PTI、IoC2和SPI在全身麻醉患者镇痛深度监测中的价值

目的探讨镇痛指数(PTI)、伤害敏感指数(IoC2)和手术容积指数(SPI)在全身麻醉患者镇痛深度监测中的价值。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,采用区组随机法,按照不同镇痛深度监测指标分为IoC2组(A组)、SPI组(B组)和PTI组(C组),每组各30例。记录并比较各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、IoC2、SPI、PTI,测定并比较术前、术中和术后血清炎症因子(IL-6、IL-10)的水平。结果T2时IoC2、SPI和PTI与T1时比较(P<0.001);T3时SPI和PTI与T2时比较(P<0.05);T4时PTI和SPI与T3时比较(P<0.05);T4时IoC2与T2、T3时比较(P<0.001);T6时SPI和PTI与T5时比较(P<0.05);T7时IoC2、SPI、PTI与T5时比较(P<0.05);T8时IoC2、SPI和PTI与T7时比较(P<0.05)。各组内比较,IoC2、SPI和PTI具有时间变化趋势,且随着时间点不同均发生变化(P<0.001)。三组组间比较,HR、MAP、IoC2、SPI和PTI时间与组间存在交互效应,具有不相等的变化趋势(P<0.001)。IoC2、SPI、PTI与HR和MAP均呈正相关(P<0.05)。三组患者IL-6和IL-10术前、术中和术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IoC2、PTI和SPI可作为全身麻醉术中疼痛监测的可靠指标,减轻术中应激反应,准确性优于HR、MAP。

SPI在肺癌根治术中指导瑞芬太尼用量的探究

探讨手术体积描记指数(SPI)在全麻复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)下胸腔镜肺癌根治术中作为应激指数指导瑞芬太尼的用量。选取行全麻复合TPVB胸腔镜下肺癌根治术患者120例为研究对象,随机分为低剂量组(A组)、高剂量组(B组),各60例,比较一般资料、围术期数据,分析患者术前术后的各个指标差异和分析不同瑞芬太尼用量组的SPI值变化。结果显示:两组患者在年龄、身高、体重、手术时间、失血量、术后VAS评分、T1与T4时间点的收缩压(SBP)、4个时间点的舒张压(DBP)与心率等的差异均无统计学意义;两组的SPI差异和T2、T3时间点的SBP差异有统计学意义,T1时间点与T2、T3、T4时间点的血压、心率组内存在显著差异。结果表明:瑞芬太尼用量对血流动力学有一定影响,SPI可在全麻复合TPVB胸腔镜肺癌根治术中作为应激指数指导瑞芬太尼的用量。

手术体积描记指数指导镇痛在老年结肠癌患者手术中的应用研究

目的探讨手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)是否能够指导镇痛药物在老年全麻患者中的精准使用。方法选择择期行结肠癌手术的老年患者60例,所有入选患者根据SPSS产生的随机号分组,对照组(C组)根据麻醉医师经验使用舒芬太尼,试验组(T组)在SPI指导下使用舒芬太尼,每组30例。记录2组的一般情况与入室时、气管插管、手术开始、手术结束及气管拔管后5 min的MBP、HR;记录2组的手术时长与气管导管拔除时长;记录2组的术中与PACU期间舒芬太尼用量、能够清醒交流时和出PACU时的疼痛数字评分(采用NRS评估)并检测手术前后血清IL-6、IL-10水平。结果2组的一般情况、手术时长及拔管时长无统计学差异(P>0.05);2组患者各时间点MBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);T组舒芬太尼用量术中多于C组、在PACU时少于C组(P<0.05),且T组的2次NRS评分均低于C组(P<0.05);2组术前血清IL-6与IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05),术毕差异有统计学意义(P<0.05);与同组术前相比,术毕2组血清IL-6水平均有升高,但C组差异有统计学意义(P<0.05),T组差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前相比,术毕C组血清IL-10水平下降,而T组上升,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠癌手术中,SPI能够较好地指导镇痛药物在老年全麻患者中的精准使用,提供适当的镇痛水平,降低术中应激反应和苏醒期间的不良并发症。

