鼻小柱支撑移植物的研究进展

近年来,随着人们对美容要求的提高,国内整形外科得到蓬勃发展。鼻整形美容术是临床最普及的整形手术之一,在鼻整形术中鼻小柱移植物常用于维持鼻部正常结构及功能。目前,鼻小柱移植物种类较多,包括自体软骨、异种材料、异体材料、人工材料等,但不同材料在鼻部塑性方面各有优缺点。选取安全、稳定性好的鼻小柱移植物,对改善鼻部整体外观有重要意义。本文就鼻小柱移植物的塑形意义、移植物特性及常用材料作一综述,为理想鼻小柱支撑移植物的选择提供参考。

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的:探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法:70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果:除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论:根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用

目的:探讨耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用。方法:首先设计皮片,局麻成功后,松解粘连的瘢痕组织,在耳后乳突区切取全厚皮片;将皮片修整后先固定鼻小柱缺损上端,在人中位置用褥式缝合使其形成人中及人中嵴,间断缝合受区皮片,最后固定打包加压;耳后供皮区两侧直接拉拢缝合。结果:采用该方法修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例,皮片全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后6～18个月对所有患者进行随访,鼻小柱与上唇粘连外翻畸形矫正良好,移植皮片色泽、质地接近周围正常组织,鼻小柱无明显偏移,供受区切口无明显瘢痕。结论:耳后游离皮片能较好修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形,具有术后瘢痕小,供区隐蔽等优点。

以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物。根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:本组126例患者均取得良好效果。随访3~12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意。结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

鼻中隔筛骨垂直板联合体在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨筛骨垂直板在鼻部综合整形术中的应用。方法:切取部分中隔软骨及筛骨垂直板,将其切为条状,分别固定于"L"形支架上,利用其做成鼻中隔延长移植物和鼻小柱支撑移植物,联合人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)同期行鼻综合整形术。结果:本组共142例就医者,其中14例失访,7例术后笑时鼻部有支撑感,121例随访1~36个月,鼻形均得到较好改善,效果满意。结论:筛骨垂直板在鼻部综合整形术中较好地增加了鼻中隔张力,其方法简单,效果良好,值得在临床上推广应用。

不同治疗方案对食管瘘患者预后及生存的影响研究

目的探讨不同治疗方案对食管瘘患者生存及预后的影响研究。方法方便选取2014年3月-2018年12月该院收治的53例食管瘘患者为观察对象,根据不同治疗方法分为3组。A组28例,行数字减影血管造影(DSA)下覆膜支架置入术,B组22例,行胃镜引导下鼻饲管置入术,C组3例,行肠外营养支持治疗,对比观察3组患者近期生存及预后情况。结果 A组总有效率为89.29%、B组为95.45%,C组为33.33%,A、B组总有效率显著高于C组(χ~2=12.141,P=0.016),A组与B组总有效率对比,差异无统计学意义(χ~2=0.637,P=0.425);A组、B组、C组中位生存期对比,差异无统计学意义(F=0.225,P=0.121)。结论临床治疗食管瘘方法较多,不同治疗方法疗效不一,DSA下覆膜支架置入与胃镜引导下鼻饲管置入可取得较理想近期疗效,但无论采取何种治疗方案,生存期无延长。

耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用

目的探讨耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用效果。方法对30例自觉鼻部外形欠佳的求美者,行常规开放入路鼻整形术,采用耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物作为鼻尖支架,再结合鼻背移植物进行隆鼻术。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果本组30例求美者获随访3~9个月,均未出现相关并发症。鼻部美学效果评价:26例满意或较满意;4例欠满意,其中2例出现鼻小柱偏斜,1例出现轻微鼻背偏斜,1例对鼻尖凸出度不满意。结论采用耳软骨构建固定型鼻小柱支撑重塑鼻尖,可改善美学缺陷的鼻尖外形,操作简单、求美者术后恢复较快。