自制工具联合内窥镜技术隆乳奥美定取出的临床应用

目的：探讨自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术的临床应用价值。方法：通过对28例患者的51只乳房在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术,对于自制工具的使用方法、应用心得、与内窥镜联合应用的优劣及手术效果等进行比较分析。结果：51只乳房注射式隆乳填充物奥美定在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下绝大部分被取出,临床效果显著。术中内窥镜下观察创腔无奥美定残留,术后6~12月随访复查,MRI对比术前均匀较高信号影均消失,2例患者MRI仅可见少量散在粗光点。结论：使用自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下性注射隆乳奥美定取出术手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有较高应用价值。

超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的超声表现,并探讨其对诊治的作用。方法:对2002年6月～2007年6月在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症到我院取出者66例(132个乳房),进行超声检查,根据超声结果确定手术方式,并将术前、术中、术后超声检测结果相对照。结果:注射层次紊乱者59例(115个)乳房;乳腺导管破裂、乳腺脓肿4例5个乳房;乳腺局部包裹结节6例12个乳房。结论:超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中有较大的应用价值。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症12例报道

目的 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术为近年来整形美容外科的一大热点 ,但对其术后并发症尚没有明确的统计结果及分析 ,且有关报道较少。针对并发症进行讨论 ,能最大限度地减少并发症的发生。方法 2 0 0 0年 12月到 2 0 0 1年 1月 ,治疗并发症患者 12例 ,对临床资料进行分析总结。结果 归纳主要并发症为疼痛、硬结、破溃、两侧不对称、感染。结论 针对并发症 ,笔者认为应提高手术医师素质 ,注意穿刺层次、部位及注射的量 ,掌握手术适应证及禁忌证 。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳法的探讨

我科自１９９８ 年７ 月至１９９９ 年９ 月应用医用聚丙烯酰胺水凝胶Ｐｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅ Ｈｙｄｒｏｇｅｌ（ＰＡＨＧ）填充组织３６ 例，隆乳术１４ 例，双侧填充总量为３００～５００ｍｌ（平均３７２ｍｌ）。一次性注入１１ 例，补充２ 次注射３ 例。术中、术后１ 周均行按摩，１４ 例中３ 例术后曾出现硬结，经按摩后消失。１ 例术后上肢活动有轻微疼痛３ 周后消失，１ 例术后感染经处理后治愈，１１ 例获２ ～１０ 个月随诊，外形、手感均满意。本文介绍一点进针，在乳腺后间隙均匀推注，形成一整块水凝胶，然后按摩塑形的方法。

3种乳房整形术后患者伤口引流量对比研究

目的比较3种常见乳房整形手术后患者伤口引流量的差异,为确定临床护理重点提供依据。方法选择硅凝胶假体置入隆乳术患者38例、巨乳缩小整形术患者37例、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者39例,观察手术后1～5 d患者双侧乳房的24 h伤口引流量,并比较3种整形术后患者伤口引流量的差异。结果3种乳房整形手术患者术后1～5 d,左右侧乳房的伤口引流量差异无统计学意义(P>0.05);3种乳房整形手术患者术后伤口引流量间差异有统计学意义(P<0.01),硅凝胶假体置入隆乳术患者伤口引流量明显多于其他两种手术患者。结论硅凝胶假体置入隆乳术患者术后1～5 d伤口引流量明显多于巨乳缩小整形术、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者,是临床护理观察的重点。

三种不同注射法隆乳术的体会

目的 探讨不同的注射隆乳方法。方法 根据患者术前不同的胸部条件 ,分别采取相应的腋前线进针 ,乳腺后间隙扇形注射法 ;乳房下皱襞下 1cm锁骨中线内侧进针 ,乳腺后间隙扇形注射法 ;下皱襞下 1cm锁骨中线内侧进针 ,乳腺后一点注射法。结果 本组患者 2 30例。随访 3个月至 3年 ,2例因外伤致乳房内少量出血 ,3例出现乳房内包块 ,2 2 5例效果满意。结论 结合患者术前不同的胸部条件 ,分别采取相应的进针点和注射方法 ,有利于术者操作 ,且可减少术后并发症 。

乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术

目的 探索一种新的注射隆乳方法。方法 对 69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙 ,再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳。结果 应用 69例 ,除 4例 6只乳房在术后出现血肿 ,其中 3只乳房更换水凝胶 ,3只乳房经保守治疗痊愈外 ,其余乳房外形及手感俱佳。结论 乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内 ,避免了术后可能发生的注射后硬结 。

注射式隆乳术后水凝胶取出术式选择

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症处理的几种术式选择。方法:总结86例聚丙烯酰胺水凝胶并发症的处理方法,根据不同情况,采用不同的抽吸、手术切开等方法,总结治疗效果。结果:86例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后的就诊者中,对无明显器质性改变,仅因心理压力过大而迫切要求取出水凝胶的32例求术者,采用脂肪抽吸式方法抽吸;对于并发硬结明显大而硬者,采用乳晕下1/2半环切开,抽吸水凝胶彻底摘出硬结;水凝胶注入胸大肌内、后间隙者可采用腋下横切口,分离胸大肌将乳腺后间隙水凝胶向胸大肌下间隙挤出抽吸到清亮液体后,同期放入假体于胸大肌后间隙。有严重感染者,必须作乳房下皱襞切口,彻底引流,反复大量抗生素盐水冲洗,留置引流管,每日从管内注入抗生素,感染控制后拔管。结论:对于聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理方法的选择,可根据不同情况来选择不同的抽吸处理方法,可最大程度地清除水凝胶以缓解症状,解除心理负担、保留乳房的形态,获得满意效果。

