CT混杂征和漩涡征在脑出血血肿增大中的预测价值分析

目的 探讨CT混杂征、漩涡征与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)早期血肿增大(hematoma expansion,HE)的相关性。方法 选取83例自发性脑出血患者,在6 h及24 h内行头颅CT检查,分为血肿增大组和血肿非增大组,比较两组的临床资料、入院时格拉斯哥(GCS)评分、影像学资料及受试者工作特征曲线评估自发性脑出血早期血肿增大的影响因素。结果 单因素组间分析显示两组在混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic线性回归分析显示混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分均是早期血肿增大的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示混杂征、漩涡征及联合征象预测自发性脑出血早期血肿增大的曲线下面积分别为0.699、0.720、0.825,混杂征、漩涡征及联合征象预测脑出血早期血肿增大的敏感度分别为70.0%、66.7%,80.0%,特异度分别为69.8%、77.4%、84.9%。结论 混杂征和漩涡征均可预测早期血肿增大,二者联合征象价值更高。

颅脑CT联合征象对早期颅内血肿扩大的预测价值

目的探讨颅脑CT对自发性脑出血(SICH)患者早期颅内血肿扩大(HE)的预测价值。方法回顾性分析SICH患者440例,均于发病6 h内行首次颅脑CT及24 h内复查颅脑CT,按照复查CT结果分为HE组(193例)与NHE组(247例),比较两组患者的相关临床及影像学资料。结果两组患者的吸烟史、血肿位置、发病至首次CT时间、初始血肿体积、入院收缩压、入院舒张压、合并破入脑室、岛征、混合征及漩涡征的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初始血肿体积、合并破入脑室、岛征、混合征及漩涡征是早期颅内HE的独立危险因素(P均<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,岛征、混合征及漩涡征的联合征象预测早期颅内HE的曲线下面积(AUC)均高于单一征象,其敏感度(71.3%)、特异度(86.5%)、阳性预测值(80.8%)及阴性预测值(79.1%)均处于较高水平,且约登指数为0.578。结论岛征、混合征及漩涡征的联合征象对早期颅内HE的预测价值极高,可将其作为影像学标志纳入评分预测模型。

伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿的手术治疗体会

目的探讨伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2005年7月至2007年8月我院收治的20例伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿患者的临床资料,并将其死亡率与同期不伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿患者的死亡率进行统计学分析。结果这20例伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿病人中,治愈8例,轻残3例,重残2例,死亡7例(35.0%,7/20)。伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿患者的手术死亡率明显高于不伴有"漩涡征"者(P<0.01)。结论对于伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿,应引起足够重视,早期诊断,及时积极手术治疗,才能降低死亡率。

幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后影响因素研究

目的:探讨幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后的相关因素。方法:回顾性收集2012年7月至2013年12月在我院就诊的接受微创颅内血肿抽吸引流术的幕上自发性脑出血患者。收集分析患者临床资料、影像学资料及随访6个月时的改良Rankin量表(mRS)评分。将mRS评分0~3分定义为预后良好,mRS评分4~5分定义为预后不良。用多因素Logistic回归分析幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后的影响因素。结果:75例患者纳入本研究,根据随访6个月时的mRS评分,分为预后良好组47例和预后不良组28例。与预后良好组比较,预后不良组入院GCS评分较低,入院NIHSS评分较高,基线平扫CT旋涡征(+)和岛征(+)的患者比例较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院GCS评分和漩涡征(+)是微创血肿抽吸引流术后6个月预后的独立影响因素。结论:入院GCS评分及基线CT漩涡征(+)可能是幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后的独立影响因素。

“漩涡征”在急性硬膜外血肿临床诊治中的价值

目的探讨影像学伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析172例急性硬膜外血肿病人的临床资料,其中30例伴有"漩涡征",将其资料与同期不伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿病人进行统计学分析。结果漩涡征组与非漩涡征组病人在硬膜外血肿体积≥30 ml、中线移位≥5 mm、入院GCS评分、受伤至入院时间和预后方面存在统计学差异(P<0.05),在年龄、高血压病史、长期服用抗血小板药物方面无统计学意义(P>0.05)。结论对于伴有"漩涡征"的急性硬膜外血肿,应引起临床医师高度重视,早期诊断,积极手术治疗,才能改善病人预后。

