阴道分娩产妇盆底肌功能影响因素的研究

目的探讨产后6~8周产妇盆底肌功能的影响因素,为临床干预提供参考。方法选取阴道分娩产妇1232例,于产后6~8周完成盆底肌功能检测,回顾性收集其人口学资料和临床资料,分析盆底肌表面肌电图异常的影响因素。结果1232例产妇盆底肌前静息阶段异常605例(49.1%),快肌(Ⅱ类纤维)阶段异常839例(68.1%),慢肌(Ⅰ类纤维)阶段异常1012例(82.1%),耐力测试阶段异常1029例(83.5%),后静息阶段异常443例(36.0%)。第一产程时间是慢肌阶段异常的危险因素(P<0.05),年龄≥30岁是耐力测试阶段异常的危险因素(P<0.05),经产妇是快肌阶段和耐力测试阶段异常的保护因素,硬膜外镇痛是慢肌阶段、快肌阶段和耐力测试阶段异常的保护因素(均P<0.05)。结论硬膜外镇痛是阴道分娩产妇产后早期盆底肌功能的保护因素,年龄≥30岁及第一产程过长会增加盆底肌损伤的风险。可根据产妇情况采取针对性护理干预措施,保护其盆底肌功能。

电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

两种脑卒中后女性患者盆底肌电生理检测方法的相关性分析

目的分析脑卒中后女性患者Glazer盆底表面肌电图(sEMG)与传统sEMG评估指标之间的相关性。方法纳入2020年5月至2021年12月就诊的50例女性脑卒中患者(脑梗死29例,脑出血21例),给予传统sEMG检测和Glazer盆底sEMG,记录盆底肌主动收缩时的平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)以及快速收缩最大值、持续收缩平均值和耐久收缩平均值,并对不同肌电指标进行相关性分析。结果脑梗死与脑出血患者的各项盆底肌电指标(AEMG、RMS、快速收缩最大值、持续收缩平均值以及耐久收缩平均值)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中患者的AEMG、RMS与快速收缩最大值、持续收缩平均值、耐久收缩平均值均存在相关性(P<0.01);脑梗死和脑出血患者的AEMG、RMS与快速收缩最大值、持续收缩平均值、耐久收缩平均值存在相关性(P<0.05)。结论传统sEMG的评估指标AEMG和RMS与Glazer盆底sEMG评估中各个收缩阶段的参数之间均存在相关性,而前者可以广泛应用于脑卒中后女性患者盆底肌功能和预后评估中。

腹直肌分离度、盆底肌力及盆底sEMG参数与初产妇产后压力性尿失禁的关系

目的分析腹直肌分离度、盆底肌力及盆底表面肌电图(s EMG)参数与初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的关系,探讨初产妇产后发生SUI的影响因素,以及腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后发生SUI的预测价值。方法选取2022年2月—2023年2月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的116例初产妇,根据SUI发生情况分为SUI组(35例)和非SUI组(81例),比较2组产妇腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数;采用逐步Logistic回归分析初产妇产后SUI发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对产后SUI的预测价值。结果2组产妇年龄、孕周、孕前身体质量指数(BMI)、孕期增体质量、新生儿体质量、有无阴道手术助产比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUI组产妇顺产比例高于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。SUI组产妇腹直肌分离度大于非SUI组,盆底肌力小于非SUI组,s EMG快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值、紧张收缩阶段变异性、耐力收缩阶段平均值、耐力收缩阶段变异性均小于非SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示,顺产、腹直肌分离度、盆底肌力、s EMG紧张收缩阶段变异性、耐力收缩阶段平均值均是初产妇产后发生SUI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,腹直肌分离度、盆底肌力、耐力收缩阶段平均值及三者联合检测预测初产妇产后发生SUI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.874、0.870、0.957(均P<0.05)。结论产后发生SUI的初产妇存在腹直肌分离、盆底肌力及s EMG参数下降,检测腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后SUI有一定预测价值。

