Application of fascial flaps of supraclavicular artery in repair of neck scar contracture

Objective To observe eflect uf fascial flaps of supraclavicular artery on treatment of neck scar contracture. Methods The supraclavicular flaps were designed according to direction of supraclavicular arteries and transferred into detective areas caused by scar releasing.

晚期舌癌手术患者行薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效及术后发生吞咽功能障碍的影响因素分析

目的探讨晚期舌癌手术患者行薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效及术后发生吞咽功能障碍的影响因素。方法收集60例晚期舌癌手术患者的病历资料,根据手术方法的不同分为对照组(n=28,行锁骨上皮瓣修复术)和观察组(n=32,行薄型股前外侧皮瓣修复术)。术后对两组患者随访6个月,比较两组患者的手术相关指标。根据术后6个月是否存在吞咽功能障碍将晚期舌癌患者分为有吞咽功能障碍患者和无吞咽功能障碍患者,并采用Logistic回归模型分析晚期舌癌患者术后发生吞咽功能障碍的影响因素。结果观察组患者的手术时间、伤口愈合时间均短于对照组,术后吞咽功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。有吞咽功能障碍与无吞咽功能障碍患者年龄、TNM分期、舌体缺损范围、合并基础疾病情况、吸烟史、皮瓣手术位置比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、TNM分期为Ⅳ期均是晚期舌癌患者术后发生吞咽功能障碍的独立危险因素(P﹤0.05)。结论对晚期舌癌手术患者采用薄型股前外侧皮瓣修复术能够对患者舌体缺损部位进行有效修复重建,缩短手术时间和伤口愈合时间,降低术后吞咽功能障碍的发生率。年龄≥60岁、TNM分期为Ⅳ期均是晚期舌癌患者术后发生吞咽功能障碍的独立危险因素。

负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复骶尾部压疮

目的探讨负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法选择2015年1月~2016年12月在我院诊断治疗的40例骶尾部压疮患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组20例。对照组采用单纯的臀上动脉穿支推进皮瓣修复术,观察组采用负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复术。比较两组患者的手术相关指标和术后复发情况。结果观察组患者的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量和创面最终愈合时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者的皮瓣成活率显著高于对照组(P<0.05);术后1年内随访,观察组患者的骶尾部压疮复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复骶尾部压疮治疗效果显著,术后复发率低,值得推广。

锁骨上带蒂皮瓣修复头颈部肿瘤多次手术加放化疗后缺损的应用体会

目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者,应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复,并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好,均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大,未能完全修复,剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富,弹性好,可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损,改善患者外观,提高患者生存质量。

锁骨上岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复多样性临床分析

目的:探讨锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的多样性和临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月—2023年3月重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科收治的30例头颈肿瘤术后接受锁骨上岛状皮瓣修复缺损患者的临床资料,记录缺损部位、缺损类型、术中出血量、皮瓣制取时间、皮瓣面积、存活情况以及术后并发症。结果:入组30例患者,其中男26例,女4例,年龄36~82岁。修复下咽部分缺损22例(同侧19例,对侧3例),联合对侧胸大肌皮瓣修复下咽环周缺损2例,修复颈部皮肤缺损2例,腮腺区皮肤缺损2例,颞骨区皮肤缺损1例,颈段食管缺损1例。皮瓣制取术中平均出血量8 mL,皮瓣制取平均32 min,皮瓣面积范围:5.0 cm×4.0 cm~20.0 cm×8.0 cm, 30例皮瓣存活27例(90.0%),6例并发术后咽瘘(经换药后皮瓣存活4例);1例并发静脉血栓(经换药后皮瓣坏死)。29例患者肩颈部功能(抬举、内旋、外展)未受明显影响,1例并发肩部感染经治疗后功能未受影响。结论:锁骨上岛状皮瓣是一种高度血管化的轴形筋膜瓣,易于制取,质地薄而柔软,可用于修复不同部位和不同类型头颈肿瘤术后缺损,供体部位并发症率低。在头颈部肿瘤术后修复中效果良好,值得推广。

颈部转移性Merkel细胞癌1例并文献复习

目的探讨Merkel细胞癌的临床表现及诊疗方法。方法回顾性分析1例颈部转移性Merkel细胞癌患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果对患者采取术中肿物扩大切除+淋巴结清扫+患侧锁骨上动脉岛状瓣移植。术后随访1年患者恢复良好,未见局部复发及远处转移征象。结论Merkel细胞癌具有局部复发率、淋巴结转移率高的特点,目前肿瘤切除仍是Merkel细胞癌治疗的一线选择,依据肿瘤侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。

带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的对比研究

目的比较带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的差异。方法回顾分析2007年5月至2017年5月江西中医药大学附属医院和南昌大学第一附属医院口腔科收治的61例行带蒂皮瓣修复口腔癌的患者资料,其中采用带蒂锁骨上动脉皮瓣修复16例(A组),胸大肌肌皮瓣修复45例(B组),比较2组皮瓣成活率、皮瓣面积、皮瓣制取时间,以及是否存在瘢痕增生、色素沉着、功能障碍(暂时性或永久性)等情况的差异。结果A组皮瓣成活率93.75%(15/16),B组皮瓣成活率95.56%(43/45),差异无统计学意义(P>0.05);2组皮瓣面积、皮瓣制备时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组瘢痕增生0例、色素沉着0例、功能障碍0例;B组瘢痕增生11例、色素沉着10例、功能障碍12例,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论带蒂锁骨上动脉皮瓣和胸大肌肌皮瓣均可用于口腔癌术后缺损修复,但带蒂锁骨上动脉皮瓣较胸大肌肌皮瓣能达到更好的效果。