手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

目的比较手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导下的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)与肋间神经阻滞(intercostal nerve block,ICNB)在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者的心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。

手术体积描记指数在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中对镇痛深度的监测

目的探讨手术体积描记指数(SPI)与平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量变异度(SVV)及阿片类药物用量的相关性,评价SPI在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中的应用价值。方法采用前瞻性双盲随机对照方法,选取2018年6月至2019年6月在苏州大学附属第一医院择期行心脏瓣膜置换手术的患者60例,采用随机数字表法分为传统组(C组,n=30)和SPI组(S组,n=30)。两组均采用静脉麻醉诱导,传统组依据心率、血压变化经验性予以阿片类药物舒芬太尼,SPI组依据SPI指导舒芬太尼用药,维持SPI在30~50,10 s以上。观察两组患者入室后(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3 min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)的SPI、HR、MAP、脑电双频指数(BIS)、CI、SVV等数据。记录两组患者一般资料、诱导时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用情况,并比较两组患者循环稳定情况。结果与C组相比,S组舒芬太尼用量大、诱导时间长(均P<0.05)。组内比较:与T0时点相比,S组其它各时点SVV均无明显差别(均P>0.05);C组T2、T3、T4时点SVV明显升高(均P<0.05)。与T3时点相比,S组HR无明显差别(P>0.05);C组T4点HR明显升高(P<0.05);S组T4时点SVV明显升高(P<0.05),C组T4、T5、T6时点SVV明显降低(均P<0.05)。组间比较:与C组相比,S组T3时点MAP明显降低(P<0.05),T4、T5、T6时点HR明显降低(均P<0.05),T3、T4、T5时点CI明显增高(均P<0.05),T2、T3、T4、T5、T6时点SVV明显降低(均P<0.05)。与C组相比,S组的ΔMAP T4-T3、ΔMAP T0-T4,ΔHR T0-T3、ΔHR T4-T3、ΔHR T0-T4,ΔSVV T0-T3、ΔSVV T4-T3、ΔSVV T0-T4差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在行心脏瓣膜置换术的患者全麻诱导期间,以SPI为靶向目标调整镇痛药物使用剂量,可以使诱导过程中血流动力学更平稳,血压心率波动更小,提高患者麻醉诱导过程的安全性,指导临床合理用药。

术中静脉输注加温液体对手术体积描记指数的影响

目的探讨术中患者静脉输注加温液体后对手术体积描记指数（SPI）的影响。方法选择择期行输尿管结石钬激光碎石患者80例。患者随机分为2组，一组为静脉输注加温液体组（W组，n=40），另一组为静脉输注室温液体组（C组，n=40）。W组用静脉输液加温仪加温补液，C组常规手术室温补液。记录患者麻醉前（T0）、麻醉诱导结束（T1）、喉罩置入后（T2）、手术开始（T3）、手术结束（T4）、拔出喉罩（T5）、拔出喉罩后5min（T6）时SPI、MAP、HR。结果两组患者术前体温差异无统计学意义，手术结束至拔出喉罩后W组体温明显高于C组（P〈0．05）。两组患者术前SPI值差异无统计学意义，W组麻醉开始至拔出喉罩后SPI值低于C组，并且两组SPI在拔出喉罩时差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MAP、HR差异无统计学意义。结论输尿管钬激光碎石术中输注加温液体可以降低麻醉诱导后和手术结束时SPI值，降低全身麻醉期间伤害性刺激。

