不同体位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析我院采用PFNA内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将在牵引床仰卧位下治疗的41例患者纳入仰卧位组,将采取非牵引床侧卧位治疗的55例患者纳入侧卧位组。分析2组患者围术期相关指标情况、手术复位情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果 侧卧位组患者手术时间、切口长度短于仰卧位组,术中出血量、透视次数少于仰卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者麻醉方式、输血情况、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者颈干角、尖顶距、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨不稳定型粗隆间骨折的疗效相当,但非牵引床侧卧位在缩短手术时间、降低术中出血量、减少放射暴露方面更具优势。

仰卧位与侧卧位下股骨近端髓内钉对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响

目的探讨仰卧位与侧卧位下行股骨近端髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响,为术中体位选择提供依据。方法选取2009年4月至2014年4月收治的115例股骨粗隆间骨折老年患者,均实施PFNA治疗。按照患者意愿纳入仰卧位与侧卧位组,分别实施仰卧位牵引床牵引与侧卧位徒手牵引。比较两组患者手术情况及髋关节功能变化,评价疗效。结果侧卧位组手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间显著低于仰卧位组(P<0.05)。仰卧位组出现3例术后并发症(4.3%),侧卧位组出现2例术后并发症(4.3%)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月、6个月及1年髋关节Harris评分均较术前显著升高,侧卧位组升高更为明显(P<0.05)。末次随访时仰卧位组优良率88.4%,侧卧位组优良率93.5%。两组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论仰卧位与侧卧位下行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折均可达到较好的效果,但侧卧位下手术具有操作简便、手术时间短、出血量少、恢复快等优势。

比较两种体位和入路在股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的比较侧卧位髋后外侧入路和仰卧位外侧入路在股骨粗隆骨折术中的应用效果。方法将30例接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者分为A、B两组,各15例,分别采取仰卧位外侧入路和侧卧位后外侧入路,用DCS内固定治疗。记录并比较术中输血量、手术时间、术后2周主动屈髋度数及内侧柱小粗隆复位情况。结果两组患者术中输血量、手术时间、术后2周主动屈髋度数及内侧柱小粗隆复位情况间差异有统计学意义(P<0.01)。结论在股骨粗隆间骨折术中采用侧卧位髋后外侧入路,可减少术中输血量、缩短手术时间、增加术后主动屈髋度数、促进内侧柱小粗隆复位,使得术后髋关节功能恢复良好,值得推广。

侧卧位和仰卧位PFNA治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：对比侧卧位和仰卧位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法：对20例超高龄股骨粗隆间骨折患者进行侧卧位和仰卧位PFNA治疗。记录手术时间、观察测量术后尖顶距及调查计算随访患者Harris髋关节功能评分,对比其疗效。结果：侧卧位组平均手术时间为（42.6±7.4）min,仰卧位组为（97.5±38.82）min,侧卧位组手术时间明显短于仰卧位组（P〈0.01）。患者随访时间为8~21个月,其中18例患者随访时间超过1年。根据Harris髋关节功能评分表评分,结果显示侧卧位组和仰卧位组分别为（84.9±3.45）分、（87.2±5.6）分,2组尖顶距分别为（20.2±4.89）mm、（21.5±4.86）mm,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于仰卧位,侧卧位PFNA治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者,简化了手术操作,长期疗效令人满意。

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折:侧卧位和平卧位的差异

背景:空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折最常用的方法之一,而常规平卧位因为对于牵引床的依赖性大,难以在基层医院开展。目的:探讨侧卧位与平卧位行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比,为术中体位选择提供依据。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院收治的64例GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折患者的资料,均采用空心加压螺钉内固定治疗,根据术中体位的选择不同分为2组,每组32例。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对照组在牵引床上行平卧位空心加压螺钉内固定治疗,试验组则于普通手术床上(非牵引床上)行侧卧位空心加压螺钉内固定治疗。对2组患者的手术创伤(手术时间、切口长度、术中失血量)、治疗效果(术后负重时间、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分)及并发症等进行统计学分析与比较。结果与结论:①2组患者随访时间均大于6个月,均获得骨折愈合;②术中的手术切口长度、术中出血量、术后负重时间和术后6个月Harris评分2组差异均无显著性意义(P>0.05);③内固定过程中试验组手术时间、术前等待时间(麻醉后至手术开始时)显著少于对照组,而透视总次数多于对照组,差异均有显著性意义(P<0.01);④2组患者术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤综上,侧卧位和平卧位下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折在促进术后髋关节功能恢复方面效果接近,且无严重术后并发症发生;侧卧位下行空心钉内固定治疗可有效缩短麻醉后至切皮前的术前准备时间及手术时间,但术中辐射量较平卧位增加。

