扶正泄浊法在慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是一类以肾脏结构或功能改变≥3个月为特征的慢性进展性疾病,具有反复发作、缠绵难愈的特点。中医药在难治性疾病诊治方面具有显著优势,在慢性肾脏病治疗中发挥着重要作用。扶正泄浊理论是一种指导临床治疗的常见中医治疗理论,旨在通过扶助正气、祛除浊邪达到治疗疾病的目的。慢性肾脏病发病机制尚未完全阐明,中医基于慢性疾病“正虚邪实、虚实夹杂”病机特点,运用“扶正泄浊”理论论治疗效显著。文章通过综述CKD病因病机、扶正泄浊法指导CKD治疗,阐述扶正泄浊法指导CKD治疗相关理论依据础,综述扶正泄浊法治疗CKD研究进展,分析其相关靶点、途径及机制;分析临床疗效及临床验案,探究扶正泄浊法治疗CKD的中医药特色。结果显示,扶正泄浊法能够通过改善免疫反应、减轻微炎症状态、降低氧化应激等多途径多靶点有效改善慢性肾脏病患者的临床症状,如减轻水肿、降低蛋白尿、改善肾功能指标等,且在提高患者生活质量、延缓疾病进展方面具有一定优势。

Discussion on the application of Ginseng efficacy from"Treatise on Spleen and Stomach"

According to the original works of an ancient Chinese medicine book"Treatise on Spleen and Stomach"(Detailed Analysis of Spleen and Stomach Diseases;1249 C.E.)written by Li Dongyuan(1180-1251 C.E),and related explanations of later physicians,the efficacy and application of Ginseng(Ginseng Radix et Rhizoma)in related prescriptions were investigated from the aspects of dosage,usage and treatment methods.Ginseng appeared in 27 named prescriptions,including 20 decoctions,4 pill and 3 powder.In terms of dosage and usage,the common dosage of Ginseng is five points,mainly decoction.Most of the processing methods are"Fuju"(Bite up the medicine with your mouth so it can be taken.)and decoction with water.In terms of treatment methods,Ginseng is used in the sweet temperature and heat removing method and Nourishes Qi and Eliminates Evils Method(build your body to cure disease)in Li Dongyuan's"Treatise on Spleen and Stomach".Explaining Sweet Temperature Heat Removal Method(Use sweet and warm medicines to treat Qi-deficiency fever or Blood-deficiency fever;there are many reasons for fever,and cold and cooling medicines with heat-clearing effect are generally used for treatment.Use bitter cold medicine,so as not to consume the body's Yang.)takes Buzhong Yiqi Decoction(BYD)as an example,and explaining the Nourishes Qi and Eliminates Evils Method takes Mahuang-renshen-shaoyao decoction as an example.At the same time,"Treatise on Spleen and Stomach"matured in the Jin and Yuan Dynasties(1115-1368 C.E.).Its system of weights and measures,terminology and medical theory are quite different from those of modern Chinese medicine.Therefore,when researching the dosage,usage and treatment methods of Ginseng,we will explore the controversial points,and explain them by using modern Chinese medicine theory,so as to guide the clinical medication more accurately.

中医“正气存内,邪不可干”与机体内源性抗损伤反应的相关性初探

内源性抗损伤反应是生物机体清除体内细菌病毒、维持机体内环境稳态的重要自我保护机制。其通过诱导相关保护蛋白,使机体自身防御系统产生对抗损伤的触发物质和中介物质,从而激活金属硫蛋白、热休克蛋白、一氧化氮、丝裂素活化蛋白激酶等效应物质及相关信号通路,提高机体对疾病的适应能力与抗损伤能力,是防治疾病、维持机体自身稳态的重要途径。中医“正气存内,邪不可干”理论是对人体发挥抗病、祛邪、调节、修复功能和机体对外界刺激适应能力的高度概括,阐明了在疾病的发生发展过程中正气发挥着主导作用,正气不足是疾病发生的先决条件。而且正气发挥正常的生理功能要满足“足”“通”“和”三个基本条件。内源性抗损伤反应与中医“正气存内,邪不可干”理论联系密切,都表明了正气不足、抵抗力下降是机体发病的前提条件,正气与抗损伤物质不能通达患病部位是机体发病的重要原因。本研究基于中医“正气存内,邪不可干”理论与机体内源性抗损伤反应的防治特点、防治通路及物质基础等为契入点,研究机体内源性抗损伤反应与中医“正气存内,邪不可干”理论的相关性,揭示其在疾病预防和诊疗过程中的重要作用。

