清代医家“扶正避邪”防疫思想和方法探析

清代医家刘奎、陈耕道、王士雄等深入探讨了“正气存内”与“避其毒气”对防疫的重要性,提出了扶正养生为本、避邪隔离为要的基本原则,强调三因制宜的防疫要旨,重视医者自身防护。认为可通过清洁空气、清洁水源、熏蒸衣物、消灭虫害等方式,改善卫生条件以防疫。在防疫方药使用方面,比前代医家更多采用了芳香类药物,如苍术、白芷、丁香、降香、菖蒲、冰片、麝香、没药等,及雄黄丸、不染瘟方、透顶清凉散、通气散等防疫复方,采用口服、塞鼻取嚏、点眼、洗浴、熨法。他们进一步推广和完善了接种预防,以保护易感人群。充分重视清代医家防疫思想和方法,以期为当今疫病的防治起到启示和参考作用。

基于伏气温病理论探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的诊疗思路

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路。[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证。[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病。治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗。所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著。[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法。

系统评价扶正消瘤中药联合化疗治疗三阴性乳腺癌的有效性及安全性

目的系统评价扶正消瘤中药联合化疗治疗三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)的有效性及安全性。方法计算机检索数据库包括Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源系统、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等,检索以扶正消瘤中药联合化疗为主要干预措施治疗TNBC的随机对照临床试验研究(Randomized Controlled Trial,RCT)。两位独立评价者经过文献筛选、纳入RCT偏倚风险评估、资料提取后,Revman进行定量系统分析。结果共纳入14项RCT,总计1179例TNBC患者,系统评价结果提示试验组在改善临床疗效(临床有效率、临床控制率、疾病进展情况)、生活质量(卡氏评分及其改善、下降情况)、肿瘤标志物(CEA、CA153、CA125)、预后(无进展生存期、中位)及不良反应发生(白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐)等指标方面均优于对照组(P<0.05)。而在稳定疾病、改善免疫功能(CD4^(+)/CD8^(+))、中心粒细胞减少、骨髓抑制、腹泻、脱发及复发转移方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明扶正消瘤中药联合化疗治疗TNBC疗效更好,不良反应更少、预后更好。

基于脂质代谢异常探讨扶正祛邪法治疗恶性肿瘤的机制

脂质代谢重编程已成为肿瘤研究领域的热点,异常脂质代谢与恶性肿瘤发生、发展密切相关,通过调节异常脂质代谢途径可有效防治恶性肿瘤,但目前相应药物尚处于研发阶段。从中医理论来看,异常脂质代谢相当于“浊邪”(痰、湿、瘀等邪气聚集),既是致病因素,又是病理产物,其贯穿于恶性肿瘤的发生、发展始终,且“浊邪”的产生也与恶性肿瘤病机“本虚标实”相吻合,“扶正祛邪”法,可有效抑制恶性肿瘤生长,又可调节异常脂质代谢。基于此,本研究以脂质代谢重编程为着眼点,探讨“扶正祛邪”法在治疗恶性肿瘤和调节异常脂质代谢(祛除“浊邪”)中的应用和潜在机制。

基于正邪理论掣引法的肿瘤免疫疗法新思路

从恶性肿瘤、掣引法、正邪理论的中医学概述,恶性肿瘤、正邪理论、掣引法三者之间的联系以及掣引法治疗恶性肿瘤的新思路3方面入手探讨基于正邪理论的掣引法的肿瘤免疫疗法新思路,指出恶性肿瘤尤其是恶性肿瘤中晚期患者以正气亏虚为主,虚不受补,宜缓缓图之,尤以《黄帝内经》掣引之法扶正祛邪,即从肺、脾、肾3脏论治、从缓补之法论治、从中药配伍论治,同时配合免疫疗法可有效提高肿瘤患者生存质量和延长生存期,增强患者免疫力。

国医大师王新陆辨治恶性肿瘤经验

王新陆教授认为,正虚邪盛是贯穿恶性肿瘤病变全过程的基本病机,虽然恶性肿瘤的发病部位、类型较多,然其要一也。临证时应抓住正虚邪盛这一基本病机,以扶正祛邪为根本治疗原则,在辨证与辨病施治的基础上,选用适当的方药。王教授在治疗恶性肿瘤时用药灵活,补益先行,祛邪抗癌,首创援药,擅于使用对药、虫类药物、有毒的药物等,疗效甚佳。