地氟烷和七氟烷对肩关节镜手术中脑电双频指数和手术体积描记指数的影响

目的比较相同最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷和七氟烷对全身麻醉下肩关节镜手术中脑电双频指数(BIS)和手术体积描记指数(SPI)的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,将择期行肩关节镜手术的80例患者随机分为地氟烷组(D组)和七氟烷组(S组),每组40例。麻醉诱导前,所有患者均行肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉维持采用1.0 MAC地氟烷或七氟烷持续吸入,通过BIS监测吸入麻醉药的镇静程度,通过SPI监测镇痛程度。记录腔镜置入前(T1)、腔镜置入时(T2)、滑膜切除或清创时(T3)、缝合切口时(T4)的BIS、SPI值。结果在T1~T2时,D组与S组相比,BIS值的差异无统计学意义(P>0.05);在T3~T4时,与S组相比,D组BIS值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组相比,D组在T1~T4时SPI值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相同MAC地氟烷和七氟烷的BIS、SPI不同,提示地氟烷、七氟烷的镇静、镇痛效能不同。

全身麻醉术中伤害性刺激监测的研究进展

全身麻醉术中疼痛的诊断与治疗依赖于伤害性刺激监测。在过去的数十年中,伤害性刺激监测方法的研究主要集中在自主神经系统变化监测及脑电监测。其中,监测自主神经系统变化的指标主要包括镇痛与伤害性刺激指数、皮肤导电性、外科容积指数、瞳孔直径。该文主要介绍目前伤害性刺激监测方法的发展和应用情况。这些监测方法有各自的优势及不足,但尚无一个理想的伤害性刺激监测方法可以推荐应用于临床。

手术体积描计指数联合熵指数监测对关节镜肩袖修补术中循环及早期转归的影响

目的探讨手术体积描计指数(SPI)联合熵指数麻醉深度监测对关节镜肩袖修补患者术中循环及早期转归的影响。方法选择择期行关节镜肩袖修补手术患者60例,男31例,女29例,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:标准组(S组)和多模式组(M组),每组30例。S组术中采用常规监测;M组在S组的基础上联合SPI和熵指数监测[以状态熵(SE)为主要监测参数]。记录瑞芬太尼和丙泊酚用量和调控次数。记录麻醉诱导前(T_(1))、插管前10 s(T_(2))、插管完成时(T_(3))、切皮时(T_(4))、缝皮时(T_(5))和拔管时(T_(6))M组SPI、SE值和两组HR、MAP。记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、首次进流食时间和住院时间。记录术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))、48 h(T_(10))、1周(T_(11))及1个月(T_(12))的加州大学肩关节(UCLA)评分和NRS评分。记录术中知晓、苏醒延迟、术后躁动、术后喉痉挛、术后寒颤、术后恶心呕吐和伤口愈合不良等并发症的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(2)—T_(6)时M组SPI和SE值明显降低(P<0.01);T_(2)、T_(5)时两组HR明显减慢(P<0.05),T_(3)时两组HR明显增快(P<0.05),T_(6)时S组HR明显增快(P<0.05);T_(2)、T_(4)、T_(5)时两组MAP明显降低(P<0.05),T_(3)时S组MAP明显升高(P<0.05)。与S组比较,M组T_(2)时HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),T_(3)、T_(6)时HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时MAP明显升高(P<0.05);M组瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.01),调控次数明显增加(P<0.01),自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、首次进流食时间和住院时间明显缩短(P<0.01);T_(9)—T_(10)时M组UCLA评分明显升高(P<0.01),T_(9)—T_(11)时M组NRS评分明显降低(P<0.01)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论SPI联合熵指数能有效监测全麻镇痛和镇静深度,利于指导术中用药,促进肩关节镜手术患者早期康复,不增加并发症。

手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性

目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P<0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P<0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P<0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P<0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。