从“清激调补”探讨新型冠状病毒二次感染的临证思路

结合新型冠状病毒二次感染的现状,在辨病与辨证、辨分期结合的基础上,提出“清激调补”的中医临证思路。“清”即清除外来邪毒与内生浊物,祛邪外出,是新型冠状病毒二次感染治疗的关键;“调”为调理脏腑,随证治之,是新型冠状病毒二次感染治疗的重要内容;“激”是激发人体正气,调动先天之气补充后天之气以抗邪,“补”即补益气血阴阳,“激”与“补”二者均扶正以祛邪,是促使新型冠状病毒二次感染患者恢复健康的重要手段。

《神农本草经》与经方应用之泽泻篇

《神农本草经》记载泽泻“:味甘,寒。主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健。久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上。”以《神农本草经》中泽泻的主治作用为线索,分析《伤寒杂病论》中泽泻的应用。泽泻主治消水,消心下之水,常与白术配伍,以泽泻汤为代表方;消膀胱之水,常与茯苓、白术、桂枝等药配伍,以五苓散为代表方;消腰下之水,常与牡蛎、栝楼根、葶苈子等药配伍,以牡蛎泽泻散为代表方;消肾脏之水,常与生地黄、山茱萸等药配伍,以肾气丸为代表方;消血中之水,常与当归、芍药等药配伍,以当归芍药散为代表方。泽泻可调养五脏,培补正气,“养五脏,益气力,耳目聪明”,常与生地黄、山药等配伍,以肾气丸为代表方;“轻身,面生光,能行水上”,常与茯苓、甘草、桂枝等药配伍,以茯苓泽泻汤为代表方。

中医“扶正祛邪”治则及其在免疫性疾病治疗中的应用

基于中医学正邪发病观与现代免疫学发病机制相结合研究免疫性疾病,发现其核心病机为“真邪相搏”。正气是维持和调节免疫防御、免疫监视和免疫自稳三大免疫功能正常的体现;“邪气”则包括诱发免疫异常的病理因素和因异常免疫功能而形成对机体有损害的病理产物。中医药扶正祛邪切中“真邪相搏”的病机,可通过增强和(或)抑制免疫功能起到调节和稳定免疫系统的作用,在超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷疾病、感染性疾病及肿瘤的治疗中均获得良好效果。

基于数据挖掘的朴炳奎治疗大肠癌术后用药规律研究

目的研究全国名中医朴炳奎教授治疗大肠癌术后患者用药规律。方法收集朴炳奎教授在中国中医科学院广安门医院和北京颐庆堂中医诊所2002年1月1日-2022年2月28日大肠癌术后患者的门诊电子和纸质医案资料,运用R4.2.1对大肠癌术后患者处方进行高频药物、药物类型、中药性能、药物阴阳五行和用药剂量,以及多味药关联性用药的规律研究。结果共纳入大肠癌术后患者642例,涉及2226诊次处方、180味中药、总频次为39988。高频药物为黄芪、麸炒枳壳、山药等,药物功效多为补虚药、消食药等;中药药性多用温、平,药味以甘、辛、苦为多,主归脾经、胃经,常用升浮药,药物基本无毒;补阳药使用频率高,五行常用属土药;药物剂量多为10、15、20 g。多味药关联性复杂网络分析和聚类分析得出朴炳奎教授治疗大肠癌术后基础方为黄芪、麸炒枳壳、山药、盐益智仁、陈皮、土茯苓、太子参、麸炒白术。结论朴炳奎教授治疗大肠癌术后重在扶正培本,顾护脾胃,兼顾清热解毒、祛湿化痰、导滞散瘀,辨证施治,补中益气,调畅气机,从而达到“治中焦如衡”,以平为期。

基于中医扶正祛邪法治疗新冠病毒感染恢复期失眠

新型冠状病毒属于中医“疫”病范畴,其病邪为湿邪,湿性黏滞,故新型冠状病毒感染后缠绵难愈。新型冠状病毒感染恢复期余邪未清,正气不足,余邪则为湿、热、痰、瘀、燥、寒等邪气,正虚表现为气虚及阴虚。在身体虚弱以及情绪的影响下,新型冠状病毒感染恢复期患者易出现失眠。与普通失眠相比,新型冠状病毒感染恢复期失眠患者有感邪病史,且身体虚弱,因此在治疗时首先应注意扶助正气,祛除邪气,故使用补气及滋阴药物以扶正,祛/化/利湿、清热、化痰、散瘀药物以祛邪;最后同普通失眠治法相同,使患者身体阴平阳秘,气血调和,脏腑功能恢复正常,阴交于阳,改善睡眠。

