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急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间与急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年内主要不良心血管事件发生风险的关系
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作者 张涛 李爱敏 +3 位作者 张金霞 顾晓龙 龙锋 向定成 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期976-982,共7页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:以2011年1月1日至2021年12月31日期间中国人民解放军南部战区总医院胸痛中心1812例接受PPCI且TIT≤720 min的STEMI患者为研究对象,采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析TIT与住院期间及出院后1年内MACE发生风险的关联,采用限制性立方样条(RCS)函数分析TIT与MACE发生风险的剂量-反应关系。结果:1812例患者住院期间MACE发生率为3.26%;在存活出院的1651例患者中,1年内MACE发生率为6.84%。RCS分析结果显示,TIT与患者住院期间及出院后1年内MACE发生风险均呈近似对数线性关系,MACE发生风险随着TIT延长而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,与TIT≤480 min的患者相比,TIT>480 min的患者住院期间MACE发生风险增加了77.7%(OR=1.777,95%CI:1.020~2.929,P=0.038)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与TIT≤280 min的患者相比,TIT>280 min的患者出院后1年内MACE发生风险增加106.7%(HR=2.067,95%CI:1.384~3.089,P<0.001)。结论:当TIT超过480 min时,PPCI术后STEMI患者住院期间MACE发生风险显著增加;当TIT超过280 min时,其出院后1年内MACE发生风险也显著增加。 展开更多
关键词 胸痛中心 急性st段抬高型心肌梗死 总缺血时间 急诊经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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急诊护理流程优化对ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的影响
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作者 王四兰 《智慧健康》 2024年第13期170-172,176,共4页
目的探讨急诊护理流程优化对ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的影响。方法选取2020年5月—2022年5月本院接收的124例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,依照随机抽样分组原则分为参照组和观察组,每组62例。其中,参照组患者实施基础急救... 目的探讨急诊护理流程优化对ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的影响。方法选取2020年5月—2022年5月本院接收的124例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,依照随机抽样分组原则分为参照组和观察组,每组62例。其中,参照组患者实施基础急救护理流程干预,观察组患者实施急诊护理流程优化干预,比较两组患者救治时间、救治成功率、再次发病率、护理满意度。结果观察组患者心电图监测时间、开放静脉通路时间、分诊评估时间、急救时间均短于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者救治成功率高于参照组,再次发病率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ST段抬高型心肌梗死患者采用急救护理流程优化可缩短救治时间,保障患者快速得到救治,提高抢救效果,最大限度抢救患者生命。 展开更多
关键词 急诊护理流程优化 st段抬高型心肌梗死 救治时间
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首次医疗接触时间对非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床的影响
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作者 王翔 熊小雪 +1 位作者 李宾 甘受益 《湖北科技学院学报(医学版)》 2024年第2期137-140,共4页
目的探讨在胸痛中心区域协同救治体系下,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者发病至首次医疗接触时间(S-FMC)对患者心功能的影响以及近期预后情况分析。方法采用回顾性分析,分析整理我院标准版胸痛中心数据库,选择时间节点完整的NSTEM... 目的探讨在胸痛中心区域协同救治体系下,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者发病至首次医疗接触时间(S-FMC)对患者心功能的影响以及近期预后情况分析。方法采用回顾性分析,分析整理我院标准版胸痛中心数据库,选择时间节点完整的NSTEMI患者共105例。按照S-FMC的长短,分为早期组(0~6h)、中期组(7~24h)、亚中期组(25~72h)和晚期组(>72h)共4个研究组。分析在不同S-FMC下患者住院期间心功能不全以及出院后1个月内心血管不良事件(MACE)发生率。结果4个研究组平均就诊时间是(2.77±1.78)h、(14.34±5.65)h、(43.25±15.16)h和(101.75±17.89)h,住院期间心功能不全发生率分别是26.3%、53.7%、40.0%、81.8%,出院后1个月内发生MACE的概率分别是28.9%、61.1%、70.7%、63.6%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在胸痛中心区域协同救治体系下,对于NSTEMI患者,缩短S-FMC可降低住院期间心功能不全的发生率,减少出院后1个月内MACE的风险。 展开更多