温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者的效果

目的:观察温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年6月该院收治的86例老年子宫脱垂患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用低频电刺激治疗,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后盆底肌最大肌电值、盆底肌压力、尿动力学指标[尿道最大闭合压(MUCP)、功能尿道长度(FUL)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Ⅰ、Ⅱ类慢肌纤维最大肌电值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组盆底肌收缩压、静息压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MUCP、FUL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者可提高治疗总有效率和盆底肌压力、尿动力学指标水平,增大盆底肌最大肌电值,效果优于单纯低频电刺激治疗。

产后压力性尿失禁病人生物反馈治疗后盆底肌表面电信号变化观察

目的探讨产后女性压力性尿失禁病人生物反馈治疗果效及盆底肌表面电信号变化的临床意义。方法选择62例产后轻度压力性尿失禁病人进入前瞻性研究;应用SOKO9003型治疗仪进行生物反馈治疗,对自然分娩和选择性剖宫产组治疗前后盆底肌表面肌电信号包括盆底肌Ⅰ、Ⅱ类纤维的活力值及肌力进行检测,对肌力牛津改良量表(Modified Oxford Scale,MOS)评分进行主观评估。随访6个月再次评价上述指标,观察盆底肌表面电信号变化及治疗效果。结果治疗5周后,62例中54例治疗有效,总有效率为87.1%(54/62),其中阴道分娩组治疗有效率为96.9%(31/32),剖宫产组治疗有效率76.7%(23/30),阴道分娩组治疗有效率较剖宫产组高,2组差异有统计学意义(P=0.024);随访6个月后,62例中48例治疗有效,总有效率为77.4%(48/62),阴道分娩组治疗有效率87.5(28/32),剖宫产组治疗有效率66.7(20/30),阴道分娩组治疗有效率仍高于剖宫产组,2组差异有统计学意义(P=0.050)。短期治疗后,阴道分娩组肌力的MOS评分差值与剖宫产组MOS评分差值相比较,阴道分娩组MOS评分差高于剖宫产组(P=0.040);长期治疗后,阴道分娩组肌力的MOS评分差值与剖宫产组MOS评分差值相比较,阴道分娩组MOS评分差仍高于剖宫产组(P=0.030)。长期治疗与短期治疗后阴道分娩组的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维活力的改变量均大于剖宫产组(P<0.05),但是治疗时限对盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维活力的改变量差异无统计学意义(P>0.05);治疗时限对MOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底肌生物反馈疗法能够有效治疗产后女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)。治疗后阴道自然分娩(vaginal delivery,VD)产妇盆底肌功能恢复快,盆底康复治疗疗效明显优于择期剖腹产(caesarean section,CS)者,分娩对盆底组织的损伤是可恢复的。

不同分娩方式产后盆底功能结局的分析对比研究

目的:比较不同分娩方式产后盆底功能的结局指标。方法:采用单中心对照研究,将我院2016年4至10月产后3～6个月复查的足月产妇按纳入及排除标准,分为剖宫产组、阴道分娩组。收集患者基本情况,通过盆底功能结局评估指标对2组产妇盆底肌力、表面肌电值及盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)分布进行对比分析。结果:142例阴道分娩及146例剖宫产分娩产妇在尿失禁、子宫脱垂及腹直肌分离发生率上有统计学差异(P=0.00),阴道分娩组子宫脱垂及尿失禁发生率高于剖宫产组,而腹直肌分离发生率低于剖宫产组。2组浅深肌群的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、快肌肌纤维上升时间及恢复时间、慢肌肌纤维平均肌电值比较差异无统计学意义(P>0.05);而2组静息阶段平均值、快肌(Ⅱ类肌)肌纤维最大值、慢肌(Ⅰ类肌)肌纤维变异性、治疗前肌电评分、腹肌参与度比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩产妇快肌肌电最大值及腹直肌分离发生率均小于剖宫产产妇。结论:阴道分娩与剖宫产均对盆底肌力、表面肌电值造成损伤,可能导致盆底功能障碍性疾病的发生。