基于“伏毒”学说审因论治结直肠癌

伏毒作为介导结直肠癌发病、转移和复发的重要病理因素,贯穿结直肠癌发生发展的多个阶段,根据伏毒成因不同,可分为外淫伏毒和内生伏毒,审因论治结直肠癌具有重要临床意义。祛除外淫伏毒,以宣透疏散为要;对于内生伏毒,兼顾扶正与祛邪。扶正者,须注重健脾益肾、气血双补、通补兼施;祛邪者,当针对不同伏毒,分别予以燥运除伏湿、健脾化伏痰、活血化伏瘀等法。运用“伏毒”学说可对结直肠癌进行辨证求因、审因论治,以把握时机,标本兼治。

董克礼教授治疗大肠癌经验撷英

通过典型案例探讨董克礼教授治疗大肠癌的经验,其认为尽管病因复杂,但大肠癌的根本病机在于正虚邪实。并指出大肠癌的发病往往与不规律的饮食习惯、湿热瘀滞等因素有关,这些因素可能损伤脾肾功能,导致脾肾虚弱;同时,湿邪和热毒在体内形成瘀滞,表现为标实。在临床治疗中,董克礼教授倡导扶正祛邪相结合的治疗原则,通过健脾益气和补肾填精的方法来增强正气,同时运用清热利湿、活血祛瘀的方法来祛邪,这种综合治疗方法在大肠癌的治疗中取得了显著的疗效。

基于伏邪理论以化浊扶正法辨治真菌性角膜炎

笔者认为,伏邪是引起真菌性角膜炎的重要因素。本文结合伏邪理论进行探析,可知真菌性角膜炎常因伏湿、伏毒胶结眼表,壅滞气机,影响气血运行,久则血败肉腐,呈秽浊之态,并指出病邪深伏的本质在于正气亏虚。针对以上病机,提出化浊扶正应贯穿本病治疗的始终:正气损伤严重者当以固护正气为先,未见明显正气损伤或毒力较轻微者可直接以祛湿化浊通络之法驱散眼表之邪。并根据伏湿、伏毒致病特点,权衡选用宣畅气机、化浊通络、温阳扶正等具体治法,以期改善疾病预后。

融汇黄河文化:齐鲁正骨流派的学术特色与发展

黄河文化倡导天人合一理念,强调人与自然和谐共处的重要性,对齐鲁正骨流派的形成和发展产生了深远影响。齐鲁正骨流派经过三代人的传承和发展,形成了独特的治疗理念和技术体系。流派重视整体观念、气血辨治,强调局部修复与整体调理并举,秉持固本祛邪的治疗理念,擅长运用滋补肝肾、强化筋骨、滋养气血、活血祛瘀、通经止痛的治疗方法,创立了“调线-牵引-整复”方法用于骨折治疗,归纳出关节脱位十大技法,整复关节内部骨折讲究手法细腻柔和,注重中西医结合,形成了周密完备的调护体系。流派在教学培养模式上坚持传统与现代相结合、理论与临床结合,人才传承结构合理,积极推广特色技术,促进了基层及社区正骨技术水平的提高。

基于扶正祛风法探讨特发性膜性肾病的中医病机与治疗

特发性膜性肾病(IMN)常表现为肾病综合征,起病突然且病情反复难以治愈。王暴魁教授认为脾肾亏虚、风邪入肾是IMN的主要病机,强调风邪在本病中的重要性,从肺肾相关角度,将微观辨证与中医藏象理论相结合,阐释其发病、病机及临床特点,以扶正祛风为治则,肺脾肾同治,标本兼顾,临床有较好疗效。现主要从IMN病因病机及治则、扶正祛风方组方分析、临床应用等几个方面探讨王暴魁教授治疗IMN的学术观点及临证经验。

基于正邪理论探讨巨噬细胞极化在肺纤维化中的作用及中药干预

正邪交争贯穿于肺纤维化形成发展全过程,而巨噬细胞极化是肺纤维化发展的重要机制,通过释放相关细胞因子,参与肺纤维化进程。本文从正邪理论与肺纤维化、巨噬细胞极化在肺纤维化中的作用、正邪理论与巨噬细胞极化的相关性等方面探讨巨噬细胞极化与肺纤维化之间的关联,并进一步探讨中药作用机制,为肺纤维化的临床诊治提供理论参考。

裴正学运用祛邪扶正法诊治白塞病经验

裴正学认为肝、脾、肾三脏功能失调,复受外邪侵袭,以致湿热交阻,气血凝滞而生白塞病;裴正学提出“祛邪扶正”为治疗总纲,先祛邪,后扶正,并将其辨证分型为肝经积热证、脾胃湿热证、肝肾阴虚证三种证型,实证以清热解毒燥湿为法,虚证以益气养阴扶正为要,疗效颇显。