关键词 首次医疗接触时间 胸痛中心 st段抬高型急性心肌梗死 心功能不全 心血管不良事件
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实时心肌超声造影对STEMI患者PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤的评估价值 被引量:1
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作者 黄泳航 刘少中 郑智文 《中国医药科学》 2023年第5期159-162,166,共5页
目的 探讨实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的评估价值。方法 纳入2019年4月至2021年12月中山市人民医院收治的120例溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高心... 目的 探讨实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的评估价值。方法 纳入2019年4月至2021年12月中山市人民医院收治的120例溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,根据其术后4 h是否发生IRI进行分组,其中发生IRI者56例(IRI组),未发生IRI者64例(非IRI组),两组患者均完善实时心肌超声造影,采用单因素和多因素分析影响S急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的风险因素,并采用受试者工作曲线分析评估价值。结果 IRI组年龄高于非IRI组、术后心肌梗死溶栓分级(TIMI)分级低于IRI组,术后冠状动脉狭窄程度高于非IRI组,差异有统计学意义(P <0.05);IRI组超声参数A值、K值及MBF值均较非IRI组偏低(P <0.05)。多因素分析结果显示,术后心肌梗塞溶栓分级及心肌显峰强度值、再充盈平均速度和曲线上升平台期的平均斜率等参数是影响急性ST段抬高心肌梗死患者术后继发IRI的风险因素(P <0.05)。受试者工作曲线结果显示,术后TIMI分级、左心室再充盈平均速度、局部心肌血流量及心肌显峰强度值单一诊断的AUC分别为0.934、0.792、0.759和0.710;敏感度分别为81.23%、80.78%、75.06%和58.32%;特异度分别为72.35%、66.28%、64.81%和73.92%。将特异度最高指标心肌显峰强度值和敏感度最高指标再充盈平均速度进行联合诊断,结果显示,其曲线下面积为0.838,敏感度为77.83%、特异度为79.04%。结论 实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的评估价值较高,其敏感度和特异度均较高,值得临床推广。 展开更多
关键词 实时心肌超声造影 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心肌缺血再灌注损伤
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腺苷对NSTEMI无复流现象的预防
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作者 方杰 光雪峰 +3 位作者 戴海龙 林霄峰 张旭明 赖碁 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第6期70-75,共6页
目的研究在球囊扩张和支架释放前通过指引导管向梗死相关的冠状动脉内预防性注射腺苷对于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)时无复流现象(NRP)的防治效果。方法采用前瞻随机对照设计,选择2020年1月至... 目的研究在球囊扩张和支架释放前通过指引导管向梗死相关的冠状动脉内预防性注射腺苷对于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)时无复流现象(NRP)的防治效果。方法采用前瞻随机对照设计,选择2020年1月至2022年6月在昆明市延安医院心内科行PPCI的NSTEMI患者196例,采用随机数字表法分为预防性腺苷给药组(在第1次球囊预扩张后和后续每次球囊预扩张和每次支架置入前经指引导管冠状动脉内注射腺苷)和补救性腺苷给药组(发生NRP后再经指引导管冠状动脉内注射腺苷)。PPCI结束时观察梗死相关血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌TIMI灌注分级(TMPG)、心肌染色分级(MBG)及NRP的发生率。结果支架置入完成后,预防性给药组的梗死相关血管血流TIMI、TMPG和MBG分级均达到3级的患者比例为89.6%,补救性给药组的比例为73.4%,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉罪犯血管NRP的发生率,预防性给药组为8.2%,补救性给药组为23.6%,差异有统计学意义(P<0.05);所有发生NRP的患者,经指引导管冠状动脉内注射腺苷后,均恢复TIMI、TMPG、MBG分级3级。结论对于适宜的NSTEMI患者行PPCI时,在第1次球囊预扩张后和后续每次球囊预扩张和每次支架置入前经指引导管冠状动脉内预防性注射腺苷能够明显降低NRP的发生率。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型心肌梗死 无复流现象 腺苷 直接经皮冠状动脉介入治疗 指引导管 应用时机