CR、DR在股骨颈仰卧水平侧位中的应用对比

目的通过CR、DR的使用,优选出股骨颈仰卧水平侧位最佳的摄影方法和处理技术。方法应用一台CR和两台不同探测器的DR分别摄取股骨颈仰卧水平侧位,进行对比。结果通过对比,发现飞利浦DR依靠便捷的设备特点和优质的影像质量取得了相对满意的结果。结论使用非晶体硅平板探测器的飞利浦系统,能够摄取较高质量的股骨颈仰卧水平侧位片。

两种手术体位内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较仰卧位及侧卧位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 将90例股骨转子间骨折患者按体位不同分为仰卧组(采用常规仰卧位下PFNA治疗,47例)和侧卧组(采用侧卧位下PFNA治疗,43例)。记录两组围手术期指标、术后恢复情况、术后并发症发生情况。采用Harris评分标准评价膝关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间6~24个月。手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数侧卧组均短(少)于仰卧组(P<0.05)。术后骨折复位质量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间、开始扶拐时间侧卧组均优于仰卧组(P<0.05)。术后并发症发生率、末次随访时Harris评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折时,体位的不同并不影响手术效果,但侧卧位可改善手术时间、术中出血量等围手术期指标,有利于骨折愈合。

仰卧和侧卧手术体位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效的对比研究

目的对比观察仰卧和侧卧手术体位对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2017年8月至2018年8月宿州市第一人民医院收治的82例股骨转子间骨折患者,采用数字奇偶法将其分为对照组和观察组,每组各41例。观察组患者采取侧卧位治疗,对照组患者采取仰卧位治疗。比较两组患者手术情况、术后的并发症发生率。术后以门诊复查的方式随访1年,观察两组患者术后骨折恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05);术后两组患者均以门诊复查的方式获得随访,无失访者;观察组Harris功能评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05);两组患者切口长度、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合质量以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位PNFA内固定治疗股骨转子间骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,推荐临床应用。

髓内钉固定股骨转子间骨折术中患者体位对骨折复位效果的影响

目的探究髓内钉固定股骨转子间骨折术中患者体位对骨折复位效果的影响。方法选取2015年2月至2017年6月于安徽医科大学附属六安医院行髓内钉固定的股骨转子间骨折患者100例为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为对照组(52例)和观察组(48例)。对照组患者术中取仰卧位,观察组患者术中取侧卧位。观察并比较两组患者的时间指标(体位摆放时间、手术时间、下床活动时间、住院天数及术后负重时间)、术中相关参数(切口长度、术中出血量)、骨折复位情况(骨折愈合时间、骨折复位程度)、治疗优良率及并发症发生情况。结果观察组患者体位摆放时间和手术时间均显著短于对照组(P_均<0.05),手术切口长度显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组患者住院天数、开始负重时间、骨折愈合时间、骨折复位程度、治疗优良率及并发症发生率比较均无显著差异(P_均>0.05)。结论仰卧位与侧卧位在髓内钉固定股骨转子间骨折术中均有较好的疗效,侧卧位能够帮助手术医师更快地找到术区,缩短手术时间,减少术中出血量,两种体位对患者的治疗效果和预后的差异尚待进一步研究。

仰卧位微创前外侧入路人工全髋关节置换术的疗效分析

目的探讨经仰卧位微创前外侧入路行人工全髋关节置换术的临床疗效。方法将2016年6月至2018年3月在我院行人工全髋关节置换术的60例患者按手术方法不同分为2组,每组30例。采用仰卧位微创前外侧入路的患者纳入OCM组,采用传统后外侧入路的患者纳入PLA组。对比2组患者的手术时间、切口长度、出血量、下床行走时间、术后影像学评价、术后并发症及Harris评分。结果本研究60例患者中58例术后随访10~20个月,OCM组患者出血量少于PLA组,切口长度小于PLA组,下床行走时间短于PLA组,术后前3个月的Harris评分均优于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间、术后影像学评估及术后6个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论仰卧位微创前外侧入路行人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、患者可早期下床活动、术后关节功能恢复快等优点,是一个理想的手术入路。

