基于“调气解毒”思想论治癌因性疲乏

癌因性疲乏是一种典型的身心共患疾病,患者常伴随生理、情感、认知方面的主观疲劳感,严重影响生命质量。本文结合癌因性疲乏发生发展过程中的病程特点,从宗气虚衰、气机壅遏、癌聚毒损3个分期维度,分析癌因性疲乏发生发展的病机演变规律。在调气解毒的治疗总原则下,提出培本补虚调平衡、解郁散结稳气机、攻邪解毒消癌肿之法,构建癌因性疲乏发生发展及康复阶段身心同调的中医药治疗策略框架。

基于温病理论的新型冠状病毒感染实践与再认识

从温病学理论出发,基于新型冠状病毒感染治疗的临床实践,系统探讨该病的中医病名、发病类型、病因属性、病机变化、辨证方法、治则治法、方药运用等。认为该病属于温病中的温疫病,其病因属性为湿热疫戾之气。邪气从口鼻或皮毛而入,在人体正气亏虚时,伏藏于肺脾,可按伏气温病认识和治疗。湿热疫戾之气可自发于里,也可由外邪引动,并长期停留气分,形成湿重于热、湿热并重、热重于湿证。湿热弥漫,可出现心、脑、舌、鼻、耳等上窍被蒙表现。病变过程或后期,根据湿与热的程度,既可伤阴亦可伤阳。涉及脏腑主要是肺、脾、心、肾。病理因素主要为湿、热、虚、瘀。基本治则是祛邪扶正、透邪外出,并根据湿热轻重及外邪性质确立不同治法和选方用药。例举本病不同阶段常见的发热、咳嗽、疲劳、失眠验案,并分析证治思路及体会以佐前述。

癌毒理论研究新进展

癌毒是肿瘤发生和传舍(转移)的根本,贯穿肿瘤发生、发展的全过程。痰、湿、瘀等诸邪搏结、合酿癌毒是癌毒产生的病机。癌毒致瘤的核心病机涉及“正气亏虚”“痰瘀郁毒”。“络虚失约”“癌毒挟邪”“经络传舍”涉及癌毒传舍的核心病机。扶正抗癌是防治癌毒及肿瘤转移的治则;重视通络祛毒治法;重视复方大法、多法联用;重视“先安未受邪之地”的治未病思想的指导。

褚玉霞教授治疗宫颈高危型HPV感染经验

高危型人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染可引起人类的良恶性疾病,即涉及多学科的疾病,HPV还是引起宫颈癌发生的重要原因,严重威胁女性健康及生活质量。研究发现,从感染HPV到进展为宫颈癌之间持续的时间可超过10年,由此可知,做好HPV感染的预防对于预防宫颈癌具有重要意义。文章介绍褚玉霞教授以益气扶正、清热解毒为主,依据不同患者的病因病机进行辨证论治的经验。

从正气存内邪不可干角度探讨自血疗法治疗慢性荨麻疹

荨麻疹,中医又称“瘾疹”,是一种以特征性水肿性风团,伴皮肤瘙痒为主要表现的慢性皮肤疾病,降低了患者的生活质量。目前现代医学对于荨麻疹的病因病机研究尚不清楚,临床主要采用抗组胺药联合免疫调节剂进行治疗,短期控制效果较好,但长期疗效难以巩固,且有抑制中枢神经等不良反应。多数中医医家认为荨麻疹的基本病机是禀赋不耐、外感邪气、饮食不节和情志内伤。作者从“正气存内,邪不可干”的角度认为扶助正气应贯穿在治疗慢性荨麻疹的始终。

扶正透邪法治疗肺部多重耐药菌感染的临床观察

目的 观察应用中医扶正透邪理论治疗肺部多重耐药菌感染的临床疗效。方法 选取肺部多重耐药菌感染患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例,对照组在临床药师的指导下选用抗生素治疗,试验组在对照组的基础上加用中药口服或鼻饲,中药方剂以扶正透邪理论的代表方芪归银方为主,观察患者的中医证候,并在治疗7、14 d行急性生理与慢性健康系统(APACHEⅡ)评分。结果 治疗7 d后行APACHEⅡ评分,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗14 d后APACHEⅡ评分组间差异有统计学意义(P <0.05);中医证候评分,试验组低于对照组(P <0.05),总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 扶正透邪理论的代表方芪归银方治疗肺部多重耐药菌感染效果显著。