中西医结合治疗甲状腺结节研究述评

目的:探讨甲状腺结节中西医结合的临床研究现状。方法:从中西医结合的角度对该病病因、诊断、治疗的临床研究现状进行了阐述。结果:甲状腺结节的发病原因及影响因素仍有待进一步阐明,特别是碘摄入量增加对甲状腺结节等相关疾病的影响需深入研究及探讨,而本病的中医辨证标准以及疗效判断标准也有待进一步研究。结论:中医药在治疗甲状腺结节方面有其独特的优势及良好的疗效。

扶正解毒祛瘀法对骨髓增生异常综合征转白因素的影响

目的:探讨扶正解毒祛瘀法对骨髓增生异常综合征（MDS）向急性白血病转化（转白）影响因素的治疗作用。方法:应用自拟清毒片、养正片、瘀毒清治疗MDS18例,将RA、RAS拟定为低危组,RAEB、RAEB-t拟定为高危组,观察治疗前后低危组、高危组血清白细胞介素2（IL-2）和可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）活性变化,低危组转白积分变化,高危组骨髓原始细胞数变化。结果:2组治疗前与正常人组比较,血清IL-2活性明显降低,SIL-2R活性明显升高（均P<0.01）;高危组和低危组治疗前比较,高危组血清IL-2活性明显降低,SIL-2R活性明显升高（均P<0.01）;2组治疗前后自身比较,血清IL-2活性均明显升高,SIL-2R活性均明显降低（均P<0.01）。低危组转白积分治疗前后比较,治疗后明显降低（P<0.01）;高危组骨髓原始细胞数治疗前后比较,差异无显著性意义（P>0.05）。结论:扶正解毒祛瘀法对MDS转白影响因素有一定的治疗作用,可以降低MDS白血病转化率。

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医药治疗

分析前期接诊的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者临床表现,总结其发病特点为以寒湿疫为主,并夹有燥邪。结合随访调查情况,发现恢复期患者的临证特点为客观指标无异常但自觉症状明显,且心理问题突出;其病机变化、证候表现与前期病机密切相关,主要存在虚、热、燥、寒、湿、瘀、毒等多种病机演变,核心为正虚邪恋。治疗应以扶正祛邪为基本原则,同时谨守病机,随证治之,无论邪气从寒化或从热化,都应注重补益肺脾,并根据其邪气偏盛的不同选择相应的治法,重视患者心理支持和干预。附验案一则。

基于“细菌负荷阈值”理论的扶正祛邪法治疗慢阻肺的思路

根据传统中医理论和长期临床实践,结合现代医学细菌负荷理论提出慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的"正虚邪郁"病机理论,正虚是指肺脾肾亏虚,而以肺气虚为始,以肾虚为渐,以气虚为本,涉及阴阳;邪郁是指细菌、病毒、烟尘等毒邪乘虚侵犯肺脏,毒损肺络,肺叶不举,升降失常,痰浊水湿瘀血胶痼积蓄。同时拟通过体内外实验,而且基于"细菌负荷阈值"理论从整体和细胞水平研究扶正祛邪中药的抑菌机制,诠释其本质和内涵,为COPD稳定期的治疗提供新方法。

张仲景辨治郁证特点分析

张仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念,而不是单纯的情志致郁。张仲景郁证辨治特点主要体现为:辨证论治,诸法兼用;以通为治,以通为顺;注重阳气,治病求本;扶正祛邪,虚实兼顾;因势利导,予邪出路。

贞芪扶正胶囊联合VIP方案治疗小细胞肺癌22例

目的:观察贞芪扶正胶囊对小细胞肺癌(SCLC)应用VIP方案化疗的影响。方法:42例小细胞肺癌患者均采用VIP方案化疗,其中治疗组22例,化疗前3d开始至化疗结束后7d,加用贞芪扶正胶囊,对照组20例单用化疗,比较两组近期疗效、化疗后生活质量评价、血液毒性反应情况,并进行相关数据对比分析。结果:两组病例近期疗效比较治疗组与对照组相似(P>0.05)。化疗后患者生活质量评价,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组化疗后血液毒性反应低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:贞芪扶正胶囊联合化疗治疗小细胞肺癌在稳定病灶、改善临床症状、提高患者生活质量等方面显示出一定优势。

基于数据挖掘探讨中医药病因预防冬春疫的特点

目的:分析中医药病因预防冬春疫的特点。方法:收集近20年各省市卫健委、中医药管理局针对冬春疫发布的中医预防方案,建立数据库,采用数据挖掘的方法从病因预防的角度分析辨体施防的用药特点以及中药消毒和绿色防疫的思路。结果:本研究共纳入预防方101首,用药97味,排名前10位药物分别为金银花、甘草、黄芪、广藿香、防风、白术、紫苏叶、芦根、连翘、贯众;不同的体质类型、体质状态人群的核心用药不同,体现了辨体施防的指导思想;中药消毒方(17首)、食疗方(41首)、非药物预防和生活调摄应用广泛。结论:中医药病因预防冬春疫的特点为不执着于“病原体”,更重视从“扶正辟邪”解决问题,反对滥用药,提倡绿色防疫。