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成立国家级胸痛中心对本院急性ST段抬高型心肌梗死患者救治影响
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作者 于淼 赵红丽 +3 位作者 张晓丹 黄龙澳 张薇 李潞 《航空航天医学杂志》 2023年第10期1153-1156,共4页
目的通过回顾胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死在胸痛中心数据平台的评估数据,探讨胸痛中心管理模式在STEMI患者救治中的作用。方法回顾性分析2017年08月-2019年07月收治并上报胸痛中心数据平台的STEMI病例441例,根据胸痛中心通... 目的通过回顾胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死在胸痛中心数据平台的评估数据,探讨胸痛中心管理模式在STEMI患者救治中的作用。方法回顾性分析2017年08月-2019年07月收治并上报胸痛中心数据平台的STEMI病例441例,根据胸痛中心通过认证的时间,将上报病例分为认证前组和认证后组,收集两组的一般资料,比较胸痛中心认证前后的胸痛中心数据填报平台的评估数据以及两组院内短期死亡率、住院天数、住院费用的情况。结果比较胸痛中心认证前后的胸痛中心数据填报平台的评估数据,其中症状到首次医疗接触时间(S2FMC),首份心电图完成至首份心电图确诊时间,首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间,pPCI患者门-球时间(D2B时间)认证后较认证前均有缩短趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在总缺血时间、首次医疗接触时间至首份心电图时间方面认证后较认证前明显缩短(P<0.05),行pPCI的STEMI患者D2B时间达标比例(即≤90 Min)认证后较认证前明显提高(75.76%:58.52%,P=0.001),但对于120急救或转运且拟行pPCI患者直达导管室比例(绕行急诊及ICU),自行来院患者行pPCI绕行ICU直达导管室比例,所有行pPCI患者即刻血管再通率,120急救或转运的STEMI患者ECG远程传输比例方面,认证后较认证前均有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),院内死亡率认证后较认证前有所降低(P=0.06),住院时间方面两组无明显差异,但在住院费用上,认证后较认证前明显增加(P=0.018)。结论胸痛中心管理模式,提高了行pPCI的STEMI患者D2B时间达标比例,缩短总缺血时间,有减少短期院内死亡率的趋势,但从数据中亦看出救治中的不足,为今后胸痛中心建设的不断完善提供依据。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 胸痛中心 数据填报平台 总缺血时间 直接经皮冠状动脉介入治疗
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规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注时间、住院时间及预后的影响分析
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作者 史园园 朱云 《心脑血管病防治》 2023年第3期17-19,共3页
目的分析规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注时间、住院时间及预后的影响。方法选取2019年3月至2020年6月徐州市中心医院收治的STEMI患者120例,按照在规范化胸痛中心建设完成的前... 目的分析规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注时间、住院时间及预后的影响。方法选取2019年3月至2020年6月徐州市中心医院收治的STEMI患者120例,按照在规范化胸痛中心建设完成的前后为标准分为观察组(规范化胸痛中心组)和对照组(绿色通道组),每组患者60例,所有患者均采取PCI治疗,观察对比两组患者术后再灌注时间、住院时间及心力衰竭等发生率。结果观察组患者首诊接触至接受PCI的时间、再灌注时间和住院时间与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=42.357、8.213、10.462,P<0.05)。观察组患者出现心力衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.733,P<0.05)。术后随访结果显示,观察组患者治疗满意度,显著优于对照组患者治疗满意度,差异对比有统计学意义(χ^(2)=7.212,P<0.05)。结论规范化胸痛中心可缩短对STEMI患者PCI的再灌注时间、住院时间,并降低心力衰竭的发生率,值得在临床中推广借鉴。 展开更多
关键词 规范化胸痛中心 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 再灌注时间 心力衰竭
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急性ST段抬高型心肌梗死患者救治与降压达标的相关性研究