366例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳远期效果评价

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳远期临床效果。方法 对 3 66例聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳半年以上者 ,进行随访 ,对其并发症、外形、手感、乳房感觉及肾功能进行总结及分析 ,做出远期效果评价。结果 3 66例患者中 ,出现硬结 11例 (手感不满意 10例 ) ;外形不对称 3例 ;无乳房感觉不满意者 ;无肾功能异常者。结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳安全简便 ,远期效果满意 。

PAHG清除术后即时假体隆乳术300例回顾性研究

目的:探讨PAHG清除术后即时假体隆乳术的可行性。方法:对380例注射PAHG丰乳术后数年,后遗乳房硬结、变形等并发症者,从乳晕入路进行清除手术。对其中乳腺、胸肌尚完整的300例,随即剥离出肌下腔隙,植入假体,操作中强调彻底止血、轻柔操作、无张力缝合和有效引流。结果:300例经过1年的随访,全部成功,整体满意,无包膜挛缩和假体移位病例,但有早期(术后8h内)术后出血2例,切口延迟愈合2例。结论:在PAHG清除术后,有选择性地进行即时假体隆乳术是可行的,也是安全、有效的。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳应用体会

目的 探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法 ,减少并发症的发生。方法 采用长钝针穿刺 ,进入乳腺后间隙 ,一点注射麻醉药及水凝胶。结果 为 869例患者行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳 ,满意率达98.3 %。结论 准确的注射层次和及时正确的处理并发症 。

聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳18例报告

目的 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳 18例经验总结。方法 由腋前线上部一点进针至乳腺后间隙而注入聚丙烯酰胺水凝胶。结果 总计 18例 ,均未发生较重并发症。造形与手感方面的效果是满意的。结论 掌握适应证和禁忌证 ,提高无菌观念 ,严格执行操作规程和术后护理 。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取除术157例分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）注射隆乳术后并发症分析与处理策略。方法对157例行PAHG注射隆乳术后因并发症受术者的病历资料进行回顾性分析。术前所有受术者均行MRI检查，其中23例行注射物三维重建，71例行血清丙烯酰胺单体检测，23例行PAHG中和12例行PAHG周围组织中丙烯酰胺单体含量检测，7例于PAHG清除后即时置入硅胶乳房假体。结果MRI三维重建可直观、详细地显示注射物的位置、范围、层次及完整性。7例血清、5例PAHG和3例周围组织中检测出丙烯酰胺单体。131例受术者术后效果满意。所有受术者随访3～6个月，乳房触诊均未发现硬结。7例即时置入硅胶乳房假体者乳房外形及手感良好。结论术前首选MRI检查，条件允许时可进一步行三维重建。就目前检测手段尚无PAHG在体内分解为丙烯酰胺单体的有力证据。取除手术应在直视下尽量清除注射物及周围包膜和变性组织，切忌盲视下抽吸。在受术者有强烈要求、肌肉保存完整和无炎症的的前提下，可考虑即时行硅胶乳房假体置入重建乳房形态。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者术后乳腺组织CD68、CD25、PCNA表达分析

目的 分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者术后乳腺组织CD68、CD25、PCNA表达情况.方法 随机选取2015年6月至2016年12月贵阳市妇幼保健院接诊的有隆乳剂取出要求的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者40例作为观察组,根据患者有无乳腺硬结又分为无硬结组15例、有硬结组25例,对两组患者分别进行苏木素-伊红（HE）染色;另选取同期就诊的未注射聚丙烯酰胺水凝胶的15例乳腺组织正常的女性作为对照组,分别应用免疫组化法检测各组乳腺组织中CD68、CD25、PCNA的表达情况,比较组间CD68、CD25、PCNA阳性细胞计数.结果 观察组患者乳腺组织切片经HE染色后,于光镜下可见聚丙烯酰胺水凝胶被大面积淡紫蓝染,其周边组织存在不同程度的纤维增生,且注射时间越长患者增生程度越严重,另可见小血管明显扩张,且存在炎性细胞、淋巴细胞及浆细胞.分析显示：观察组CD68、PCNA阳性表达情况（25/40、29/40）高于对照组（1/15、1/15）,差异有统计学意义（χ2=13.644、19.070,P均〈0.001）;其中有硬结组CD68、PCNA阳性表达情况（21/25、24/25）高于无硬结组（4/15、5/15）,差异有统计学意义（χ2=13.148、15.457,P均〈0.001）;有硬结组CD25阳性表达比例虽略高于无硬结组和对照组,但差异未见统计学意义（P〉0.05）.观察组CD68、PCNA阳性细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义（t=59.773、29.494,P均〈0.001）;其中有硬结组CD68、PCNA阳性细胞计数均高于无硬结组,差异有统计学意义（t=10.951、22.702,P均〈0.001）;但有硬结组、无硬结组及对照组CD25阳性细胞计数比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 采用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者乳腺组织中的CD68、CD25、PCNA阳性细胞会明显增多,其在一定程度上会引起免疫应答反应,该免疫反应活跃程度不仅不会随着时间的推移而衰减,且在一定程度上会促进细胞的过度增殖,严重影响患者的身体健康.