咪达唑仑60μg/kg,5min后静脉缓慢滴注枸橼酸芬太尼0.2μg/kg,1、2min后再进行FOB操作。记录麻醉诱导前基础值(T0)、FOB进入咽喉即刻(T1)、FOB进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及整个气管插管过程中恶心、呛咳和躁动情况。结果在Ⅰ组,T1、T2、T3时点MAP和HR均较T0增高和加快(P<0.05)。在T1、T2时点,Ⅰ组MAP增高和HR加快比Ⅱ组和Ⅲ组明显(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组恶心发生率降低(P<0.05)。结论与其他方法比较,喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑可以更好更快地完成纤维支气管镜引导经鼻清醒插管。 展开更多
关键词 喉上神经阻滞 芬太尼 咪达唑仑 经鼻气管插管 纤维支气管镜
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喉上神经外支在环甲间隙的应用解剖学研究 被引量:3
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作者 王占龙 宋晓飞 +5 位作者 吴干勋 赵岩 石健 刘胜辉 李双成 赵瑞力 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期633-636,共4页
目的为甲状腺手术中保护喉上神经外支提供解剖学基础。方法成人尸体32具(64侧),解剖观察喉上神经外支在环甲间隙的解剖学特点,观察该神经与间隙内其他解剖结构的关系。结果3侧喉上神经存在袢状结构;发现所有标本中均存在环甲肌支,71.8%... 目的为甲状腺手术中保护喉上神经外支提供解剖学基础。方法成人尸体32具(64侧),解剖观察喉上神经外支在环甲间隙的解剖学特点,观察该神经与间隙内其他解剖结构的关系。结果3侧喉上神经存在袢状结构;发现所有标本中均存在环甲肌支,71.8%(46侧)存在咽支;按Friedman分型方法进行分型:Ⅰ型占28.1%(18侧)、Ⅱ型占54.7%(35侧)、Ⅲ型占17.2%(11侧)。喉上神经外支入咽下缩肌点位置均位于胸骨甲状肌深面,斜线下方。喉上神经外支入咽下缩肌点至斜线的垂直距离为(3.60±0.30)mm,距胸骨甲状肌内侧缘的垂直距离(8.27±1.72)mm,距环状软骨中点的距离是(27.09±1.46)mm。结论甲状腺手术中,从环甲间隙入路多数情况下可以显露保护喉上神经外支环甲肌支;大于17.2%的情况下不能显露,但也不会损伤。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉上神经外支 环甲间隙 Friedman分型
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超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响 被引量:2
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作者 李雪刚 邓洪 +5 位作者 李春梅 王志 余岚 徐艳 苏丽 杨安强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第21期2802-2807,共6页
目的探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法将100例急诊高血压脑出血的手术患者,随机分为4组,每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管... 目的探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法将100例急诊高血压脑出血的手术患者,随机分为4组,每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻,C1组进行超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞,C2组进行气管内表麻,C3组术毕不进行任何操作。收集4组患者术毕带管期间不同时间点血流动力学(HR、MAP和SpO_(2))的变化;记录术毕10 h内躁动次数、右美托咪定用量、乌拉地尔用量、创腔引流量、管床护士满意度等指标。结果U组不同时间点HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05),其余3组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);U组及C1组同一时间点MAP及HR均显著低于C3组(P<0.05),U组MAP显著低于C2组(P<0.05),而4组患者SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);U组及C1组躁动次数、右美托咪定和乌拉地尔用量及创腔引流量显著低于C2组及C3组(P<0.05),U组与C1组仅躁动次数差异有统计学意义(P<0.05),余指标无统计学意义;4组护士满意度差异有统计学意义(P<0.05)。U组及C1组未见神经阻滞相关并发症。结论超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻使患者术后NICU带管期间血流动力学更平稳、并且减少术后躁动次数、降低镇静药物和降压药物使用量,减少创腔引流量及提高管床护士满意度。 展开更多
关键词 喉上神经喉内支阻滞 气管内表麻 高血压脑出血 血流动力学
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颈动脉内膜切除术中喉上神经外侧支的保护 被引量:3
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作者 孙明阳 吴向宸 +2 位作者 韩永刚 高亦深 佟小光 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期140-143,共4页
