从肝郁生风论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要或惟一表现,但存在可逆性气道高反应的特殊类型哮喘,多出现在夜间或清晨,遇冷空气后加重,无明显喘息、气促等症状或体征,部分会发展为典型哮喘。在临床诊治上存在漏诊及用药不规范,严重影响患者生活质量,并加重其经济负担。CVA未有中医对应病名,将其归入“咳嗽”范畴,又因其在症状及诊断上的特殊性,提出“风咳”病名,不从哮喘论治,而以疏风治疗贯穿始终。基于内风理论,结合名老中医经验,论述中医药治疗CVA的机制,旨在传承并发扬名医经验与中医药诊疗CVA优势,提供临床新思路。

平肝潜阳方对偏头痛肝阳上亢证大鼠血淋巴细胞蛋白质表达的影响

目的:探讨平肝潜阳方对偏头痛肝阳上亢证大鼠作用的分子机制。方法:用电刺激SD大鼠三叉神经节的方法并灌服附子汤复制偏头痛肝阳上亢证模型,采用平肝潜阳方中药进行干预。运用双向凝胶电泳技术分离偏头痛肝阳上亢证大鼠血淋巴细胞的总蛋白,图像分析识别差异表达的蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到相应的肽质量指纹图,搜索数据库鉴定蛋白质。结果:平肝潜阳方能够明显改善偏头痛大鼠的头痛等症状,得到分辨率及重复性较好的正常大鼠、偏头痛肝阳上亢证大鼠、中药治疗大鼠血淋巴细胞的双向凝胶电泳图谱;共得到13肽质量指纹图谱,2个无质谱结果,搜索到具有统计学意义的蛋白质11个,包括乙醇脱氢酶3,糖原磷酸化酶,ATP合酶D链,膜联蛋白-3,泛素,中性粒细胞防御素4前体,黑素瘤相关性E2抗原,热休克蛋白-27,膜联蛋白-A1,硫氧还蛋白过氧化物酶-Ⅱ,谷胱甘肽合成转移酶片断。结论:平肝潜阳方治疗后的偏头痛肝阳上亢证大鼠血淋巴细胞蛋白质的表达与治疗前比较有差异,所鉴定的11个蛋白质可能与平肝潜阳方的作用机制有关。

平肝潜阳药物对偏头痛肝阳上亢证患者的临床疗效及其对血淋巴细胞蛋白质表达的影响

目的:观察平肝潜阳药物对偏头痛肝阳上亢证患者的临床疗效和对血淋巴细胞蛋白质表达的影响,为深入研究偏头痛肝阳上亢证病理生理机制及平肝潜阳法治疗作用的分子机制奠定基础。方法:32例偏头痛肝阳上亢证患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服平肝潜阳方,对照组口服氟桂利嗪片剂。治疗2个疗程。观察患者治疗前后的中医症状积分、止痛疗效和不良反应;采用双向凝胶电泳、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱法分离和鉴定偏头痛患者外周血淋巴细胞和正常人之间差异蛋白表达,并观察应用平肝潜阳方干预后,各组差异蛋白质表达水平的变化。结果:平肝潜阳方有明显止痛效果(87.5%),与氟桂利嗪片(75.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);以改善眩晕、烦躁易怒和面部烘热症状更为明显(P<0.05)。两组中医症状积分均降低(P<0.01),其中以治疗组更为明显(P<0.01),治疗组未出现明显不良反应。正常人、平肝潜阳方治疗组偏头痛肝阳上亢证患者治疗前和治疗后血淋巴细胞凝胶蛋白质点数依次为534±42、552±54和529±55。平肝潜阳方治疗组偏头痛肝阳上亢证患者与正常人比较有6个蛋白质表达下调,14个蛋白质表达上调;平肝潜阳方治疗组偏头痛肝阳上亢证患者治疗前后比较发现表达下调的6个蛋白质中有4个表达增强,而表达上调的14个蛋白质中有11个表达降低。共得到12个肽质量指纹图谱,2个无质谱结果,搜索到10个具有统计学意义的蛋白质,主要有通道蛋白、抗氧化蛋白、细胞信号转导蛋白、代谢相关蛋白和免疫相关蛋白等。结论:平肝潜阳中药复方有良好的止痛作用,能改善中医症状;可能通过调节部分血淋巴细胞蛋白质的表达治疗偏头痛肝阳上亢证。

