李海霞治疗恶性肿瘤术后血液高凝状态经验

恶性肿瘤术后血液高凝状态严重威胁肿瘤患者的生命,干预恶性术后肿瘤血液高凝状态,能够有效降低患者死亡率。其临床表现与中医学中“血瘀证”的概念相接近。研究表明在术后抗凝、放置滤器、溶栓等治疗的基础上,配合中医药治疗疗效显著。李海霞教授对恶性肿瘤术后血液高凝状态的病因病机进行归纳:其一是癌症患者本身正气亏虚,久病伤阳,五脏六腑功能失调,此为根本;其二是肿瘤患者本身即有气血不足,手术后更伤气血,血脉不和,血不归经;其三为情志内伤,心神失司,肝气失于疏泄,气滞血瘀。治疗用附子、干姜、人参等温阳益气调和五脏;以神曲、麦芽、砂仁、白术等顾护健运脾胃;桃仁、红花、水蛭等活血理血,祛瘀生新;用桂枝、柴胡等条达情志,理气行滞。李教授基于此辨治原则,治疗恶性肿瘤术后血液高凝状态,在中药治疗的同时,嘱患者以小米粥恢复胃气,药食并行,取得了显著的临床疗效。

补肾活血法治疗围绝经期综合征验案举隅

围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,PMS)是指女性在绝经前后出现的一系列躯体及心理精神的症状,多由激素的波动或减少引起卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见疾病。作者有幸在跟随杨慧老师出诊学习的过程中,发现老师治疗PMS基于肾气、天癸、冲任理论,以补肾活血为治疗法则,自拟归肾逐瘀汤为基础方,根据辨证论治随证加减,屡奏效验,感触颇深。文章采纳门诊经典医案,探析杨慧老师对于PMS的诊疗经验,以期丰富中医药治疗妇科疾病的思路。

四川省名中医冷建春教授从“益气温阳”论治经皮冠状动脉支架植入术后再发心绞痛

经皮冠状动脉支架植入术后患者再发心绞痛的问题自冠脉支架植入术应用于临床之始便困扰患者及临床医师,本文整理并总结冷建春教授辨治经皮冠状动脉支架植入术后再发心绞痛的临证思路及用药经验。冷建春教授通过临床观察认为支架开通血管,为堵塞血管行活血化瘀之法,但忽略了患者心阳气亏虚,不能温煦血脉推动血行之本,因此相当比例的患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR),引起再发心绞痛、心肌梗死等不良心血管事件。他结合症状反复患者的证候特点,提出可以从“益气温阳”立法,随证选方,实现长期缓解患者症状的目标,同时为心血管疾病患者中西医结合治疗提供新方法和思路。

温经活血通络方外用治疗紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变的临床研究

目的观察温经活血通络方外用治疗紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变的临床疗效。方法选取我院因使用紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变患者60例为研究对象,随机将其分为对照组30例予以甲钴胺治疗,治疗组30例在对照组基础上予以温经活血通络方外用治疗,观察两组疗效。结果治疗组化疗所致周围神经病变(CIPN)治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,治疗组CIPN分级程度较对照组低(P<0.05);治疗后两组中医症候评分均有降低,卡氏功能状态评分(KPS)均有升高(P<0.05),且治疗组中医症候评分降低更明显,KPS评分升高更明显(P<0.05)。结论温经活血通络方外用联合甲钴胺可有效改善紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变患者相关症状,疗效较佳,且可提高患者生活质量。

黄力教授益气活血、平肝潜阳、清热解毒法治疗高血压的临床经验总结

高血压是临床常见心血管疾病,发病率较高,严重威胁人类健康。中医学将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴,病位主要在肝、肾,并与心、脾相关,病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。黄力教授临证经验丰富,善于治疗心血管疾病,认为高血压病机为本虚标实,其中本虚为气虚,甚者阳虚,标实为痰湿、痰瘀、痰火、热毒,治疗应以益气活血、清热解毒为原则。该文总结整理了高血压病因病机和黄力教授治疗高血压的临证经验,以期为临床治疗高血压提供参考。