产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系

目的了解产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系。方法选择2013年12月～2014年11月安徽医科大学第二附属医院收治的足月妊娠分娩、产后6周复查产妇902例作为研究对象,其中剖宫产410例（剖宫产组）、经阴分娩492例（顺产组）。所有产妇在产后接受盆底肌力检查（受检时间为产后35～118 d,于春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者分别为191、231、233、247例）,采用Glazer评估法评估其盆底肌表面肌电压。结果盆底肌肉的5次快速收缩最大肌电压（Dmax）剖宫产组为（37.01±15.65）μV、顺产组为（31.98±12.56）μV,两组相比,t=-5.359,P〈0.01。盆底肌持续收缩60 s的平均肌电压（H60 s）剖宫产组为（21.74±10.71）μV、顺产组为（19.06±8.87）μV,两组相比,t=-4.119,P〈0.01。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的Dmax分别为（35.99±11.10）、（34.10±13.00）、（33.45±16.86）、（33.86±14.85）μV,组间相比,F=1.256,P〉0.05。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的H60 s分别为（24.87±8.82）、（20.74±8.83）、（17.89±10.33）、（18.55±9.77）μV,组间相比,F=22.721,P〈0.01;春、夏季接受检查者的H60 s均明显高于秋季检查者（t分别为7.386、3.193,P均〈0.01）。分别以Dmax、H60 s为应变量,以孕次、分娩方式、受检季节为自变量,建立多元线性回归模型,分析显示,分娩方式与Dmax、H60 s有关（P均〈0.01）,受检季节与H60 s有关（P〈0.01）。结论产后妇女盆底肌肌力与分娩方式有关,剖宫产产妇的盆底肌力较顺产者高;产后妇女盆底肌持续收缩力与受检季节有关,春、夏季比较高。

产后盆底肌功能筛查对盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析产后盆底肌功能筛查对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法纳入845例接受产后随访和盆底肌功能筛查的产妇,根据产后是否发生PFD,将其分为PFD组(n=647)和非PFD组(n=198)。比较两组产妇的一般资料及盆底肌功能筛查结果(盆底肌力分级及盆底表面肌电图检查参数)。采用决策树模型分类回归树法分析产后发生PFD的影响因素及构建诊断模型,并通过增益图、索引图评价模型的状态。结果最终构建的决策树模型共包含4层,筛选出5个解释变量,分别为分娩方式、快肌阶段最大值、盆底肌力、慢肌阶段平均值、前静息阶段平均值,其中阴道分娩是产后发生PFD的主要危险因素(P<0.05)。此外,盆底肌力≤2级、慢肌阶段平均值≤13.85μV、前静息阶段平均值>12.6μV的阴道分娩者产后发生PFD的概率更高(均P<0.05);而对于剖宫产者,快肌阶段最大值≤37.8μV时产后发生PFD的概率更高(P<0.05)。结论结合分娩方式,盆底肌功能筛查(盆底肌力分级和盆底表面肌电图检查参数)可为产后PFD的诊断提供有力依据。临床医师应重点关注盆底肌力≤2级、慢肌阶段平均值≤13.85μV、前静息阶段平均值>12.6μV的阴道分娩者,以及快肌阶段最大值≤37.8μV的剖宫产者,尽早给予盆底肌锻炼以预防PFD的发生。

带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选取本院2021年3月~2022年3月收治的82例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用盆底肌训练治疗,观察组在对照组基础上联合带脉姜药灸治疗。对比观察两组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分以及盆底表面肌电值。结果:治疗后,两组患者的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的盆底表面肌电值(快收最大值、紧收均值、耐受均值)均较治疗前提高(P<0.05),且观察组治疗后的快收最大值、紧收均值、耐受均值均高于对照组(P<0.05)。结论:带脉姜药灸联合盆底肌训练可改善女性压力性尿失禁漏尿情况,提高盆底肌肉肌纤维肌力。