手术体积描计指数指导髋关节置换术中镇痛药使用的效果研究

目的观察手术体积描计指数(surgical pleth index, SPI)在髋关节置换术中指导镇痛药物使用的临床效果。方法选择髋关节置换的患者60例,年龄50~65岁,BMI 18.5~24.9 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:常规镇痛组(T组)和指数监控镇痛组(S组),每组30例。分别于患者入室时、术中电锯割断股骨头时、缝皮时、术后1 h和术后次日清晨监测患者的MAP、HR、SPI数值;于入室时、术后1 h和术后次日清晨记录镇痛满意度;记录术中及术后镇痛药的使用剂量。结果在术中电锯割断股骨头时、缝皮时和术后1 h T组MAP明显高于S组,HR明显快于S组(P<0.05)。术后1 h T组患者满意度明显低于S组(P<0.05)。围术期T组患者所需镇痛药物总量、SPI数值和术后追加镇痛药的病例数明显高于S组(P<0.05)。结论术中通过SPI指导使用镇痛药物,不仅能够提供有效的镇痛效果,由于可以做到按需给药,避免盲目追加阿片类药物,所以也减少了阿片类药物的使用剂量。

手术体积描记指数对老年食管癌根治术患者双腔管插管以及切皮心血管反应的预测价值

目的探讨及评价在老年食管癌患者中手术体积描记指数(SPI)对双腔管气管插管时机以及切皮心血管反应的预测价值。方法选择2021年1月—8月于复旦大学附属肿瘤医院择期行两切口食管癌根治术的老年患者58例。分别记录患者T0(麻醉前)、T1(诱导后1 min)、T2(诱导后2 min)、T3(气管插管前即刻)、T4(插管后2 min内的最高值)、T5(切皮前2 min)、T6(切皮前1 min)、T7(切皮前即刻)、T8(切皮后2 min内的最高值)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及SPI值。同时记录气管插管前即刻以及切皮前即刻时的异丙酚以及瑞芬太尼的效应室浓度。心血管反应与相关临床因素的相关性采用Logistic回归分析;气管插管以及切皮前即刻SPI值对心血管反应的预测效能则用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断。结果不论双腔管插管前即刻SPI值,还是切皮前即刻SPI值,均与二者的心血管反应有相关性(P=0.002、P=0.001);分析ROC曲线的结果显示,双腔管插管心血管反应的SPI预测曲线下面积(AUC)为0.78(P=0.001,95%CI 0.64-0.91),预测最佳界值为12;切皮心血管反应的SPI预测AUC为0.80(P=0.001,95%CI 0.67-0.92),预测最佳界值为26。结论老年食管癌根治术患者SPI值与双腔管插管以及切皮的心血管反应相关,可用于预测该人群双腔管气管插管以及手术切皮时的心血管反应,并指导插管时机。

镇痛指数与手术容积指数指导全麻镇痛药物使用的价值研究

目的探讨镇痛指数(PTI)与手术容积指数(SPI)在腹腔镜手术中指导镇痛药物使用的价值。方法选取2020年12月至2022年6月在杭州市临平区第一人民医院行择期腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者60例。采用随机数字表法分为PTI组和SPI组,每组30例。PTI组监测镇静指数(WLi)和PTI;SPI组监测熵指数(SE)和SPI。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、切皮(T_(2))、气腹(T_(3))、囊肿剔除(T_(4))、气腹毕(T_(5))、手术结束(T_(6))时的心率、平均动脉压(MAP)、手术时间、麻醉时间、拔管时间、药物用量和拔管后、术后24 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)等。结果与SPI组比较,PTI组T_(2)时MAP明显降低(P<0.05),丙泊酚、舒芬太尼用量减少(均P<0.05),不同时点VAS评分、CRP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PTI对于术中准确判断疼痛刺激反应有一定的帮助,能指导镇痛药物使用,值得在临床推荐应用。