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作者 刘东霞 高鹏 +2 位作者 段亚伟 王燕庆 苏晗琪 《河北医药》 CAS 2023年第17期2616-2619,共4页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)救治时间节点与降压达标的相关性。方法选择CCU于2017年2月至2018年8月收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者374例,采用统一调查问卷收集资料,根... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)救治时间节点与降压达标的相关性。方法选择CCU于2017年2月至2018年8月收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者374例,采用统一调查问卷收集资料,根据合并高血压情况分为高血压组168例和非高血压组206例。依据高血压组血压控制达标情况,分为达标组(75例)和未达标组(93例),分析2组间的差异,Logistic回归分析降压达标与首次医疗接解(S-to-FMC)、D-to-B、总缺血时间(TIT)的相关性。结果STEMI患者中高血压患者的检出率44.9%;2、3级高血压患者占92.7%;高血压组与非高血压组比较,2组S-to-FMC、D-to-B、TIT差异无统计学意义(P>0.05);降压达标组S-to-FMC、TIT时间显著低于非达标组(P<0.05)。结论降压达标患者的获益不仅是在降压本身及重要脏器的保护作用,与心血管事件的及时救治有一定的相关性,降压达标的STEMI患者院前延迟时间、心肌总缺血时间缩短,有助于改善患者的预后。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 高血压 降压达标 院前延迟
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区域诊疗中心STEMI患者院前就诊时间影响因素分析 被引量:2
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作者 曹岩 韩冰 +7 位作者 张娜 娄明 朱可 倪慧 杨柳 王涵 陈梓威 王培安 《徐州医科大学学报》 CAS 2023年第4期274-279,共6页
目的回顾性分析影响区域诊疗中心急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前就诊时间的影响因素。方法选择2019年6月—2020年3月在徐州市中心医院胸痛中心就诊的STEMI患者为研究对象,统计患者的决策时间(患者自发病到决定就诊时间)和求诊时... 目的回顾性分析影响区域诊疗中心急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前就诊时间的影响因素。方法选择2019年6月—2020年3月在徐州市中心医院胸痛中心就诊的STEMI患者为研究对象,统计患者的决策时间(患者自发病到决定就诊时间)和求诊时间(自决定就诊至抵达徐州市中心医院急诊室就诊时间),对决策时间>6 h组和≤6 h组患者人口学信息、发病经过、既往病史等数据进行组间比较;对求诊时间>3 h组和≤3 h组患者就诊信息和医疗机构信息等资料进行组间比较。分别进行多因素Logistic回归分析。结果共纳入421例患者,其中决策时间>6 h的患者271例(64.4%),≤6 h的患者150例(35.6%),文化程度、月收入、工作状态、夜间发病、发病地点、是否对疾病知晓、就诊距离以及有无咨询全科医师的差异有统计学意义(P<0.05),夜间发病和就诊距离远是影响患者决策时间的独立相关因素(P<0.05)。求诊时间>3 h的患者261例(62.0%),≤3 h的患者160例(38.0%);来院途径、夜间发病、就诊距离、首诊医疗机构是否为区域诊疗单位成员的差异有统计学意义(P<0.05),经基层医院转诊和自行来院、夜间发病、就诊距离远和首诊医疗机构非区域诊疗单位成员是影响患者求诊时间的独立相关因素(P<0.05)。结论夜间发病和就诊距离远会延长STEMI患者决策时间,经基层医院转诊和自行来院、夜间发病、就诊距离远和首诊医疗机构非区域诊疗单位成员会延长STEMI患者求诊时间。提高患者及家属对STEMI的认识,充分发挥区域诊疗中心协同救治的作用,可提高STEMI患者救治效率,改善预后。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 区域诊疗中心 决策时间 求诊时间 影响因素
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TGF-β_(1)联合aPTT对急性ST段抬高型心肌梗死患者高血栓负荷的预测价值 被引量:2
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作者 关洁 孙佳莹 +2 位作者 蒋丽鑫 邱丽 谢荣盛 《山东医药》 CAS 2023年第10期26-30,共5页
目的分析转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))联合活化部分凝血活酶时间(aPTT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷(HTB)的预测价值。方法选取140例STEMI患者,视血栓负荷情况分为HTB组66例和低血栓负荷(LTB)组74例,采用酶联免... 目的分析转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))联合活化部分凝血活酶时间(aPTT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷(HTB)的预测价值。方法选取140例STEMI患者,视血栓负荷情况分为HTB组66例和低血栓负荷(LTB)组74例,采用酶联免疫吸附法与凝固法检测血清TGF-β_(1)水平与aPTT。通过多因素Logistic回归分析STEMI患者HTB的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β_(1)水平和aPTT对STEMI患者HTB的预测价值。