肝素盐水联合无水乙醇清洗手术器械祛除灭活肿瘤细胞的研究

目的 探讨适用于术中快捷、彻底的器械无瘤处理方法,以提高恶性肿瘤术中器械肿瘤细胞无瘤处理效果.方法 选择T1～3N0M0分级原发性肝癌行肿瘤切除患者60例,将手术切除肿瘤时所使用的器械随机分为肝素盐水组、无水乙醇组、肝素盐水联合无水乙醇组（联合组）以及生理盐水组（对照组）四组,分别置于肝素盐水、无水乙醇、生理盐水中以5～6次/s频率震荡涮洗10s,其中联合组顺序为肝素盐水5 s、无水乙醇5 s.各组获得60份样本.检测四组手术器械涮洗液及四种方法处理后器械残留的肿瘤细胞数.结果 四组器械残留及携带肿瘤细胞数和阳性率比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）,其中联合组细胞数和阳性率均为0.结论 肝素盐水涮洗器械能快速祛除肿瘤细胞,无水乙醇涮洗器械能快速灭活肿瘤细胞;肝素盐水联合无水乙醇涮洗,使手术器械无瘤效果达到最佳.

晚期乳腺癌如何选择内外科治疗

晚期乳腺癌包括局部病变较晚、无法直接手术的患者和初诊时已有远地转移M1及手术后的复发转移患者。目前,我们国家对于这些患者的处理非常混乱,往往初始治疗与首次接诊医生的专业范围大有相关。孤立病灶的晚期乳腺癌患者,全身播散背景已成定势,全身药物治疗才是最重要的治疗手段。对于已经全身转移的晚期乳腺癌患者来讲,是否加用局部病灶切除,需根据患者的全身情况而定。任何一种治疗的选择及安排都应按照药品临床试验管理规范(GCP)原则进行,以期最大限度改善生活质量及生存时间。

首诊Ⅳ期乳腺癌原发病灶的局部外科处理研究进展

全身系统治疗是首诊Ⅳ期乳腺癌患者的标准治疗,原发病灶局部处理仅用于姑息切除,而其能否为患者带来远期生存获益仍争议较大。在临床实践中恰当把握原发病灶处理的时机及适应证,注重手术技巧,可进一步优化首诊Ⅳ期乳腺癌的局部处理,使患者获益。本文对在治疗中首诊Ⅳ期乳腺癌患者原发病灶的局部外科处理的地位及手术细节进行综述,为临床决策提供参考。

晚期乳腺癌综合治疗中的手术选择

对于Ⅳ期乳腺癌,系统性的化疗、内分泌治疗一直都占据着主导的位置。而手术治疗则存在许多争议,更多的时候是进行姑息性手术以缓解患者的症状。部分学者认为局部手术治疗也可被放疗、介入治疗所取代,对于同时存在转移灶的患者是否应该切除原发灶这一问题仍存在争论。本文就手术治疗在Ⅳ期乳腺癌治疗中的价值进行探讨。

晚期乳腺癌原发灶局部处理的若干问题

乳腺癌仍然是严重威胁女性健康的重大疾病。每年新发乳腺癌患者中约有6%为Ⅳ期乳腺癌,而这类患者5年生存率小于20%,局部处理(外科、放疗)可以根除局部病灶及微小转移灶,以延缓或者缓解症状,但是否可以带来生存获益尚无定论。本文对Ⅳ期乳腺癌原发灶的局部处理等方面的若干问题作一综述。

三重多原发恶性肿瘤病例分析

目的探讨多原发恶性肿瘤(MPMN)的临床特点,提高该类型肿瘤的认识,为临床诊断及治疗提供一定的经验。方法分析2021年12月广州市第一人民医院呼吸与危重症学科二区收治的1例乳腺、甲状腺及肺三重多原发恶性肿瘤的临床特点及诊治经过,并结合相关文献进行回顾分析。结果该例首患乳腺导管内癌并予手术切除,9年后再同时患肺癌及甲状腺癌,最终确诊为三重多原发恶性肿瘤。结论通过对多原发恶性肿瘤的临床特点的分析研究,可一定程度提高临床医生对MPMN的认知以及早期临床鉴别的能力,亦为肿瘤患者早期诊断、早期治疗提供更好的时机,改善患者生活质量。

