Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的Meta分析

背景:在胫腓联合损伤的临床治疗中,Suture-Button固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效,但其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度,所以下胫腓联合损伤的最佳治疗方案仍存在争议。目的:系统评价Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:通过检索EMBASE、Cochrane数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库,收集2005年1月至2019年1月公开发表的有关Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机或非随机对照研究,严格评价纳入研究的文献质量,提取相关资料,利用RevMan5.3软件对所有结局指标进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入了12篇研究,其中4篇随机对照研究,8篇队列研究,总共564例患者,其中试验组进行Suture-Button固定,对照组进行螺钉固定;②Meta分析显示:试验组完全负重时间短于对照组[WMD=-1.50,95%CI(-2.08,-0.92),P <0.05],术后3,6,12,24个月的AOFAS评分优于对照组[WMD=6.50,95%CI(3.41,9.58),P <0.05;WMD=2.87,95%CI(0.75,4.98),P <0.05;WMD=2.67,95%CI(0.09,5.24),P <0.05;WMD=5.79,95%CI(1.41,10.18),P <0.05],两组手术时间、末次随访下胫腓重叠距离、末次随访下胫腓间隙及术后总并发症发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明与螺钉固定相比,Suture-Button固定治疗下胫腓联合损伤术后踝关节功能恢复更好、完全负重时间更早,且不用考虑螺钉断裂在手术的风险,其是除了螺钉技术之外治疗下胫腓联合损伤的另一种有效方式。

Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤的手术效果、并发症分析

目的:探讨Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤的手术效果、并发症。方法:选取笔者所在医院收治的92例下胫腓联合损伤患者,采用计算机随机分组法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采用螺钉内固定治疗,观察组采用Suture-Button固定技术治疗。比较两组治疗费用、恢复负重时间、并发症发生情况、手术前后踝关节功能和治疗效果。结果:观察组治疗费用(5021.04±128.63)元,少于对照组的(5105.36±136.74)元,恢复负重时间(10.27±1.38)周,早于对照组的(11.28±1.59)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.87%,低于对照组的28.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后6、12个月踝关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6、12个月踝关节功能评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率为95.65%,对照组治疗优良率为91.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤效果确切,可有效促进患者足功能恢复,缩短患者恢复负重时间,减少并发症,降低医疗开支。

下胫腓联合损伤不同固定方法生物力学研究

目的比较下胫腓联合损伤不同固定方式的生物力学稳定性。方法新鲜冷冻人小腿标本8具，因部分标本可重复使用．分为5组，下胫腓韧带完整组（8X）、下胫腓韧带切除组（8X）、下胫腓单骨道Suture-Button固定组（4X）、下胫腓双骨道Suture—Button固定组（4X）、下胫腓3．5mm常规皮质骨螺钉组（4X），循环加载750N负荷后，使用光学非接触应变测量系统和应力测试比较踝关节背屈10°、中立位、跖屈10°、跖屈20°下的胫腓骨相对位移，胫距关节最大接触面积和峰值压力以确定各自稳定性。结果单枚常规螺钉固定下胫腓联合损伤时胫腓骨相对位移较正常下胫腓的相对位移小，胫距关节最大接触面积大，关节内峰值压力小；单骨道SUture—button固定下胫腓相对移位大，胫距关节最大接触面积小，关节内峰值压力大；双骨道Suture-Button固定后胫腓骨相对移位、胫距关节最大接触面积、峰值压力与正常下胫腓接近。结论下胫腓联合损伤时应用双骨道Suture-Button固定更符合下胫腓联合的生物力学特征，临床应用可望获得较为满意的疗效。