结果HTB组男性、吸烟比例和年龄、白细胞计数、TGF-β_(1)水平高于LTB组,aPTT短于LTB组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.033,95%CI:1.005~1.063)、吸烟(OR=1.880,95%CI:1.102~3.208)、TGF-β_(1)升高(OR=1.924,95%CI:1.047~3.536)为STEMI患者HTB的独立危险因素,aPTT延长(OR=0.893,95%CI:0.820~0.972)为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TGF-β_(1)水平和aPTT单独与联合预测STEMI患者HTB的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.711、0.840,灵敏度分别为64.89%、59.54%、83.21%,特异度分别为81.88%、71.81%、70.47%。血清TGF-β_(1)水平和aPTT联合预测STEMI患者HTB的AUC大于二者单独预测(P均<0.05)。结论血清TGF-β_(1)水平升高和aPTT缩短与STEMI患者HTB密切相关,可作为STEMI患者HTB的辅助预测指标,二者联合对STEMI患者HTB的辅助预测价值较高。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 血栓负荷 转化生长因子-β_(1) 活化部分凝血活酶时间
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ST段抬高型心肌梗死患者合并糖尿病对心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性 被引量:4
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作者 洪烈凯 谢燕丹 郑杰洪 《中国医药》 2023年第5期646-650,共5页
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并糖尿病对超声心动图联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值所确定的心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的792例STEMI患者的临... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并糖尿病对超声心动图联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值所确定的心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的792例STEMI患者的临床资料,根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组(160例)和非糖尿病组(632例),糖尿病组患者再根据葡萄糖目标范围内时间(TIR)是否达标分为TIRDM组(TIR≥70%、达标,74例)和NTIRDM组(TIR<70%、未达标,86例)。比较各组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况及超声心动图指标和cTnT峰值水平。采用Kaplan-Meier方法比较各组MACCE发生风险。采用Cox回归方法分析MACCE发生的相关因素。结果所有患者随访24个月发生MACCE共53例(6.7%)。Kaplan-Meier分析结果显示,糖尿病组MACCE发生风险高于非糖尿病组(Log-rank P=0.02)。NTIRDM组MACCE发生风险高于TIRDM组和非糖尿病组(Log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,NTIRDM(比值比=2.24,95%置信区间:1.09~4.62,P=0.03)与STEMI患者发生MACCE有关。TIRDM组、NTIRDM组、非糖尿病组超声心动图指标及cTnT峰值水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论糖尿病和非糖尿病STEMI患者之间的临床预后差异不能通过超声心动图及cTnT峰值所确定的心肌挽救和损伤来解释。合并NTIRDM的STEMI患者MACCE发生率增加。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 糖尿病 心肌损伤 葡萄糖目标范围内时间
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区域一体化心电诊断网络在急性ST段抬高型心肌梗死救治中的作用研究 被引量:1
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作者 石家冲 兰江 +3 位作者 刘圆圆 辜强 何国强 曾瑞兵 《黑龙江医药》 CAS 2023年第4期806-809,共4页
目的:探讨区域一体化心电诊断网络在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治中的作用。方法:回顾性分析2016年7月—2020年6月在我院就诊且行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者200例,其中将2016年7月—2018年6月区域一体化心电诊断... 目的:探讨区域一体化心电诊断网络在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治中的作用。方法:回顾性分析2016年7月—2020年6月在我院就诊且行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者200例,其中将2016年7月—2018年6月区域一体化心电诊断网络建立前在我院就诊且PCI治疗的STEMI患者纳为对照组(n=90),行传统救治流程;将2018年7月—2020年6月区域一体化心电诊断网络建立后在我院就诊且行急诊PCI治疗的STEMI患者纳为研究组(n=110),行区域一体化心电诊断网络救治流程。观察两组的关键救治时间节点、救治效果、住院费用及住院时间。结果:与对照组相比,研究组的发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首次医疗接触至首次心电图完成时间(FMC-to-ECG)、首次心电图完成时间至球囊扩张时间(ECG-to-B)、进医院大门至球囊扩张时间(D-to-B)均更短(P<0.05);研究组的主要心血管不良事件(MACE)总发生率更低,左心室舒张末期内径(LVEDd)更低,左心室射血分数(LVEF)更高;研究组的住院费用更低(P<0.05),住院时间更短(P<0.05)。结论:区域一体化心电诊断网络应用于STEMI救治,可缩短关键救治时间,改善心功能,降低住院费用,缩短住院时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 区域一体化 心电诊断网络 急性st段抬高型心肌梗死 关键救治时间节点