低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的 观察低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床效果。方法 全部60例入组女性患者来自2019年10月至2021年5月哈尔滨市第一医院妇科,采用随机数字表法分为对照组30例及治疗组30例。对照组采用单纯盆底肌训练法,治疗组采用低频神经肌肉刺激治疗。治疗15 d后,通过比较两组治疗前后Ⅰ类肌纤维表面肌电与压力值、Ⅱ类肌纤表面肌电与压力值、患者漏尿量、漏尿频次及对患者生活的影响程度进行效果评价。结果 治疗后,两组压力Ⅰ、压力Ⅱ水平高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌电Ⅰ、肌电Ⅱ水平高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿频次、尿失禁问卷表简表评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低频神经肌肉刺激治疗可以增肌Ⅰ与Ⅱ类肌纤维表面肌电与压力值,抑制逼尿肌的过度活动,改善轻中度压力性尿失禁患者的临床症状。

妊娠期糖尿病女性产后早期盆底肌功能状况分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)女性产后早期盆底肌功能状况,为产后盆底功能障碍性疾病的防治提供一定依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月于首都医科大学附属北京友谊医院分娩,并于产后6~8周在我院进行盆底功能筛查女性的临床资料,对176例GDM产妇、741例糖耐量正常(NGT)女性产后早期盆底肌功能进行比较。GDM组根据治疗方式进一步分为饮食运动+单纯饮食运动治疗组(A1组,170例)和胰岛素治疗组(A2组,6例)。结果:①本研究约95.4%的女性产后早期盆底电生理指标出现异常,78.7%的女性产后早期盆底手测肌力出现异常。②GDM组产后早期快速收缩最大值及手测肌力明显低于NGT组(P<0.05);A2组其耐力收缩平均值较A1组更低(P<0.05)。③GDM是女性产后早期多数盆底肌电指标异常的独立危险因素。结论:GDM女性产后早期盆底肌功能受损更严重,表明GDM可能是女性产后早期盆底功能受损的高危因素,应予以重视。

表面肌电图在先天性肌性斜颈儿童中的诊断价值及临床应用

目的探讨表面肌电图在先天性肌性斜颈(CMT)儿童颈部肌群中的肌电特征及临床应用价值。方法选取2018年6月-2022年8月在重庆医科大学附属儿童医院康复中心确诊为CMT的478例患儿进行回顾性分析。采用同一病例斜颈侧纳入患侧组、健侧纳入对照组的自身对照方法,采用表面肌电图记录静息和不同运动状态下双侧胸锁乳突肌、颈阔肌、斜方肌(上)的均方根(RMS)值,比较患侧与健侧肌群在静息及不同运动状态下的差异及诊断价值;采用Spearman相关系数评估患侧CMT严重程度与颈部各肌群的关系。结果CMT儿童患侧胸锁乳突肌RMS值在放松时高于健侧,收缩时低于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05),患侧在静息坐位及各种运动状态下的RMS值异常均有较高诊断价值。患侧颈阔肌在静息坐位、反向转颈放松状态时的RMS值均高于健侧(P<0.05),同向转颈收缩状态时的RMS值均低于健侧(P<0.05),且在静息坐位、仰头时检测值异常具有较高价值。患侧斜方肌(上)在放松状态时RMS值高于健侧(P<0.05),在坐位、转颈及低头时的检测值异常具有较高检查价值。CMT的严重程度与胸锁乳突肌、颈阔肌、斜方肌(上)RMS值均呈正相关(r分别为0.721、0.612、0.655,P<0.001)。结论表面肌电图检查可作为CMT儿童临床诊断及疗效评估的一种较好的方法。

四子散热熨对压力性尿失禁患者盆底功能康复的影响

目的探讨四子散热熨对轻中度压力性尿失禁患者盆底功能的康复作用。方法将女性轻中度压力性尿失禁患者随机分为对照组(n=39)和观察组(n=38)。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上采用四子散热熨,每次20 min,3次/周,连续干预4周。干预前后评估患者盆底肌肉功能、盆底组织形态和尿失禁总体情况,干预1个月后随访时评估患者尿失禁总体情况和尿失禁疗效。结果干预后观察组盆底表面肌电值前静息阶段、快速收缩阶段和后静息阶段康复效果和肛提肌裂孔面积显著优于对照组;干预后与随访时,观察组尿失禁总体评分显著优于对照组,干预后观察组尿失禁疗效显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论四子散热熨能促进轻中度压力性尿失禁患者盆底功能康复,改善尿失禁。