杨佃会针灸治疗小儿周围性面瘫经验

杨佃会教授认为小儿面瘫主要病机在内为小儿禀赋不足、气血不充,在外为风邪侵袭面部。还应关注肝气郁结、神志失调对小儿面瘫病情发展和预后转归产生的影响。治疗时以针刺为主,综合灸法、耳穴压豆、拔罐、穴位注射等疗法灵活应用。坚持整体观念,重调脏腑,疏肝调神,以人为本。

基于“皮部-经络-脏腑”论治干燥综合征相关性间质性肺疾病

干燥综合征相关性间质性肺疾病属于中医“燥痹”“肺痹”“肺痿”范畴。本文基于“皮部-经络-脏腑”理论形成空间构架,强调从整体全面探查病邪所藏之处,明确传变途径和病情虚实变化。该病以正虚为本,气血精津于“皮部-经络-脏腑”网络系统运化失常为核心病机,痰瘀阻滞为关键病理产物和致病因素,病理演变过程为早期皮部受邪、玄府郁闭,中期精津失布、痰瘀胶结,晚期精亏不散、脏腑失用,治疗应视其病位病性,以早期宣散气机、中期祛痰逐瘀、晚期攻补兼施为主要治则,动态辨治,截断疾病发展,以期对临床有所裨益。

基于“络病理论”探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用

[目的]探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用,为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法。[方法]通过查阅多种古籍及现代文献,对络病理论进行概述。从络病理论出发,结合现代医学对糖尿病肾病的认识,对糖尿病肾病的络病病机进行理论探索,并以糖尿病肾病的病理学改变作为佐证。根据糖尿病肾病的络病病机,提出相应的治法,并探讨该治法在糖尿病肾病治疗中的具体应用。[结果]基于络病理论,肾络痹阻为糖尿病肾病的络病病机,通络除痹法为其关键治法。根据虚实不同,通络除痹法分为消通法和补通法两种,消通法主要适用于肾络实痹证,可分为清热利湿、降浊解毒、活血化瘀、软坚消癥、搜风剔邪五种;补通法适宜于肾络虚痹证,可分为益气、补血、育阴、填精、温阳五类。[结论]通络除痹法是治疗糖尿病肾病的关键治法,可为中医治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法,值得临床参考与应用。

孙希焕主任辨治百日咳经验

孙希焕主任认为百日咳病因为本虚标实,即患儿素体脾胃虚弱,又恰逢感受百日咳时邪而发病;治疗除“祛邪”外,还应重视“扶正”。祛邪主要指清热化痰,调肝降逆;扶正主要体现在泻肺祛邪时兼以润肺,以恐伤肺气太过,而复感他邪;此外在整个疗程中都要兼顾脾胃,用药泻中寓补,补中兼收,表里同治。

汪悦从“心身同治”立论治疗产后痹经验

产后痹以气血亏虚为本,外邪侵袭为标,内外合邪虽为本病主要病机,但亦不能忽视情志因素在本病发病中的关键作用,因此汪悦教授主张从"心身同治"论治产后痹,治心以调肝达郁为务,认为"产后多郁证,首重调肝木"。治身从三处入手,首先患者产后多虚,又逢外邪入侵,故治疗当扶正兼以祛邪;其二,患者症状左右偏重明显时,可遵"左侧病多在营分,右侧病多在气分"的辨治方法;其三,对于不同病位,可考虑参照经络辨证法,循经诊治。

汪悦运用黄芪治疗痹病选药及配伍经验挖掘

汪悦教授在治疗痹病时重视正虚是痹病发生发展过程中的重要因素,善于根据痹病不同阶段的不同表现运用黄芪进行治疗,通过对生黄芪与炙黄芪的取舍,依疾病进程随证调整与其他药物的配伍,达到既病防变、扶正祛邪之目的。现从理论思考、临床运用、现代药理学研究及验案举例等方面论述汪教授临证运用黄芪治疗痹病的经验。

分析扶阳思想及四逆法的临床指导意义

根据“阴阳本体结构”论结合《伤寒论》及《黄帝内经》相关理论,将扶正祛邪作为辨证论治之实质,把握好开阖枢调控的阴阳走向,以开阖枢正其用,复三阴经内阳外阴之体,进一步阐述扶阳四逆法的内涵及对三阴病治疗的指导意义。