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提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流的影响及时间依赖性
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作者 李建光 李莉 +3 位作者 翟晓娟 郭任维 高胜利 陈小丽 《心脏杂志》 CAS 2023年第5期535-539,共5页
目的探讨提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前梗死相关血管(IRA)血流的影响及其时间依赖性。方法选取发病12 h内的接受急诊PCI的STEMI患者376例,随机分为试验组(n=181)和对照组(n=195)。试验组... 目的探讨提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前梗死相关血管(IRA)血流的影响及其时间依赖性。方法选取发病12 h内的接受急诊PCI的STEMI患者376例,随机分为试验组(n=181)和对照组(n=195)。试验组患者确诊后立即静脉推注普通肝素(UFH)60 U/kg,最大剂量5000U。对照组患者穿刺成功后动脉内应用UFH 2000U。两组患者PCI前均补充至(80~100)U/kg。比较两组患者PCI前IRA血流情况及PCI后慢血流、院内死亡、心力衰竭、出血的比例与住院时间。分析症状出现至UFH给药时间与UFH给药至冠脉造影时间对IRA再通的影响。结果试验组患者PCI前IRA再通比例高于对照组,血栓抽吸、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);PCI前冠脉内可见血栓、PCI后慢血流,院内心衰、出血及死亡的比例差异无统计学意义。提前肝素化与PCI前IRA再通呈正相关(OR=1.819,95%CI:1.166~2.837,P<0.01)。在试验组和对照组患者中,症状出现至UFH给药时间和IRA再通之间存在时间依赖性(<3 h:50.0%vs.29.2%,P<0.05;其余时段无统计学差异),与PCI前IRA再通负相关(OR=0.945,95%CI:0.816~0.986,P<0.05)。在试验组患者中,UFH给药至冠脉造影时间>30 min的患者PCI前IRA再通比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI前IRA再通呈正相关(OR=2.610,95%CI:1.153~5.911,P<0.05)。结论提前肝素化能提高STEMI患者急诊PCI前IRA再通比例,改善患者预后,且不增加出血风险。症状出现后越早给予UFH,改善IRA再通的作用越强。确诊后立即应用UFH可作为无UFH禁忌症的STEMI患者PCI的辅助抗凝方案。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 肝素 经皮冠状动脉介入治疗 时间依赖
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急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗时机研究进展 被引量:1
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作者 黄美梅 周星球 曾晓花 《医学综述》 CAS 2023年第10期1983-1987,共5页
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病理过程复杂,致死率和致残率极高,及时开通血管、恢复心肌灌注是挽救患者生命的关键。溶栓疗法是快速开通血管、恢复心肌血流灌注的有效方法,包括静脉溶栓和动脉溶栓两种方式。但由于该类疾病受时间窗限... 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病理过程复杂,致死率和致残率极高,及时开通血管、恢复心肌灌注是挽救患者生命的关键。溶栓疗法是快速开通血管、恢复心肌血流灌注的有效方法,包括静脉溶栓和动脉溶栓两种方式。但由于该类疾病受时间窗限制,拖延时间越长,因心肌再灌注不良引起的“无复流”现象的发生率越高,加之溶栓治疗后心肌组织恢复程度有限,因此及时、有效的溶栓治疗、优化溶栓疗法、选择最佳溶栓治疗时机将成为STEMI临床研究的新方向。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 溶栓时间
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区域胸痛中心标准化急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果 被引量:2
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作者 胡蓉 吕艳 《护理实践与研究》 2023年第17期2635-2639,共5页