基于单中心的局部巨大乳腺癌手术切除后胸壁重建及巨大创面修复策略

目的:基于单中心11年的临床实践探讨局部巨大乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)手术切除后胸壁重建及巨大创面修复策略。方法:回顾性分析2006年3月至2017年8月收治的252例LABC患者的临床资料,其中197例为原发肿瘤,55例为复发肿瘤。所有患者术前均接受新辅助化疗。入院后完善相关术前检查后行乳腺肿块切除手术及术后创面修复重建,观察手术相关指标及患者术后远期预后,总结临床诊疗经验。结果:患者均为女性,年龄38~67岁,平均(47.5±9.2)岁,均为单侧,左侧肿物137例(54.4%),右侧肿物115例(45.6%)。所有患者乳腺肿瘤均顺利切除,住院时间9~45d,平均(12.9±3.4)d,术后随访5~72个月,平均(18.7±9.6)个月。平均手术时长(3.8±1.7)h,术中平均出血(348.4±106.6)mL。肿物面积最大为30cm×25cm,最小为5cm×13cm,合并胸骨或肋骨缺损71例(28.2%),其中30例无需钛网修复,41例应用个性化钛网重建胸壁。修复软组织缺损的皮瓣面积为14cm×6cm^29cm×30cm,应用带蒂背阔肌肌皮瓣98例(38.9%),腹直肌肌皮瓣56例(22.2%),侧胸壁皮瓣34例(13.5%),胸大肌肌皮瓣及乳房瓣31例(12.3%),游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣17例(6.7%),局部皮瓣16例(6.3%)。所有病例均恢复良好,皮瓣外形及功能恢复满意,患者生活质量明显改善(P<0.05)。结论:LABC患者的治疗需要多学科的协作,术前新辅助化疗的应用、术中适当扩大肿瘤切除范围、多种途径重建胸壁及修复术后巨大创面可提升患者的生存质量,改善患者预后。

腋窝淋巴结手术对Ⅳ期乳腺癌预后影响的Meta分析

目的评估腋窝淋巴结(ALNs)手术对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法在PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库中系统检索Ⅳ期乳腺癌患者行ALNs手术的相关文献,检索时间为自建库至2020年5月。提取研究基本信息,纳入患者的基本信息,报告的生存数据如HR、95%CI、3年和5年生存率等。最终共纳入6项研究,包括20498例患者。使用固定效应模型或随机效应模型提取危险比(HR)、优势比(OR)和相关95%CI作为研究效应量,并进行亚组分析和敏感性分析。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行评估。结果相较于仅进行乳房手术的患者,接受ALNs手术尤其是腋窝淋巴结清扫(ALND)后的患者总生存率显著改善(HR=0.71,95%CI:0.52~0.95,P=0.02,I^2=94%);相较于仅进行乳房手术的患者,接受ALNs手术的患者病死率显著降低(OR=0.44,95%CI:0.40~0.48,P=0.00,I^2=39%)。结论与仅进行乳房手术相比,ALNs手术尤其是ALND可改善Ⅳ期乳腺癌患者的预后。

ctDNA对局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗治疗效果的监测价值

目的分析探讨循环肿瘤DNA (ctDNA)对局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗治疗效果的监测价值。方法选取我院80例接受新辅助化疗治疗的局部晚期乳腺癌患者作为研究对象,根据实体肿瘤疗效评价标准1.1 (RECIST 1.1)评价患者的近期疗效,比较患者治疗前后的血清ctDNA浓度。结果 80例患者中,ORR为32.50%。治疗前,PR患者的ctDNA浓度高于SD、PD患者(P <0.05);SD、 PD患者的ctDNA浓度比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,PR患者的ctDNA浓度显著降低,PD患者的ctDNA浓度显著升高(P <0.05);PR患者的ctDNA浓度低于PD、 SD患者,SD患者的ctDNA浓度低于PD患者(P <0.05)。PR、 PD、 SD患者治疗前后ctDNA浓度差值依次降低(P <0.05)。结论 ctDNA浓度动态监测可能有助于判断局部晚期乳腺癌患者的早期疗效和预后。

