国家药品集采对儿童用药供应保障的影响分析

国家药品集中带量采购推动新型供求关系和竞争关系,促进药品按值论价;而小剂量、研发不足、基础薄弱的儿童药不符合集采主渠道的治理逻辑,导致儿童药中选较少,带来“劣币驱逐良币”风险,同时,儿童药研发存在同质化、边缘化风险,集采与儿童药发展需求导向错位。儿童用药保障应兼顾有药可用、药物可负担、发展适宜性儿童专用药的多重目标,包容其他价格机制与多元药品选择的存在,如推动儿童专用药单独分组竞争,完善儿童药定价机制,扩大集采儿童药选择范围,从而形成以需求为导向的儿童用药供应保障机制。

利益相关者视角下罕见病药品供应困境及原因分析

本研究选取部分典型的罕见病药品,梳理当前罕见病药品存在的供应不稳定、“最后一公里”不通畅等困境,基于利益相关者视角,分析导致罕见病出现供应困境的具体原因,提出明确罕见病界定标准、及时更新罕见病目录、定期召开药事管理会、将罕见病药品配备使用情况纳入公立医院绩效考核、建立医院罕见病用药管理制度、协同利用罕见病患者组织力量、加强企业社会责任建设等解决对策,以期改善罕见病药品供应困境。

我国医疗机构药品短缺供应保障制度的完善路径

目前,我国基本形成以《药品管理法》为核心的药品短缺供应保障体系,但仍存在实施细则和具体规范有待完善、监管主体有待统一、监测平台有待健全、医疗机构监测能力有待提高、药品短缺报告不足、调配方式有待优化、医药企业质量管理和业务水平有待增强等情况。本文通过借鉴国内外典型做法,结合我国医疗机构药品短缺供应保障现状及面临的挑战,从国家、医疗机构和医药企业3个层面设计具体的完善路径。建议进一步完善立法,统一药品短缺供应协调的监管主体,健全国家药品供应保障综合管理平台,优化医疗机构的监测能力、调配方式和报告处理制度,加强药品生产、质量和流通管理,从而保障医疗机构药品供应,更好地解决药品短缺问题。

集中带量采购背景下某院中标药品的短缺原因及对策

目的 探讨集中带量采购背景下某院中标药品的短缺现状及原因,为保障中标药品的供应提供参考。方法 基于医院采购工作实践收集、汇总药品集中带量采购政策落地执行以来出现的中标药品短缺信息,结合文献研究法和非结构式访谈法分析中标药品短缺基本情况及原因。结果 该院67个中标药品中,购销合同期内12个中标药品出现短缺,短缺率达17.91%。短缺原因主要有生产性短缺,药品定价与监管机制不完善,信息化建设不健全。结论 随着药品集中带量采购模式的持续推进,在集中带量采购药品定价与监管机制不断完善的基础上,医院可通过优化采购制度,加强中标企业供货能力评估,及时报送短缺药品信息,积极与医疗保障局和供应商沟通等方式保障中标药品的供应。

武汉某三甲综合医院发热门诊药房设置与药事管理实践

目的:总结武汉某三甲综合医院发热门诊药房设置与药事管理实践的经验,为其他医疗机构发热药房药事管理运行模式提供参考。方法:从药房选址、布局,院感防护、组织结构、人员配置与轮班、人文关怀、药品供应与调剂,药学服务等多个方面总结发热门诊药房管理及运行情况。结果:发热门诊药房的规划安排科学合理,运行有序,实现药师“零”暴露、“零”感染。结论:发热门诊药房药事管理工作是一项专业性极强、院感要求极高的工作,实施合理规划,规范管理并及时改进和优化,对保证发热门诊药房提供高质量的药学服务具有重要的意义。

我国药品供应保障制度的现状、问题及对策

总结我国药品供应保障体系建设取得的成就,分析当前存在的主要问题,侧重探讨药品制造业的发展、药品创新潜力、中药和民族药发展。建议加大药品研发投入强度,提高我国药品研发和创新能力;充分利用我国丰富的中药和民族药资源,重视中医药发展;科学完善并严格实施药品审批制度,避免低水平重复;提高《国家基本医疗保险药品目录》的时效性,完善药品供应保障政策法规。

国家级紧急医学救援队药品保障标准化模块构建探讨

目的探索构建国家级紧急医学救援队医疗药品保障标准化模块,为我院国家级紧急医学救援队今后参与国内、外突发公共事件救援的药品应急保障提供依据。方法结合国家级紧急医学救援队的工作实践,对以往不同事件药品供应保障情况进行回顾调查分析,初步构建了药品保障标准化模块。结果在我国卫生应急队伍装备参考目录的基础上,构建了包含抗感染类药、麻醉、止血、解热镇痛药等药物在内涵盖基础单元和备用单元2个部分的药品保障标准化模块,可保障1000人约两周的医疗救治需求。结论药品保障标准化模块构建有利于我国参与国际重大突发公共事件的救援。