基于“体质”理论探讨益气扶正防治肺结节

体质虚弱与肺结节发病密切相关,肺结节的病机要点是以体虚为本,痰瘀互结为标。气虚体质是肺部结节发病的重要因素。从气虚体质特点出发,针对不同阶段肺结节予益气固表、补脾益肺、滋阴养血的治法,为肺结节预防和治疗提供新的思路。

小议经方体系下的津液观

文章以《伤寒论》条文与《辅行诀脏腑用药法要》中小白虎汤、大白虎汤、小朱鸟汤、大朱鸟汤为切入点,论述经方药物配伍中关于顾护、恢复津液的原则与方法,对经方津液观进行了详细的解释和阐述,并就津液丢失与顾护的途径和方式对部分方剂进行了详细分析,得出津液观的重点在于祛邪扶正并施、寒热温凉并用,进而总结出经方体系下方药搭配的特点。

从“虚-痰瘀互结”论治过敏性哮喘验案一则

中医认为“痰、瘀、虚”是哮喘发病的重要病理因素。对于支气管哮喘,无论是中医还是西医,均将其分为发作期和缓解期,该病总归邪实证虚之证,发时以邪实为主,未发时以正虚为主;若久发正虚,虚实错杂,当按病程新久及全身症状辨别其主次。通过探讨哮喘与痰、瘀、虚的相关性,提出治疗哮喘发作期当以祛痰化瘀、缓解期当以益气扶正为法则,做到标本兼治,举病案一则以证之,为临床治疗哮喘提供诊治思路。

冠脉易损斑块的中医病机治法探讨

冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。

基于扶阳固本理念探讨加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症疗效与安全性评价

【目的】观察加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效。【方法】将80例患者随机分为治疗组36例和对照组44例。治疗组脱落1例,对照组脱落6例。最终治疗组35例、对照组38例纳入研究。2组均给予脑卒中Ⅱ级预防基础治疗,治疗组同时给予加味补阳还五汤内服治疗,对照组同时给予西药盐酸帕罗西汀片治疗,疗程均为4周。于治疗前和治疗后第1、2、4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。【结果】(1)治疗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者HAMD量表评分均显著降低(P<0.05或P<0.01)。在治疗1、2周末,治疗组的降低作用优于对照组(P<0.05或P<0.01),但在治疗4周末,2组的降低作用差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组对副反应的干预作用优于对照组(P<0.05)。【结论】加味补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁症起效快、疗效稳定、不良反应少、安全性高、依从性好。

浅析“肺毒”

目的:探讨中医学对"肺毒"的认识。方法:依据中医学理论体系,研究"肺毒"与病因的相关性、"肺毒"与肺脏生理病理功能的相关性、"肺毒"致病的一般性和特殊性,从整体层面认识并指导肺系病的诊疗。结果:"肺毒"形成病因主要有六淫、内伤、吸烟等;"肺毒"致病特征主要包括伏藏性、依附性、从化性、正损性、顽恶性;治疗方法主要有调气、解毒、扶正。结论:"肺毒"学说的构筑将为脏腑毒理论的建立提供理论模板,可为肺系难治性疾病的诊疗提供新的思路和理论依据,或为肺系病新药开发或诊疗方法优化提供理论借鉴。

“未病先防”理论指导老年人预防新型冠状病毒肺炎的应用探讨

通过分析新型冠状病毒肺炎病因病机及临床特点,以"未病先防"理论为指导,立足扶正避邪,为疫情期间老年人预防新型冠状病毒肺炎提供理论基础。老年人通过形体锻炼、起居有常、调摄情志、调节饮食可以培护正气,提高机体抵抗力,并通过谨避邪气,连同所居社区联合防疫,从而抵御疫病的侵袭。