平肝潜阳药物对高血压病肝阳上亢证患者淋巴细胞蛋白质表达的影响

目的:观察平肝潜阳药物对高血压病肝阳上亢证患者的临床疗效和血淋巴细胞蛋白质表达的影响,为识别鉴定平肝潜阳药物治疗高血压病肝阳上亢证相关蛋白质奠定基础。方法:26例高血压病肝阳上亢证患者采用平肝潜阳药物中药复方治疗。2个疗程结束后观察患者治疗前后的中医症状记分、血压,利用固相pH梯度双向凝胶电泳分离正常人及高血压病肝阳上亢证患者治疗前后淋巴细胞总蛋白质,用ImageMaster 2DE软件分析双向电泳图谱,以识别差异表达的蛋白质。结果:平肝潜阳药物中药复方治疗总有效率为88.5%;改善高血压病肝阳上亢证患者症状,如头痛、眩晕、口干和烦躁易怒等;平肝潜阳药物中药复方有降低血压的作用,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常人、高血压病肝阳上亢证患者治疗前、治疗后3种淋巴细胞凝胶蛋白质点数依次为527±41,559±62和543±59。高血压病肝阳上亢证患者与正常人比较,有15个蛋白质表达下调,10个蛋白质表达上调;高血压病肝阳上亢证治疗前后比较,表达下调15个蛋白质中有12个表达增强,而表达上调10个蛋白质中有6个表达降低。结论:平肝潜阳药物中药复方有缓和的降压作用,有较好的改善中医症状的作用;平肝潜阳药物治疗高血压病肝阳上亢证可能是通过调节血淋巴细胞蛋白质的表达而实现的。

6种介类中药对高血压肝阳上亢大鼠“平肝潜阳”作用的实验研究

目的观察6种介类中药对高血压肝阳上亢模型大鼠"平肝潜阳"的作用。方法选用自发性高血压大鼠(SHR)联合附子汤灌胃复制高血压肝阳上亢模型,8只健康SD大鼠作为正常组,64只SHR大鼠随机分为模型组、卡托普利组、牡蛎组、石决明组、瓦楞子组、珍珠母组、紫贝齿组、蛤壳组,每组8只。造模4周后,给予相应药物治疗2周,第4、6周末测定大鼠易激惹程度、血压和面部温度,第6周末ELISA法检测血清中NO含量。结果 4周后,模型组大鼠易激惹程度多表现为Ⅲ级,血压、面部温度均明显升高,血清NO含量明显减少。6周后,与模型组比较,卡托普利组和6个介类中药组血压均显著降低,卡托普利组、牡蛎组、石决明组、瓦楞子组大鼠面部温度亦降低,瓦楞子组大鼠血清NO含量有显著性回升(均P<0.05或P<0.01)。结论石决明能够明显改善高血压肝阳上亢模型大鼠症状,提示其具有显著的平肝潜阳作用。

孙兰军从肝论治高血压经验杂谈

高血压为临床常见疾病,祖国医学认为高血压疾病在发生发展过程中与肝脏具有十分密切的关系,孙兰军教授以中医辨证为原则,通过调整肝脏阴阳平衡,同时结合患者的血压水平、合并疾病等综合情况,对不同的病患采取个体化治疗方法,从而达到降低血压,改善临床症状的目的,取得了满意的疗效。

杨文明教授治疗儿童多发性抽动症经验

[目的]总结杨文明教授治疗儿童多发性抽动症的临床经验。[方法]通过临床侍诊、聆听讲解,分析总结相关临床病案,从儿童多发性抽动症的病因病机、治法方药等方面分析杨文明教授对多发性抽动症发病机制的认识和从肝肾论治的学术观点,探讨杨教授治疗本病的经验,归纳用药特点,并通过典型病案加以佐证。[结果]杨师认为肾虚肝旺、虚风内动是导致儿童多发性抽动症的主要病机,临证时应以滋肾柔肝、平衡阴阳为主,同时根据兼有的脾失健运、肺失宣肃、心神失养等不同病机特点选用相应药物,并注意护助脾胃;还可按病程特点选择合适药物剂型,配合适当的心理调适,以达到满意的治疗效果。所举验案患儿先天不足,肺肾虚损,复加外感风寒,故先以疏风宣肺、固表止痉治其标,再以滋养肺肾、息风安神固其本,方选荆防败毒散和六味地黄丸加减,获得良好疗效。[结论]杨文明教授从肾虚肝旺论治儿童多发性抽动症,临床疗效肯定,值得学习借鉴。