中医药防治血瘀水停型慢性心力衰竭研究进展

近年来,心血管疾病发病率逐年攀升,其中慢性心力衰竭以其高发病率、高病死率、高再入院率的特点成为临床医师诊疗的一大难题,临床中常常面临许多难题:如利尿剂抵抗、药物引起的肝肾功能损害、胃肠道瘀血导致服药困难等,而中医药在临床治疗慢性心力衰竭取得较好的效果,因而中医药防治慢性心力衰竭成为近年热点、难点。该文通过整理近年文献,从病因病机、临床研究、实验研究等几个方面进行分析,从而为临床治疗慢性心力衰竭常见证型血瘀水停证提供诊疗思路。

益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响

目的 :研究益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响。方法 :将心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,辨证属气 (阳 )虚血瘀、水饮证患者 4 9例随机分为治疗组 (2 9例 )和对照组 (2 0例 ) ,治疗组采用益气温阳、活血利水法治疗 ,对照组服用开搏通。结果 :两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )、心房肽(ANP)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平降低 ,组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板α颗粒膜蛋白14 0 (GMP 14 0 )水平降低 ,效果优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :益气温阳、活血利水法对心衰患者神经内分泌的调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂部分相似 ,有可能改善心衰患者的心室重构 ;通过抑制血小板的活性 ,可能对防止血栓的形成及改善心衰的进程有利。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

不同中医治法对大鼠肝癌作用的比较

采用ＤＥＮ成功诱发大鼠肝癌，分别观察抑癌扶正行气活血、清热解毒、扶正行气活血、健脾扶正等４种常用治法对肝癌大鼠生存率、肝脏病理及Ｎｒａｓ、Ｈｒａｓ、Ｐ５３等基因转录水平的作用。结果表明：依据４种治法所拟定的处方均能不同程度地提高大鼠生存率；对大鼠肝癌有一定的抑制作用，对肝脏某些基因的转录水平有一定的调控作用。总体疗效以抑癌扶正行气活血法最佳。

活血潜阳方对SHR心肌间质重构及AngⅡ、AT1、AT2的影响

目的探讨活血潜阳方对自发性高血压大鼠(SHR)心肌间质重构的影响及其可能机制。方法10周龄雄性SHR随机分为4组:SHR对照组、中药组、西药组、中西合用组(活血潜阳方+缬沙坦),同龄WKY大鼠为正常对照组。于治疗7周及14周后酶免法及放免法测血清及心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,FQ-PCR法测心肌AT1、AT2mRNA表达,光镜观察心肌细胞及间质胶原变化和胶原容积分数(CVF),并进行各项指标间的相关分析。结果与WKY大鼠比较,SHR血清及心肌AngⅡ含量显著增高、心肌AT1、AT2mRNA表达显著上调、CVF显著增加(P<0.01)。活血潜阳方治疗7周即可显著降低组织AngⅡ含量、下调AT1mRNA表达、减少CVF(P<0.01);治疗14周可使血清AngⅡ含量降低(P<0.05)。结论活血潜阳方可改善SHR心肌间质重构,其机理可能与降低循环及心肌组织AngⅡ含量、下调心肌组织AT1mRNA表达有关。

温阳通腑活血化瘀法治疗ICU腹腔高压患者的临床疗效观察

目的 观察温阳通腑、活血化瘀法对重症医学科（ICU）腹腔高压（IAH）患者临床疗效的影响.方法 采用随机、对照、单盲的方法,选择2016年9月至2018年3月在成都中医药大学附属医院ICU住院过程中出现IAH的56例危重患者,按随机数字表法分为对照组和中药治疗组,每组28例.两组常规治疗方法相同;中药治疗组在常规治疗基础上给予温阳通腑、活血化瘀中药大黄附子细辛汤合大承气汤和活络效灵丹（生大黄30 g、酒军30 g、制附片30 g、细辛9 g、芒硝30 g、枳实15 g、厚朴15 g、丹参30 g、当归15 g、乳香5 g、没药5 g）50 mL鼻饲或口服、每4 h 1次,150 mL灌肠、每6 h 1次;两组疗程均为5 d.观察两组患者治疗前后腹腔压力（IAP）的变化及腹腔间室综合征（ACS）发生率.结果 两组治疗后IAP均较治疗前降低,以中药治疗组的降低程度较对照组更显著〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：12.03±5.05比16.78±8.05,P〈0.05〕;中药治疗组ACS发生率明显低于对照组〔17.9％（5/28）比42.9％（12/28）,P〈0.05〕.结论 温阳通腑、活血化瘀法能有效降低IAH患者IAP,减少ACS发生率.