手术体积描记指数监测全凭静脉麻醉患者伤害性刺激的应用研究

目的探讨手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)监测全凭静脉麻醉患者伤害性刺激的准确性以及对伤害性刺激心血管反应的预测性。方法择期甲状腺手术患者102例,年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 18.5~30 kg/m^(2)。每例患者均采用静脉麻醉诱导,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,采用SPI行镇痛深度监测。记录患者伤害性刺激前2 min和伤害性刺激时SPI、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的绝对值以及伤害性刺激后2 min内SPI、HR、MAP的最大值。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对SPI、HR、MAP监测伤害性刺激的准确性以及SPI对伤害性刺激心血管反应的预测性进行分析。结果根据ROC曲线分析,在监测气管插管刺激准确性方面,SPI[曲线下面积(area under roc curve,AUC)=0.931,最佳截断值=30]优于HR(AUC=0.804,最佳截断值=68)、MAP(AUC=0.759,最佳截断值=80),ΔSPI(AUC=0.990,最佳截断值=4)优于ΔHR(AUC=0.972,最佳截断值=3)、ΔMAP(AUC=0.854,最佳截断值=3),ΔSPI优于SPI,ΔHR优于HR,ΔMAP优于MAP,以上AUC差异均具有统计学意义(P<0.05);在监测切皮刺激准确性方面,SPI(AUC=0.925,最佳截断值=43)优于HR(AUC=0.587,最佳截断值=65)、MAP(AUC=0.804,最佳截断值=76),ΔSPI(AUC=0.998,最佳截断值=7)优于ΔHR(AUC=0.833,最佳截断值=1)、ΔMAP(AUC=0.943,最佳截断值=3),ΔSPI优于SPI,ΔHR优于HR,ΔMAP优于MAP,以上AUC差异均具有统计学意义(P<0.05);SPI对气管插管刺激心血管反应具有预测意义(AUC=0.662,最佳截断值=17,P<0.05),但对切皮刺激心血管反应不具有预测意义(P>0.05)。结论SPI绝对值与变化差值在监测伤害性刺激准确性方面均较优于传统的血流动力学指标HR、MAP,能对术中伤害性刺激进行更准确地监测;SPI对气管插管刺激心血管反应具有预测价值,对判断合适的插管时机具有重要的临床意义。

七氟烷与地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数的影响

目的:探讨相同最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟烷和地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数(SPI)的影响。方法:选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组),各45例。S组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、七氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导;D组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、地氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导。麻醉维持采用1.0 MAC七氟烷或地氟烷持续吸入联合瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入,监测麻醉镇静深度和镇痛深度。比较2组麻醉诱导前和气腹期间的心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和SPI。结果:麻醉诱导前,2组BIS、SPI、心率、MAP差异均无统计学意义(P>0.05);气腹期间,D组SPI、BIS、MAP均低于七氟烷组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术中,相同MAC的地氟烷较七氟烷可产生更低的SPI值,提示地氟烷可以产生更深的镇静水平。

手术体积描记指数联合熵指数在腹腔镜胆囊切除术中的监测分析

目的:探讨手术体积描记指数(SPI)联合熵指数监测在腹腔镜胆囊切除术中指导麻醉药物使用的有效性。方法:选取医院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数表法将其分为SPI监测组和对照组,每组30例;SPI监测组使用SPI监测和调节瑞芬太尼靶浓度,对照组根据术中血压及心率变化调节瑞芬太尼靶浓度,两组均采用状态熵(SE)监测指导调节丙泊酚靶浓度。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术切皮时(T3),建立气腹时(T4)、气腹结束时(T5)及气管拔管时(T6)各时间点对应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及SE值;记录麻醉时间、手术时间、睁眼时间、拔管时间、瑞芬太尼、丙泊酚用量、术中不良事件及术后并发症。结果:SPI监测组和对照组患者组内T 2、T 4及T6时的MAP、HR及SE值相较于T1均明显升高,差异有统计学意义(F_(MAP)=51.657,F=139.851;F_(HR)=90.639,F=81.242;F_(SE)=621.169,F=592.110;P<0.05);SPI监测组T0~T6各时点的SPI值均较T0明显降低,差异有统计学意义(F=290.341,P<0.05)。SPI监测组瑞芬太尼及丙泊酚的用量与对照组相比明显降低,睁眼时间及拔管时间明显缩短,其差异有统计学意义(t=2.384,t=2.155,t=3.701,t=5.272;P<0.05)。SPI监测组术中出现高血压、低血压及心动过速等不良事件的发生率低于对照组,血流动力学波动幅度小于对照组,其差异均有统计学意义(x^(2)=4.800,x^(2)=4.022,x^(2)=5.079;P<0.05)。结论:SPI联合熵指数监测指导腹腔镜胆囊切除术中麻醉用药,可有效减少术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量,血流动力学更加稳定,恢复时间更快。