牵引床两种体位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较牵引床仰卧位和侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将31例股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为仰卧位组(15例,采用牵引床仰卧位PFNA治疗)和侧卧位组(16例,采用牵引床侧卧位PFNA治疗)。比较两组手术情况,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~18个月。切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数侧卧位组均短(少)于仰卧位组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时髋关节功能Harris评分优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于仰卧位,牵引床侧卧位PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、操作简单等优点。

侧卧位下行PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2014年1月至2019年1月我院收治的60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组各30例。对照组在平卧位下行PFNA治疗,观察组在侧卧位下行PFNA治疗,两组均随访6个月。比较两组患者术后Harris髋关节功能评分及并发症发生率。结果术后,观察组的Harris髋关节功能评分明显高于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论侧卧位下行PFNA治疗骨粗隆间骨折患者的效果较好,能够显著改善其髋关节功能,减少术后并发症发生。

侧卧位和仰卧位下闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果对比

目的比较侧卧位和仰卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法选取我院2013年1月~2016年12月收治的股骨干骨折患者82例,回顾性分析其临床资料,按照术中不同体位分为仰卧位组(42例)和侧卧位组(40例),对两组的手术时间、术中出血量、术中透视时间、住院时间和骨折愈合时间等指标进行观察比较。结果侧卧位组的手术时间明显短于仰卧位组,侧卧位组术中出血量明显少于仰卧位组,侧卧位组术后并发症发生率明显低于仰卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组的关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股骨干骨折手术治疗中,于侧卧位下行闭合复位髓内钉固定治疗,具有疗效确切且容易确认进针点、创伤小、术中透视时间短、手术时间较短,适合临床应用。

两种体位手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较仰卧位和侧卧位手术治疗老年股骨转子间骨折的短期疗效。方法:选取183例老年股骨转子间骨折患者,将行侧卧位手术的101例患者作为A组,行仰卧位手术的82例患者作为B组。比较两组的短期临床疗效、手术一般指标及并发症总发生率。结果:两组的总有效率、并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组的体位摆放时间、切口长度、术中出血量较A组低(P<0.05)。结论:两种手术治疗均具有良好的短期疗效,但仰卧位手术可缩短手术体位摆放时间,且具有手术切口小,术中出血量少,安全性高等优点。

无牵引床改良平卧位股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折在无牵引床平卧位下的手术方法及临床效果。方法:对150例股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定患者根据手术体位方式分为对照组:第一组牵引床组(50例)、第二组侧卧位组(50例)和治疗组:第三组无牵引床改良平卧位组(50例)。对三组的住院时间、术中X线透视次数、切口平均长度、手术时长、术中出血量、术后骨折复位效果、术后深静脉血栓形成和髋关节内翻例数、骨折愈合时间进行比较,按照Harris评分评价三组治疗效果。结果:患者均获得随访,随访8~12个月,术中X线透视次数、术中出血量、手术时长比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后髋关节内翻发生率和深静脉血栓形成比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在无牵引床改良平卧位条件下使用股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折,治疗效果满意,与侧卧位、使用牵引床条件下手术效果相似,手术时间甚至更优。随访8~12个月。三组的骨折复位效果、骨折愈合时间、住院时间比较差异等无统计学意义(P>0.05)。结论:对成人股骨粗隆间骨折,多采用手术治疗,基层医院由于技术及资金等原因,一般很少配置牵引床导致多使用侧卧位进行手术,术中复位后需助手固定透视,或使用旧式牵引床,消耗大量时间调试牵引床复位,多年的观察也发现其存在一定的不足。本研究采用无牵引床改良平卧位股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折,并与前两种手术方式进行比较,也取得满意的疗效。