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。

蒋益兰教授治疗中晚期恶性肿瘤经验

蒋益兰系湖南省名中医,主任医师,教授,博士研究生导师,湖南省中医药研究院肿瘤研究所副所长,湖南省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。蒋教授从医30年来,在运用中医药治疗中晚期恶性肿瘤方面颇有造诣,善于应用益气扶正、补益脾肾、解毒化瘀等治法。笔者有幸跟师左右,受益匪浅,现将蒋教授对于中晚期恶性肿瘤的主要临床治法概述如下。

重症肺部感染的中西医治疗

重症肺炎发病主要由于病原体感染及免疫损害。中医认为,重症肺炎的病因病机为正虚邪盛痰结。治疗方面西医主要以抗感染、呼吸支持、纤支镜、营养支持、激素治疗为主,中医治疗主要以涤痰泄热、升清降浊、泄热通腑、扶正祛痰为主。近年来中西医结合治疗重症肺部感染多结合中医的增强患者正气以抗邪,西医抗生素、呼吸支持等优势方法共同治疗重症肺炎,有效降低了重症肺部感染患者的病死率及入住ICU时长。但中医针对重症肺炎的辨证思路仍众说纷纭,未来需要更多的高质量对照研究来指导临床。

赵坤教授分期论治闭塞性细支气管炎经验

闭塞性细支气管炎是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,是一种不可逆的慢性阻塞性肺疾病。赵坤教授认为,本病多为阳虚为本、痰瘀为标之本虚标实证;治疗上强调分期论治:初期,首倡先期论治;中期,化痰祛瘀为法;后期,扶阳固本为要,临证多能验效。

扶正益气中药对脾虚大鼠脑内IL-6Rα水平及其基因表达的影响

目的研究脾虚大鼠脑内白介素-6受体α(interleukin-6 receptorα,IL-6Rα)水平及其mRNA表达的变化,以及扶正益气中药的干预作用。方法将40只SPF级雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、治疗1组(四君子汤治疗)、治疗2组(玉屏风散治疗)。采用耗气破气、饮食失节、劳倦过度结合的方法,复制脾虚动物模型;采用免疫组织化学法测定大鼠脑内IL-6Rα水平,原位杂交法测定大鼠脑内IL-6RαmRNA表达的变化。结果与正常组比较,模型组大鼠海马CA1区和下丘脑腹侧核IL-6Rα水平及IL-6RαmRNA表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,治疗1组和治疗2组IL-6Rα水平及IL-6RαmRNA表达水平显著降低(P<0.01);治疗1组与治疗2组IL-6Rα水平及IL-6RαmRNA表达水平比较,差异无显著性。结论脾虚可导致IL-6Rα水平及其mRNA表达水平异常,扶正益气类中药四君子汤、玉屏风散可以通过调节IL-6Rα水平及其mRNA表达水平,改善机体防御功能。

《脾胃论》肺之脾胃虚论在肺癌治疗中的思考

《脾胃论》中“肺之脾胃虚论”的思想对于指导肺癌的治疗有其独到的理论及临床价值。肺癌病机为正气亏虚,气机失调,脾胃失和,肺之宣发肃降失司。健运脾胃、固护中焦使肺气得充,培土生金、调畅气机、健运脾胃以调肺气,在肺癌的临床治疗中有明显的疗效。

贾英杰教授治疗胸腺瘤

贾英杰教授认为,胸腺瘤的病机关键为痰热、水饮结于胸胁,从而导致胸阳不振、气机不畅,此为全身属虚、局部属实的疾病,故治疗上运用"解毒祛瘀、扶正抗癌"的治疗大法,阳虚者,以温阳散结,痰瘀互结者化痰燥湿,肝郁脾虚者疏肝建脾。贾英杰教授以栝楼薤白半夏汤为底方,应用益气养血,兼以解毒祛瘀法治疗胸腺瘤,改善了病人临床症状,提高了生活质量。