供应链视角下常用低价药品供应保障政策

随着国家卫生和计划生育委员会等8部门联合破解常用低价药品的供应保障问题,常用低价药品亦渐明朗。本文从理论角度分析我国常用低价药品的供应保障政策对药品供应链上生产企业、流通企业、医疗机构、医保部门及患者的影响;结合实践,通过文献分析法借鉴美国缓解药品短缺的做法,初步探讨完善常用低价药品供应保障措施的建议。

新冠肺炎疫情防控中药品供应保障的问题与策略

随着新冠肺炎疫情防控工作的有序推进,药品供应保障环节存在的一些问题也需要尽快梳理和解决。疫情当下,药品的生产研发、应急药品的储备使用、非新冠肺炎患者用药需求等方面亟待解决或完善。为做好疫情防控期间的药品供应保障,建议国家层面尽快制定卫生应急药品目录、对药品的研发攻关给予政策支持、充分发挥社区卫生服务机构的健康“守门人”作用、开展好社区药学服务保障社区居民用药、利用互联网手段联通药品的供需、动员社会力量参与疫情期间的药品应急供应保障。

新型冠状病毒疫情下武汉雷神山医院药品供应保障实践与思考

目的:分享新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下武汉雷神山医院药品供应保障的实践与经验,为医疗机构应对突发重大公共卫生事件提供参考。方法:从药房区域划分、药品供应与调剂、药品保管、消毒制剂管理,人员培训以及特殊管理药品信息化调剂等方面总结雷神山医院药学部门在COVID-19疫情下的药品供应保障情况。结果:根据防控要求对药库进行区域划分,不同区域执行有区别的消毒管理;对上岗人员进行防控知识培训,截止雷神山医院闭院,药学部门"0"感染;保障药品持续供应,并做好药品的保管工作,根据病区药物治疗情况积极调整药品供应目录,满足病区用药需求;提供消毒制剂的供应,并指导使用和储存;创新特殊管理药品无纸化调剂方式,减少人员接触。结论:雷神山医院药品供应保障工作是专业性极强、涉及范围极广的复杂性工作,雷神山医院药学部门在做好自身防控的情况下积极调整、创造、创新,制定出了一系列适合疫情防控的药品供应保障策略,并充分发挥药学人员的职责打赢了这场疫情防控战。

陕西省部分慢性病基本药物全额保障可行性实证研究

目的:分析陕西省基层医疗机构实施部分慢性病基本药物全额保障政策的可行性、优势及制约因素。方法:根据经济发展水平和地理位置,抽取8个区(县),每个区(县)抽取5家基层医疗机构,对机构负责人进行半结构式访谈,对全科医生进行问卷调查。结果:共有150名基层全科医生参与了此次调查。绝大部分医生认为,对部分基本药物实施全额保障是可行的方法;但资金缺口补偿、管理困难、配备药物品种少等问题,可能成为实施全额保障的障碍。调查结果表明,基层医疗机构药品供应与慢性病管理均有一定的工作基础,但慢性病的诊疗水平在各地、各机构间参差不齐,需要进一步规范。结果与结论:在陕西省基层医疗机构实行部分基本药物全额保障具有一定的可行性,该政策也获得了基层医疗机构负责人及相关医务工作者的认可;但是,在慢性病诊疗水平和资金来源、药品供应保障等方面,还需要进一步完善。

东城社区创新药品供应保障模式探讨

随着医药卫生体制综合改革的不断深入,基层社区卫生服务机构在药品供应保障方面遇到全新的问题。东城社区卫生服务管理中心通过不断的探索、创新药品供应保障模式,推出了全新的中药饮片代抓代煎代送、中西药补充配送以及药店取药模式,有效地提高了社区药品供应保障服务效率,扩大了社区药品供应保障服务范围,降低了社区药品供应保障的成本,极大地提高了患者的满意度。本文将就以上创新药品供应保障模式的运行机制、运行效果、运行过程中遇到的问题以及下一步拟改进的措施几个方面进行探讨。

我国儿童药品供应保障体系核心问题及对策

当前,我国儿童药品供应保障体系存在供应短缺、临床使用缺乏循征依据以及不合理用药等问题。本文系统梳理了当前我国儿童药品供应保障体系的相关政策,提出建立儿童药品临床综合评价体系、系统构建多维度证据供应链的建议,助力国家儿童药品供应保障体系的完善。

短缺药品供应保障的地方实践进展及启示

目的总结A、B、C 3省药品供应短缺的现状,分析当前存在的主要问题,为我国改革完善药品供应保障机制提出政策建议。方法分别从药品短缺监测渠道、原因研判和应对机制3个方面,对3省短缺药品的供应保障加以研究。结果3省的监测渠道主要以医疗机构、生产经营企业和药品集中招标采购平台为主,应对药品短缺问题主要采取药品战略储备、直接挂网采购、医疗机构自主备案采购和临时进口采购等措施。建议我国应拓宽短缺药品监测渠道,推进大数据实时监测,完善药品短缺的多方研判机制,实行药品分类分级管理;与此同时,实行短缺药品战略储备,完善药品招标采购和配送机制,加强药品价格监管,严厉打击违法行为。