目的探讨区域胸痛中心标准化急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院胸痛中心成立前(2020年8月—2021年1月)STEMI患者65例为对照组,应用传统临床护理路径护理,选取胸痛中心成立后(... 目的探讨区域胸痛中心标准化急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院胸痛中心成立前(2020年8月—2021年1月)STEMI患者65例为对照组,应用传统临床护理路径护理,选取胸痛中心成立后(2021年2—8月)急诊就诊的STEMI患者77例为观察组,应用标准化急救护理路径,比较两组患者的救治效果。结果观察组的首次医疗接触至首份心电图时间(FMCtoECG)、替格瑞洛和阿司匹林服用时间、静脉通路完成时间、实验室检查、入门至球囊扩张时间(DtoB)、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),STEMI患者的DtoB的平均时间低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于STEMI患者实施标准化急救护理路径显著改善了ST段抬高型心肌梗死患者6个月内的关键临床指标,表明标准化急救护理路径的构建是有效的。 展开更多
关键词 区域胸痛中心 st段抬高型心肌梗死 标准化急救护理路径 入门至球囊扩张时间 救治效果
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Influence of Swimming Pool Design on Hydraulic Behavior: A Numerical and Experimental Study
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作者 Anaelle Cloteaux Fabien Gerardin Noel Midoux 《Engineering(科研)》 2013年第5期511-524,共14页
A swimming pool can be considered as a chemical reactor with specific hydraulic and macro-mixing characteristics. The nature of flow into the pool depends on various characteristics, such as water inlets and outlets (... A swimming pool can be considered as a chemical reactor with specific hydraulic and macro-mixing characteristics. The nature of flow into the pool depends on various characteristics, such as water inlets and outlets (number and position), pool geometry, and flow rate. This study investigates how swimming pool design affects hydraulic behavior based on experimental and computational fluid dynamics studies (CFD). This paper does not describe the hydraulic behavior of all existing swimming pools, however the cases studied here are representative of pool designs widely used in Europe and the United States. The model developed, based on the principle of a stirred reactor, could be used as a first approach in describing the hydraulic behavior of regular pools. This model is suitable for the study of physical and chemical phenomena with long characteristic times. Other, more advanced, models were shown to be more suitable to the case of fast chemical processes. 展开更多
关键词 Computational Fluid Dynamics (CFD) Hydraulic Model Residence time Distribution (RTD) swimming Pool Velocity Field TRACER
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护士认知行为对ST段抬高型心肌梗死患者院前溶栓的影响
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作者 袁菲 李强 +1 位作者 邵琬 杨常青 《河南医学研究》 CAS 2023年第18期3433-3436,共4页
目的 调查急诊科护士对急性ST段抬高型心肌梗死患者接受溶栓的认知和态度,分析影响院前溶栓效果的相关因素。方法 选择漯河市12个急诊科的244名护士,采取现场调查和发放问卷的方式收集数据,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 244名... 目的 调查急诊科护士对急性ST段抬高型心肌梗死患者接受溶栓的认知和态度,分析影响院前溶栓效果的相关因素。方法 选择漯河市12个急诊科的244名护士,采取现场调查和发放问卷的方式收集数据,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 244名急诊科护士中,65.98%的护士有溶栓经历,70.08%的护士认为院前溶栓利大于弊,80.33%的护士认为院前溶栓治疗是安全的,错过时间窗和担心并发症是目前开展溶栓的主要障碍。多因素logistic回归分析显示,认为溶栓治疗利大于弊、认为溶栓治疗安全及对溶栓治疗知识掌握情况好的护士有较多的溶栓经历,并支持院前溶栓。其中年龄、职称、受教育程度、溶栓经历等是影响溶栓治疗知识的独立因素。结论 护士对溶栓治疗比较认可,但护士的临床决策受知识、经历等影响,需要进一步加强急诊护士溶栓知识的学习,提高护士急救能力。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 时间窗 急诊科护士 临床决策