SPI指导镇痛在老年患者PFNA中的应用研究

目的探讨手术体积描记指数(SPI)指导镇痛对行股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)老年患者术中血流动力学变化及术后恢复质量的影响。方法60例择期于全身麻醉下行PFNA的老年患者接受SPI指导镇痛或依据心率血压指导镇痛,分为SPI组和对照组,每组各30例,记录并比较两组术中心率和血压值、术后24 h 40项恢复质量量表(QoR-40)评分、苏醒时长、拔管后1 min、出恢复室时疼痛评分及苏醒期躁动、恶心、呕吐、寒战发生率。结果与对照组比较,SPI组术后24 h QoR-40量表评分更高[(129.57±34.28)分vs.(153.07±33.58)分]、术中瑞芬太尼用量更少[(1.29±1.13)mg vs.(0.63±0.18)mg]、全身麻醉苏醒时长更短[(17.93±6.26)min vs.(13.63±3.10)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPI指导镇痛可改善老年患者PFNA术后24 h恢复质量。

手术体积描计指数监测全麻老年患者麻醉深度的准确性

目的评价手术体积描计指数(SPI)监测全麻老年患者麻醉深度的准确性。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者35例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65~80岁,BMI 18~30 kg/m^2。采用静吸复合麻醉,维持BIS值45~60。于切皮、气腹、手术操作最强刺激前后2 min内记录SPI。取伤害性刺激后2 min内最大值(SPImax),计算其与基线值的差值(ΔSPI)。采用受试者工作特性曲线评价上述指标监测麻醉深度的准确性。结果最终纳入30例患者。SPImax曲线下面积为0.887,诊断阈值为57,灵敏度为68.9%、特异度为92.9%;ΔSPI曲线下面积为0.988,诊断阈值为12,灵敏度为88.0%,特异度为98.7%。结论SPI可准确判断全麻老年患者的麻醉深度,采用ΔSPI更具有临床意义。

手术体积描记指数在围手术期疼痛监测中的应用

背景疼痛的评估往往依赖患者的主观描述。手术中常规的疼痛评估手段往往依靠一些生命体征或临床经验,这些手段往往缺乏特异性和敏感性。目的对近年来提出的疼痛监测方法手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)的研究进行分析并综述。内容阐述SPI监测疼痛的原理和优势,从指导镇痛药物使用,评估伤害性应激抗伤害性应激平衡(nociception-anti-nociception balance,BANA),预测术后疼痛水平及影响因素和适用范围等方面总结了SPI监测在围手术期中的应用。趋向SPI监测为临床工作中围手术期疼痛水平的评估提供了新思路和方向,有广阔的应用前景。

手术体积描记指数在全身麻醉手术中的临床应用研究进展

术中镇痛监测是近年来研究的热点,良好的术中镇痛监测能够减少阿片类镇痛药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率,缩短手术患者术后恢复的时间。近年来,一些用于全身麻醉镇痛监测的无创设备可以提供衡量伤害性感受与镇痛作用之间平衡的参数指标,如手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)、镇痛与伤害性刺激指数、意识指数以及瞳孔直径测量等,其中SPI是近年来常用的全身麻醉中监测镇痛水平的指标。文章就SPI在全身麻醉手术中的临床应用进展进行综述,阐述了SPI的基本原理、临床应用、影响因素及局限性,为今后SPI在临床研究中的应用提供依据。