干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合莫沙必利治疗糖尿病便秘患者疗效观察

目的:观察干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合口服莫沙必利治疗糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:选择2018年1月—2019年12月在海南医学院第二附属医院住院治疗的糖尿病便秘患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组在生活方式干预基础上给予口服莫沙必利片治疗,5 mg/次,3次/d,持续治疗2周。观察组在对照组基础上给予干扰电(ICT)穴位刺激,穴位选择双侧“八髎穴”和“大肠俞穴”,频率(4000±100)Hz,强度以患者能耐受为度,20 min/次,1次/d,持续治疗2周。分别于治疗前后采用多功能生物刺激反馈仪测量盆底肌表面肌电;采用Laycock评分体系评估盆底肌力;采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量;采用便秘症状积分评定表评估其便秘症状;比较2组临床疗效。结果:2组治疗前盆底肌表面肌电、盆底肌力、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。①盆底肌表面肌电值:与治疗前比较,2组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电明显降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②盆底肌力:与治疗前比较,2组治疗后盆底肌力明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后盆底肌力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。③临床疗效:与治疗前比较,2组排便间隔时间、粪便性状、排便困难/费力、排便不尽感、肛门/直肠阻塞感等便秘症状积分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组便秘症状积分明显降低(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④SF-36评分:与治疗前比较,2组治疗后SF-36评分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SF-36评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰电刺激“八髎穴”和“大肠俞穴”联合口服莫沙必利能有效加快糖尿病便秘患者胃肠道蠕动、松弛肛门括约肌、激活盆底肌,改善糖尿病便秘患者排便功能。

头针结合骶四针治疗女性压力性尿失禁临床研究

目的:通过盆底肌电生理检查测定头针结合"骶四针"疗法治疗后盆底表面肌电值,为针刺治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效提供客观依据。方法:选取女性SUI患者62例,按随机数字表法分为研究组32例和对照组30例。对照组采用盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练,研究组在对照组基础上加用头针结合骶四针疗法。治疗4周后比较2组患者的盆底表面肌电值、1h尿垫试验尿失禁量和ICI-Q-SF量表评分。结果:治疗前,2组盆底表面肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组盆底表面肌电值较治疗前升高,且研究组盆底表面肌电值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组1 h尿垫试验尿失禁量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组1 h尿垫试验尿失禁量较治疗前降低,且研究组1 h尿垫试验尿失禁量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ICI-Q-SF量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ICI-Q-SF量表评分较治疗前降低,研究组ICI-Q-SF量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练基础上加用头针结合"骶四针"疗法治疗女性SUI,其临床疗效显著优于单纯使用盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练,表明头针结合骶四针疗法治疗SUI效果确切,值得临床推广及应用。

电刺激联合生物反馈治疗初产妇和经产妇压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨压力性尿失禁的初产妇和经产妇在电刺激联合生物反馈治疗后的表面肌电变化及治疗效果。方法:我们对接受电刺激联合生物反馈的压力性尿失禁的初产妇和经产妇进行了回顾性队列研究。运用SA9800治疗仪进行生物反馈联合电刺激治疗,分别测量治疗前后初产妇和经产妇盆底肌表面肌电信号进行客观评估,运用国际尿失禁简表(international consultation on incontinence questionnaire short form-Chinese,ICIQ-SF-Chinese),以及患者自觉症状改善情况进行主观评估。结果:盆底肌表面肌电变化:初产妇组治疗后前静息阶段表面肌电平均值,初产妇组和经产妇组的快肌测试阶段表面肌电最大值、慢肌测试阶段表面肌电平均值以及耐力评估阶段表面肌电平均值和后静息阶段表面肌电平均值较治疗前均明显升高(P<0.05);初产妇组经产妇组疗效观察:初产妇组快肌测试阶段的表面肌电最大值、慢肌测试阶段的表面肌电平均值以及耐力评估阶段的表面肌电平均值变化比经产妇显著(P<0.05);治疗前后两组的ICIQ-SFChinese评分均有显著性变化,且初产妇组的评分差高于经产妇组;初产妇组自觉症状好转率为91.96%,经产妇组自觉好转率为83.95%。结论:电刺激联合生物反馈治疗能有效治疗初产妇和经产妇压力性尿失禁,两者盆底肌表面肌电信号均升高。初产妇盆底肌功能恢复快,治疗效果优于经产妇。