目的探讨在颈动脉内膜切除术中保护喉上神经外侧支的方法,并观察在临床手术中应用该方法的效果。方法于2013年1月至12月对10具尸头20侧喉上神经外侧支进行显微解剖,分析于二腹肌后腹下缘、颈外动脉内侧缘、甲状腺上动脉上缘的解剖三角... 目的探讨在颈动脉内膜切除术中保护喉上神经外侧支的方法,并观察在临床手术中应用该方法的效果。方法于2013年1月至12月对10具尸头20侧喉上神经外侧支进行显微解剖,分析于二腹肌后腹下缘、颈外动脉内侧缘、甲状腺上动脉上缘的解剖三角区域内,喉上神经外侧支出现概率,测量喉上神经外侧支中点至颈动脉分叉部、下颌骨角和乳突尖的距离。在2013年12月至2014年11月天津环湖医院65例颈动脉内膜切除术中,采用以解剖三角区域为标志的相关喉上神经外侧支保护方法,术后随访患者有无喉上神经外侧支损伤症状。结果 (1)20侧喉上神经外侧支出现在解剖三角区域内的概率为95%(19侧)。解剖三角区域内喉上神经外侧支中点位于下颌骨角后方中位数0.34(-1.62~2.43)cm、下方1.28(-1.33~3.42)cm,乳突尖前方2.84(0.51~5.14)cm、下方4.51(2.82~6.39)cm,颈动脉分叉部前上方1.64(0.57~3.78)cm。(2)对65例实施颈动脉内膜切除术患者,术中采用喉上神经外侧支保护方法,随访术后3周至9个月均无喉上神经外侧支损伤表现。结论在颈动脉内膜切除术中,以解剖三角区域为标志,分离过程中不超过颈动脉分叉部前上方2 cm;对于颈动脉分叉部位置较高或较低者,应避免跨过下颌骨角后方0.5 cm或乳突尖下方4.5 cm的范围进行动脉分离,可有效保护喉上神经外侧支。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 喉上神经外侧支 甲状腺上动脉 二腹肌 乳突 下颌骨角
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超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞用于支气管镜检查的效果观察 被引量:2
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作者 吕云落 沈妍 +3 位作者 张媛 单涛 鲍红光 史宏伟 《中国内镜杂志》 2022年第9期60-65,共6页
目的评价超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞在支气管镜检查中的应用效果。方法选取择期行支气管镜检查的患者60例,采用随机数表法分为超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞组(U组,n=30)和传统方法组(C组,n=30),均于术前雾化吸... 目的评价超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞在支气管镜检查中的应用效果。方法选取择期行支气管镜检查的患者60例,采用随机数表法分为超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞组(U组,n=30)和传统方法组(C组,n=30),均于术前雾化吸入2%利多卡因15 min,并行环甲膜穿刺表面麻醉。年龄65~80岁,体重45~80 kg,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级。U组于超声引导下行甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞,将1%利多卡因3 mL注入甲状舌骨膜与甲状舌骨肌之间的筋膜间隙。记录入室时(T_(0))、纤维支气管镜进口腔前(T_(1))、纤维支气管镜进声门即刻(T_(2))和纤维支气管镜进入气管后5 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分,并记录患者的舒适度情况。结果与C组比较,U组T_(2)时点MAP明显降低,HR减慢(P<0.05),检查过程中,舒适度评分明显降低,补救例数明显减少,且恶心呕吐和呛咳的发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞可有效阻滞喉上神经,提高纤维支气管镜检查表面麻醉效果,减轻检查操作时导致的应激反应,术后会发生声音嘶哑,但不影响患者舒适度的体验。 展开更多
关键词 超声检查 喉上神经 甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙 神经阻滞 纤维支气管镜
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超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉在支撑喉镜喉癌切除术中的麻醉效果比较 被引量:4
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作者 包音 王惠军 +4 位作者 李芸 王月 奚春花 苏少飞 王古岩 《中国医药》 2023年第9期1376-1380,共5页
目的比较超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术的麻醉效果,为进一步优化麻醉方案提供临床依据。方法选择2022年6—9月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术患... 目的比较超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术的麻醉效果,为进一步优化麻醉方案提供临床依据。方法选择2022年6—9月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术患者64例,年龄40~70岁,按随机数字表法分为2组:丁卡因表面麻醉+全身麻醉插管组(D组,n=32),在口咽、会厌、杓状软骨区喷入1%丁卡因1.5 ml,共2次(3 ml)后行全身麻醉诱导气管插管;超声引导双侧喉上神经阻滞+全身麻醉插管组(S组,n=32),超声引导双侧喉上神经阻滞(0.2%罗哌卡因3 ml)后行全身麻醉诱导气管插管。