平肝熄风法治疗肝阳化风证的临床研究

观察平肝熄风中药制剂对中风病肝阳化风证的影响。根据CA、F、TXB2 、6 keto PGR1α、T3 及症状体征的变化 ,发现平肝熄风汤、镇肝熄风汤、天龙熄风颗粒 3组方药均能降低血中NE、E、TXB2 、F的含量 ,提高 6 keto PGR1α、T3的含量。从“方药反证”的角度证实了相关指标在肝阳化风证中的临床意义。

从“道法自然”探眩晕临床证治

中医对眩晕病证的认识,从病因病机、辨证论治到处方用药,无不彰显着"道法自然""取象比类"思维的妙处。"象"思维是中国古人认知世界的主要思维方式,是一种对客体形态的再认识与内在实质的理解相统一的认识活动。中医运用"取象比类"方法来阐释阴阳、五行、藏象等中医经典理论,更用之来指导临床。"培土生金""增水行舟""提壶揭盖""釜底抽薪"等治法,皆体现了道法自然的思想。眩晕的病位在脑窍,病变脏腑主要在肝、脾、肾,尤与肝关系最为密切。其治疗应祛避外风,镇熄肝风,清疏上窍,培土养正。

平肝熄风法治疗原发性高血压临床观察

目的:观察平肝熄风法治疗原发性高血压的疗效。方法:采用随机对照的方法,将86例原发性高血压患者(中医辨证均为肝阳上亢证)按就诊顺序,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上,加用天麻钩藤饮治疗,连续治疗4周,观察两组患者血压及临床症状改善情况。结果:治疗后治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组在改善头晕、头痛、口苦等单项临床症状方面亦明显优于对照组(P﹤0.01)。结论:中西医结合治疗原发性高血压病疗效较好。

卒中治风四法与微观证治学研究

为促进卒中微观证治学的传承与创新,应用微观证治学方法,从"风中五脏"立论,按肝风证治提出降压熄风、祛痰降脂、活血化瘀和降血糖的"治风四法"和相应药物,为防治高血压伴有动脉粥样硬化心脑血管病的首选方药。

柔肝息风汤治疗风阳上扰型颈性眩晕的临床观察

目的观察与验证李金学教授柔肝息风法治疗风阳上扰型颈性眩晕的临床疗效。方法将58例确诊为风阳上扰型颈性眩晕的患者随机分为试验组、对照组。脱落3例,试验组28例,采用口服柔肝息风汤治疗;对照组27例,口服西比灵治疗,观察治疗前后疗效、眩晕评估积分、颈部疼痛(VAS评分)、症状体征积分等。结果试验组和对照组有效率分别为92.86%和81.48%,2组差异无统计学意义(P>0.05),但试验组在眩晕评估积分、症状体征积分、颈部疼痛改善方面优于对照组(P<0.05)。结论柔肝息风法治疗风阳上扰型颈性眩晕疗效可靠,可有效改善眩晕、疼痛及其它症状,无毒副作用,值得推广。

中风心脑血管病与微观证治学

高血压是各种类型卒中最重要而且可以干预的危险因素。应用微观证治学方法,从中风“风中五脏”,按肝风证治降压熄风,调脂祛痰和活血化瘀“治风三法”,为防治高血压伴有动脉粥样硬化心脑血管病的首选方药。

马智头痛合剂治疗外感内伤头痛

马智教授认为凡诊头痛,当先辨新久,次辨表里。"盖暂痛者,必因邪气,久病者必兼元气"。新病必有邪气,有表邪者,治宜疏散,最忌清降;属里证者,治宜清降,最忌升散;久病者,必耗元气,以虚为主,且久病入络,治疗当重补虚,并注意虚中夹实,适当运用化瘀之法。提出根据经络循行在相应的方药中加入引经药,能显著地提高疗效。头为"诸阳脉之所聚",手足三阳经均循行头面,厥阴经亦上会于巅顶。太阳头痛,多位于后头部,下连于项,加入羌活、川芎、葛根;阳明头痛,多位于前额连眉棱骨处,连及目珠,加入白芷;少阳头痛,多在头部两侧,或连及耳部,加入柴胡、黄芩;痛在巅顶部,是为厥阴头痛,则加入吴茱萸、藁本。创立"头痛合剂",天麻、菊花、蔓荆子、川芎等,方剂配伍短小精悍,既能疏散外风,又能平息内风,无论外感内伤头痛均可加减应用,见效快且疗效显著。附肝阳上亢、气滞痰凝头痛验案二则。