相关性贫血对晚期乳腺癌患者化疗疗效及预后的影响

在晚期乳腺癌的治疗过程中骨髓抑制引起的贫血发生于在肿瘤治疗的整个过程,其发生与肿瘤类型、大小、化疗方案剂量、分期等因素密切相关。晚期乳腺癌治疗过程中贫血发病率较高。相关性贫血会降低治疗效果,缩短患者的生存时间,增加死亡风险。肿瘤相关性贫血的发病机制错综复杂,可能与肿瘤本身及治疗手段引起的骨髓抑制等因素有关。晚期乳腺癌相关性贫血的治疗目标为“预防并降低贫血的发生,提高治疗效果,改善预后”。更重要的是抑制肿瘤低氧微环境所导致的肿瘤恶化进程,从而提高治疗效果,改善预后。

原发性肝癌患者应用无血切肝技术治疗的效果及对生存率的影响

目的探究原发性肝癌患者应用无血切肝技术治疗的效果及对生存率的影响。方法选取2016年7月~2017年4月期间我院收治的原发性肝癌患者60例作为研究对象,按照随机分组方法分为对照组和实验组,一组是常规三维适形放疗技术进行手术,另一组是用无血切肝技术进行手术,其中,对照组30例,采用常规三维适形放疗技术,而实验组30例,采用的是无血切肝技术,观察比较两组患者的生存率、治疗效果、术中出血量等指标。结果两组在术中出血量、输血量、术后住院天数等指标上差异有统计学意义(P<0.05),实验组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受不同的治疗方法后,临床指标均得到了显著的改善,但实验组的改善情况显著优于对照组(P<0.05),对照组1年生存率70%(21/30),2年生存率60%(18/30),3年生存率30%(9/30)。实验组1年生存率90%(27/30),2年生存率80%(24/30),3年生存率56.67%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无血切肝技术治疗原发性肝癌,可减少术中出血量,缩短住院天数,而且有效提高患者生存率,值得推广。

MMPs与乳腺癌侵袭转移研究的现状

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMPs)在肿瘤侵袭和转移过程中的作用机制及其在乳腺癌临床诊断与治疗中的应用价值。方法:以乳腺癌、侵袭转移和MMPs为关键词,检索近几年PubMed全文。纳入标准:1)肿瘤转移机制的最新研究进展;2)MMPs结构及生物学特性的研究;3)与乳腺癌相关的MMPs的最新研究进展。根据纳入标准,最后纳入分析28篇文献。结果:MMPs不仅降解细胞外基质,还促进或抑制肿瘤血管的新生,以及诱导肿瘤细胞免疫耐受。MMPs在乳腺癌中的特异性高表达,为乳腺癌的早期诊断与治疗提供了一种新思路。结论:MMPs与乳腺癌侵袭转移关系尤为密切,将有望成为乳腺癌临床研究中重要的诊断及判断预后的指标。

甘温益气健脾汤对中晚期原发性肝癌患者生存质量的影响

目的:观察甘温益气健脾汤对中晚期原发性肝癌患者生存质量的影响。方法:选取2014年2月至2015年9月期间收治的126例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各63例,对照组应用介入疗法联合常规西药对症治疗;观察组在介入治疗基础上联合甘温益气健脾汤治疗。比较两组患者治疗前、后肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)]、生存质量评分的变化情况及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者ALT、AST均显著降低,而心理健康、社会功能、躯体活动、认知功能、角色功能评分均显著升高,且观察组上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.69%,显著低于对照组的26.98%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中晚期原发性肝癌患者采用甘温益气健脾汤联合介入疗法治疗,可显著降低不良反应的发生,减少肝功能损伤,促进患者身体恢复,提高生存质量。