腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损的疗效评价

目的介绍保留穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及踝足部软组织缺损的临床经验及手术操作技巧。方法对2006年7月～2011年9月所完成的保留穿支腓肠神经血管营养皮瓣病例进行回顾性调查。临床病例共计74例,男性51例,女性23例,年龄中位数38岁(23～74岁),随访时间平均11月(3～28月)。其中创伤及其并发症导致小腿下段软组织缺损并骨外露28例,胫骨下段慢性骨髓炎并窦道形成7例,小腿下段软组织肿瘤2例,跟骨骨折术后骨髓炎并跟骨外露11例,跟腱断裂修复术后跟腱外露6例,足部软组织缺损并骨外露12例,肌腱外露3例,足跟部皮肤慢性溃疡4例,脂溢性角化病1例。结果皮瓣的临床效果满意,74例中全部成活45例,远端部分表皮坏死11例,伤口愈合延迟6例、远端皮瓣部分坏死9例,其中经换药后自行愈合7例,再次缝合后愈合2例,3例皮瓣大部分坏死,仍有骨质外露,手术失败。皮瓣最大面积为22cm×12cm,最小为7cm×5cm。所有负重区的皮瓣修复皆恢复保护性感觉,负重后无再次发生溃疡。结论保留穿支的腓肠神经营养血管皮瓣相对确保皮瓣的血供,扩大皮瓣的切取面积及修复范围,进一步提高皮瓣的成活率和增加手术成功率。

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:总结应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的经验。方法:从2006年2月～2008年12月,笔者应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损共12例,皮瓣最大15cm×10cm,最小6cm×5cm,筋膜蒂宽度为4～5cm,皮瓣旋转点至外踝尖距离5～7cm。皮瓣剥离的深度在腓肠肌肌膜深面,将小隐静脉和腓肠神经包含于内。蒂部均留有2cm宽度的皮肤,走明道向受区旋转。结果:12例皮瓣全部成活,无供血不足及静脉回流障碍。结论:腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣血运丰富,制作简便,防止蒂部受压是成活率高的保证。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm×3 cm^8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4 cm^9 cm×12 cm。结果皮瓣一期愈合18例,二期愈合9例。患者均获得随访,时间3~24个月。皮瓣质地、色泽、外观良好,患者行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,不需要显微外科技术,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足踝部软组织缺损创面的良好方法。

携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部创面

目的探讨携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟缺损的效果。方法对15例足跟部较大范围缺损(8 cm×12 cm^14 cm×20 cm)患者采用携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复,腓动脉穿支血管蒂直接旋转改为呈C形盘绕式。观察转移皮瓣成活等情况;末次随访时采用Maryland足部评分对术后疗效进行评价。结果术后1例皮瓣的远端发生宽约1 cm坏死;1例皮瓣的近端边缘宽约1 cm坏死;其余皮瓣顺利成活,创面一期愈合。13例获得随访,时间7~72个月。患者行走无疼痛或仅轻微疼痛。末次随访时,皮瓣两点辨别觉15~25 mm,深感觉均恢复,皮瓣足底负重区无压疮形成,患者较为满意;Maryland足部评分75~95分,优9例,良3例,可1例。结论携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣手术操作简单,皮瓣蒂无肿胀,切取面积大,足跟负重区溃疡发生率低,适用于修复足跟部较大范围皮肤软组织缺损。

腓肠神经营养血管皮瓣一期修复双侧足跟部冻伤创面

目的探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣一期修复双侧足跟部冻伤皮肤软组织缺损的疗效。方法对7例双侧足跟部冻伤皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复。缺损面积:2 cm×3 cm～8 cm×10 cm,切取皮瓣面积:4 cm×3 cm～12 cm×9 cm。结果皮瓣一期愈合5例(10足),二期愈合2例(4足)。患者均获随访,时间6个月～2年。皮瓣质地、颜色均良好,行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足跟部严重冻伤软组织缺损的良好方法。

腓肠神经营养血管皮瓣修复老年足跟部癌肿切除创面

目的：总结采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复老年足跟部皮肤癌肿切除后缺损创面的临床疗效。方法2007年6月—2012年7月，对15例老年足跟部皮肤癌切除后缺损创面采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。结果15例皮瓣中，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药愈合；1例皮瓣下积液，经换药、引流，加压包扎后愈合；其余13例皮瓣均一期愈合。随访6～24个月，平均12个月，修复后的足跟部外形及功能良好。根据章鸣等综合评价体系，优良率为82.6％。结论腓肠神经营养血管皮瓣色泽、质地良好，手术操作简单易行、安全可靠，可有效地修复老年足跟部皮肤癌切除后的缺损创面。