理气活血滴丸治疗稳定性心绞痛(阳虚血瘀型)的临床观察

目的观察理气活血滴丸治疗稳定性心绞痛(阳虚血瘀性)的临床疗效。方法对入组的43例患者,均给予理气活血滴丸进行治疗,每次10丸,1日3次口服,连续治疗4周。观察治疗前、后患者的中医症候、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油用量、西雅图心绞痛评分及肝、肾功能等情况变化。结果治疗后中医总有效效为87.80%;治疗前中医症候积分:胸闷(3.09±1.61)、胸痛(3.36±1.54)、气短(3.41±1.63)、心悸(3.37±1.51)、形寒肢冷(3.51±1.60);治疗后中医症候积分:胸闷(1.46±1.10)、胸痛(1.22±1.08)、气短(1.27±1.07)、心悸(1.37±1.04)、形寒肢冷(1.32±1.05),与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.01);心绞痛总有效率为82.93%;治疗前心绞痛积分:发作次数(3.33±1.52)、持续时间(3.62±1.56)、疼痛程度(3.46±1.68);治疗后心绞痛积分:发作次数(1.37±0.95)、持续时间(1.50±1.08)、疼痛程度(1.51±0.98),与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.01);心电图后总有效率为65.85%;治疗前硝酸甘油用量为(2.88±1.25);治疗后硝酸甘油用量为(1.80±2.25),与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);西雅图心绞痛评分等均得到明显的改善。结论理气活血滴丸在改善患者的中医临床症候、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油用量及西雅图心绞痛评分等方面具有明显的作用,且安全性高,值得临床上广泛推广应用。

基于中医“治未病”思想探讨从痰论治冠心病

中医对冠心病的辨治历来有重瘀轻痰的倾向。随着现代人生活水平提高,其中医证型谱发生改变,治疗上也有了从重瘀轻痰到治痰为先转变的趋势。痰湿作为一种致病因素可贯穿于胸痹一证发生发展的始终,痰湿阻滞可影响气血运行,导致气滞血瘀、心脉痹阻,又可进一步因实致虚,产生心气不足、心阳虚衰等证。将"痰"作为冠心病发生的基本病因病机,治痰为先,见微知著,发挥未病先防、早治防变、瘥后防复的作用是中医"治未病"思想的具体体现。运用消痰法辨治冠心病,对于减轻患者临床症状,阻止疾病发展有积极意义。

中医治疗肾炎需注意的几个问题

肾小球肾炎的发病主要为免疫学机制,感染是其常见诱因。根据肾炎以水肿为主要表现的特点,从水肿进行辨治,据其病位不同,采取宣肺、健脾、补肾等方法,达到利水消肿之目的。免疫复合物的沉积,致肾循环不良或微血栓形成,是造成肾炎一系列改变的基础,活血化瘀法有改善肾循环、清除免疫复合物的作用,某些活血化瘀药尚可抑制已发生的免疫反应,故活血化瘀法应贯穿肾炎治疗的始终。部分肾炎肾病型患者在用激素过程中配用中药,可不同程度地减轻激素副作用,也可减少激素撤减过程中的反跳。良好的休息有利于肾炎的恢复,也是其必要的治疗手段。恢复期和巩固阶段的治疗,宜宗健脾运脾之法。

益气升阳活血法治疗低血压的研究

目的 观察益气升阳活血法治疗低血压病的临床疗效。方法 将 4 0 0例低血压病患者随机分为 2组 ,治疗组以益气升阳活血法治疗 ,对照组以益气养阴法治疗 ,疗程均为 3周。结果 治疗组升高血压的作用总有效率为 94 .7% ,对照组为 5 2 .0 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组在升高血压的同时 ,对低血压的临床症状有良好的改善作用 ,总有效率为94 .0 % ,对照组为 81.0 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 益气升阳活血法对低血压病有较好的治疗效果。