老年功能性便秘患者盆底表面肌电特征及生物反馈治疗

目的探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电的特征,并对生物反馈治疗患者行疗效评价。方法分析258例功能性便秘患者的盆底表面肌电测量五个步骤的12项指标。其中74例功能性便秘患者行生物反馈治疗,老年组50例,非老年组24例,使用便秘患者症状自评量表,两组治疗前后评分及疗效对比,并分析老年组治疗前后盆底表面肌电测量的12项指标。结果盆底表面肌电与非老年组对比:前基线阶段老年组(静息)波幅低于非老年组(P<0.05),变异系数(CV)高于非老年组(P<0.05)。快速收缩阶段收缩反应时间两组无明显差异(P>0.05);最大波幅小于非老年组(P<0.05)。持续收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),中值频率高于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05)。耐久收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数及中值频率均高于非老年组(P<0.05)。后基线阶段老年组(静息)波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05)。生物反馈治疗后老年组盆底表面肌电快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩及耐久收缩阶段收缩波幅均有升高,前基线阶段及耐久收缩阶段变异系数降低,耐久收缩中值频率降低。结论老年组盆底表面肌电特征:前基线波幅、快速收缩最大波幅、持续收缩波幅及耐久收缩波幅较非老年组明显降低;前基线及耐久收缩变异系数升高与非老年组比较有明显差异。生物反馈治疗能提高老年患者盆底肌张力及提高运动协调性。

生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁患者盆底表面肌电信号及尿动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激(biofeedback electrical stimulation,BES)对产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者盆底表面肌电信号及尿动力学的影响。方法选择2018年3~12月我院妇科门诊收治的SUI患者98例,根据就诊时间分为对照组(2018年3~7月)46例和试验组(2018年8~12月)52例。对照组给予盆底肌肉训练(pelvic floor muscle training,PFMT),试验组给予BES联合PFMT治疗。治疗8周后比较两组临床疗效、盆底肌肌电信号、尿动力学指标。结果试验组SUI患者有效率明显高于对照组(x2=4.887,P<0.05);肌电活力值、最大峰值、功值等肌电信号明显高于对照组(P<0.05);尿道最大闭合压力(PMUC)、功能尿道长度(LES)、尿道最大测量压(PMU)等尿动力学指标明显高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练有助于增强产后压力性尿失禁患者盆底表面肌电水平,改善尿动力学,提高临床疗效。

不同分娩方式对初产妇盆底表面肌电值的影响

目的:探讨不同分娩方式对盆底表面肌电值的影响。方法:选取2020年8月—2021年12月在郑州大学第一附属医院产后6个月内进行盆底检查的初产妇作为研究对象。根据分娩方式分为顺产组(n=117)、侧切或撕裂伤组(n=146)和剖宫产组(n=229),比较3组初产妇一般人口学资料、临床特征及盆底表面肌电各参数值的差异,采用Logistic回归分析不同分娩方式对初产妇盆底表面肌电值的影响。结果:盆底表面肌电各参数中,3组初产妇前静息阶段平均值、快肌阶段最大值、快肌阶段恢复时间、慢肌阶段平均值、慢肌阶段变异性、慢肌阶段上升时间、后静息阶段平均值比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,分娩方式是影响盆底表面肌电静息值、快肌和慢肌电值的因素。结论:不同分娩方式对初产妇盆底表面肌电的影响不同,顺产尤其是存在侧切或撕裂伤者快、慢肌的平均肌电值较低,而剖宫产前后静息值较高,应根据孕妇各项临床指征选择合适的分娩方式。