王净净教授治疗小儿抽动障碍的经验

国家级名中医王净净认为小儿体质为“阳常有余,阴常不足”,抽动障碍(tic disorders,TD)本质为阴不制阳,基本病机为阴虚阳亢,与肝肾关系最为密切,外风引动为发病关键,常兼脾虚痰聚;治疗当以滋阴息风为大法贯穿始终,并遵循“风火虚并治”,平肝息风,清肝泻火,滋阴潜阳;并应适当兼顾脾胃,而勿使疾病传变。临床多用滋阴养血、平肝潜阳、息风止痉、疏风解表类药物,所创TD基本方——抽动方,全方宗滋阴、潜阳、祛风为一体,并佐以少量调和脾胃药物,根据不同证型及兼证加减用药,临床具有较好的治疗效果。

基于中医药大数据智能处理与知识服务系统探析经行头痛临床特征与方药规律

运用中医药大数据智能处理与知识服务系统,对2007年1月至2017年12月在广东省中医院总院及其分院的妇科门诊中诊断为"经行头痛"的病案资料的临床特征及用药规律进行探讨,并对基于数据挖掘得到的新方进行分析。结果共筛选得到935张处方及125味中药,其中用药频次在140次以上的中药共20味。经行头痛多发于30~40岁女性,发病高峰多在小满、芒种、夏至节气。药物归经以肝经、脾经、心经为主。关联规则分析结果显示,组合1(党参、川芎、甘草、茯苓、白术、当归、熟地黄、白芍)和组合2(夜交藤、桑寄生、钩藤、天麻)为治疗经行头痛常用药物;聚类分析结果显示治疗经行头痛主要采用活血化瘀、平肝熄风、滋阴安神、补益气血、行气止痛、疏肝柔肝等药物。结果提示经行头痛多虚实夹杂,肝脾心不调是经行头痛的主因,调理肝脾气血为治疗的关键。

中医治疗癫痫用药规律分析

目的:分析中医治疗癫痫的用药规律。方法:利用关键词检索的方法,查询相关资料,并收集中医治疗癫痫的280个首方,对其中的用药情况进行整理、统计和分析。结果:在中医治疗癫痫280首方中,共涉及212味,药物类型39种,其中单味药物使用频率排在前五位的有:天南星,使用次数145次,使用频率51.79%;石菖蒲,使用次数128次,使用频率45.71%;全蝎,使用次数115次,使用频率41.07%;半夏,使用次数113次,使用频率40.36%;天麻,使用次数108次,使用频率38.57%。在药物类别使用方面,使用频率排在前五位的有:平肝熄风类,使用次数220次,使用频率78.57%;化痰平喘类,使用次数205次,使用频率73.21%;安神类,使用次数193次,使用频率68.93%;补虚类,使用次数185次,使用频率66.07%;活血化瘀类,使用次数177次,使用频率63.21%。结论:平肝熄风、化痰平喘、安神以及补虚等药物在治疗癫痫病中占据着重要的位置。

降压散治疗原发性高血压并高脂血症的临床观察

以活血化瘀、平肝熄风为法，用自拟方降压散治疗原发性高血压并高脂血症４２例。经临床观察，４２例患者中３９例患者降压、降脂疗效显著。

基于数据挖掘探讨庄礼兴治疗帕金森病的组方用药规律

采用频数分析、关联规则分析、聚类分析等方法对庄礼兴教授治疗帕金森病的中药处方进行数据挖掘,分析其组方遣药特点。最终共纳入72例病例,处方150首,药物87味,用药频次>20次的高频次药物有21味。庄礼兴教授治疗帕金森病所使用的87味药中,药味以甘为主,药性以平为主,归经以肝、脾两经为主。关联规则分析得到15个常用药对,聚类分析得到3首常用聚类方。分析结果提示,庄礼兴教授临床上多选用平肝熄风、健脾益气的药物治疗帕金森病,根据证型不同选取四君子汤、芍药甘草汤、天麻钩藤饮等作为基础方进行加减,常用药对有桑椹-山茱萸、鸡血藤-川芎、白芍-甘草、天麻-钩藤,善用五指毛桃、鸡血藤等岭南特色药材。

谭峰基于肾虚髓空与肝风内动论治早期帕金森病

帕金森病(PD)是常见难治的中老年中枢神经系统退行性疾病之一,可主要归属中医的“颤证”范畴。PD早期进展迅速,故有效地进行早期的诊治对于延缓PD的进展和PD长程管理非常重要。谭峰教授依据对中医理论多年的潜心研究及自身临床经验,认为PD的基本病机为以肾虚髓空为本,肝风内动为标,筋脉失养导致病症表现;基于病证结合,提出PD的早期治疗以益肾填精、平肝熄风为原则,并提倡采用个体化的综合康复策略治疗,临床收效较显著。