股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉侧卧位仰卧位手术疗效对比

目的观察不同卧位行PFNA术治疗股骨转子间骨折的效果。方法选取2013年1月~2016年1月期间于我院接受手术治疗的股骨转子间骨折患者120例,均给予PFNA(股骨近端防旋髓内钉,Proximal femoral nail anti-rotation)手术进行治疗,依据手术体位差异分为侧卧组(60例)与仰卧组(60例),对比两组术中、术后指标及并发症情况。结果侧卧组手术时间明显短于仰卧组、术中出血量明显少于仰卧组、转子顶端切口长度短于仰卧组(P<0.05);但两组住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及Harris评价等指标组间比较无统计学意义(P>0.05);两组间并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位行PFNA术治疗股骨转子间骨折与仰卧位比较,具有手术时间短、术中出血量少及转子顶端切口长度短等优点,值得在临床推广应用。

侧卧位牵引复位器闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用效果

目的探究侧卧位牵引复位器闭合复位技术在股骨胫骨折治疗中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年10月收治的股骨颈不稳骨折患者60例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组各30例,对照组采取切开复位内固定术;观察组采取侧卧位牵引复位器闭合复位技术,比较两组患者的手术各指标、术后髋关节功能评分、术后第3天VAS评分、术后复位指数、骨折复位满意度。结果在不同复位技术的干预下,研究组患者手术时间、术中出血量、术后开始活动时间、住院时间、术中透视次数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后髋关节功能评分优于对照组(P<0.05);研究组患者术后VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患者复位指数比较差异无统计意义(P>0.05),均未见骨头不愈合现象。研究组患者对骨折复位满意度高于对照组(P<0.05)。结论侧卧位牵引复位器闭合复位技术与常规的切开复位内固定技术比较能够改善手术中各项指标,促进患者术后髋关节功能恢复,增加患者对骨折治疗的满意度,在股骨骨折患者中治疗优势明显。

侧卧位直接前方入路全髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效

目的:探讨侧卧位直接前方入路全髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效。方法:选取2021年1月─2023年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的80例股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行后外侧入路,观察组行侧卧位直接前方入路。观察两组手术指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中失血量及术后引流量均少于对照组,术后下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组Harris髋关节功能评分较术前升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于后外侧入路,股骨颈骨折患者实施侧卧位直接前方入路全髋关节置换术后早期关节功能改善显著,术后可实现快速恢复。

侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床体会

目的总结侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床体会,分析初学者的学习曲线。方法回顾性分析自2020-04—2022-04采用直接前入路全髋关节置换术治疗的30例老年股骨颈骨折,取标准侧卧位,与后外侧入路的手术体位相同,作髂前上棘至股骨大粗隆基底部长约8 cm或4横指左右的皮肤切口,切口方向位于髋、膝伸直位时髂前上棘与腓骨头连线上。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效。结果本组手术时间为40~210 min,平均75 min;术中出血量为150~360 mL,平均220 mL。30例均获得随访,随访时间14~38个月,平均25个月。20例术后早期可以独立穿袜子。所有患者随访期间未出现假体松动、髋关节脱位。末次随访时髋关节功能Harris评分:优25例,良4例,可1例。结论侧卧位直接前入路全髋关节置换术从肌间隙及神经界面进入,符合微创理念,患者可早期快速康复。侧卧位手术可以采用常规工具及假体,有利于医师操作及基层医院开展,学习曲线较短。

仰卧与侧卧位髓内钉固定股骨粗隆间骨折的比较

[目的]比较牵引床仰卧位与无牵引床侧卧位下InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]2018年1月~2019年4月,46例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中,23例采用仰卧常规骨折牵引床下闭合复位InterTAN髓内钉内固定术,23例采用侧卧位无牵引下闭合复位髓内钉内固定术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]与仰卧组相比,侧卧组患者体位摆放时间、术中透视次数、手术时间、术中失血量均显著降低(P<0.05)。术后随访12~18个月,平均(14.22±1.94)个月。两组患者下地行走时间和完全负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患髋屈伸、外展内收、内外旋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间患髋屈伸、外展内收、内外旋ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),两组间骨折影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧卧位无牵引下闭合复位InterTAN髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简单。取得了与仰卧位牵引下手术相同的临床效果。