岛征和漩涡征预测脑出血早期血肿扩大价值

目的探讨CT平扫岛征与漩涡征预测自发性脑出血(sICH)早期血肿扩大(HE)的价值。方法回顾性收集我院263例sICH患者的相关临床资料及影像学征象(岛征、漩涡征、岛征/漩涡征),采用单因素及Logistic回归分析HE的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)比较影像学征象预测HE的准确性。结果单因素分析显示岛征、漩涡征、岛征/漩涡征、合并破入脑室、高血压、入院收缩压和入院GCS评分在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,岛征、漩涡征、岛征/漩涡征、高血压、入院收缩压及入院GCS评分均是早期HE的独立危险因素(P<0.05)。岛征、漩涡征及岛征/漩涡征预测HE的敏感度、特异度分别为40.0%、86.7%,36.7%,89.7%、51.7%、76.8%,曲线下面积分别为0.633、0.632及0.643。结论CT平扫岛征、漩涡征及岛征/漩涡征均是预测早期HE的独立危险因素,但岛征联合漩涡征的预测准确性更高。

CT平扫漩涡征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值

自发性脑出血(Sponteneoues Intracerebral Hemorrhage,以下简称脑出血)是一种与高发病率和死亡率密切相关的急性神经系统急症。据估计约占所有中风的10%~20%。早期血肿扩大(Hematoma Expansion,HE)是死亡率和预后不良的最重要决定因素之一。因此,找寻能够早期预测颅内血肿扩大的指标或标志就有了重要意义,本文就脑出血血肿扩大的定义、CT平扫"漩涡征(SS)"的定义、"漩涡征"对于自发性脑出血患者早期血肿扩大和预后的预测价值进行分析。

基于选区熔化制造工艺的涡轮预旋喷嘴结构优化设计与有限元分析

为实现减轻航空发动机涡轮预旋喷嘴重量、缩短制造周期,根据涡轮预旋喷嘴组件的结构和加工特性,基于选区熔化制造技术(SLM)对其进行适应增材制造工艺的结构优化设计,并对预旋喷嘴的增材制造过程进行有限元分析,探究预旋喷嘴的最优成型方向和在增材制造中的变形情况。后期制造表明,通过SLM增材工艺的预旋喷嘴结构优化设计,可获得17.08%的轻量化效果,缩短了制造周期,达到轻量化的目的。

CT平扫漩涡征与黑洞征在预测脑出血早期血肿扩大中的价值研究

目的比较CT平扫漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值。方法选择自2012年1月至2018年12月在苏州大学附属第二医院神经内科首诊并住院治疗的210例自发性脑出血患者进入研究,按照有无出现早期血肿扩大将患者分为血肿扩大组及血肿未扩大组,按照按征象的有无再将患者分为征象阳性组与征象阴性组,分别比较不同组别患者的影像学及临床特征。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"预测早期血肿扩大的准确性,运用多因素Logistic回归分析明确早期血肿扩大的独立危险因素。结果(1)57例早期血肿扩大的患者中,出现漩涡征21例(36.8%),黑洞征17例(29.8%);153例血肿未扩大的患者中,出现漩涡征12例(7.8%),黑洞征22例(14.4%);影像学征象阳性患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。与血肿未扩大组患者比较,血肿扩大组患者入院收缩压显著升高,破入脑室者比例显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)漩涡征阳性(33例)与漩涡征阴性(177例)患者临床及影像学各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。黑洞征阳性患者(39例)的初始血肿量较黑洞征阴性患者(171例)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。"漩涡征和黑洞征"阳性患者初始血肿量较阴性患者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"的ROC曲线下面积分别为0.645、0.577与0.570。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,入院收缩压、漩涡征与黑洞征均为早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论相较于CT平扫黑洞征及"漩涡征和黑洞征",漩涡征在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值更大。

CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿手术治疗的临床研究

目的探讨CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿临床特点和手术治疗的疗效。方法回顾性分析30例CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者的临床资料和急诊开颅手术治疗的经验体会及疗效。结果本组30例cT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者中，治愈12例（治愈率为40％），轻残4例，重残3例，死亡11例（病死率为36．7％）。CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿的患者的手术死亡率明显高于不伴有“漩涡征”的常见的硬膜外血肿患者。结论对于CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿应归类为特急型颅内血肿，应按急危重症对待，尽早急诊开颅手术，才能提高治愈率和生存率，降低死亡率。