分别记录2组患者入室后(T_(1))、气管插管进入声门即刻(T_(2))、支撑喉镜置入成功即刻(T_(3))、支撑喉镜置入成功后3 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))、拔管后3 min(T_(6))的平均动脉压(MAP)、心率。记录2组患者术后苏醒指标(包括肌松恢复时间、气管拔管时间)以及不良反应发生情况。记录拔管后即刻和拔管后2、6、12、24 h咽喉痛的视觉模拟量表(VAS)评分。结果与T_(1)时点相比,S组与D组麻醉后各时点MAP、心率均有降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组各个时点MAP、心率组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者肌松恢复时间、气管拔管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。S组拔管后即刻和拔管后2、6、12 h咽喉痛VAS评分均明显低于D组[3(2,4)分比4(4,5)分、2(1,2)分比5(5,6)分、2(1,2)分比4(4,5)分、1(0,1)分比2(1,2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者围手术期均未出现误吸、喉痉挛、局部麻醉药中毒等不良反应。结论超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉均可以有效维持支撑喉镜下喉癌切除术血流动力学稳定,不影响苏醒时间,2组均无不良反应发生,但喉上神经阻滞组术后镇痛效果更佳。 展开更多
关键词 支撑喉镜 超声引导 喉上神经阻滞 罗哌卡因 丁卡因
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超声引导下喉上神经阻滞在清醒盲探经鼻气管插管中的应用 被引量:5
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作者 李振洲 陈雅儒 +1 位作者 郎淑慧 孟尽海 《宁夏医科大学学报》 2020年第7期722-725,共4页
目的探讨超声引导下喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)在清醒盲探经鼻气管插管中的临床应用效果。方法收集90例符合纳入标准的颈椎手术患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组(30例)、传统组(30例)和超声组(30例)... 目的探讨超声引导下喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)在清醒盲探经鼻气管插管中的临床应用效果。方法收集90例符合纳入标准的颈椎手术患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组(30例)、传统组(30例)和超声组(30例)。对照组给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管,传统组通过解剖定位法行喉上神经阻滞后给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管,超声组在超声引导下喉上神经阻滞后给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管。记录3组患者麻醉诱导前(T0)、气管导管通过声门即刻(T1)、气管导管进入气管后1 min(T2)血流动力学指标;记录呛咳、躁动及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等不良反应的发生情况和术后第1天回访患者的满意度。结果对照组T1-T2时点HR、MAP水平高于T0(P<0.05),T1时点SpO2低于T0(P<0.05);传统组T1-T2时点HR、MAP水平高于T0(P<0.05);传统组和超声组呛咳反应、躁动评分及术后恶心呕吐发生率低于对照组(P均<0.05),术后第1天患者满意度评价优良率高于对照组(P<0.05);超声组呛咳反应和躁动评分低于传统组(P<0.05),术后第1天患者满意度评价优良率高于传统组(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞用于经鼻清醒气管插管颈椎手术患者,可维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应和躁动反应,降低术后恶心呕吐的发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 超声引导 喉上神经阻滞 环甲膜 经鼻插管 清醒气管插管
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甲状腺患者手术中实时喉上神经外侧支监测90例分析 被引量:6
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作者 朱培培 邹汉青 +4 位作者 邢春根 金涛 杨汶士 洪荫 朱旬 《中国现代医药杂志》 2013年第3期13-15,共3页
目的探讨甲状腺疾病患者手术中实时喉上神经外侧支监测避免神经损伤的应用价值。方法 2011年2月~2012年11月90例甲状腺手术患者,术中使用气管套管式表面电极插管实施神经监测、定位和保护神经。手术前后通过嗓音障碍指数(VHI)量表10评... 目的探讨甲状腺疾病患者手术中实时喉上神经外侧支监测避免神经损伤的应用价值。方法 2011年2月~2012年11月90例甲状腺手术患者,术中使用气管套管式表面电极插管实施神经监测、定位和保护神经。手术前后通过嗓音障碍指数(VHI)量表10评价声音质量变化,喉镜检查观察声带活动情况。结果手术定位喉上神经外侧支124条,所有患者手术后均无发音嘶哑、音调降低表现,喉镜提示声带活动无明显受限,术前、术后VHI-10评分对比,差异无显著性(P>0.05)。结论甲状腺患者手术中喉上神经监测技术有利于定位神经,减少医源性损伤。 展开更多
关键词 甲状腺 喉上神经外侧支 损伤
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