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UTC TIME STEP on the 1st of July 1997
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《时间频率公报》 1997年第6期2-2,共1页
A positive leap second will be introduced in the UTC time scale UTC(JATC)、UTC (CSAO) and UTC time signals of BPL、BPM transmittings at the end of June 1997. The sequence of dates of the UTC second markers will be:
关键词 UTC time stEP on the 1st of July 1997 BPL stEP
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基于GRACE评分的针对性分级干预对行PCI的NSTE-ACS胸痛患者的影响 被引量:1
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作者 白卫丽 张燕军 +2 位作者 钟洁 王妍 悦瑛 《齐鲁护理杂志》 2023年第11期28-31,共4页
目的:探讨基于全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的针对性分级干预对行PCI非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)胸痛患者的影响。方法:选取2021年4月1日~2022年8月31日行PCI的60例NSTE-ACS胸痛患者为研究对象,将2021年4月1日~12... 目的:探讨基于全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的针对性分级干预对行PCI非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)胸痛患者的影响。方法:选取2021年4月1日~2022年8月31日行PCI的60例NSTE-ACS胸痛患者为研究对象,将2021年4月1日~12月15日采用常规分级干预的30例患者为对照组,2021年12月15日~2022年8月31日采用基于GRACE评分的针对性分级干预的30例患者为观察组;比较两组救护时间、抢救效果、不良心血管事件发生情况。结果:观察组门球(D-to-B)时间、第一份心电图获取时间、肌钙蛋白T(cTnT)出结果所用时间、建立静脉通道时间、分诊评估用时均短于对照组(P<0.01);观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.01);观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于GRACE评分的针对性分级干预较常规分级干预护理效果更佳,可缩短分诊时间,使NSTE-ACS患者尽快行PCI介入治疗,一定程度提高抢救成功率,降低了不良心血管事件发生风险,有利于改善患者预后。 展开更多
关键词 全球急性冠状动脉事件注册评分 针对性分级干预 st段抬高型急性冠脉综合征 冠状动脉介入治疗
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STEMI伴多支血管病变患者非梗死相关动脉的处理时机
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作者 周汉力 夏中华 +5 位作者 黄兴杰 林创标 刘琼 黄敏 周国良 张羽中 《河北医药》 CAS 2023年第15期2261-2265,共5页
目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关动脉(non-IRA)血运重建的最佳时机,为国内STEMI合并MVD的PCI治疗策略的制定提供依据。方法2019年1月至2020年8月因STEMI伴MVD治疗且... 目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关动脉(non-IRA)血运重建的最佳时机,为国内STEMI合并MVD的PCI治疗策略的制定提供依据。方法2019年1月至2020年8月因STEMI伴MVD治疗且符合入组标准的126例患者,根据急诊PCI到分期处理non-IRA的时间将患者分为3组:A组(同期处理组,n=44),B组(3~10 d分期PCI组,n=41),C组(11~60 d分期PCI,n=41)。对3组患者进行为期14(8,26)个月的随访。随访的终点为主要心脏不良事件(MACE),包括全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及因心衰或者心绞痛再次住院。结果A组MACE发生率为15.9%,B组为22.0%,C组为39.0%,C组发生率最高,3组发生率比较差异有统计学意义(P=0.030);Cox风险模型显示C组MACE发生风险高于A组(HR:2.681,95%CI:1.064~6.758,P=0.037),B组高于A组发生MACE的风险为(HR:1.188,95%CI:0.374~3.776,P=0.770),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与同期对non-IRA进行PCI和3~7 d的早期对non-IRA进行PCI相比,11 d后对non-IRA进行PCI发生MACE风险最高,出院前对STEMI患者non-IRA进行血运重建可明显改善预后。 展开更多
关键词 stEMI 多支血管病变 非犯罪血管 处理时期
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