腰大池置管引流结合镇肝泻热活血中药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究

目的探讨腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取78例经脑CT检查确定为Fisher分级Ⅱ级以上的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组38例和治疗组40例,2组均常规给予脱水降颅压、能量支持、调控血压、胃黏膜保护、神经营养、缓解血管痉挛、营养支持等治疗,均在血管内介入栓塞术后第2天予床边行腰椎穿刺腰大池置管持续引流处理。治疗组在上述基础上给予镇肝泻热活血中药内服,对照组给予等量生理盐水内服。结果治疗组脑血管痉挛改善情况、临床恢复良好率显著优于对照组,致残率和致死率明显低于对照组。结论腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效好,能降低脑血管痉挛发生率,较好改善患者的临床预后,降低致残率和致死率,是一种值得推广的中西医结合治疗方法。

调理气血阴阳运行治疗顽固性失眠

中医认为,失眠的病因病机涉及脏腑、气血、阴阳等方面。阴阳失调、营卫不和、心失所主、肝失疏泄,均可因影响人体气机、血脉、阴阳的正常循行,从而出现寤寐规律失常而致失眠。顽固性失眠的临床治疗以通血脉、调阴阳、行气血为法。应用血府逐瘀汤使气血阴阳正常运行,并通过临证化裁、服药方法的变通而增强疗法。

六阳经“是主所生病”释疑

《灵枢·经脉》对十二经的循行和主病症候的阐述,对临床诊断治疗有一定指导意义。但其中对六阳经的"是主所生病"分别用"津"、"液"、"气"、"血"、"筋"、"骨"来主所生病,让人费解,易生疑义。作者从经脉循行、经脉气化特点等多角度进行分析,并与《黄帝内经》的其他段落章节互参,对此予以合理的解释。

温阳化饮、益气活血法对慢性心力衰竭大鼠自噬-凋亡机制的影响

目的:探讨温阳化饮、益气活血法组方强心胶囊对大鼠心肌细胞自噬相关蛋白表达的影响及其与凋亡之间的关系。方法:90只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组、西药组、强心胶囊高、中、低剂量组,各组大鼠成模后给予相应剂量药物灌胃给药,每日1次,连续28 d。超声心动图评价大鼠心脏功能。Western blotting法检测心肌组织自噬相关蛋白5(Atg5)、Bcl-2、Beclin 1、LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ及TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡。结果:与假手术组比较,模型组大鼠左心室收缩末期与舒张末期直径明显增大,左心室射血分数与缩短分数降低,心肌组织中Bcl-2、Beclin 1与Atg5蛋白表达降低,LC3BⅡ/Ⅰ比值降低,细胞凋亡数量增加(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各药物干预组大鼠心脏收缩功能均表现为明显改善,心肌组织中Bcl-2、Beclin 1与Atg5蛋白表达增加,LC3B I/LC3B II转换增加,细胞凋亡数量减少(P<0.05或P<0.01)。与西药组比较,强心胶囊高剂量组心肌组织中Bcl-2、Beclin 1及Atg5蛋白表达增加,LC3B I/LC3B II转换增加,细胞凋亡数量减少更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论:强心胶囊通过上调慢性心力衰竭大鼠心肌细胞自噬,抑制细胞凋亡,发挥改善心脏功能的作用。

益气温阳、活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生命质量及急性加重的影响

目的：观察益气温阳、活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者健康相关生命质量及急性加重的影响。方法：根据慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）,将62例中医辨证属肺肾阳（气）虚,血瘀痰阻证的COPD稳定期D组患者分为治疗组（n=30）和对照组（n=32）,治疗组在夏季阳气最旺时口服益气温阳、活血化痰中药复方（7~9个月）联合噻托溴铵粉吸入（18μg,吸入,1次/d,持续12个月）,并与单纯噻托溴铵粉吸入组（18μg,吸入,1次/d,持续12个月）对照,记录患者入组时、3个月末、6个月末、12月末时慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评分,入组时、6个月末、12月末时肺功能,及12个月内COPD急性加重次数。结果：两组患者治疗后CAT分值较治疗前均有所下降,FEV1%pred有上升,两组间比较治疗组3个月末、6个月末时CAT分值明显好于对照组（P〈0.05）,FEV1%pred改善治疗组更明显（P〈0.05）。12个月内急性加重次数两组均有减少,但治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：夏季口服益气温阳、活血化痰中药复方,联合噻托溴铵粉吸入,能有效提高COPD稳定期患者健康相关生命质量,改善肺功能,减少急性加重。