清代医家“扶正避邪”防疫思想和方法探析

清代医家刘奎、陈耕道、王士雄等深入探讨了“正气存内”与“避其毒气”对防疫的重要性,提出了扶正养生为本、避邪隔离为要的基本原则,强调三因制宜的防疫要旨,重视医者自身防护。认为可通过清洁空气、清洁水源、熏蒸衣物、消灭虫害等方式,改善卫生条件以防疫。在防疫方药使用方面,比前代医家更多采用了芳香类药物,如苍术、白芷、丁香、降香、菖蒲、冰片、麝香、没药等,及雄黄丸、不染瘟方、透顶清凉散、通气散等防疫复方,采用口服、塞鼻取嚏、点眼、洗浴、熨法。他们进一步推广和完善了接种预防,以保护易感人群。充分重视清代医家防疫思想和方法,以期为当今疫病的防治起到启示和参考作用。

从伏毒理论论治前列腺癌

国医大师周仲瑛提出伏毒理论,认为伏毒具有伏时不变、发时始显的特点。从病因病机来看,前列腺癌的发病可以是内外伏毒潜藏于人体,正气耗损,湿、痰、瘀等病理产物产生,复合为毒,骤起发病。此外,前列腺癌的致病特点、疾病特性均与伏毒隐伏、缠绵、暗耗、暴匿、杂合、多变的演变特征十分契合。治疗时应注重把握时机,分期论治辨标本,明确患者病情分期与伏毒性质,辨明外感伏毒与内生伏毒区别;同时中西联用、增效减毒,五脏同治、身心共调。

曹烨民运用和营法治疗变应性皮肤血管炎经验撷菁

变应性皮肤血管炎为变态反应性疾病,病程较长,易反复发作。曹烨民教授认为本病病机以阳虚为本、络毒为标,治疗宜标本兼顾,整体与局部结合,以扶助脾肾阳气为主,同时清解络热邪毒;提出“因虚感邪,因邪致瘀,扶正为本,祛邪为先”的学术观点,提倡分期辨证。本病治疗分急性发展期、好转缓解期两个阶段。急性发展期祛邪为先,以清为主,慎用活血。好转缓解期正虚邪恋,需扶正固本,通补兼施。曹教授治疗上以和营法贯穿全程,分别辅以清热、益气、和血之法;临证常用清热解毒及调节免疫功能的中药,并逐渐减少激素类西药用量,进而提高临床疗效。并附验案1则。

刘茂才治疗中风病后遗症用药规律的数据挖掘

基于FangNet平台,对全国名中医刘茂才治疗中风病后遗症的有效病案的处方资料进行药物频次、性味归经的统计,并通过分析处方药物的权重等级、药物共现性与互斥性、药物-症状关联规则以及药物聚类,总结刘茂才教授治疗中风病后遗症的用药规律。结果共得到105首处方,涉及95味中药。处方用药以性温、味甘、入肝经的药物为主。挖掘得到17味主药,分别为黄芪、天麻、山茱萸、党参、杜仲、牛膝、川芎、远志、姜黄、石菖蒲、麦冬、白术、丹参、茯苓、钩藤、法半夏、女贞子。药物共现性分析结果得到牛膝-杜仲等12对药对,药物-症状关联规则分析得到天麻-头晕等9组药物-症状关联组合,聚类分析得到4个药物组合。分析结果提示刘茂才教授治疗中风病后遗症用药温和,以扶正补虚的药物为主,常以黄芪、党参大补元气,山茱萸、牛膝、杜仲等补益肝肾,同时兼顾痰瘀同治,攻补兼施。

从免疫学角度探讨“扶正祛邪”法在慢性肾病中运用

中医药在治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中具有独特优势,可将CKD的核心病机概括为“真邪相搏,虚实夹杂”。中医理论正邪发病观与肾脏疾病中现代免疫学的发病机制密切相关,“正气”是维持或调节免疫动态平衡的体现,“邪气”则代表诱发免疫异常的病理因素或因免疫功能异常形成的对机体有害的病理产物。基于“真邪相搏,虚实夹杂”的病机特点,运用中医药扶正祛邪法可改善由直接或间接免疫介导的肾脏损害,纠正免疫紊乱,改善肾脏病理表现及临床症状,起到肾脏保护的作用。文章对扶正祛邪法在CKD治疗中的理论依据、基础研究和临床应用进行综述,以期为中医药治疗CKD提供依据。