国外药品短缺处理机制的比较及对我国的启示

目的:比较美国、欧盟和加拿大短缺药品处理机制,为构建我国短缺药品供应保障机制提供借鉴与启示。方法:深入解读美国、欧盟和加拿大药品短缺相关政策与文献,梳理其处理机制构建思路,并比较分析其异同。结果:美国短缺药品处理机制比较成熟,欧盟和加拿大以此为模板,均以制度立法、统一管理为基础,确定了有效的发现方式、评价方式、评价内容并采取了"对症下药"的处理方式。此外欧盟的分层处理方式和加拿大对短缺信息的分类定级方式也值得借鉴。结论:国外药品短缺处理机制实施效果显著,我国可以其为模板构建相应保障机制。

四川省药械供应保障制度的发展现状及问题分析

为破除以药补医机制,更好满足人民群众看病就医需求,加快推进健康四川建设,四川省总体的改革思路是控制药械价格,保障患者用药,具体的做法有:建立完善基本药物制度、构建“五位一体”药械集中采购监管格局、探索推行“两票制”等。上述措施虽然取得了初步成效,但还存在着政策不完善、制度不健全和一致性评价开展困难等阻碍因素。四川省在规范药械供应保障制度的过程中,应着重巩固多部门协同推进机制、建立新问题的监测与跟踪机制、完善基本药物目录动态调整机制。

我国医保儿童专用药发展历程与前景分析

目的:改善儿童用药保障,为医保药品目录中儿童专用药的调整提供建议。方法:通过医保目录检索和文献检索相结合的方式,对比2017年—2021年四版医保目录中儿童专用药的调整过程,了解儿童专用药保障的进展和存在的问题,为进一步完善我国医保目录中儿童专用药的调整提供建议。结果:儿童专用药种类增加了51.52%,经过国家谈判的儿童专用药从0增加至11种,但在2021版医保目录中,儿童专用药占西药比重仅为3.36%,总量依然不足。儿童专用药适宜剂型发展缓慢,用法用量描述不够严谨准确,未充分考虑儿童用药实际需求,药品适宜性不足。结论:建议采取激励措施促进药企对儿童专用药的研发和生产,丰富儿童专用药的剂型、规格和口味,增加儿童专用药的数量,加大对儿童专用药适宜性的调整权重,改善我国儿童用药的供应保障。

南京市医疗机构应急药品可及性调查

通过调查南京市应急药品可及性状况,为完善应对突发公共卫生事件的应急药品保障政策提供依据。基于世界卫生组织(WHO)/国际健康行动组织(HAI)标准调查法,评价52种应急药品2013—2018年在南京市不同等级医疗机构的可及性。应急药品总体可获得性高于50%,呈上升趋势;不同等级医疗机构的可获得性存在统计学差异(P<0.001),基层医疗机构应急药品可获得性最低,为26.60%~39.60%;Laspeyres价格指数逐年上升,2018年药品价格是2013年的4.8倍;可负担性总体良好,城镇居民可负担性优于农村居民。建议政府部门加强应急药品储备建设机制,充分发挥基层医疗机构的作用,完善药品价格形成机制,制定国家应急药品目录。

国家易短缺药品清单纳入品种分析及思考

目的:分析国家易短缺药品清单纳入品种的特点,为完善易短缺药品供应保障政策提供参考。方法:对易短缺药品清单纳入药品的属性分类和主要特点进行梳理与分析。结果:易短缺药品清单共纳入了57个药品,涉及4个剂型,心血管系统用药最多(14个,占24.56%);57个药品全部纳入医保目录,51个药品纳入基本药物目录,部分品种生产企业较少、市场供应短缺。结论:加强部门政策联动,动态调整易短缺药品清单目录;加强易短缺药品储备管理,完善监测预警机制;实施分类采购政策,落实停产备案制度,保障易短缺药品生产供应。

高境镇封控期间居民药品保障情况调查分析

目的:对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心封控期间志愿者代配药物的相关数据进行调查分析。方法:选取2022年4—5月期间通过社区志愿者或居委工作人员在上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心进行代配药物的7256例患者,将其中愿意接受不同厂家药物的3429例患者设为调查组,将其他不愿意接受不同厂家药物的3827例患者设为对照组,收集两组患者的性别、年龄、代配药物名称、类别、数量、规格及是否愿意接受不同厂家药物的相关信息。结果:2022年4月代配药物的患者为1390例次,5月代配药物的患者为5999例次。封控期间,调查组代配药物患者例次排名前3位的药物类别依次为降压类、循环系统及调脂类药物,对照组代配药物患者例次排名前4位的药物类别依次为降压类、降糖类、调脂类及循环系统药物;调查组代配数量排名前5位的药物类别依次为降压类、循环系统、神经系统、调脂类、降糖类及呼吸系统药物,对照组代配数量排名前5位的药物类别依次为降压类、降糖类、循环系统、神经系统及调脂类药物。结论:在新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下,提升民众对仿制药物的信任度、加强药品管理和完善药品保障制度对提升患者用药合理性、安全性及满意度均具有重要意义。